Стафилококна инфекција код новорођенчади и новорођенчади

Стафилококна инфекција заробљава дете од првих минута његовог самосталног живота на овом свету. Чак иу породилишту, чак и уз пажљиву дезинфекцију, стафилококи живе и чекају своју жртву. У 95 - 97% новорођенчади стафилококи се налазе у првим сатима након рођења. Али не пате сва деца од клица. О томе ко је и зашто болестан од стафилококне инфекције и како се лечити, рећи ћемо у овом материјалу.

Шта је то

Стафилококна инфекција је јединствени назив за огромну групу болести које узрокују микроби - стафилококи. Ови микроорганизми су способни да изазову широк спектар патологија - од бубуљица и пустула на кожи до тешке бактеријске упале плућа и сепсе.

За многе родитеље информација која готово свако новорођенче је заражено у породилишту, може бити право откриће. Заправо, нема разлога за панику. Није свако дете болесно од стафилокока, јер су бебе добро заштићене од овог микроба урођеним мајчиним имунитетом. Човек се са овим микробом сусреће током свог живота, а одрасли развијају јак имунитет на стафилококе. Током трудноће, беба добија готова антитела од мајке.

Присуство стафилокока на слузницама, кожи или у фецесу новорођенчета још увек није инфекција.

Ако стање детета остане нормално, онда има довољно мајчиних антитела да инхибирају активност микроба. Инфекција се може развити код беба које су рођене као резултат веома тешке и проблематичне трудноће. Ризична група је следећа:

превремено рођена деца са малом телесном тежином;
деца са урођеним имунодефицијенцијама (на пример, заражена ХИВ-ом);
деца чија је мајка у процесу гестације патила од гестозе, недостатка воде или полихидрамнија;
деца са урођеним малформацијама.

Урођени имунитет се „завршава“ за око шест месеци, а од овог доба дететов сопствени имунитет почиње да „учи“ и развија своја антитела на микробе и вирус. У то време се најчешће дијагностикују напади стафилококне инфекције код новорођенчади. Сама инфекција може бити локализована и дифузна, као и акутна и хронична. Ево само приближне листе болести које могу изазвати стафилококи:

пиодерма;
преступник;
вхитлов;
чир или апсцес;
флегмон;
епидемијски пемфигус новорођенчади;
стафилококна ангина;
отитис;
коњунктивитис;
упала плућа;
остриомиелитис;
ендокардитис;
пијелонефритис;
циститис;
омфалитис;
ентероколитис;
сепса.

О патогену

Стафилококи под микроскопом подсећају на гроздове грожђа, па су стога добили ово име - стафилос - грожђе, кокус - зрно. Сваки микроб има сферни облик, заједно су груписани у гомилу. Ове микробе носи 100% светске популације.

Наука данас зна 27 врста стафилококних бактерија. Њих 24 нису опасни за људе, они мирно коегзистирају са људима. Само три врсте бактерија могу да изазову болест, јер су опортунистичке. Ова особина објашњава зашто се свако дете не разболи - са нормалном имунолошком одбраном бактерије не штете човеку и почињу да се патолошки активирају тек када за то постоје предуслови - дете је слабо, имунолошки систем се не сналази, дете је подвргнуто операцији или инструменталним манипулацијама итд.

Морате боље упознати ове три врсте.

Стапхилоцоццус ауреус

Иза прелепог латинског „ауреуса“ крије се, као што претпостављате, Стапхилоцоццус ауреус. Ово је најопаснији и најагресивнији микроб, који постаје „кривац“ већине стафилококних инфекција. Укупно може изазвати више од стотину различитих болести.

Такво поетско име дато му је због његове способности да формира златни пигмент. Ова бактерија може да зарази и кожу и унутрашње органе. Његова главна карактеристика је стварање гноја. Микроб је тврдоглав и врло упоран - не плаши се кључања, мраза, хлора и водоник-пероксида, не брине о алкохолу и формалину, соли и киселинама и не може се елиминисати излагањем директној сунчевој светлости.

