Дисање је важна компонента система за одржавање живота. Омогућава размену гаса. Тело је засићено кисеоником и ослобађа угљен-диоксид у животну средину. Свако кршење овог процеса је смртно опасно за живот детета и одрасле особе, јер су промене у саставу крви на ћелијском нивоу брзе и понекад неповратне. Респираторна инсуфицијенција је озбиљно стање које је веома опасно за дете.
Шта је то?
Отказивање дисања у медицини је стање поремећене размене гасова, у коме се нарушава равнотежа између кисеоника и угљен-диоксида. Стање детета може се одржати релативно стабилно, али због невероватних напора тела, компензациони механизми, у којима су унутрашњи органи пренапрегнути и брзо пропадају. Први са респираторном инсуфицијенцијом увек почињу да трпе срце и мозак.
Стањем опасним по живот сматра се стање у којем притисак кисеоника у крви у артеријама пада испод 60 милиметара живе, а количина угљен-диоксида расте на више од 45 милиметара живе.
Узроци настанка
Респираторна инсуфицијенција може се развити код новорођенчади ако њихов респираторни систем није спреман за независно потпуно функционисање, то се обично дешава током превременог порођаја.
Током трећег тромесечја трудноће, у плућном ткиву фетуса, алвеоли производе посебну протеинску супстанцу - сурфактант. Неопходно је за потпуно отварање плућа након промене станишта, односно након порођаја. Ако у време испоруке нема довољно сурфактанта, развија се дистрес синдром, код којег дете има респираторну инсуфицијенцију.
Код деце се стање оштећене размене гасова може развити у позадини разних акутних и хроничних тегоба, у позадини трауме и тумора смештених у респираторним органима, уз оштећено функционисање респираторних мишића, срца, под било којим условима у којима је покретљивост грудног коша значајно ограничена. Најчешћи разлози су.
- Препреке - у овом случају, пролазак ваздуха кроз душник и бронхије је механички отежан. Услови се развијају код бронхоспазма, тешких облика бронхитиса, када страни предмет уђе у душник или бронхије, а које би дете могло да удахне непажњом и незнањем, компресијом душника или бронхија тумором.
- Ограничење - рестриктивни поремећаји дисања изражени су у ограничавању способности плућног ткива да се креће. Не може се нормално проширити, спласнути и поново проширити. Ово се често развија не само код новорођенчади због незрелости ткива, већ и код велике деце због пнеумоторакса, са упалом плућа са стварањем адхезија у плеуралном простору, ако је немогуће проширити грудни кош због чињенице да оквир ребра не дозвољава слободно кретање, то се дешава са кифосколиозом.
- Хемодинамске абнормалности - Респираторна инсуфицијенција се развија услед поремећаја циркулације, на пример, код плућне емболије, када вентилација дела плућа у принципу постаје немогућа због запреке у ваздуху у облику крвног угрушка. Неки облици срчаних мана код деце такође су праћени хемодинамском респираторном инсуфицијенцијом, на пример, присуством овалног прозора у дефекту, када се венска и артеријска крв мешају.
У сваком случају, узрок би требало да утврде стручњаци што је пре могуће, јер је сваки облик респираторне инсуфицијенције испуњен смрћу.
Класификација и врсте
Респираторна инсуфицијенција је описана према разним различитим критеријумима.
По типу порекла
Постоји хипоксемична инсуфицијенција или ДН 1 типа. Управо она је чешћа код недоношчади. Са таквим недостатком, притисак кисеоника у крви је низак, стање је тешко и тешко је лечити кисеоником. Овај облик се обично јавља код упале плућа, плућног едема са срчаним манама. Такође, разликује се квар пумпе или ДН другог типа.
Са њим се кршење изражава повећаним показатељима притиска угљен-диоксида у крви. Стање лакше реагује на терапију кисеоником. Обично се појављује када су функције респираторних мишића, ребара и респираторног центра мозга оштећене.
Из разлога
Изнад смо већ размотрили главне разлоге, у вези са којима лекари разликују опструктивни ДН, рестриктивни, комбиновани, хемодинамски и дифузни.
По симптомима
Много зависи од тога колико се брзо развија респираторна инсуфицијенција. Најопаснија је некомпензована, акутна инсуфицијенција. Настаје брзо, брзином муње. Не можете без помоћи реаниматора... Хронична инсуфицијенција може бити присутна месецима, годинама. Тело га постепено надокнађује, али током периода погоршања може се претворити у акутни, а онда ће опет све зависити од вештине реаниматора.
По озбиљности
Први степен - присуство кратког даха током напора. Понекад само са значајним, понекад - и са обичним. Други степен - ово је појава кратког даха, чак и са малим оптерећењем, приликом извођења једноставних радњи. Трећи степен - отежано дисање је присутно чак и у мировању, када дете не ради ништа што би могло да изазове повећану потребу за кисеоником. Кожа је често плавичаста, а цијаноза се јавља у носу и уснама и испод очију.
