Стимулисање овулације за планирање трудноће: лекови и резултати

Стимулисање овулације сматра се најчешћим и најпопуларнијим начином постизања дуго очекиване трудноће. Али то има своје предности и недостатке.

У овом материјалу ћемо вам рећи о томе како се одвија вештачка стимулација природних процеса за жену, који се лекови користе и који се резултати могу постићи.

Шта је то?

Сваког месеца или скоро сваког месеца долази до овулације у телу здраве жене способне за зачеће. Након менструације током прве половине циклуса, која траје приближно 14 дана, фоликули сазревају у јајницима. Један од њих, доминантни, пукне усред циклуса и ослобађа јајашце спремно за оплодњу.

Овулација и наредни периоди су обично одвојени за 14 дана. Ако циклус траје 28 дана, овулацију треба очекивати 14. дана циклуса., ако су појединачне карактеристике такве да циклус траје 30 дана, тада овулација наступа 16. дана, са циклусом од 32 дана, овулација се обично дешава 18. дана.

Али ово је идеално, али у пракси су дозвољена мала одступања од правила.

Ослобађање јајне ћелије се јавља у року од једног сата, а затим још један дан задржава способност оплодње и чека сперму у јајоводу. Зачеће је могуће само током овулације, јер процес ослобађања јајашца регулише хипофиза која почиње да производи лутеин и фоликле стимулишуће хормоне.

Под дејством ФГС (хормона који подстиче раст фоликула) у првој половини циклуса долази до повећања фоликула, под дејством лутеинизирајућег хормона (ЛХ) за прилично кратко време могуће је сазревање самог јајашца у њему.

Након ослобађања јајашца, полако се креће дуж цеви према матерничкој шупљини. Ако дође до оплодње, онда се ембрион спушта у материцу, а ако се зачеће није десило, онда се јајашце такође спушта у материцу и тамо умире у року од 24 сата.

Као резултат хормоналних поремећаја, дисфункције јајника и из низа других разлога, природни циклус може бити поремећен, па стога жена може доживети ановулаторне циклусе, односно циклусе без овулације.

То могу бити циклуси када јајашце не сазри или сазри, али не напусти фоликул. У овом случају је немогуће да жена затрудни природно.

У помоћ долазе лекари који могу стимулисати јајнике да планирају трудноћу. То се најчешће ради са хормонском терапијом.

Стимулација овулације даје стварне шансе за зачеће паровима који већ дуже време не могу сами да затрудне. Поступак припада категорији потпомогнутих репродуктивних технологија.

Индикације - за кога се изводи?

Ова метода годишње помаже десетинама хиљада жена да пронађу радост мајчинства. Пре свега, стимулација је индикована за жене са полицистичним јајницима, са различитим манифестацијама њихове дисфункције, укључујући старосну доб... Медицинска вештачка стимулација овулације је обично није изведено за жене старије од 40 година.

Са притужбама на немогућност затрудњења, жена се обраћа гинекологу. Лекар проучава не само стање њених репродуктивних органа, већ и особине менструалног циклуса. Таква дијагностика укључује обавезно праћење сазревања фоликула помоћу ултразвучне дијагностике.

Ако овај преглед покаже да овулација не долази, започиње припрема за стимулацију.

Главна индикација за стимулацију јајника лековима је одсуство трудноће током године, под условом да супружници нису заштићени и имају редован полни живот. Ако супружници (посебно жена) већ имају 35 година или више, тада се период чекања на зачеће природно смањује на шест месеци.

Поступак је контраиндикован код жена које пате од зачепљења јајовода.: У супротном, може доћи до ектопичне трудноће. Такође стимулација се не даје пацијентима са запаљенским процесима у јајницима и другим органима мале карлице.

Још једна индикација за стимулацију је одсуство менструације, која је настала у позадини хипоталамо-хипофизне инсуфицијенције.

Разлог за поступак може бити припрема за вантелесну оплодњу или интраутерино вештачко осемењавање - осемењавање. Лекари су обично прилично успешни у стимулисању рада мултифоликуларних јајника, постоје и шеме стимулације за ендометриозу.

У случају хормоналних поремећаја, када овулација често „касни“, стимулише касну овулацију.

Такође поступак је индициран за жене са значајним метаболичким поремећајима, што се манифестује гојазношћу или, обратно, премалом килограма, јер у овим условима пар често не може сам затруднети.

Методе вештачке стимулације

Постоји много метода помоћу којих можете подржати функцију јајника и помоћи овулацији.

