Родитељи се често сусрећу са уртикаријом код детета: уртикарија или уртикарија је широко распрострањена у детињству. Алергија се најчешће манифестује на овај начин. Задатак родитеља је да могу да разликују уртикарију од других дерматолошких болести и од вирусних инфекција како би правилно помогли детету.
О патологији
Копривница, или копривна грозница, названа је тако због спољне сличности кожних осипа са опекотинама од коприве. Заправо, болест је дерматитис, у 99% случајева је алергична. Мехурићи на кожи настају брзо, брзо, сврбе, имају повишен облик, бледо ружичасте боје, што их чини врло сличним траговима контакта са копривом.
Преваленца уртикарије је изузетно широка - према неким извештајима, до четвртине целокупне земаљске популације бар се једном сусрело са овим обликом дерматитиса. Деца и жене су чешће погођене болешћу. Према СЗО, удео деце са уртикаријом међу свим алергичарима је најмање 15%, док се дерматитис налик опекотинама коприве најчешће јавља у доби од 2-3 године, 5-6 година. Након 7 година, уртикарија је много ређа, а након 9-10 година често потпуно нестаје. Ако је контакт са алергеном константан, претња се не уклања, онда уртикарија постаје хронична.
У народу постоји помало погрдно мишљење о уртикарији - из неког разлога се то не сматра озбиљном патологијом. Али узалуд. Статистике доступне Министарству здравља Руске Федерације указују на то да у 40% случајева појаву уртикарије на кожи компликује ангиоедем (Куинцкеов едем), у коме се оток гркљана брзо развија, дете може почети да се гуши.
При затварању глотиса, смртни исход није искључен ако је помоћ пружена ван времена.
Врсте
Уртикарија код деце може бити акутна или хронична. Прва је чешћа. На крају крајева, сваки разуман и брижан родитељ, након што се дете покрије осипом, почеће да тражи извор алергена, покушаће да ограничи контакт са њим. Ако се то не уради, сензибилизација ће постати хронична. У овом случају, осип ће се с времена на време погоршати.
Уртикарија је честа и вештачка. У првом случају се јавља као манифестација алергије, у другом је реакција коже на механички ефекат (ако дете држите преко коже нечим оштрим, на пример ноктом, на кожи ће имати отечену конвексну траку). Овај феномен у медицини назива се и уртикаријски дермографизам.
Уртикарија је прилично широк појам. Укључује неколико врста, које су углавном подељене због појаве осипа:
- дермографски;
- изазван притиском;
- хладно (реакција на хладноћу);
- вибрација;
- холинергички;
- контакт;
- акваген.
Традиционално се говори о овој болести, али са великим затезањем, мастоцитозом (уртикарија пигментоса), уртикаријалним васкулитисом и хроничном генетски наследном уртикаријом. Такође, могућа је појава осипа на нервној основи.
На питање да ли је такав осип заразан за друге, одговор је недвосмислен: то је алергија која не представља опасност за друге људе, то је индивидуални имуни одговор на одређени иритант, што је у овом случају релевантно за одређено дете.
Зашто и како се развија?
Карактеристични осип, сличан опекотинама коприве, појављује се као последица акумулације хистамина, који се формира и таложи у мастоцитима мастоцита. Следећи судар са антигеном приморава мастоците да ослободе хистамин и пусте га у крв. Тако настају пликови. Сваки организам је способан сензибилизирати једном или другом брзином, једној особи треба више времена за ово, другој мање. Стога се осип од коприве појављује и при првом контакту са опасном супстанцом, и при поновљеном контакту, у том случају се хистамин акумулира постепено.
Капиларе постају рањивије, њихови зидови постају крхкији, пропустљивији, унутарћелијска течност улази у спољне слојеве коже. Тако се појављује осип. И имајући на уму ове процесе, уртикарија се сматра не засебним симптомом, као што многи мисле, већ независном болешћу.
Узроци настанка могу бити врло разнолики. Најчешће у детињству, уртикарија у храни се манифестује када је осип узрокован алергеном на храну, угризима инсеката. Карактеристична кожна грозница за уртикарију може се јавити код трансфузије крви и као реакција на вакцину која се користи за вакцинацију. Лекови се сматрају једним од највероватнијих фактора у развоју уртикарије. Тако дететова кожа може да реагује на хемикалије у домаћинству, хлор садржан у води.
