Постоје неке болести које се сматрају налазима. То јест, могу се открити само случајно, када се испитују за друге патологије. Ове "скривене" болести укључују бубрежну пијелектазу. Случајно откриће ове патологије поставља многа питања - шта је то, одакле је потекло и како се лечити. О свему овоме ћете сазнати из овог чланка.
Шта је то
Пијелектаза бубрега је стање у којем се бубрежна карлица, а понекад и чашка, шире. Само по себи, ово није опасно, али ширење изазива одређене промене у раду генитоуринарног система, изазивајући запаљенске процесе. Оштећен је одлив урина, што је предуслов за развој различитих болести бубрега и уринарног система.
Не можете осетити патолошко повећање карлице, болест је потпуно асимптоматска, због чега се сматра "случајним налазом".
Сама чињеница откривања омогућава објашњење зашто дете има друге проблеме са генитоуринарним системом. Другим речима, пијелектаза се сматра основним узроком.
Школско знање из области физике је сасвим довољно да се схвати како се тачно дешава ширење карлице. Ако је поремећен одлив урина у неком сегменту уринарног тракта, путеви су сужени, постоје препреке, онда се карлица прелива и, као, протеже. Одавде постаје јасно зашто код дечака је патологија чешћа него код девојчица око 4 пута... Генитоуринарни систем девојчице дизајниран је тако да је стеноза могућа само у ретким случајевима, док код дечака сужавање било ког дела уринарног тракта није нимало необично, а прилично често је нормално, односно физиолошки одређено.
Пиелоецтасиа се може наћи у фетусу за ултразвук у антенаталној клиници. Мање често се патологија може наћи код новорођенчади, јер ултразвучна дијагностика није укључена у медицинске прегледе у првом месецу бебиног живота. Али код новорођенчади је прилично лако открити повећање бубрежне карлице, ако се детету на 3 месеца или годину дана током обавезног рутинског лекарског прегледа у поликлиници даје ултразвук бубрега.
Али ова врста студије се не ради увек, па се зато патолошко повећање може наћи много касније, када беба почне нешто да узнемирава и потребан је ултразвук бубрега. Многи људи сазнају о овој дијагнози тек у одраслом добу.
Узроци
Отприлике свако десето дете са пијелектазом има урођене узроке. Настају под утицајем неких неповољних фактора чак и док је дете у материци:
- сужавање лумена уретре;
- лезије централног нервног система, које се огледају у дисфункцији мокрења;
- аномалије у развоју бубрега, уретера, уретре због "грешака" приликом полагања органа;
- стеноза уретре;
- поремећаји у раду циркулационог система.
Треба рећи и о фимози. За новорођене дечаке сужење препуција је физиолошка урођена норма.
За већину њих ова фимоза пролази сама од себе. Мали проценат деце са упорном фимозом је ризична група за развој пијелектазе.
Чешће се пијелектаза стиче у природи. Карлица и шупљине бубрега могу се проширити под утицајем одређених унутрашњих процеса:
- кршење хормонског нивоа;
- инфламаторне болести генитоуринарног система (циститис, пијелонефритис и други);
- акутне заразне болести, тровање хемикалијама и токсинима који повећавају терет на бубрезима;
- траума карличних органа;
- тумори;
- дијабетес;
- уролитијаза и таложење соли.
Стеноза (сужавање) се може јавити у једном од пет подручја:
- уретра и бешика;
- спољни притисак на уретер;
- кинк уретера;
- сужење или друга препрека у лумену уретера;
- промене у структури зидова уретера и горњих делова.
Стечени разлози могу бити и потпуно физиолошки - недоношчад има слаб трбушни зид, мишићи уринарног тракта нису добро развијени, стога се патологија често налази код деце која су рођена раније од прописаног акушерског рока. Органи код новорођенчади расту неравномерно, у неким случајевима, оптерећење бубрега, који „не иду у корак“ са стопама раста других органа, постаје толико велико да карлица почиње да се шири услед накупљања течности.
Најопасније "доба са становишта развоја пијелектазије, када је раст детета најбржи, је 5-6 месеци, 1 година, 3 године, 5-7 година.
Врсте болести и симптоми
С обзиром да су бубрези упарени орган, болест може бити једнострана или обострана. Једнострани облик чешће представља пиелоектазија левог бубрега. Пијелектаза десног бубрега јавља се 45% ређе. Патолошко ширење карлице оба бубрега (билатерални облик) прилично је карактеристично за децу. Једнострани облик такође није неуобичајен у детињству, али је типичнији за одрасле.
Постоје три степена болести, одређују се степеном оштећења: благим, умереним и тешким. Ако се прошири не само бубрежна карлица, већ и чаше ових органа (шупљина), тада се болест назива каликопиелектаза.
Са једностраном болешћу, можда уопште нема симптома, јер код пиелоектазије десног бубрега леви бубрег преузима своје функције и обрнуто.
Компензаторске способности тела детета су невероватно високе. Неки знаци који би требало да постану „позив на узбуну“ могу се уочити (али не нужно!) Само код билатералне патологије. У овом случају се повећава вероватноћа компликација. А чим започну, дете се води код лекара који прописује ултразвук бубрега и чињеница пијелектазе постаје очигледна.
Ширење карлице најчешће узрокује:
- пијелонефритис;
- уретхроцеле;
- пролапс уретера.