Поред лекова, пилула и ињекција као део хормонске терапије, која се користи за обнављање јајника и провоцирање ослобађања јајашца из зрелог фоликула, народни лекови које жене практикују код куће су широко распрострањени. То су лековито биље, терапија блатом, витаминска терапија и неки физиотерапијски поступци, попут акупунктуре.

Неки чак и вежбају јогу за зачеће. Према мишљењу жена, неке асане (држања тела) добро допуњују сложени третман и доприносе зарастању целог тела уопште, а посебно репродуктивног система.

Упркос огромном броју препорука и начина за постизање жељеног, главна метода са доказаном ефикасношћу, код које се ефекат мање приписује уобичајеном срећном стицају околности, је хормонска стимулација лековима.

Како је стимулација лековима, припрема

Након што се жена обрати лекару, њој и њеном партнеру се препоручује да се подвргну детаљном прегледу, осмишљеном како би се утврдио прави узрок породичне неплодности. Жени се додељује читав низ лабораторијских тестова, од општих и детаљних тестова крви и урина до крвних тестова за инфекције, укључујући полно преносиве инфекције.

Обавезно је направити крвни тест за хормоне (лутеинизирајуће, фоликулно стимулишуће, прогестерон, пролактин и низ других, ако лекар сматра потребним).

Жена обавезно је ултразвучно скенирање карличних органа и млечних жлезда... Понекад ће бити потребна лапароскопска испитивања како би се осигурало да су јајоводи патентирани.

Сексуални партнер жене узима тестове крви за заразне болести, гениталне инфекције, а такође се подвргава спермограму како би утврдио квалитет његових полних ћелија, јер у случају мушке неплодности, без изузетка, све шеме стимулације овулације неће дати никакав резултат.

Ако сумњате на патологију унутар материце, врши се хистероскопија.

Чим прва фаза, дијагностика, остане иза себе, започиње друга фаза - лечење постојећих инфламаторних болести и хормонске неравнотеже. Понекад, већ у овој фази, жена успе да затрудни., с обзиром да се патологије које су проузроковале поремећаје овулационог циклуса, у већини случајева могу лечити.

Женама са прекомерном или прекомерном тежином (тежине мање од 45 килограма) прописан је курс корекције телесне тежине. Према запажањима специјалиста, понекад је довољно да пацијенткиња смањи своју тежину за само 10% како би овулација започела независно.

Трећа фаза је сама стимулација. Режими протокола индукције овулације варирају. Лекар одређује специфични лек, његову дозу, трајање и учесталост примене на појединачној основи, узимајући у обзир старост, тежину и гинеколошку историју пацијента.

Понекад није ред на хормоне. Трудноћа се дешава пре треће фазе у случају да жена успе у потпуности да преиспита свој став према неуспешним покушајима да затрудни. Страх, анксиозност, бриге, туга, разочарање на психофизичком нивоу покрећу блокаду производње естрогена, па овулација не долази.

Ако жена научи да се правилно односи на неуспехе, да их доживљава као привремени феномен и изузетно штетан за њено здравље, овулацијски циклус се често обнавља без лекова.

У почетној фази, лекари покушавају да припреме ендометријум материце. Са танким ендометријумом, зачеће, чак и ако се догоди, можда неће довести до трудноће, јер ће ембриону бити тешко да се упори у матерничкој шупљини. За припрему се спроводи курс лечења лековима женских полних хормона - користе се "Прогинова", спољни препарат "Дивигел" и други лекови који садрже хормоне естроген и прогестерон.

По правилу, од 5. дана циклуса, прописани су посебни лекови, док истовремено лекари ултразвуком надгледају сазревање фоликула.

Активности би требало започети одмах по завршетку менструације.

Могуће је да ће жена сваки дан морати да посети собу за ултразвучну дијагностику од 10. дана менструалног циклуса. Чим један од фоликула достигне 17-18 мм, може се извршити стимулација а након 24-36 сати очекујте почетак негованог тренутка - саме овулације.

Чак и у припреми жена мора да да крв за хормоналну анализу како би идентификовала ниво АМХ - антимелеровски хормон, који „производе“ растуће структуре фоликула.

Ако је ниво АМХ код жене низак, одговор јајника на стимулацију ће бити слаб, а ефикасност протокола ће бити значајно смањена. Ниво овог хормона током динамичког испитивања такође ће омогућити лекарима да виде ефикасност стимулације и спрече прекомерну хиперстимулацију.

