Последњи дани трудноће обично су врло узнемирени и ужурбани. Без обзира на то какво дете жена очекује, она је забринута како ће пород почети. Чињеница је да свако рођење детета у низу може започети на другачији начин, па стога искуство не гарантује да ће се сценарио претходног порођаја поновити у оквиру контракције. Прворођени су искуснији од других, немају уопште порођајно искуство. У овом чланку ћемо вам рећи како да схватите да се пород приближава и како да утврдите да је већ започео.
Како одредити апроксимацију?
Датум рођења је велика тајна природе. Упркос чињеници да акушери на размењивачкој картици указују на ПДД (процењени дан рођења), нико неће рећи тачан датум када се беба одлучи за рођење. Само 5% беба се роди тачно у ДА. Сви остали сами бирају друге датуме - пре или чак након одређеног периода.
Због тога се будуће мајке толико плаше да не примете, пропусте, не помешају почетак порођаја са другим сензацијама за које је најтеже треће тромесечје тако богато.
Најбољи асистент и подстицај за трудницу је сопствени организам. Обично почне унапред да даје „трагове“ да се пород приближава.
Пренатална фаза званично почиње у 38 пуних акушерских недеља. Из овог периода треба што пажљивије и забринуто слушати промене у сопственој држави. Дете је већ довољно зрело, спремно је да се роди сваког дана.
Обично, чак и код оних жена које нису имале контракције током тренинга током гестацијског периода, почињу са 38 недеља. Појављују се као кратке спонтане напетости мишића материце, које се прилично брзо повлаче, немају фиксни интервал између себе. То значи да се након једног тренинга други може догодити за пола сата, и за три сата, и тек следећег дана. Порођајни болови су циклични и увек се понављају у времену са одређеним интервалом карактеристичним за одређени период порођаја.
После 38 недеља, у просеку се појављују предзнаци порођаја. Ту би будућа мајка требало да буде изузетно опрезна - неки прелиминарни знаци могу бити врло слични компликацијама у трудноћи. На пример, због повећања количине вагиналног пражњења, лако је пропустити цурење амнионске течности, а вагинална инфекција са жућкастим желатинозним пражњењем може се збунити с почетком раздвајања слузног чепа.
Карактеристична карактеристика генеричког процеса из различитих припремних „мера“ је неповратност. Ако пород започне, не може се зауставити, успорити или ослабити, јер је то искључиво рефлексни чин. Жена може утицати на знанике и променити њихов карактер лековима и другим методама.
Када почињу?
Порођај је логичан закључак сложених и вишестепених процеса који се одвијају у женском телу уочи рођења детета. Сваки од ових процеса је уско повезан са осталима. На питање када ће пород почети, одговор је само један - када сви унутрашњи процеси достигну свој максималан развој.
Матерница постаје велика. Женски репродуктивни орган добија на тежини и достиже солидну величину. Невромускуларни апарат материце почиње да се припрема за предстојеће порођајне болове неколико недеља пре порођаја. У ћелијама миометријума (структурног ткива материце) почиње да се производи супстанца која ће помоћи ткивима да се уговарају - актомиозин. У 38. недељи и мало касније, ткиво материце се решава вишка нервних влакана. Ово је природни физиолошки механизам ублажавања болова.
Постељица треба да буде потпуно зрела за порођај. Недељу дана пре почетка порођаја, она почиње да производи окситоцин. У томе јој помаже хипофиза. Правилна концентрација овог хормона у женском телу доводи до појаве контракција. Хормонски фактор је пресудан - да би пород почео, ниво прогестерона мора да опадне. Овај хормон је одговоран за свих девет месеци за одржавање трудноће, за стварање оптималних услова за развој фетуса. До порођаја то више није потребно, а прогестерон се смањује пропорционално порасту естрогена и окситоцина.
Пре порођаја, женско тело почиње да акумулира гликоген, АТП, једињења фосфора и електролите. Чине материцу отпорнијом на предстојеће контракције и, генерално, повећавају енергетски потенцијал будуће мајке.
Један од важних фактора који има директан утицај на време почетка порођаја је стање нервног система. У случају неуспеха у њему, припрема материце за порођај успорава, хормонска равнотежа се мења, што може проузроковати и превремено рођење и продужену трудноћу.
Харбингери - митови и стварност
Чињеница да је порођај близу, жена може бити подстакнута такозваним "знасницима" - првим знацима, чија укупност сугерише приближавање скорог рођења. За све жене не постоји јединствена листа симптома, „знасци“ зависе од индивидуалних карактеристика женског тела. Најчешћи знаци су следећи.