Постоје деца која реагују уртикаријалним осипом на хладноћу или прегревање, на сунчеву светлост, вибрације или механичко трење (одећа, пелена итд.).
У 30% случајева не може се утврдити прави узрок уртикарије код детета.
Многи родитељи мисле да су деца са цревним паразитима склонија кошницама. Пожурујемо да вас уверимо: студије нису потврдиле значајну улогу хелминтичких инвазија у развоју уртикарије код беба. И зато, именовање лекова против паразита само тако, за сваки случај, уобичајено не тако давно, данас се сматра неразумним и нетачним.
Симптоми и знаци
Коприва се код деце увек појављује изненада. Ни један блистер, ни два. Осип је одједном велик, прилично обиман, пликови имају богату ружичасту боју. Важно је напоменути да се већина осипа појављује у почетној фази тачно током првих 60 минута након контакта са алергеном, док је садржај хистамина у крви значајан. Све што ће се догодити за сат времена више није толико значајно - ако се појаве нови пликови, онда у изузетно малим количинама.
Ово је главна разлика између уртикарије и било које заразне болести. И све што родитељи треба да запамте је време ширења осипа: ако их има одједном, говоримо о уртикарији, ако један или два пликова и постепено, онда треба сумњати на инфекцију, на пример, на водене козице.
Још једна карактеристична карактеристика уртикарије је брзина нестајања. Чим количина хистамина у крви почне да опада, осип ће почети да бледи и нестаје без трага. То се обично догоди у року од неколико сати. Али постоје опције у којима „други талас“ може започети: чим први осип брзо прође, појављује се нови, једнако опсежан, могуће на другом месту.
Ако је облик болести хроничан, такви „таласи“ ће се заменити завидном учесталошћу и симптоми се могу посматрати неколико месеци.
Класична уртикарија је прилично болна. Елементи осипа сврбе, сврбе, дају детету непријатне сензације на додир, кожа око сваког блистера је донекле отечена, због тога се елементи спајају у велике кожне манифестације. Стање детета зависи од тога колико су такве формације обимне: ако се уртикарија појављује само на свештенику или само на рукама, на длановима, на пример, од контакта са хемикалијама за домаћинство, онда мало вероватно неће патити од општег стања. Ако је осип у препонама, на лицу, ово је болније стање. А ако су на телу, ногама, леђима и стомаку присутна опсежна жаришта осипа, стање може бити значајно оштећено.
Најчешће се погоршање благостања јавља због субфебрилне температуре, која се јавља као заштитна реакција на ослобађање хистамина у крв. Мало дете може доживети поремећај апетита, столице, спавања, расположења, плача. Старије дете се жали на главобољу и малаксалост.
Сваки облик уртикарије може имати своје карактеристичне особине у манифестацијама.
Хронично
Са хроничном уртикаријом дете често има истовремене проблеме са стањем гастроинтестиналног тракта, постоје проблеми са јетром. Фокус хроничне инфекције може бити у тонзилима или жучној кеси, као и у устима ако беба има узнапредовали каријес. У овом случају долази до аутоинтоксикације. Када се појави осип, они говоре о погоршању, а често, нарочито код мале деце, током погоршања долази до повећане нервозе и емоционалне нестабилности, главобоље, мучнине, па чак и повраћања, поремећаја столице и спавања. Понекад напад хроничне уртикарије може довести до отока можданих овојница.
Дојенче
Уртикарију, која се јавља код новорођенчади, лекари називају стропулус. Увек је повезан са исхраном - у позадини алергијске сензибилизације беба на храну. Најчешће, ова уртикарија грозница погађа децу склону дијатези са формирањем уплаканих чирева и екцема.
Деца која једу адаптиране формуле или она која се не хране у складу са узрастом, најчешће развијају осип у облику чворова. Такође, дојеначка уртикарија може бити повезана са уједима инсеката (комарци, муве). Величина пликова је мала - око 3 милиметра, на врху је мали мехур. Свраб може довести до чињенице да дете почиње да гребе формацију, што је опасно због бактеријских компликација.
Код новорођенчади, уртикарија најчешће погађа кожу у великим наборима, али је могућ и опсежни осип који се шири по телу. Поред тога, бебе готово увек имају поремећаје столице (дијареја или, обратно, отежано пражњење црева), као и ослабљени апетит и сан, постају летаргичнији.