Јајнике можете стимулисати до три пута заредом, односно за три циклуса. Ако се зачеће не догоди, потребна је пауза како би се јајници могли одморити од „хормонског напада“ и опоравити. Током овог времена, мушкарац и жена поново посећују лекара који може да прилагоди режим лечења.

Укупно 5-6 стимулационих циклуса сматра се прихватљивим.. Ако нису донели резултат, метода се препознаје као неефикасна за овај пар., препоручују им се друге асистиране репродуктивне технике, укључујући сурогат мајчинство, уклањање зрелих здравих јајних ћелија из јајника са накнадним оплођењем „у епрувети“, оплодња донаторске јајне ћелије мужевом спермом, итд. Све зависи од стварних узрока неплодности и од тога да ли жена развија своју здраве полне ћелије.

Не вреди инсистирати на наставку стимулације овулације, након 5-6 курсева постоји велика вероватноћа неповратног исцрпљивања јајника, њиховог превременог старења.

Да бисте стимулисали овулацију, не требате ићи у гинеколошку болницу. Жена може бити код куће, у својим уобичајеним условима. Она се мора придржавати прописаног распореда посета лекару ради контроле ултразвука, а такође узимати све прописане лекове у потпуности у складу са наведеном појединачном дозирањем.

Припреме - списак

Сви лекови који су укључени у шеме протокола за стимулацију овулације подељени су у две велике групе:

стимуланти раста фоликула;
покретачи овулације.

Први се прописују од 5. дана циклуса (непосредно након менструације), а покретачи се уводе једном - када ултразвук покаже потпуну спремност фоликула да ослободи јајашце. Они опонашају ослобађање лутеинизирајућег хормона, под дејством којег јајашце брзо сазрева и напушта фоликул.

Након овулације, прописани су лекови који помажу јајницима да одрже функције жутог тела.како би се трудноћа, ако се догоди, могла нормално развијати. Размотримо лекове свих ових група детаљније.

"Цлостилбегит (" Цломипхене цитрате "," Цломид ")

Овај лек је широко познат женама које планирају трудноћу, јер се доказао као средство за подстицање овулационог процеса. Лек је стимулатор формирања и раста фоликула у јајницима.

У одређеним дозама помаже у производњи фоликул-стимулишућег хормона ФСХ, лутеинизирајућег хормона (ЛХ) и гонадотропина... Производ је доступан у облику таблета.

Не постоје опште препоруке о режиму дозирања лека, јер доза зависи од тога како ће јајници реаговати на узимање овог лека - може се смањити или повећати према нахођењу лекара који долази.

Ако се менструација код жене јавља прилично редовно, нема дуготрајних прекида, тада лечење Кломидом започиње 5. дана циклуса (рачунајте од првог дана менструације). Према једној од најчешћих шема, лек се узима сваког дана пет дана, у овом случају се очекује да се овулација очекује од 11 до 15 дана циклуса.

Ако нема овулације, онда се у следећи циклус уводи друга шема, у којој се лек мора узимати од 5. дана циклуса током 5 дана, али у удвострученој дози.

Ако обе шеме не покажу резултат, лечење се прекида три месеца, након чега се курс може поновити.

За сваки курс, жена не би требало да узима више од 750 мг лека. После другог курса, ако није донео дуго очекивани резултат, третман са "Цломидом" препознаје се као потпуно неефикасан и бирају се друге методе асистираног репродуктивног плана.

Нежељени ефекти лека могу дати жени непријатне сензације... То су мучнина, повраћање, надимање, главобоља, повећана поспаност, инхибиција покрета и менталне реакције, па се, током лечења, жени саветује да одустане од вожње и рада који су повезани са великим ризицима по живот.

Многе жене, док узимају Цломид, примећују да их обузима депресивно расположење, поремећен им је сан и апетит. Могу се појавити болови у доњем делу стомака, мањи болови у пределу грудног коша, бели течни исцедак из гениталија.

"Цлостилбегит", као и други лекови који стимулишу раст фоликула, повећавају ризик од вишеструке трудноће која следи. Многе жене примећују да током лечења постају донекле дебеле.

Аналоги овог лека су "Цломипхене", "Серофен", "Серпафар".

"Летрозол"

Овај нестероидни лек такође појачава производњу ФСХ и промовише почетак овулацијеМеђутим, стручњаци га сматрају ефикаснијим од кломифена, иако кломифен остаје први избор.

Летрозол има знатно мање нежељених ефеката, чинећи га пријатнијим за узимање. Поред регулације хормона, лек побољшава стање ендометријума. Такође постоји неколико шема помоћу којих се овај лек може узимати у таблетама.

