Стеноза ларинкса код деце

У педијатријској медицинској пракси постоји низ патолошких стања која захтевају хитну медицинску помоћ. Једна од ових патологија је стеноза ларинкса.

Шта је то?

Тешко сужавање ларинкса назива се стеноза. Ово патолошко стање може се десити у било којој доби. Обично се развој болести јавља брзо. Разни разлози могу довести до развоја стенозе. Ова патологија је најопаснија код новорођених беба и новорођенчади.

Гркљан је орган одговоран за појаву гласа. Гласне жице, које се налазе унутар овог анатомског елемента, активно учествују у томе. Сужење или стеноза глотиса која се обично налази у ларинксу, и доводи до појаве код детета опасних симптома респираторних поремећаја.

Неки лекари користе и друге изразе који означавају ово патолошко стање код беба. То називају и сужавањем стенозирајући ларинготрахеитис или акутна стеноза ларинкса. Ови појмови у великој мери објашњавају суштину и механизам развоја нежељених симптома код бебе.

Бебе имају неколико функционалних и анатомских карактеристика развоја свог тела. Ово објашњава механизам развоја патолошког сужења глотиса.

Слузокоже које облажу дисајне органе добро су снабдевене крвљу и уско су повезане са лимфоидним формацијама. То доводи до чињенице да свака инфекција која је ушла у тело може довести до развоја снажног сужења глотиса.

Обиље лимфоидног ткива у субмукозном простору вокалног апарата доприноси развоју јаког едема и отока оштећених ткива код болесне бебе.

Такве манифестације су посебно опасне код беба. у доби од 2-6 месеци живота. У овом случају ток болести може бити изузетно неповољан. Без благовремене медицинске помоћи, беба може чак и умрети.

Гркљан код деце је прилично мали и у облику подсећа на „левак“. Место гласних жица код беба није нимало исто као код одраслих. Међу њима су нешто више.

Пречник глотиса код беба је такође нешто мањи. То доприноси чињеници да се стеноза ларинкса у њима развија много брже и опасна је развојем најопаснијих компликација.

Током свог развоја, болест се може узастопно ширити на неколико суседних анатомских елемената. Процес започиње глотисом. Затим одлази у суб-вокални простор и предњи зид ларинкса. У овом случају, лекари говоре о продуженом патолошком сужавању. Укључивање задњег зида органа у патолошки процес доводи до развоја задње стенозе.

Ако су ткива ларинкса оштећена у кругу, онда се таква клиничка варијанта болести назива кружно сужење. У овом случају, ток болести се већ приметно погоршава.

Огроман процес изазива развој тотална стеноза. Ово стање је изузетно опасно, јер доводи до развоја тренутне акутне респираторне инсуфицијенције. Без пружања медицинске неге, таква патологија може чак довести до смрти.

Узроци

Разни разлози могу довести до развоја патолошког сужења глотиса. Њихов утицај може варирати у трајању, у неким случајевима је довољна само кратка и интензивна изложеност.

Озбиљност нежељених симптома у великој мери зависи од почетног узрока који је довео до развоја овог патолошког стања код детета. Најчешћи узроци стенозе код бебе су заразне патологије. Разне бактерије и вируси могу довести до њиховог развоја.

Стеноза постаје прилично честа компликација акутни ларингитис. Ово патолошко стање, по правилу, код деце узрокује стафилококна или стрептококна флора. Много ређе вирусне инфекције доводе до појаве нежељених симптома ларингитиса.

Развој патолошког сужења глотиса код беба често се води параинфлуенца, шарлах, дифтерија, грипа, тифус и други заразне патологије. Ове болести су такође опасне развојем израженог синдрома интоксикације, који се манифестује повећањем телесне температуре код детета и развојем тешке опште слабости.

Трауматска повреда гркљан такође може довести до развоја опасних симптома акутне респираторне инсуфицијенције у мрвицама. Ово патолошко стање код новорођених беба олакшава погрешно изведено порођај.

Операције на штитној жлезди могу изазвати опасне компликације код бебе, манифестоване развојем јаког патолошког сужења глотиса.

У најмањих пацијената узрок стенозе ларинкса је такође прилично чест. гутање страних предмета у респираторни тракт... Чак и мали детаљ играчке коју беба заврти у рукама може затворити лумен бронха код детета.

Ова карактеристика је због прилично уског лумена бронхија код беба. Предмет ухваћен у респираторном тракту може довести до гушења - изразитог сужења ларинкса и потпуног престанка дисања. У овом случају потребна је хитна медицинска помоћ како би се детету спасио живот.

