Мистериозна бића Ђардија и болест коју они узрокују - Гиардијазу чују сви родитељи. И све због свих паразита који могу да живе у људском телу, ламблије су оне које су изабране за "екстремне". Чак су и лекари са дипломама криви за осипе и дијареју код детета, за лош сан и лоше резултате у школи. Да ли је Гиардиа заиста толико опасна и како се лечи гиардијаза, рећи ћемо у овом чланку.
О болести
Гиардиасис је болест коју узрокују најједноставнији микроорганизми - ламблиа. Подсећају на медузу, имају бичеве и сиса, помоћу којих се могу прикачити на зидове танког црева. Управо је овај део дигестивног тракта омиљено место боравка ламблије, где се осећају прилично угодно.
Средином 19. века, чешки лекар и истраживач Душан Ламбл открио је прилично слатке (под микроскопом) протозое. Истина, није одмах за све проблеме с људским здрављем окривио организме назване по њему, то су учинили други и много касније. Други међународни назив за болест је гиардиасис или гаирдиасис... Чињеница је да се у западним земљама лекари категорички не слажу са чињеницом да је чешки Ламбл био откривач паразита. Откриће приписују француском научнику Гиарду, па отуда и међународни назив за дијагнозу.
Светска здравствена организација тврди да се у свету годишње зарази до 200 милиона људи ламблијом, а више од 70% њих су деца млађа од 14 година.
Гиардиа живе у две државе - могу бити активни и успавани. Непокретне ламблије постоје у облику циста. Уз помоћ циста, заправо долази до инфекције, преноса паразита. Непокретне цисте, улазећи у повољно окружење за себе - у танком цреву, „оживљавају“ и почињу да се множе.
Ако дете има ослабљени имунитет, ако има пратеће болести, тада имунитет неће имати брзу реакцију на нове становнике танког црева. То омогућава да се ламблије множе дељењем прилично брзом брзином. Ови једноћелијски паразити су способни да удвоструче свој број сваких 10-12 сати. Међутим, што је више ламблија, то им је мање простора, а појединци почињу да улазе у дебело црево.
У дебелом цреву услови за постојање гиардије оцењују се као екстремни, потпуно неприкладни за себе, па се због тога брзо враћају у непокретне цисте и у овом облику излазе са фецесом. У мирујућем стању, ламблије могу да постоје у тлу дуже од три недеље, а у води и дуже - око 5 недеља.
Са водом, поврћем и воћем, неопраних руку, цисте улазе у тело друге особе, почињу да се множе, излазе у облику циста и круг је затворен.
Присуство ламблије само по себи се не сматра болешћу. О гиардиози можемо говорити када брза репродукција протозоа доводи до одређених промена у телу детета, јер се ламблије у танком цреву хране корисним супстанцама које су потребне детету, и, сходно томе, беба их не прима. Поред тога, паразити излучују метаболичке производе, а то такође није корисно за тело детета.
У ризику - деца од једне године до 4-5 година... У овом добу свет се спознаје не само видом, звуком и мирисом, већ и укусом, па је стога ширење ламблије у дечјем тиму само питање времена и његовог малог сегмента. Гиардиа има најнегативнији ефекат на децу са стомачним тегобама, посебно са болестима праћеним ниском киселошћу. У ризику су и деца - вегетаријанци којима недостаје протеинске хране.
У акутној фази, гиардијаза се може манифестовати тешким симптомима. Али у хроничном, ако се инфекција понавља изнова или лечење није завршено први пут, можда неће бити симптома. Верује се да се дететово здравље изразито погоршава, јер мали паразити, једва видљиви у микроскопу, делују даноноћно и седам дана у недељи.
Митови и истине о ламблији
Тешко је рећи зашто, али од свих паразита управо је ламблија почашћена признањем као једна од главних претњи човечанству. Ови једноћелијски организми су проучени довољно добро, и стога свако заинтересован, ако жели, може о њима научити довољно.
Утолико је несхватљивије зашто се толико митова уздиже око ламблија и гиардиоза, које, иначе, активно подржавају и сами медицински радници:
- „Ђардија је врло опасна! То је мит. Чак и у активном вегетативном стадијуму, током сезоне размножавања, протозое се не могу сматрати опасним, јер не представљају никакву претњу по живот детета. Штета коју ламблија наноси телу детета је у великој мери преувеличана.
- „Ваше дете има проблема са жучом, јер има гиардије!“ Ово више није само мит, већ најстварније медицинско опскурантизам. Нигде, осим у танком цреву, ови протозојски паразити не могу да постоје, а жучно окружење за њих је потпуно деструктивно. Стога, било какве проблеме са дигестивним органима (цироза, дискинезија билијарног тракта, итд.) Никако не би требало објашњавати присуством ламблија у фецесу детета.