Једини лек који може тренутно да уништи структуру микроба је најобичнија „зелена“.

Стапхилоцоццус ауреус отпоран на метицилин је најподмуклија врста. Обично „живи“ у болницама, где од сталне дезинфекције и излагања дрогама постаје заиста неуништив. Не може се елиминисати са већином антибиотика - пеницилина и цефалоспорина. Болести узроковане тако „модификованим“ микробом врло је тешко лечити.

Стапхилоцоццус епидермидис

Епидермални стафилококус ауреус за живот бира кожу и слузокожу особе. Не манифестује се ни на који начин док је имунитет детета јак и изгледа потпуно безопасно. Али све се мења ако је имуни систем ослабљен.

Са коже и слузокоже, микроб брзо улази у тело кроз ране, места хируршких резова и изазива тешке лезије, све до сепсе. Због овог понашања хирурзи нису волели овог микроба, јер понекад компликује период опоравка чак и након успешне операције.

Стапхилоцоццус сапропхитицус

Сапрофитни стафилококус ауреус код беба је врло ретка појава. Његова омиљена станишта су урогенитални тракт жена. Ако трудница пати од такве инфекције, тада се повећава вероватноћа инфекције у тренутку порођаја код детета. Овај микроб узрокује компликовани циститис и пијелонефритис.

Узроци болести

Ширина распрострањености стафилокока главни је разлог за развој инфекција. У било којој особи лабораторијски узорци могу открити овај микроб и то не једну, већ неколико сорти одједном. Опасни чланови врсте шире се на разне начине:

У ваздуху... Микроби се брзо и лако уклањају из тела пацијента издахнутим ваздухом и могу дуго да постоје у њему и у прашини, а да уопште не изгубе своју активност.
Битов... Беба може добити узорак не баш пријатељског микроорганизма контактом руку родитеља, медицинског особља, алата, предмета који су држали заражени људи. Антисептици и алкохол на стапхилоцоццус ауреус неће радити.
Храна... Новорођенче и дете које доји могу добити стафилокок са мајчиним млеком, водом за пиће, водом у којој су родитељи разблажили формулу. Врење неће помоћи, јер се микроб не плаши кључања. Дојенче које доји, коме се убризгава допунска храна, може се заразити након што поједе млечне производе и другу храну која је била у контакту са особом која носи бактерије. Неправилно складиштење и недовољна топлотна обрада чине контаминацију још вероватнијом.

Унутрашњи узроци који доприносе развоју инфекције након уласка бактерија су разноврсни, али се у ствари своде на један фактор - недовољан рад имунитета уопште и нарочито локалног имунитета.

Дечје тело ослабљено нечим, присуство хроничних или урођених болести, недоношчад - све ово значајно смањује способност тела детета да се одупре. Тако стафилококна инфекција почиње да се развија у једној од многих манифестација.

Вероватноћа инфекције се значајно повећава ако је дете у контакту са особом која има отворене ране захваћене стафилококомако одрасла особа има акутну или хроничну бактеријску респираторну инфекцију.

Симптоми и знаци

Симптоми стафилококне инфекције узроковани су чињеницом да микроби у процесу своје виталне активности излучују токсине и ензиме који могу да униште неутрофиле и макрофаге, као и ћелије лимфоцита. Апсцес се обично формира на месту уласка микроба. Токсини се шире крвљу кроз тело, узрокујући симптоме озбиљне интоксикације.