Симптоми и знаци
Начин на који се манифестује респираторна инсуфицијенција зависи од разлога за њу, од њеног типа и механизма и од тежине. Генерално, смањење притиска кисеоника у артеријама узрокује благу плавичасту нијансу коже (цијаноза), и што је већа озбиљност, то је ова цијаноза израженија. Дете има убрзан рад срца, крвни притисак може бити умерено спуштен. Бебина пажња, памћење се смањују, може доћи до несвестице, губитка свести.
Са повећањем притиска угљен-диоксида, убрзава се рад срца, поремећај спавања (бебе и старија деца можда неће уопште спавати ноћу, док ће беба бити поспана и летаргична током дана). Појављују се мучнина и јаке главобоље. Ако се количина угљен-диоксида пребрзо накупља, могућ је развој коме и церебрални едем.
Ако респираторни мишићи функционишу погрешно или не у потребном степену, онда дисање постаје учесталије, приметна је помоћ других мишића њиховим ослабљеним „колегама“ - мишићи врата и стомака почињу да учествују у процесу дисања. Ако брзина дисања постане ређа, мање од 12 удисаја у минути, онда то може бити алармантни симптом непосредног застоја дисања.
Готово код свих врста респираторне инсуфицијенције развија се отежано дисање и могу се појавити едеми. Сама респираторна инсуфицијенција сматра се опасним стањем, а ако дете не добије на време помоћ и лечење које му је потребно, то може проузроковати његову смрт.
Ако је неуспех дугачак, хроничан, срчана инсуфицијенција и церебрална исхемија могу се развити као компликација.
Дијагностика и лечење
Ако приметите отежано дисање код детета које није повезано са трчањем, скакањем, обавезно посетите лекара. Прогноза зависи од правовремене дијагнозе. Лекар процењује цветове коже, разматра учесталост бебе да дише, да ли су други мишићи укључени у респираторне покрете, који по пореклу не би требало.
Да би се проценио квалитет дисања, посебни функционални тестови... Ови укључују спирометрија, вршна проточност. Мери се запремина плућа, брзина протока ваздуха кроз душник, бронхије. Дефинитивно потребно анализа гасова у крви... Омогућава вам процену засићења артеријске крви кисеоником или угљен-диоксидом и управо се овај индикатор сматра главним у успостављању дијагнозе. Такође се сматра важним РТГ плућа.
За лечење се могу користити различити приступи, предвиђени клиничким смерницама за одговарајућу дијагнозу.
Пре свега, важно је да дете обезбеди нормално дисање, а за то може да користи маску са кисеоником, вентилатор. Истовремено са одржавањем респираторног система споља започиње лечење основне болести, што је довело до развоја респираторне инсуфицијенције.
Важно је одржавати нормално стање бронхија, стога се у лечењу придаје велики значај њиховој дренажној способности.... Могу се користити антибиотици, муцолитички лекови, масажа грудног коша и леђа, вежбање. Какве су прогнозе, тешко је недвосмислено рећи, јер сама респираторна инсуфицијенција може бити компликација разних болести. ДН је пречесто фаталан (између осталих компликација), па се лекари труде да не дају предвиђања.
Треба напоменути да је око једне трећине деце са опструктивним хроничним болестима развија респираторну инсуфицијенцију једног или другог степена. Али то се сматра опаснијим респираторна инсуфицијенција код деце са неуромускуларним обољењимакоји напредују. Ако не подржавате њихов респираторни систем, смрт може наступити у року од годину дана.
Стручњаци верују да ће респираторна инсуфицијенција скратити очекивани животни век. Због тога се управо превенцији ове застрашујуће и опасне компликације препоручује пажња.
Карактеристике превенције су да правилно лечи респираторне болести, не покушавајући да помогне детету народним лековима, већ се позива на лекара. Ово ће помоћи у спречавању стварања опструктивне хроничне болести. Током трудноће, превенција треба да буде усмерена на спречавање превременог порођаја, на стварање феталних срчаних мана. У сваком случају, ако се појаве знаци недостатка кисеоника, отежано дисање, важно је што пре посетити лекара.
Ако дете изненада почне да плави, не може да потпуно удахне или издахне или често дише, али не може да дише, потребна је хитна помоћ. Код куће родитељи имају ограничене могућности. Неопходно је позвати хитну помоћ, откопчати одећу детета која може ометати кретање груди, уске огрлице, каишеве.
Важно је осигурати проток свежег ваздуха - отворити прозоре и не давати детету никакве лекове док лекари не дођу. Ако нема дисања, треба дати вештачко дисање.