- "Ако се гиардијаза не лечи, дете ће развити ламблију у јетри и другим органима."... Овај мит, очигледно, финансијски подржавају и подстичу произвођачи фармаколошких средстава за борбу против паразита. А неки лекари озбиљно говоре ове речи родитељима својих малих пацијената.
Као што је већ поменуто, погодно окружење за живот ламблије је изузетно танко црево. Паразити не могу преживети ни у јетри, ни у слезини, нити у стомаку.
- "Гиардиасис се може лечити народним лековима"... Биљне децокције, пире од лука и белог лука и други рецепти из арсенала алтернативне медицине, у принципу, могу утицати на ламблију, али такав третман ће бити дуг и неефикасан, мало је вероватно да ће бити могуће решити паразите до краја. Због тога је боље прибегавати курсу лечења традиционалним лековима, неће бити потребно више од 5 дана.
- „Ако често перете руке, нећете се заразити ламблијом“... То је мит. Прање руку је одлична навика која дете штити од многих патогених бактерија и неких вируса, али практично не штити од ламблија. Клинцу је довољно да се игра у песковиту, у коме је раније седела мачка, носилац ламблије, како би на ципеле унео микроскопске цисте. А за инфекцију је довољно само 10 јединки.
- "Због ламблије, дете је почело чешће да оболи од АРВИ"... То није тачно. Присуство паразита у танком цреву ни на који начин не утиче на вероватноћу заразе вирусом и практично нема значајан утицај на имунитет.
- "Гиардиа - извор алергија"... Гиардиа не може изазвати алергијску реакцију на кожи, јер њихови отпадни производи нису јаки токсини или алергени. Болести коже, укључујући оне алергијског порекла, не би требало да буду повезане са гиардијазом.
- „Гиардиасис се може излечити једном заувек“... Ово је уобичајена заблуда. Након што успете да се изборите са једном серијом паразита, беба се може заразити новом и то истог дана.
- „Свако пето дете има жирија“... Истина је. Око 30% деце старости од 3 до 7 година, према резултатима испитивања, има ове паразите у телу. Међутим, немају притужби и патологија, болести са страшним последицама. Њихови родитељи сазнају о ламблији само на основу резултата анализе измета. У овом случају нема говора о цревној гиардијази, јер присуство циста још увек није болест.
Симптоми
Присуство циста се не може осетити ни на који начин. Дете се не жали нити се разболи. Чињеница да започиње развој патологије повезане са репродукцијом ламблије може се рећи када паразити почну иритирати цревну слузницу. Овај процес могу пратити следећи симптоми:
- нелагодност у пупку, у горњем делу стомака, умерени болови у повлачењу који се не разликују по акутном или израженом карактеру, сензације нису сталне;
- губитак или оштећење апетита, промена преференција укуса, осећај благе мучнине;
- бебин трбух је прилично отечен, након једења можете чути тутњаву;
- нестабилност столице - дијареја се замењује констипацијом и обрнуто;
- продужена дијареја (неколико дана);
- измет има жуту или жућкасту боју и неуједначену конзистенцију, на местима има прскања слузи;
- општа слабост, раздражљивост, нерасположење детета;
- ако је беби претходно дијагностикован атопијски дерматитис, може почети егзацербација;
- телесна температура је обично нормална, врло ретко расте до субфебрилних вредности (37,0 - 37,9 степени).
Најчешћи симптом је губитак килограма. Као што смо већ сазнали, ламблије из танког црева исисавају многе корисне супстанце, које тамо стижу храном. А ако узмемо у обзир да дете већ има смањени апетит, онда ће тежина заиста почети да се мења надоле. Бебе ће се спорије дебљати или ће тежина остати на једном месту.
У акутној гиардијази, ако врло велики број циста уђе у дететово тело одједном, температура може порасти на 38,0 степени, а сви горе наведени симптоми биће прилично изражени. Може им се додати повраћање и јаке главобоље.
Дијагностика
Утврдити присуство цисте ламблије у телу детета могуће је само резултатима тестова столице, такозваном скатолошком анализом. Међутим, цисте се увек не налазе у материјалу, јер не заврше увек у делу измета који су родитељи узели за слање у лабораторију. Да дођем до дна истине (ако заиста желите доћи до ње) морате да донесете анализу столице у клинику једном недељно најмање месец дана. Тек тада ће лабораторијски помоћници моћи да одговоре на питање са вероватноћом до 90% ако дете има ламблију.
Често педијатри прописују упут за серолошки тест крви. Да би то учинило, дете треба рано одгајати, не хранити и припремити се за његове протесте, јер се крв узима искључиво из вене. Да ли ће полагати овај тест или не, на родитељима је да одлуче, пошто се не сматра информативним у погледу развоја гиардиозе... У принципу се може открити одређена количина специфичних антитела на ламблију у крви током серолошког теста, али само 3-4 недеље након инфекције. А пошто је немогуће идентификовати чињеницу инфекције на време, серолошка анализа се не може сматрати поузданом дијагнозом.