Опијеност се манифестује повећањем телесне температуре, озбиљном слабошћу. Бебино понашање се мења - почиње да одбија да се храни, његов сан је поремећен и појављује се ћудљив плач. Што је инфекција тежа, то ће знаци интоксикације бити израженији:

Најчешће манифестације стафилококне инфекције су кожни... Пустуле и врели могу се појавити на кожи лица, руку, ногу, стомака. Осип је увек праћен гнојним процесом. Често код новорођенчади инфекција започиње гнојним запаљењем пупчане ране.
Омфалитис - најчешће стафилококно запаљење. Пупчана рана са њом постаје упаљена због инфекције златним стафилококом. Постаје болно, црвенило и лаганим притиском се ослобађа гној.
Манифестација инфекције на кожи је прилично разнолика - од усамљених везикула и пустула до обимног осипа на лицу и телу... Мехурићи су испуњени мутном течношћу, пуцају чак и од лаганог додира, на њиховом месту се формира златно жута кора. Ако је кожа погођена у целом телу, онда говоримо о пемфигусу - пемфигусу новорођенчади.

Бактерија се може размножавати не само на кожи и у поткожном слоју, дешава се да утиче на кости и зглобове. Гнојно запаљење костију - остеомиелитис - манифестује се болом у удовима, који се погоршава покретом. У мировању беба можда неће показивати снажну анксиозност, али током гимнастике или полагања на стомак почиње да буде хировита и продорно плаче. Ако је зглоб погођен, онда се болест назива артритисом, манифестује се отоком и црвенилом зглоба, болом при палпацији.
Ако стафилококна инфекција утиче на горњи и доњи респираторни тракт, онда дете развија карактеристичне симптоме респираторних болести - млазни нос, кашаљ, грозница. Тешко цури стафилококна ангина - код ње беба не може нормално да једе због болова при гутању. Његови крајници су увећани и упаљени, на њима су видљиве пустуларне формације. Пустуле се могу појавити у носу.
Бактеријски фарингитис увек праћен сувим, мучним кашљем. Све врсте респираторних стафилококних болести карактерише висока температура.

Ако микроб код бебе изазове запаљење слузнице срца — ендокардитис, онда се то манифестује високом температуром - до 40,0 степени и више, боловима у грудној кости, отежаним дисањем. Приликом слушања приметни су карактеристични шумови срца.
Манифестације у цревима бактеријска инфекција осећа се боловима у стомаку, надимањем, повећаним надимањем. Бебина столица се мења - може се јавити болна честа дијареја, а могуће је и повраћање. Мрвице немају апетит, понашање и сан су поремећени, хировит је. На високим температурама врло брзо долази до дехидрације.
Оштећење мозга (менингитис) манифестује се јаком слабошћу, грозницом, мучнином. Беба постаје врло летаргична, сви мишићи су му опуштени. Могу се појавити неуролошки поремећаји, напади и губитак свести.
Ако се развије инфекција у уринарном тракту, тада беба показује велику анксиозност током мокрења. Гласно вришти, савија се. Може бити повишена телесна температура. Са стафилококном сепсом погођени су готово сви унутрашњи органи и системи бебе.

Често микроби изазивају коњунктивитис код новорођенчади. Упала органа вида је гнојна и, у одсуству правовремене медицинске помоћи, може довести до губитка вида. Какву год болест стафилококи узроковали, све болести ће бити заједничке знаци који ће лекару и родитељима омогућити сумњу на бактеријску инфекцију:

топлота;
гнојне лезије;
тешка интоксикација.

Последице и опасност

Стафилококна инфекција је болест која се ни у ком случају не може лечити народним лековима и бакиним рецептима. Не може сваки јаки антибиотик да убије бактерију која је постала агресивна; биљне декокције у овом случају уопште не могу помоћи детету. Да бисте формирали прогнозу, важно је знати у којој фази се открива стафилокок. Ако је ово рана инфекција, а прошло је неколико дана од почетка инфекције, тада је прогноза повољнија.

Одлагање и неправилан третман бактеријског запаљења готово било ког органа опасни су појавом системске инфекције - сепсе.

Стафилококна сепса, према медицинској статистици, доводи до смрти у око 70% случајева. Стопа морталитета од ендокардитиса изазваног стафилококом износи 45-50%. Опасан и заразни токсични шок и плућни едем, који се такође често примећују код новорођенчади са тешком бактеријском инфекцијом. Стопа морталитета из таквих услова креће се од 25 до 40%.