Пролапс стомака
Стомак труднице помера се надоле, његов облик се визуелно мења. То је због успостављања главе фетуса до унутрашњег ждрела - излаза из матерничке шупљине. Жена може приметити да јој је стомак пао сам. Постаје много лакше дисати, јер дно материце више не притиска дијафрагму, жгаравица која исцрпљује жену се смањује - материца престаје да подржава стомак. Али притисак на бешику и црева се повећава, због чега се нагон жене за мокрењем повећава и постаје све чешћи, неконтролисано цурење урина може се десити током кашља или смеха, а такође се повећава и затвор.
Пролапс стомака код прворођених обично се јавља 3-4 недеље пре порођаја. У мултипарних, знак се појављује 1-4 дана пре почетка порођаја, а понекад већ у процесу првих порођајних болова или само неколико сати пре њих.
Промена хода, бол у карлици
Након што беба заузме „положај пред лансирање“ у материци, повећано оптерећење пада и на кости и на мишиће карлице. Стога ход постаје неспретан, жена се све више „увија“ у ходу. У костима карлице, у лигаментима се јављају повлачење и разбијање слабих болова. Ако је симфизитис већ почео, онда се повећава бол у пределу стидне артикулације.
Најчешће, жена може искусити нелагоду док мора дуго да стоји, када устаје из кревета из склоног положаја, када се пење степеницама.
Издвајања
Излив из вагине мења се и квантитативно и квалитативно. Постају обилнији, тањи, јер се концентрација прогестерона смањује сваког дана. Пражњење треба посебно пажљиво надгледати - ако се у њима појаве желе нечистоће, то може значити почетак испуштања слузнице. Током трудноће чеп затвара цервикални канал смештен у грлићу материце, тако да бактерије и вируси не продиру у матерничку шупљину, тако да окружење у материци остаје стерилно.
Плута се може делимично одлепити или у потпуности изаћи. Код примипара се то може догодити две недеље пре порођаја, код вишеродних плута одлази неколико дана пре почетка порођајних болова, већ у процесу или када се вода излије.
Губитак тежине
Жена почиње да губи килограме пре порођаја. Овај знак је примећен давно. Такав неочекивани „губитак килограма“ за пар килограма повезан је са смањењем количине међућелијске течности. Овај процес такође започиње смањењем нивоа прогестерона. Поред тога, женско тело почиње да се чисти, па дијареја често почиње неколико дана пре порођаја.
Понашање бебе
Мрвице у огромној већини случајева, пре порођаја, спласну у року од 4-5 дана, престају да се активно крећу. Дете такође складишти енергију, јер ће процес рођења захтевати од њега велике напоре. Поред тога, беба је већ толико порасла да му је тешко да се креће у материци - постаје му претесно.
У овој фази је важно наставити снимати епизоде смањене активности. Ако током 12 сати уопште нема покрета, свакако се обратите лекару.
"Гнежђење"
Синдром гнежђења је манифестација животињског инстинкта за уређење „гнезда” - стана пре појаве потомства у њему. Многе птице и животиње то раде. То се манифестује чињеницом да је жена привучена да чисти, стави све у ред, још једном преуреди дечје ствари у припремљену дечију собу. Верује се да инстинкт благотворно делује на психу труднице, помажући у суочавању са страховима од порођаја и мрачним мислима. Не појављује се код свих и није обавезан знак.
Сазревање врата
Ово је објективан знак, који лекари сматрају практично јединим поузданим. Током трудноће грлић материце је добро затворен. До порођаја почиње да се скраћује, округли мишић омекшава - важно је да се врат отвори и пусти бебу с почетком процеса рада. Процена стања грлића материце може започети већ у 38 недељи трудноће. То може учинити само акушер-гинеколог на заказаном састанку; жена не може самостално прегледати грлић материце.
Грлић материце је осетљив на хормоналне ефекте, па зато, ако се наруши равнотежа хормона, уз низ других фактора, жена може да чује од лекара пресуду да јој је грлић материце незрео. У овом случају, након 39 недеља, извршиће се сазревање лекова - они ће утицати на женско тело хормонским и другим лековима који ће помоћи да врат постане краћи и мекши. Уобичајено, пре порођаја, грлић материце се скраћује на 1-1,5 центиметара. У овом случају кажу да је грлић материце зрео и да је пород на путу.
Остали знаци и симптоми
Остали знаци укључују велику групу симптома које су труднице већ дуго приметиле као претече - несаницу и повећану поспаност и поремећаје апетита - прекомерно или недостатак, мучнину, па чак и повраћање неколико дана пре порођаја, стање повећане анксиозности, раздражљивости , дирљивост, плачљивост.
Треба напоменути да су знасци порођаја обавијени масом митова који су далеко од медицине. Због тога, било какву промену добробити и стања није препоручљиво приписати знацима које је неко описао на форумима, већ разговарати са својим лекаром. Само он може на време да разликује претходника од патологије.