Гиант
Синоним за ову уртикарију - Куинцкеов едем. Патологија се манифестује не само изненадним осипом, већ и истим изненадним едемом поткожног ткива, мишићног ткива. Најопаснији је оток у ларинксу, јер може довести до гушења.
Едем се увек налази у правцу мишића. Могу трајати неколико дана, након чега се смирују. Ако се појави оток гркљана, дете почиње да тешко дише, усне постају плаве. Морате одмах деловати: позовите хитну помоћ, изведите дете на свеж ваздух или код куће отворите све отворе за вентилацију и врата на улицу како бисте осигурали проток кисеоника, ако је потребно, дајте једну дозу антихистаминика везану за старост коју је беба већ користила. Дете у таквој држави треба хитну хоспитализацију.
Хладно
Овај облик болести се манифестује код деце, посебно осетљиве на хладноћу, сунчеву светлост. Карактеристични осип појављују се након излагања одговарајућем фактору. Дете са индивидуалном осетљивошћу, ако су му руке замрзнуте на улици, на рукама ће се појавити пликови. Алергија на сунце обично погађа децу светле пути, плаве косе и плавих очију.
Осип се може појавити и са оштрим падом температуре (од летњих врућина дете је уведено у собу са клима уређајем или од хладноће у топло загрејано купатило). Овај облик грознице коприве може се појавити не одмах, већ након неколико сати, па чак и дан након колебања температуре.
Остали облици
Вреди напоменути токсични облик уртикарије - тренутна и хитна реакција на контакт са одређеним хемикалијама, са неким биљкама и животињама. Овде је важно утврдити на коју супстанцу дете има неадекватну реакцију како би се искључили контакти. То не значи да особа са интолеранцијом на мачке у детињству никада неће моћи добити мачку: као што је већ поменуто, деца имају тенденцију да „прерасту“ своје алергије, само 3% алергичара задржава имунолошки одговор у одраслој доби. Остали се алергија ослобађају без трага и можда једу поморанџе и мачиће, хране акваријумске рибе и раде све оно што им у детињству нису могли приуштити.
Дијагностика
Искусни лекар увек може препознати уртикарију "из вида" али се тачна дијагноза поставља само на основу лабораторијских тестова. Родитељи се можда неће увек сећати шта је дете током последња 24 сата јело, пило или имало контакт, па стога алерголошки тестови, који се сматрају најтачнијим методом утврђивања чињенице сензибилизације тела, могу помоћи у потрази за алергеном.
Алергијски тестови неће увек дати одговор на питање шта тачно дете развија уртикарију, јер се за њих узимају најчешћи, такозвани стандардизовани алергени, а одређена беба може имати реакцију на другу супстанцу која није уврштена у списак стандардизованих.
Суштина тестова се своди на реакцију на различите алергене. Каква ће бити реакција - он је „кривац“ копривине грознице.
Савремена медицина има неколико врста истраживања која се могу прописати беби. Најчешће се деци препоручује имунолошки тест крви.
За укупни имуноглобулин Е.
ИгЕ се одређује у крви ако дође до сензибилизације. У овом случају, ниво имуноглобулина указује на његов степен. Крв се узима из вене. Родитељи треба да знају да је дете немогуће хранити и напојити пре таквог прегледа, а ако дете, на начин који му је прописао педијатар, узима неке лекове, а није могуће да их откаже, алерголог такође треба да зна за ову чињеницу пре него што се крв узме на анализу.
За специфичне имуноглобулине
Такав тест крви се спроводи код детета ако је чињеница о алергији већ утврђена, али одређени алерген није. Крвни серум малог пацијента помешан је са различитим алергенима, на пример, са поленом биљака, пљувачком животиња, кућном прашином итд. Реакција омогућава просуђивање која група алергена може изазвати негативну реакцију код детета.
Имунокап
Овај тест се спроводи у случају да нико од претходних није могао дати јасан одговор на питање порекла алергије. Студија захтева више крви, па стога бебама није прописана таква анализа. Најчешће можете рачунати на именовање такве анкете само од адолесценције.
Поред тестова крви, детету са кошницом могу се препоручити и кожни тестови. Њихов пролазак може потрајати: у једној сесији лекар може нанети на кожу малог пацијента не више од 20 врста алергена, а има их на хиљаде. Узорци се препоручују за децу узраста од 3 године и више. Задатак лекара је да пронађе супстанцу на коју ће кожа позитивно реаговати. Обично се раствори алергена наносе на подлактице, али поступак се може изводити и на кожи леђа. За бебе се капи раствора наносе на кожу, док тинејџери могу да се огребу и накапају тамо решења.