Акутна стафилококна инфекција довољно често, нажалост, узрокује хроничну болест погођеног органа. Дакле, појединачна стафилококна ангина може довести до хроничног тонзилитиса. Најнеповољније прогнозе дају се у вези са болничком инфекцијом, којом се беба зарази у медицинској установи. Тешко је лечити, микроб је отпоран на антибиотике и управо су ти лекови практично једини начин да се помогне. Дакле, болничка сепса доводи до смрти у око 90% случајева, а болничка упала плућа доводи до смрти беба у 80% случајева инфекције.

Лака бактеријска контаминација практично не постоји. У већини случајева су компликовани - ангина може оштетити бубреге или срчану мембрану, а фурункулоза може изазвати развој тешког коњунктивитиса и других облика стафилококне инфекције.

Стопа смртности новорођенчади и новорођенчади од стафилококних инфекција се повећава. И Министарство здравља и Светска здравствена организација морали су да признају ову чињеницу. То је због чињенице да се сами одрасли неконтролисано лече антибиотицима чак и када нису потребни, на пример, грипом или АРВИ. Узимање антибиотика из било ког разлога и без њега постепено је довело до чињенице да нови сојеви микроба настају брже него што фармацеутска индустрија развија лекове против њих.

Дијагностика

Ако сумњате на бактеријску инфекцију, па чак и само када температура порасте на 39,0 степени и више, као и када се појаве осип, пустуле, родитељи морају позвати педијатра или хитну помоћ. Током иницијалног прегледа лекар ће проценити опште симптоме, ако открије високу температуру, гнојно упалу, као и симптоме интоксикације, лекар ће сигурно сазнати од родитеља да ли је беба имала контакт са пацијентима, да ли је била подвргнута било каквим процедурама у болничком окружењу.

Ако се сумња на озбиљну бактеријску инфекцију, са високом температуром, повраћањем, дијарејом, дете ће бити хоспитализовано.Препоручује се боравак под непрекидним надзором лекара у заразној болници за све бебе са стафилококном инфекцијом млађе од годину дана.

Дете могу оставити код куће само ако има мање кожне осипе, локализован облик и нема високу температуру.

Главна дијагностика се врши у лабораторији. За респираторне манифестације, на пример, са ангином, узмите брис из грла, са пустуларним лезијама - узорак садржаја мехурића или врења, као и тест крви. Ако сумњате на сепсу или бактеријско оштећење унутрашњих органа, тест крви.

Студија се назива бактеријска култура. Прикупљени узорак се постави на хранљиви медијум и сачека док бактеријска колонија не нарасте. Микроскопски преглед показује које су бактерије порасле. Ово омогућава потврђивање или негирање стафилококне инфекције.

Да би разумео како се са тим носити, лабораторијски асистент узгајаних микроба изложен је најчешћим антибиотицима. Лек на који микроби показују осетљивост постаје основа за лечење овог детета.

У зависности од симптома, бактерије се траже у крви, урину и измету новорођенчета, као и мајчином млеку.

Као што је већ поменуто, ако желите, можете пронаћи стафилококе код било које особе помоћу лабораторијских метода, па се стога откривање ових микроба само по себи не сматра болешћу. Постоје норме које одговарају потпуно здравим условима. У случају болести, ове норме су знатно премашене:

Стопа садржаја златног стафилокока у назалном размазу је 10 до 2 степена или 10 до 3 степена.
Уобичајени садржај микроба у брису грла је 10 до 4 степена.
У цревима, у крви, нормално не би требало бити стафилокока.

Тестови се раде више од једног дана, али то не би требало да уплаши родитеље. Све време потребно лабораторијским техничарима да схвате целу слику, дете ће се лечити, неће остати без пажње. Док се не сазна тачан патоген, лекар може прописати антибиотике широког спектра или пружити симптоматски третман. За тачну дијагнозу инфекције понекад су потребни савети других стручњака - гастроентеролог, хирург, неуролог, дерматолог, хематолог, отоларинголог.