Симптоми почетка порођаја
Упркос свим знацима који могу пратити последњих неколико недеља пре порођаја, постоје само два поуздана знака по којима се може судити о почетку порођаја - ово је почетак порођајних болова и проласка воде. По њима ће и жена и лекар моћи тачно да утврде да је пород почео. Сви остали симптоми и претпостављени дијагностички претечи у суштини немају никакву вредност. Дакле, време је да детаљније разговарамо о два поуздана знака која симболизују почетак порођаја.
Контракције
Како се развијају сви предуслови - нервни, хормонски, хуморални, физиолошки - почињу истински порођајни болови. То су ритмичке контракције матерничких влакана, имају јасан образац, учесталост, контракције се не развијају назад. Управо ће ова карактеристика помоћи да се разликују стварне контракције од лажних, које се могу поновити као тренажна активност женског тела у последњим недељама пред предстојеће рођење.
Ако се контракције не повуку после Но-Схпи пилуле, топлог туша, ако не промене интензитет после промене положаја тела, онда са великим степеном вероватноће можемо рећи да је пород почео.
Прве контракције нису болне. Тек у филмовима се приказују жене које се уз стењање неочекивано „преклопе“ на пола када пород започне. Прве контракције материце су прилично безболне и осећају се као бол током менструације.
Најчешће се прве контракције понављају сваких 30-40 минута. Свака контракција траје неколико секунди - обично не више од 20. После ње жена има довољно времена за одмор, што треба што више искористити за опуштање, опуштање, како не би дошло до стезања мишића. Са таквим контракцијама није потребно ићи у болницу, жена може бити код куће до тренутка када се контракције почну чешће понављати. Са интервалом од 5-10 минута између контракција, потребно је да позовете хитну помоћ и одете у болницу. Прве контракције називају се латентним, могу трајати 8-10 сати, отварање грлића материце до краја периода биће само 3 центиметра.
Други период контракција назива се активним. Контракције су јаче, чешће - до краја ове фазе понављају се свака 2-3 минута, трајање сваке контракције је до 50 секунди. Отвор врата је до 7 центиметара. Пожељно је провести овај период под надзором лекара, јер се рођење бебе већ неизбежно приближава. Активне контракције се обично примећују у року од 3-5 сати.
Трећи период контракција трајаће само пола сата или сат или више. Ове контракције се називају прелазним, преливају се у покушаје, о којима жена сазнаје акутном жељом да испразни црева - врат је потпуно отворен, глава почиње да се рађа. Пролазне контракције су најјаче и најдуже. Понављају се сваких 1-1,5 минута и трају минут.
Свако ко сумња да ли ће бити могуће препознати истинске порођајне болове када пород започне, желим да вам кажем о старој акушерској шали која каже да жена која сумња да ли је пород почео заправо не рађа. Када се жена породи, она не сумња. Праве контракције су заиста толико специфичне да их је врло, врло тешко помешати са осталим контракцијама материце.
Вода
Треба напоменути да је порођај који започиње контракцијама класичан, нормалан и здрав. Тако започиње до 90% свих порођаја на планети, јер је то физиолошки најбоља опција. Вода са њима оставља само у другој фази - са активним контракцијама, када отвор достигне 4-6 центиметара. Под притиском феталне главе, фетални бешик пуца и плодна вода тече ван.
Али у 10% случајева порођај започиње проласком воде. Они могу цурити у малим порцијама, или могу одмах нестати у потпуности. Порођај се у овом случају готово увек сматра сложеним. Ако се контракције не развију саме од себе након 6 сати, жени се даје индукција порођаја. Ако то не помогне, тада се врши хитни царски рез.
Посебни тестови, амниосистеми, који се продају у апотекама и налазе се у свакој пренаталној клиници, где жена може контактирати са сумњом на цурење и где ће јој бити дата експресна процена састава секрета, могу помоћи у разликовању цурења воде из урина. При цурењу треба упозорити на знакове попут повећања вагиналног пражњења, посебно када жена проведе неколико сати у водоравном положају, а затим седне или устане. Мокре мрље могу се појавити на постељини, на кревету.
Тренутно изливање воде захтева пажњу жене. Неопходно је не паничити, већ одмах проценити приближни волумен амнионске течности, њену боју, мирис и конзистенцију. У овом случају нема потребе чекати да контракције почну код куће. Након испуштања воде или сумње да је дошло до цурења, одмах треба да одете у акушерску установу. Безводни период треба да буде под надзором лекара.
Ако воде нису бистре, али зеленкасте, са крвљу или другима, обавезно о томе обавестите лекара. Ово је често знак феталне хипоксије и директна индикација за царски рез без времена чекања на контракције и индукцију порођаја.