Прилично непријатна дијагностичка метода је дуоденални преглед. Може се доделити детету које већ има 10 година. Током сондирања дете ће морати да прогута сонду од једног и по метра за узимање узорака жучи. Метода је раније била широко распрострањена, јер је медицина искрено сматрала да су гиардије кривац проблема са жучном кесом и дванаестопалачном цреву.
Бројне недавне студије показале су недоследност таквог односа, па стога родитељи имају право да одбију болно дијагностичко испитивање као неинформативно, чак и ако лекар инсистира на томе. Сигурно је да је лекар следбеник старе основне медицинске школе.
Једноставнија и индикативнија метода је ентеротест.
Детету се даје желатинска капсула да пије. Унутар капсуле налази се најлонски навој. Отпустиће се након растварања капсуле у стомаку. Конац ће проћи кроз танко црево, гиардија ће се сигурно залепити за њу, ако постоји, а затим ће изаћи са фецесом кроз дебело црево... Пражњење се изазива узимањем лаксатива 2 сата након гутања капсуле.
Друга метода је биопсија танког црева. За анализу се узима мали фрагмент шкољке, у њему се микроскопски одређује присуство или одсуство ламблије. Поред ове чињенице, лекари успевају да утврде које су промене проузроковале паразите у танком цреву. Поступак је прилично напоран и скуп, прописује се врло ретко, углавном када постоји сумња на тумор у танком цреву. Гиардиа се у овој ситуацији налази паралелно.
Лечење
Није свакој гиардијази потребан посебан третман. Ако дете једноставно има цисте ламблије у фецесу, то никако није индикација за почетак узимања лекова за паразите. Лекари најчешће бирају тактику очекивања. У већини случајева, када су заражени, у анализама постоје цисте, али нема израженог токсичног ефекта на тело.
Дечји имунитет „делује“ на овај проблем од самог продора ламблије у танко црево. И са великим степеном вероватноће моћи ће да избори сигурну победу над паразитом без спољне помоћи.
Светска здравствена организација даје врло конкретна упутства за овај случај - лечење гиардијазе лековима треба започети само када дијареја не престане 7-10 дана. У овом случају треба открити и потврдити ламблију.
У тежим случајевима, када продужена дијареја није једини симптом, лекар може прописати тростепени режим лечења.
Отклањање интоксикације и помоћ имунитету
У овој фази, која обично траје око 2-3 недеље, детету се препоручује посебан оброк. Дечији мени укључује производе и јела која ламблија „не воле“. То су разне житарице, биљно уље, сушено воће и свеже поврће, сос од јабука, ферментисани млечни производи - за побољшање цревне покретљивости. Што боље раде црева, то ће се продуктивније испразнити, више паразита ће га напустити. Забрањено - угљени хидрати. Они врло добро хране гиардије, па је зато храну са високим садржајем угљених хидрата одложити за касније.
Да би се ублажиле могуће манифестације на кожи, антихистаминици се прописују у дози специфичној за старост. Најбољи лек за дете најранијег узраста - 1 годину, 2 године - "Супрастин". Препоручује се узимање у таблетама. Као помоћна терапија могу се прописати холеретски лекови и ентеросорбенти. Као холеретик, деци од 5 година често се преписују биљни препарати "Хофитол».
Антипаразитска терапија
Ово је главна фаза у којој ће лекар морати да изабере лек за борбу против паразита. Модерне лекове не треба узимати недељама, у већини случајева ступају на снагу након 3-5 дана. Приликом избора лека, лекар ће родитељима скренути пажњу на лекове који имају ефекат на протозое, са којима је Гиардиа такође директно повезана. Ови лекови укључују "Трихопол", "Метронидазол", "Фуразолидон", "Тиберал", "Мацмирор".
Комбиновани препарат, који садржи и метронидазол и фуразолидон, веома је популаран - "Емигил-Ф"... Деца старија од 5 година дају се у таблетама, а бебама до годину дана - у суспензији. Често се деци са акутном гиардиозом прописује лек "Немозол"... Доступан је само у таблетама. Лекар израчунава старосну дозу на основу тежине детета. Просечан ток лечења је 5 до 7 дана.
Неки други познати антихелминтички агенси, на пример, "Пирантел" за гиардиозу, нису ефикасни, јер имају прилично ограничен спектар деловања, који се не протеже на најједноставније микроорганизме.
Ова средства су прописана на курсевима пилула. Ако је ситуација близу критичне, а дијареја детета у позадини гиардијазе траје више од 10 дана, онда се може користити "тешка артиљерија" - лекови који требају једном да се приме, на пример, "Тинидазол".