Лечење

Лечење стафилококне инфекције укључује две главне области:

сузбијање бактеријске активности, уклањање патогене микрофлоре;
активирање имунитета детета.

У зависности од тежине и природе одређене болести коју узрокују микроби, може се приказати:

конзервативни третман;
хируршке интервенције.

Лечење лековима

Основа терапије било ког облика стафилококне инфекције су антибактеријски лекови. Бебама се обично преписују антибиотици пеницилинске групе. С обзиром на резистенцију многих микроба на пеницилин, полусинтетички пеницилини, на пример "Ампициллин". Пеницилини са клавуланском киселином - "Амоксиклав", добро су се доказали у борби против стафилокока.

Антибиотици-аминогликозиди су врло ефикасни против стафилококуса. Међутим, родитељи треба да буду свесни да су лекови као што су "Гентамицин", "Неомицин" ототоксични.

Другим речима, њихова употреба у детињству често доводи до делимичног губитка слуха или потпуне глувоће. Стога је боље одбити таква средства ако нема виталне потребе. У ствари, може постојати само једна потреба - тешка сепса, у којој „Гентамицин“ може спасити детету живот, чак и по цену губитка слуха.

Прописани су антибиотици групе цефалоспорина и макролиди за стафилококе, али не тако често као пеницилини. У основи се прибегава овим лековима у случају да дете нема олакшање након узимања пеницилинских лекова, као и у случају нозокомијалне инфекције.

Лечење антибактеријским лековима треба следити одређена правила:

одређени лек бира лекар;
ток лечења прописује лекар и строго је забрањено мењати га горе или доле;
не бисте требали користити два антибиотика истовремено;
антибиотици се преписују дојенчадима заједно са лековима који штите и обнављају цревну флору како би се избегла дисбиоза - „Бифидумбацтерин“, на пример.

Нажалост, нема алтернативе антибиотицима за озбиљне инфекције. Али у благим облицима и умереним условима могу се прописати стафилококни бактериофаги... Бактериофаг је вирус који троши бактерију која изазива болест. Понекад се ови лекови дају заједно са антибиотицима.

Бактериофаги се користе споља у облику облога и лосиона, за лечење рана, као и унутра - са унутрашњим запаљенским процесима. Капају у нос са ринитисом, у уши - са гнојним средњим отитисом, наводњавају бебино грло стафилококном инфекцијом. Само у Русији лекар може детету прописати бактериофаг одвојено од антибиотика. Нигде у свету се бактериофаги не третирају као независна метода лечења бактеријске инфекције. У светској пракси се обично преписују у комбинацији са антибиотиком.

Ако је потребно, у стационарним условима детету ће бити прописан третман који повећава имунитет. То могу бити имуномодулаторни лекови. Али њихово именовање није обавезна пракса, већ лично мишљење одређеног лекара. Још увек се води жестока расправа о корисности употребе имуномодулатора у раном детињству. Ако се донесе одлука о употреби таквих лекова, детету се може убризгати антистафилококна плазма или имуноглобулини.

Овде се завршава главни терапијски програм и започиње додатни, али не мање важан, симптоматски третман:

Са ентероколитисом или гастроентеритисом - "Ентерофурил", пије пуно воде, "Регидрон" или "Смецта" за попуњавање равнотеже воде и соли која је поремећена повраћањем и дијарејом. Током болести, дијета се не мења ако се дете храни природно. За бебе које једу адаптиране формуле, препоручује се да се мало смањи концентрација формула, додајући мало мање суве материје него што је потребно - то ће смањити оптерећење органа за варење.
За било какве манифестације на кожи - локални третмани антисептицима и растворима антибиотика. Пупчана рана, пуцајући пликови могу се третирати водоник-пероксидом. По мишљењу родитеља, лек "Цхлоропхиллипт" даје добре резултате. Апсолутно је немогуће користити течности које садрже алкохол за новорођенче и новорођенче.

