Пункција бешике за индукцију порођаја

Многе жене које се припремају да постану мајке чуле су да је пункција феталне бешике врло ефикасна мера за индукцију порођаја и убрзање порођајног процеса. Шта је такав поступак, коме и када се спроводи, рећи ћемо у овом чланку.

Шта је то?

Током читаве трудноће беба је унутар феталне бешике. Његов спољни слој је издржљивији, поуздана је заштита од вируса, бактерија, гљивица. У случају кршења слузног чепа у цервикалном каналу, он ће моћи да заштити дете од њихових штетних ефеката. Унутрашња мембрана феталне вреће представљена је амнионом, који је укључен у производњу амнионске течности - саме амнионске течности која окружује дете током читавог периода интраутериног развоја. Такође врше заштитне и амортизујуће функције.

Фетална бешика се отвара током природног порођаја. Обично се то дешава усред активних порођајних болова, када је проширење грлића материце од 3 до 7 центиметара. Механизам отварања је прилично једноставан - материца се скупља, са сваком контракцијом притисак у њеној шупљини се повећава. То је ово, као и посебни ензими које грлић материце ствара у тренутку ширења и утиче на мембране. Мехур постаје тањи и пуца, вода одлази.

Ако је интегритет бешике нарушен пре контракција, то се сматра превременим испуштањем воде и компликацијом порођаја. Ако је отвор довољан, покушаји започињу, а фетални бешик није ни помислио да пукне, то је можда због његове абнормалне снаге. Ово се неће сматрати компликацијом, јер је лекари могу механички пробити у било ком тренутку.

У медицини се пункција феталне бешике назива "амниотомија". Вештачко кршење интегритета мембрана омогућава вам ослобађање импресивне количине биолошки активних ензима садржаних у водама, који делују као стимуланс рада. Цервикс се почиње активније отварати, контракције постају јаче и интензивније, што може смањити време порођаја за око трећину.

Поред тога, амниотомија може решити и бројне друге акушерске проблеме. Дакле, после ње крварење може престати са плацентом која презентује, а ова мера такође значајно смањује крвни притисак код породиља са хипертензијом.

Мехур се буши пре порођаја или током порођаја. Пре царског реза, фетални бешик се не додирује, његов рез се прави већ током операције. Жени се не даје право избора, пошто се поступак спроводи само ако је назначено. Али према закону, лекари морају тражити сагласност за амниотомију.

Отварање балона је директна интервенција у пословима природе, у природном и независном процесу, па се стога не препоручује злоупотреба.

Како се то ради?

Постоји неколико начина за отварање мембрана. Може се ручно избушити, исећи или поцепати. Све зависи од степена дилатације грлића материце. Ако су отворена само 2 прста, пожељно је убод.

У мембранама нема нервних завршетака, рецептора за бол, па стога амниотомија није болна. Све се ради брзо.

30-35 минута пре манипулације, жена се даје у таблете или интрамускуларно убризгава антиспазмодик. За манипулацију, коју не мора да спроводи лекар, понекад је довољан искусни акушер. Жена легне на гинеколошку столицу раздвојених кукова.

Лекар у стерилну рукавицу увлачи прсте једне руке у вагину, а сензације жене се ни на који начин неће разликовати од уобичајеног гинеколошког прегледа. Другом руком здравствени радник убацује дугачки танки инструмент са куком на крају - грану у генитални тракт. Закачи је за мембрану фетуса када је грлић матернице одшкринут и нежно се повуче за себе.

Затим се инструмент уклања, а акушер прстима проширује пункцију, контролишући да вода тече глатко, постепено, јер њихово брзо изливање може довести до испирања и губитка делова тела мрвица или пупчане врпце у генитални тракт. Препоручује се лежање око пола сата након амниотомије. ЦТГ сензори су инсталирани на трбуху породиље како би надгледали стање бебе у материци.

Одлука о извођењу амниотомије може се донети било када током порођаја. Ако је поступак неопходан за почетак порођаја, онда они говоре о превременој амниотомији. Да би се појачале контракције у првој фази порођаја, врши се рана амниотомија и врши се слободна амниотомија ради активирања контракција материце током готово потпуне дилатације грлића материце.