Лечење
Пошто у развоју алергијских реакција савремена медицина још увек није врло јасна, онда у лечењу уртикарије постоји много питања на која нема одговора. До сада је најефикаснији начин лечења уртикарије откривање алергена и ограничавање контакта са њим.Ако је имуни одговор изазван животињском длаком, лекари препоручују да се животиње отарасе, ако је ствар у полену, дете ће забранити да га удише и додирује. Међутим, чак ни постојећи тестови алергије не помажу у идентификацији алергена у трећини случајева, па се стога лечење уртикарије претвара у велику и занимљиву потрагу за родитеље, чији је задатак да спрече поновну сензибилизацију по сваку цену.
Детету се може саветовати да узима антихистаминике за ублажавање симптома. Ови лекови укључују "Супрастин", "Лоратадин", "Цларитин", "Диазолин" и многе друге лекове који се разликују у дозирању, активном састојку и старосним ограничењима. Лекар ће вам помоћи да одаберете одређени лек. Клиничке смернице Министарства здравља разјашњавају да је углавном деци која пате од повремене уртикарије потребно лечење. Веома често лекови у принципу нису потребни, јер, као што знамо, уртикарија брзо пролази, а довољно је само искључити даљи утицај алергена на тело детета.
У комбинацији са антихистаминицима могу се прописати локални лекови - маст, крема, спреј, на пример, "Фенистил". Уртикарија без свраба је ретка, па ће детету можда требати локални лек који делује хлађење, антипруритично, смањује оток и умирује.
Треба схватити да лекови не уклањају алергије, не лече их, већ само ублажавају неке непријатне симптоме.
У свим случајевима, без изузетка, препоручује се хипоалергена дијета. Дечији мени треба да садржи само производе са малим степеном потенцијалне опасности. Педијатар или алерголог ће вам пружити листу производа. Увек искључује присуство орашастих плодова, агрума, хране са прехрамбеним бојама, морских плодова, пуномасног млека на бебином столу.
Поред тога, препоручује се додавање калцијума ако су прописани антихистаминици. И само када ниједан од наведених третмана не помаже у ослобађању бебе од манифестација копривне грознице, може се препоручити хормонска терапија, за коју се користе кортикостероидни хормони.
Ако дете развије алергију на храну, препоручује се и код куће током симптоматског лечења дајте му сорбенте - "Ентеросгел", активни угљен, а такође се препоручује пити пуно воде, на крају крајева, главни задатак је уклањање алергене супстанце из тела што је пре могуће.
Ако лекар верује да је дете претерано емоционално узбудљиво и сумња на психосоматску компоненту у својој алергији, може саветовати родитеље да дају бебу биљни седативи одобрени за старост, ово ће помоћи да се смири, ублажи прекомерно узбуђење аутономног нервног система.
Током лечења дете може да се опере, али тек након што га прегледа лекар који може разликовати уртикарију од шуга, можете ходати, јер болест није заразна. Уртикарија не траје дуго, а уз адекватну прву помоћ родитеља, после неколико сати од ње нема ни трага, нема последица.
У процесу лечења уртикарије, родитељи би требали знати које радње су непожељне, погрешне:
- не бисте требали каутеризирати елементе осипа јодом, бриљантно зеленом бојом, алкохолом;
- не бисте требали давати детету антибиотике (његова алергија нема никакве везе са бактеријским болестима, код којих дефинитивно не можете без антибиотика);
- не можете излечити уртикарију народним лековима, јер се већина заснива на биљним материјалима, који током периода болести могу погоршати сензибилизацију;
- ако лечење које је прописао лекар не помогне, осип се појављује изнова и изнова, температура траје више од три дана, појављује се сув, непродуктиван кашаљ, опште стање детета се погоршава, треба прекинути кућно лечење (могуће је да се излагање алергену настави) и отићи у болницу на хоспитализацију.
Такође, родитељима се саветује да буду опрезнији у првом сату након развоја копривног осипа - ако је дете почело да кашље, вреди позвати "хитну помоћ", могуће је да се може развити унутрашњи едем гркљана.