Конгениталне болести трахеје такође може довести до развоја снажног сужења глотиса код детета. У овом случају, неповољни клинички знаци стенозе појављују се већ код новорођених беба већ у првим сатима након рођења.

По правилу, лечење изражених анатомских недостатака у структури ларинкса врши се само уз помоћ хируршких операција. Одлуку о потреби операције доноси оперативни педијатријски отоларинголог.

Алергије такође се може манифестовати код детета развојем тешке стенозе ларинкса. У већини случајева ово стање је узроковано уласком алергена капљицама у ваздуху.

Храна и хемикалије постају чест узрок развоја израженог сужења глотиса код детета. Да би се у овом случају побољшало дисање, потребно је потпуно искључити продор алергена у тело детета и прописати антихистаминике или хормоналне лекове. Алергијске патологије, према статистикама, најчешће се развијају код беба узраста од 5-12 година.

Гнојне формације који се појављују у врату, такође могу да оду у унутрашње делове гркљана, узрокујући тамо јаку упалу. То доводи до чињенице да се дететов лумен глотиса сужава и дисање је значајно оштећено. Ток гнојних болести, по правилу, је прилично тежак и наставља се развојем најнеповољнијих симптома.

У неким случајевима је потребан хируршки третман за уклањање чирева на врату.

Врсте

У својој пракси лекари користе широку палету класификација, које укључују огромну разноликост различитих клиничких варијанти болести.

До појаве нежељених симптома све стенозе могу акутне и хроничне. По први пут се сужавање глотиса код бебе као резултат излагања различитим разлозима назива акутним. Обично је његов ток најопаснији и прилично често компликован развојем акутне респираторне инсуфицијенције.

Субакутни процес се каже ако нежељени симптоми трају 1-3 месеца. Прогноза тока ове клиничке врсте болести је обично повољнија. Уз правилан третман, сви симптоми обично потпуно нестану. У неким случајевима може доћи до хроничног запаљења.

Ако патолошко сужавање глотиса код бебе траје више од три месеца, онда у овом случају лекари већ говоре о хроничном процесу. Обично се ова клиничка варијанта болести јавља код беба са неким урођеним аномалијама у структури респираторног тракта.

Секундарна патологија која доприноси очувању суженог лумена глотиса такође може довести до развоја хроничне варијанте стенозе ларинкса код детета.

Дечји отоларинголози такође разликују неколико клиничких облика болести. Свака од њих има своје карактеристике у развоју и степену испољавања нежељених симптома.

У својој пракси лекари користе широку палету табела, које укључују главне карактеристике развоја сваког облика датог патолошког стања.

С обзиром на разлог који је довео до сужења глотиса, све стенозе можемо поделити у следеће групе:

Паралитички. Код беба се јављају мало чешће него код одраслих. По правилу се развијају код деце која су оперисана на штитној жлезди или у пределу других формација на врату. Патолошко сужење у овом случају се јавља због оштећења вокалног нерва током хируршког лечења.

Неке бебе могу развити пост-интубацијску стенозу, која се јавља након неправилне интубације трахеје.

Цицатрициал. Могу се јавити и након трауматичних ефеката и након операција на врату. Трауматично оштећење слузокоже током хируршких резова доводи до стварања пуно ожиљног ткива. Такви ожиљци стежу глотис, што доприноси промени његовог пречника. Дуготрајне заразне болести у току такође могу довести до развоја цицатрициалних промена код детета.

Тумор. Они су изузетно неповољна варијанта развоја болести. Сужење глотиса у овом случају се развија као резултат пролиферације туморског ткива. Тешка папиломатоза ларинкса такође је провокативан узрок развоја великих неоплазми, које током свог раста изазивају промену лумена глотиса.

Алергијски... Они се манифестују код беба са индивидуалном осетљивошћу на развој алергија. Широк спектар алергена може изазвати стенозу ларинкса. Најчешћи код деце су: уједи инсеката, удисање полена, одређених хемикалија и хране.

Симптоми

Озбиљност клиничких знакова патолошког сужења глотиса може бити веома различита. Зависи од многих почетних фактора:

старост детета;
присуство истовремених хроничних болести;
узрок који је довео до сужења гркљана.