За респираторне повреде Приказане су капи са антибиотиком у носу (у ухо), као и аспирација носних пролаза бебе помоћу аспиратора, јер су накупине носне слузи у мрвицама које још увек не могу да испушу нос плодно окружење за развој нових колонија стафилокока. Поред тога, могу се прописати вазоконстрикторне капи за нос и Хлорофилипт.
Стафилококна упала грла захтеваће од родитеља да спроводе поступке за наводњавање грла и крајника антисептиком Мирамистином, Хлорофилиптом и подмазивање винилинским балзамом.

Хируршке мере

Хируршко лечење стафилококне инфекције потребно је када беба има дубоке врење, флегмон, апсцесе. Поред тога, хируршка интервенција може бити потребна за гнојну упалу грла, апсцес плућа и пустуларне лезије других унутрашњих органа.

Суштина интервенције је у инструменталној дисекцији гнојне формације и темељном чишћењу шупљине од гноја, некротичних измењених ткива. Истовремено, садржај апсцеса се шаље у лабораторију на анализу, а детету се прописују локални третмани антисептиком, облогом, локалним бактериофазима и антибиотицима - системски (унутра).

С обзиром да се Стапхилоцоццус ауреус плаши „бриљантно зелене боје“, често се препоручује лечење ране након операције овим раствором.

Опште препоруке за лечење

Немогуће је ходати са дететом на високим температурама, купање такође треба одложити. Након попуштања врућице (обично 2-3 дана након почетка употребе антибиотика), можете ходати и пливати. Треба то упамтити дете са акутном стафилококном инфекцијом је заразно за друге, стога је важно ограничити његов контакт са другом децом или трудницама које живе са болесном бебом.

Прехрана бебе (ово се односи на бебе које су већ прешле на комплементарну храну) треба да буде лагана, посебно пажљиво треба приступити исхрани са оштећењем црева. Дијету и режим пијења саветоваће лекар у зависности од специфичне дијагнозе.

Акутни период инфекције је увек веома опасан, јер беба има висок ризик од развоја фебрилних напада и дехидрације у позадини високе температуре и интоксикације.

Обилни режим пијења помоћи ће смањити ризике. Бебу треба често напојити, вода треба бити топла, али не и топла. Ако је температура течности једнака телесној температури болесних мрвица, тада се апсорпција течности одвија много брже.

Превенција

Ширење стафилококне инфекције директно зависи од тога колико брзо се откривају нове чињенице болести и колико тачно и брзо лекари започињу лечење. Из тог разлога не бисте требали водити дете са сумњом на стафилококус ауреус у клинику на лекарски преглед. Друга деца која ће седети с вама у истом реду нису за ништа крива и не би смела бити заражена. Боље је позвати доктора код куће.

Беба треба да има своје пешкире, постељину, играчке. Дељење хигијенских предмета са двоје или више деце је неприхватљиво. Ако неко има знаке гнојне болести у породици, контакти са бебом од те особе треба привремено зауставити. Ако мајка има пукотине на брадавицама, вреди предузети брзе мере за њихово уклањање, јер се стафилокок врло често преноси на бебу са мајчиним млеком управо због пукотина на брадавицама.

Велика је родитељска грешка дати детету сопствени избор антибиотика за свако кијање. Ово десет пута повећава ризик од бактеријских компликација. Медицинско особље свих медицинских установа, посебно породилишта и дечјих болница, треба редовно тестирати на асимптоматски превоз стафилокока.

Важно је схватити да не постоји јединствени начин на који се клице не смеју чувати од детета. То је немогуће, човек читав свој живот живи поред стафилокока. У таквим условима имунитет детета игра улогу, само је он у стању да се увери да ниједан стафилокок није опасан.

Стога савет за каљење бебе већ у првим недељама њеног живота, правилно храњење и пуно ходање није празна фраза, већ најбољи начини да породица може читати само о стафилококној инфекцији, а да се с њом лично не сусретне.

Информације о томе шта је стафилококус ауреус код деце и како се лечи погледајте у следећем видео запису.