Мишљење др Комаровског
Познати педијатар и ТВ водитељ Јевгениј Комаровски верује да се многе манифестације алергија код детета могу избећи ако се правилно организују простор и начин живота детета. Такође, његов савет ће помоћи мамама и татама који се тренутно баве лечењем алергичног детета:
- уносити комплементарну храну и нову храну у исхрану бебе постепено, у складу са препорукама лекара, пажљиво пратити реакцију на сваки нови производ (дневно се не уводи више од једног новог јела);
- приликом лечења уртикарије, пре свега, треба обратити пажњу не на лекове који од тога помажу, већ на ситуацију у кући - родитељи треба да ослободе јаслице свега што може накупити велике количине кућне прашине (извадити меке играчке, сакрити књиге у ормар итд. затворите са стакленим вратима, тепихе и тепихе је најбоље у потпуности уклонити);
- након напада уртикарије, важно је мокро чишћење, процена начина на који се чувају хемикалије (детету треба да буду недоступне);
- постељину детета са алергијама на кожи треба прати само хипоалергеним прахом и додатно испирати (боље је да се решите хлора за испирање унапред, којим је засићен на станицама, за ово је довољно да га прокувате);
- дете које је склоно кошницама не би требало да се зноји, па га не треба превише умотати;
- одећу и постељину треба бирати од природних тканина са минималном количином текстилне боје, идеално белог платна и истих мајица са гаћицама.
Главна ствар, сматра Јевгениј Комаровски, није лечење детета. Неки родитељи с таквом ревношћу журе да лече алергије свог детета лековима, што га чини хроничном алергичном особом. Већина деце, како им се развија имунитет, „расте“ од алергија.
Превенција
Да би спречили примарни развој болести, родитељи треба да покушају да искључе могуће алергене у животу малог детета. Али то не значи да беба не би требало да мази мачке и њушка цвеће. Супротно томе, према недавним студијама, алергије се најчешће јављају код деце коју родитељи настоје да заштите што више од живота и његових манифестација, док деца која одрастају од рођења у породицама са мачкама и псима шетају улицом и имају право на повраћање и њушкају било које цвеће, алергије су прилично ретке.
Да бисте спречили алергије, важно је одржавати здрав имунолошки систем. Да бисте то урадили, не требате детету давати имуномодулаторе, а од самог рођења потребно је осигурати адекватну интеракцију дететовог имунитета са свиме што је око њега, укључујући мачке. Важно је каљење бебе, не прекомерно храњење, не завијање до знојења, пажња на све постојеће болести и лечење детета на време.
Ако је дете већ једном имало кошницу, може се поновити у било ком тренутку. Због тога је важно да се родитељи унапред побрину за превенцију напада: ако се жели предузети вакцинација или локална анестезија, прво се морају узети антихистаминици, ако лекар препише било какве лекове, важно је упозорити га на дететову склоност копривној грозници. Дете треба да води здрав начин живота, по могућности са родитељима. Пушење у кући у којој је дете са алергијама, тамо не можете да перете под детерџентима који садрже хлор.
Ношење широке одеће која неће трљати кожу и недостатак интеракције са хемикалијама за домаћинство помоћи ће у спречавању могућег поновног напада.
Хипоалергијска дијета је важна управо током периода погоршања алергија, али ако постоји стање ремисије, можете додати прехрани у малим количинама храну која има повећани алергени статус. Важно је пратити дететову реакцију.
И најважније: ако ваше дете пати од хроничне уртикарије, увек имајте спреман кућни комплет за прву помоћ који му може спасити живот. Требало би да садржи антихистаминике у таблетама или капима, маст са антипруритичним и деконгестивним ефектима, као и пар ампула Преднизолона и шприцу у случају акутног облика алергије прве врсте, у којој дете може да се угуши и пре доласка хитне помоћи. У овом случају, правовремена интрамускуларна примена "Преднизолона" заиста може да му спаси живот. Остатак помоћи пружиће лекари када стигну на позив.
Коментара
Према прегледима родитеља остављеним на тематским форумима, најчешће код уртикарије, застрашујућа је изненадност у којој мајка ни приближно не може да замисли шта је тачно изазвало такву реакцију коже. Многи описују да је током лечења уртикарија постала блеђа, а затим поново добила богату ружичасту боју. Обично је бледела у првој половини дана, а у другој постајала светлија.
Али уопште, прегледи о лечењу су прилично позитивни. Болест брзо пролази, а ако се врати, тада родитељи обично већ добро знају шта да раде и којим редоследом, да дају пиће, него да помазу, тако да се непријатни симптоми повуку.