Симптоми постају све интензивнији како се глотис сужава. Дакле, лекари разликују неколико фаза развоја овог патолошког стања:

1 степен. Са сужавањем од 1 степена, бебино дисање је поремећено. Ова клиничка варијанта болести назива се и компензованом, јер има врло добру прогнозу. У овој фази болести, формирање гласа бебе је оштећено. Дечји глас постаје промукао.

2. степен... Сужавање 2. степена праћено је изразитијим неповољним симптомима. Ова варијанта болести назива се субкомпензованом. Беба постаје претјерано узбуђена, чешће дише, кожа постаје светло црвена. Респираторни покрети у овом случају постају јасно видљиви са стране.

Неки делови грудног коша, који се налазе између ребара, „тону” у беби.

3 степена. Најнеповољнија варијанта развоја овог патолошког стања је сужење од 3 степена. Овај облик болести назива се и декомпензираним. У овом стању дете може бити изузетно узбуђено или потпуно инхибирано. Кожа почиње да бледи, а подручје насолабијалног троугла и усана добија плаву нијансу. У најтежим случајевима дете може чак и потпуно изгубити свест.

Асфиксија

Најекстремнија фаза развоја болести назива се гушењем. Ово је најопасније стање, посебно за бебе. Ову патологију карактерише потпуни престанак дисања. У недостатку снабдевања кисеоником, мождане ћелије почињу да умиру.

Ако не пружите хитну помоћ, беба може умрети од акутне респираторне и срчане инсуфицијенције.

Хитна нега

Родитељи треба да запамте да је појава знакова поремећаја дисања код детета индикација за хитне случајеве да позове хитну помоћ... То се мора учинити пре предузимања било каквих покушаја и радњи за брзо ублажавање насталог напада.

Након позива хитне помоћи, родитељи пре свега треба да покушају да се смире и ни у ком случају не треба паничити! „Хладан“ ум је предуслов за помоћ вашој беби у тако тешкој ситуацији.

Док чекате доктора, покушајте да смирите бебу. Да бисте то урадили, можете узети дете у руке. Стално надгледајте стање бебе. Отворите све отворе за вентилацију и врата у вртићу да бисте обезбедили свеж ваздух и кисеоник у соби. У хладној сезони обуците детету топлу блузу и панталоне како се не би прехладило.

Прва помоћ родитеља састоји се само у спровођењу неспецифичних радњи које ће имати за циљ побољшање добробити детета.

Бебама код којих се развије стеноза ларинкса услед тешких заразних болести које се јављају на високој температури, могу се давати антипиретички и антиинфламаторни лекови. Таква прва помоћ се користи само уз упорно фебрилно стање.

Да бисте смањили отицање дисајних путева и побољшали дисање, антихистаминици... Ова средства укључују: "Цларитин", "Супрастин", "Лоратадин", "Зиртек" и многи други. Обично се користе 5-7 дана. Дужа употреба лекова мора се разговарати са лекаром.

Лечење

Терапију за стенозу ларинкса спроводи само лекар који присуствује. У већини случајева, ово патолошко стање се лечи у стационарном окружењу. За ово се користи читав низ различитих лекова.

Са тежим током болести, беба је хоспитализована на одељење интензивне неге и реанимације... Ако је узрок патолошког сужења глотиса бактеријска инфекција, тада се режиму лечења морају додати антибактеријска средства са широким спектром деловања.

Учесталост употребе, дневну дозу, начин примене и трајање терапије антибиотиком бира лекар који присуствује.

У неким хроничним облицима стенозе, ради побољшања дисања, дају се болесне бебе посебне инхалације. За ово се, по правилу, користе алкални препарати или изотонични раствор натријум хлорида. Број потребних поступака може бити веома различит. Обично се ради 12-15 инхалација да би се постигао позитиван ефекат.

У тежим случајевима стенозе ларинкса, глукокортикостероиди имају позитиван ефекат. Дозирање дексаметазона се бира појединачно, узимајући у обзир старост и тежину болесне бебе.

Са лакшим током, хормонска средства у облику удисања и аеросола. "Пулмицорт" вам омогућава да побољшате индикаторе спољашњег дисања и помаже у побољшању општег благостања детета.

Током акутног периода болести, препоручују се све болесне бебе следите посебну дијету... Основа такве терапијске хране су ферментисани млечни производи, као и поврће и воће. Сва јела се кухају на пари, пеку или кувају. Масна и тешко сварљива храна са дечијег менија потпуно је искључена.

Након акутног периода болести, спроводи се комплекс рехабилитационих мера. Неопходно је елиминисати преостале симптоме и побољшати целокупно благостање бебе.