Заједно са овим лековима, требало би да наставите да узимате антиалергијске лекове и ентеросорбенте. Од ентеросорбента у детињству, "Полисорб", "Смецта", "Ентеросгел", "Полипхепан" су одобрени за употребу. Ова средства су ефикасна одбрана од токсина који се стварају умирућим паразитима као заштитни рефлекс.
Консолидација резултата
Трећа фаза много понавља прву, јер је усмерена на стварање таквих услова у телу под којима ће ламблија бити изузетно непријатно да се поново у њој настани. Наравно, немогуће је свести овај ризик на нулу, јер су ламблије широко распрострањене, али бар можете покушати. Током целог месеца дете се мора придржавати посебне дијете, која ће укључивати велику количину свежег воћа и поврћа, као и кашу, пире, скут и кефир. Лекар ће дефинитивно саветовати један од мултивитаминских комплекса који је погодан за узраст бебе - губитак витамина изазван гиардијазом мора се надокнадити и надокнадити.
Ако је болест праћена продуженом дијарејом, тада се пробиотици и пребиотици често прописују у завршној фази терапије. У неким случајевима, деци су приказани ензимски препарати.
Ефикасност
Лекови који чине основу антипаразитског лечења, као што су "Метронидазол", "Фуразолидон" и сви фондови на њиховој основи постепено губе своју ефикасност због чињенице да се појављују паразити који су врло отпорни на активну супстанцу ових лекова. Гиардиа, која је напустила тело у фази антипаразитског третмана и није умрла, већ је постала циста, стиче такав отпор.
Следећи пут када изазову инфекцију, гиардиоза ће бити много теже одговорити на терапију лековима. Савремена фармацеутска индустрија ради на овом питању, а нови лекови се појављују на тржишту готово сваке године. Лекари су обично свесни нових производа и сигурно ће предложити други лек за ламблију ако Метронидазол не делује.
Да би третман био ефикаснији, лекари препоручују да се сви чланови породице подвргну истовремено.
Ако су паразити идентификовани код детета и довели су до болести, и одрасли и друга деца у породици треба да узимају лекове прописане за бебу. Дозирање за сваког члана породице одређује лекар.
Понекад постоји потреба за другим курсом лечења. Да би се осигурало да су сви паразити напустили тело, дете мора неколико пута узети измет за анализу након завршетка првог курса. Диспанзерско посматрање би требало да му траје шест месеци, а за то време препоручљиво је најмање три пута анализирати фекалне масе на цисте ламблије.
Превенција
Са становишта заразе гиардијазом, сваки становник планете је опасан, пошто су многи одрасли дугорочни преносиоци ламблије. Зрели имунитет у детињству се не опире добро инвазији, па ће стога и мали број циста бити довољан за инфекцију. Превенција ове непријатне болести подељена је у два смера - лична превенција и јавна превенција.
Читаво друштво мора узети у обзир да су главни извор циста кућни љубимци.
Да би спречили децу да се играју у песковину, поред којег је нечији пас или мачка отишао у тоалет, власници четвороножних животиња само треба да науче како да очисте после својих љубимаца оно што обично остављају у двориштима. Сама ова мера могла би да смањи учесталост гиардиозе за неколико редова величине.
На друштвеном нивоу пожељно је контролисати стање водних тијела, заштитити их од заразе паразитима. У дечијим групама (школе и вртићи) потребно је редовно спроводити скатолошки преглед свих ученика и студената како би се благовремено идентификовали носиоци ламблија који немају никакве симптоме.
Појединачне мере за превенцију гиардиозе су поштовање хигијенских правила. Није довољно да оперете руке, још треба да научите дете да их не увлачи у уста. Правилно прање руку требало би да траје најмање 30 секунди, користећи дечији сапун. У кући у којој дете живи, као и на местима на којима се налази, треба водити немилосрдан рат против мува и бубашваба. Ови инсекти су главни преносници циста ламблије. Што је мање мува и бубашваба у стану, то је мањи ризик од заразе паразитима.
Цисте могу ући у дететово тело водом, укључујући и пиће. Вода из славине није најбоља опција за пијење беба, с обзиром на чињеницу да стандардно, конвенционално хлорисање воде практично не убија цисте Гиардиа.
Не бисте требали давати детету воду из непознатих и непроверених извора - извора. Тамо, поред ламблије, постоје и страшнији микроорганизми.
Дакле, главна превенција састоји се у кључању воде за пиће, темељитом прању поврћа и воћа купљеног у продавници или на пијаци четком, као и у сузбијању покушаја деце да туђе играчке узимају за игру, а камоли да их вуку у уста.
Доктор Е.О.Комаровски ће вам рећи о томе шта је гиардијаза и како се носити са њом у следећем видеу.