Да би се спречиле такве и друге подједнако озбиљне дијагнозе, на прву сумњу на квар бубрега, дете треба одмах одвести лекару... Родитеље треба упозорити на знакове као што су отицање руку и ногу, лица, нарочито у касним поподневним сатима, замућен урин, крв у мокраћи, често или ретко мокрење, болови приликом пражњења бешике, погоршање општег благостања детета, честе главобоље, повлачење болова у лумбални регион.
Дијагностика
Патолошко ширење бубрежне карлице код детета можете приметити на ултразвучном прегледу, од 18-20 недеља трудноће... Пажљиви дијагностичар већ може да препозна пиелоектазију код дечака од 17. недеље трудноће... Будућа мајка ни на који начин не треба да паничи ако је такав закључак изнет. Чињеница је да у многим случајевима ширење бубрежне карлице може бити физиолошко и проћи ће само од себе.
Понекад се проблем први пут открије код фетуса непосредно пре порођаја - у 34-36 недељи трудноће... У овом случају не бисте требали бити нервозни.
За трудницу, након утврђивања чињенице могуће пиелоектазије код детета, врши се појачани надзор.
Након рођења детета, неонатолози се морају прегледати уз учешће уролога и нефролога. Често се посматрање одржава све док дете не напуни годину и по. У овом добу многе бебе су проблем решиле саме. Ако се то не догоди, одлучује се о питању лечења.
Медицинска дијагностичка контрола за децу са благим степеном болести врши се сваких шест месеци - раде ултразвучно скенирање, процењују динамичке показатеље тестова урина. Просечан степен патологије треба дијагностиковати свака три месеца. И само тешки облик болести захтева хитне медицинске мере и праћење.
Ехографски знаци патологије - проширење величине карлице. Нормално, величина карлице у фетусу до 31-32 недеље гестације не би требало да прелази 4 мм. У 36-37 недељи, бубрежна карлица се нормално повећава на 7 мм. Ако се будућој мајци каже да фетална бубрежна карлица прелази 10 мм, ово је алармантни сигнал који указује на могући развој пијелектазе.
Величина карлице бубрега за децу након рођења - 6-7 мм, благи вишак до 8-9 мм може се сматрати индивидуалном наследном особином. Код деце старије од 3 године, величина карлице може бити унутар 8 мм. Прекорачење прага од 10 мм у било којој доби је основа за посету нефрологу и урологу.
Лечење
Лак степен патолошког повећања карлице не захтева посебан третман, довољно је динамичко праћење стања детета, може му се прописати упут за тестове урина мало чешће од друге деце. Просечни степен не захтева увек лечење. Лекари врло често бирају тактику посматрања, јер се проблем у растућем дететовом телу може решити сам.
Тешки и умерено тешки облици пиелоектазије најчешће захтевају хируршку интервенцију, чак и код дојенчади. Хируршка интервенција се препоручује у случају умереног обостраног увећања карлице или у случају тешке пијелектазе десног или левог бубрега.
Главни циљ операције је обнављање проходности уринарног тракта, тако да ништа више не омета пролазак урина, тако да се течност не акумулира у карлици и не шири их.
Сама операција се не сматра трауматичном, она се изводи без директних резова. Да би се постигао циљ, довољна је ендоскопска метода.
Минијатурни инструменти се убацују директно кроз уретру, све манипулације врши хирург, проверавајући слику на монитору, коју „емитује“ микроскопска камера смештена на ендоскопу. Сужене стазе се проширују, уклањају се препреке (наслаге соли). Ако су уретери закривљени, они се враћају у нормалу. После операције, која се спроводи у општој анестезији, дете добија курс противупалних лекова како би избегло инфекцију и развој постоперативног упале.
Ако је операција изведена у раном добу, постоји могућност релапса болестии. Током периода брзог раста (са 5-7 година), пијелектаза се често враћа, али то се обично дешава у мање сложеном и озбиљном степену. дакле поновна операција није увек потребна.
Не постоје специфични лекови за конзервативно лечење пијелектазе. У неким случајевима лекар може прописати симптоматски третман - лекове за ублажавање отока, диуретике, антибиотике. Али обично за њих нема потребе у блажим облицима болести. А у тежим случајевима лекови су немоћни, потребна је операција.
Народни лекови, лековито биље и хомеопатски лекови не могу излечити ову болест. Због тога не бисте требали давати детету чорбе од першуна и давати хомеопатске капи које се рекламирају као „најбољи лек за све проблеме са бубрезима“.
Препоруке за родитеље
Ако дете има благу или умерену пијелектазу, не паничите. Лекари ће обезбедити компетентно праћење стања бебе. И у своје име родитељи могу само осигурати да оптерећење бубрега буде што је могуће мање. За ово:
- количина конзумиране течности треба да буде ограничена, количина пијаног не би требало да прелази старосну норму;
- императив је пратити колико беба пиша - у идеалном случају, додељена количина је нешто мања или једнака количини попијеног;
- дете не би требало да буде хипотермично, седи на хладним површинама;
- све заразне болести (АРВИ, грипа и друге) треба лечити под медицинским надзором, пошто се оптерећење бубрега повећава током периода болести, само-лекови су потпуно искључени;
- посебну пажњу треба посветити узимању лекова. Многе таблете и сирупи за децу са проблемима са бубрезима су контраиндиковане или се дозирају строго појединачно.
Како раде бубрези, погледајте следећи видео.