Ако је беба одлучила да се роди „у кошуљи“ (у бешики), онда се сматра разумнијим да се направи пункција већ у тренутку проласка бебе кроз родни канал, јер је такав пород опасан могућим крварењем код жене.

Индикације

Амниотомија се препоручује женама које треба да подстакну пород што је пре могуће. Дакле, са гестозом, посттерминална трудноћа (након 41-42 недеље), ако спонтани пород не започне, пункција бешике ће их стимулисати. Са лошом припремом за порођај, када је припремни период ненормалан и продужен, након убода бешике, контракције у већини случајева почињу за 2-6 сати. Порођај се убрзава, а након 12-14 сати можете очекивати рођење бебе.

Код порођаја који је већ започео, индикације могу бити следеће:

отварање грлића материце је 7-8 центиметара, а фетални бешик је нетакнут, сматра се непримереним да га задржи;
слабост радне снаге (контракције нагло ослабљене или заустављене);
полихидрамниос;
равна бешика пре порођаја (олигохидрамниос);
вишеструка трудноћа (у овом случају, ако жена носи близанце, фетални бешик другог детета отвориће се након рођења првог за 10-20 минута).

Није уобичајено отварање балона намерно без доказа. Такође је важно проценити спремност женског тела за порођај. Ако је грлић материце незрео, тада последице ране амниотомије могу бити страшне - слабост порођаја, хипоксија фетуса, тежак безводни период и као резултат тога - хитни царски рез у име спашавања живота детета и његове мајке.

Када је то забрањено?

Неће пробити бешику чак и ако постоји јака и поштовање индикација за амниотомију из следећих разлога:

грлић материце није спреман, нема заглађивања, омекшавања, процена његове зрелости је мања од 6 бодова на скали Бисхопа;
жена има погоршање гениталног херпеса;
дете у материци се налази погрешно - представљено ногама, пленом или попречно;
плацента превиа, у којој је излаз из материце затворен или делимично блокиран „дечијим местом“;
петље пупчане врпце су у близини излаза из материце;
присуство више од два ожиљка на материци;
уска карлица која вам не дозвољава да сами родите дете;
монохорионски близанци (деца у једној феталној бешици);
трудноћа након вантелесне оплодње (препоручује се царски рез);
стање акутног недостатка кисеоника фетуса и други знаци невоље према резултатима ЦТГ.

Акушер или лекар никада неће отворити феталну врећу ако жена има индикације за оперативни порођај - царски рез, а природни пород може за њу бити опасан.

Могуће потешкоће и компликације

У неким случајевима временски период након амниотомије је без рада. Затим након 2-3 сата почињу да стимулишу лековима - уводе "Окситоцин" и друге лекове који појачавају контракције материце. Ако ни они нису ефикасни, или у року од 3 сата не дође до нормализације контракција, за хитне индикације врши се царски рез.

Као што је већ поменуто, механичка пункција или руптура феталне мембране је спољна интервенција. Стога последице могу бити врло разноврсне. Најчешћи:

брзо порођај;
развој слабости генеричких сила;
крварење када је оштећен велики крвни суд који се налази на површини бешике;
губитак петљи пупчане врпце или делова фетуса заједно са одливним водама;
нагло погоршање стања детета (акутна хипоксија);
ризик од инфекције бебе ако инструменти или руке акушера нису били довољно обрађени.

Ако се поступак спроведе правилно, и у складу са свим захтевима, може се избећи већина компликација, али тешко је унапред предвидети како ће се материца понашати, да ли ће се контраховати, да ли ће неопходне контракције започети правим темпом.

Коментара

Према женама, амниотомија је заиста безболна, многи примећују да практично нису обраћали пажњу на лекарске манипулације и претпостављали шта се догодило тек након што је фетална врећа пробушена и вода је отишла. Неки лекари, према речима жена, не прибегавају добијању сагласности за поступак од пацијената и произвољно буше бешику када то сматрају прикладним. Већина жена примећује да су порођаји након пункције прошли брже, контракције су постале јаче, а код неких је порођајна активност постала активнија у року од 30-40 минута након амниотомије.