Током прве и поновљене трудноће
Предзнаци се код прворођених јављају унапред, док се код вишеродних жена непосредно пре порођаја. Временски интервал у другом случају је врло мали, може бити ограничен на неколико дана или чак сати. А сам пород започиње на различите начине. Вишероднице обично све мирније перципирају, имају генеричко искуство, па стога не показују повећану емоционалност уочи порођаја и не узимају за знакове приближавања порођаја неке симптоме који уопште нису. Повећана сумњичавост је код жена које ће први пут родити.
Због тога жене које ће се први пут родити обично брже примећују почетак порођаја, док вишеродне жене многим знаковима једноставно не придају значај. Озбиљност сензација током првог порођаја је јача и трајање сваке фазе је укупно дуже.
Ако су на путу друго, треће и следеће порођаје, жена треба да се обрати лекару за савет ако истовремено има три или више „прекурсора“, а у болницу морате да стигнете раније - када ће се контракције понављати сваких 10 минута. Родни канал таквих породиља је боље припремљен, отварање унутрашњег и спољашњег ждрела материце тече брже, већа је вероватноћа брзог и брзог порођаја.
Након стимулације
Ако се донесе одлука о подстицању порођаја из медицинских разлога, почетак порођаја ће се одвијати под надзором лекара. Индукција порођаја укључује широк спектар медицинских мера - припрема грлића материце, амниотомију (убод бешике и дренажа плодне воде), подстицање контракција давањем доза окситоцина. Једном када се бешика пробије, контракције се обично развијају у року од 3-4 сата. Ако се то не догоди, пород се подстиче лековима. Ако нема ефекта, врши се царски рез.
Преурањено
Као што је већ поменуто, порођај се не дешава увек на време. Чињеница да је прерано рођење започело на жену могу да подстакну разни симптоми, иако као такве можда и не постоје претходници. Сматра се да прерани пород траје између 28 и 37 недеља гестације.
У већини случајева лекари виде предуслове за превремено рођење, обавесте о томе будућу мајку и обавезно нуде хоспитализацију и стално праћење. У неким ситуацијама такво прерано рођење почиње изненада и представља непријатно „изненађење“ и за породиљу и за лекара који ју је посматрао током трудноће.
Који знаци могу указивати на могући почетак порођаја раније од рока који су заказали акушери:
- досадан осећај тежине у доњем делу стомака;
- стомак опада пре 35 недеља трудноће;
- материца често долази у тону и дуго је у напетости;
- постоје розе, крваве или крваве испуштања из гениталија;
- жена осећа јак притисак у перинеуму и карлици;
- јављају се грчеви у појасу.
Прерано рођење само по себи је преплављено многим опасностима, па стога, ако се појави бар један од горе наведених знакова, жена треба да се консултује са лекаром и не одбија хоспитализацију ако је нуде специјалисти. Када се појави крвави пражњење, одмах морате позвати хитну помоћ.
Може ли се убрзати?
Жене које су већ довеле своју бебу до 39-40 недеља готово увек се занима да ли је могуће убрзати порођај, пошто је тело будуће мајке преоптерећено и веома уморно до краја трудноће. Медицина има врло конкретно мишљење о овом питању - немогуће је убрзати порођај без хитне потребе ван болнице, то може проузроковати озбиљне компликације и за мајку и за бебу.
У народу је распрострањено веровање да ходање степеницама и прање подова помажу у приближавању почетка порођаја. Иста својства приписују се и сексуалним контактима - семе садржи природне простагландине, који убрзавају ширење грлића материце. Верује се да ће мајчине шетње пешке, подижући шибице расуте по поду док чучи чувати, помоћи ће „касној“ беби.
Са разним народним саветима треба поступати са великим опрезом. Дакле, савети за пиће рицинусовог уља могу довести до озбиљне исцрпљујуће дијареје, дехидратације, а савети за дисање есенцијалних уља могу довести до развоја респираторне алергијске реакције.
Упркос умору жене, који сви разумеју и који је сасвим природан, стручњаци једноставно препоручују стрпљење. Најбоље је да пород започне без икаквих стимулација, самостално. На крају, ни традиционалне методе ни индукција порођаја не гарантују да ће започете контракције бити довољне, координисане, да неће бити примарне слабости, која може постати основа за хитни царски рез.
Ако је жена претходно имала ендометритис или неслагање трбушних мишића, на материци постоји ожиљак, обично се уопште не говори о никаквој стимулацији, јер се беба која је „пожуривана“ може брзо родити, што ће повећати ризик од повреде и мајке и фетуса. а у случају ожиљка може доћи до пукнућа услед прекомерне контрактилности мишића.
Вероватноћа постпарталних компликација је мања, што је жена уложила мање напора да обезбеди да пород започне што пре.
Информације о томе како разумети да су порођаји започели погледајте следећи видео.