У првом случају, 2,5 мг се прописује од трећег дана циклуса током пет дана, у другој шеми се жени препоручује да пије лек од петог дана циклуса у дози од 5 мг.

Најбоље резултате показује употреба овог средства у склопу комплексне терапије: другог до шестог дана циклуса, „Летрозол“ се прописује у дози од 2,5 или 5 мг дневно, затим од 7. до 10. дана циклуса, жени се ињектирају ињекције ФСХ, а затим се даје ињекција хЦГ у дози од 10 000 У, чим доминантни фоликул ултразвуком (од 18 мм) достигне жељену величину.

Аналоги лека - "Летросан", "Фемара".

"Гонал-Ф"

Овај лек такође спада у групу лекова, стимулишући раст и развој фоликула у јајницима у првој половини менструалног циклуса. Садржи рекомбинантни хормон који је, захваљујући напорима генетичких инжењера, добијен из ћелија јајника женских кинеских хрчака.

Лек се убризгава субкутано, продаје се у посебним оловкама за шприцеве, једноставним за употребу. "Гонал-Ф" се прописује у случају да стимулација првим леком по редоследу на рецепт - "Клостилбегит" није ефикасна.

Сличне акције овог лека су типичне за многе хормоналне лекове - то су главобоља, вртоглавица, поспаност и летаргија, недостатак тонуса, сувоћа у вагини, промене апетита, несаница. Понекад жене примећују дијареју, привремени замагљени вид, акне, повећање телесне тежине.

Средство се даје субкутано. Лекар ће дати прву ињекцију, а следећа жена ће моћи себи да убризга ињекцију себе код куће.

Курс стимулације започиње првих дана циклуса и траје до 11-14 дана. Дозу примене одређује лекар, обично почев од 75-10 ИУ и постепено повећавајући дозирање.

Са сваком следећом ињекцијом, жена треба да изабере ново место убризгавања, није потребно убризгавати у једну зону.

Аналоги лека - "Хорагон", "Овитрел".

Пурегон

Овај лек се такође може користити за почетну припрему фоликула у првој половини циклуса. Доступан је у облику праха за раствор за ињекције, раствор готов за употребу и раствор у кертриџима. Течност се ињектира интрамускуларно и субкутано. Лек у "оловци" се примењује само на један начин - субкутано.

Лек садржи рекомбинантни ФСХ истог кинеског хрчка, који у многим погледима надмашује ФСХ добијен из људског урина. Безбедније је, лакше се носи.

Под њеним утицајем, неколико фоликула почиње активно да расте у јајницима жене, што се затим може користити у било којој од помоћних репродуктивних метода.

Доза зависи од тога како ће пацијентови јајници "одговорити" на ефекат... Свакодневно праћење ултразвука и одређивање естрогена у крви помоћи ће лекару да добро разуме шта се тачно дешава у полним жлездама жене и да не пропусти тренутак овулације.

Почетна доза је 50 ИУ, а ако нема одговора јајника, доза се повећава свакодневно и надгледа када се појави одговор. Лечење започиње другог дана менструалног циклуса, траје око 7-14 дана (све зависи од тога када је могуће постићи раст фоликула и повећање концентрације естадиола у крви). Стимулација се завршава ињекцијом хЦГ у дози погодној за индукцију овулације (обично 10.000 ИУ).

Хорионски гонадотропин (хЦГ)

Овај лек се добија из урина трудница, јер се овај хормон производи у великим количинама током почетног периода рађања детета - најинтензивније до 12 недеља. Убризгавање овог агенса у дози од 5.000 до 10.000 ИУ користи се како би се догодила сама чињеница овулације, тако да јајна ћелија може напустити фоликул стимулисан у првој фази.

Тада се лек може убризгати свака два дана пре датума очекиваног периода како би се одржале функције жутог тела које производи полне хормоне неопходне за одржавање трудноће.

Ако се трудноћа потврди, хЦГ се такође може користити до 10-11 недеља ако постоји опасност од побачаја због ниског сопственог нивоа хЦГ.

Ако ултразвук жене открије претњу или чињеницу хиперстимулације јајника, тада се уздржавају од употребе хЦГ. Такође се не препоручује употреба хорионског гонадотропина за жене са патологијама бубрега и јетре.

Међу нежељеним ефектима лека су раздражљивост и промене расположења, главобоља, поспаност. ХЦГ такође повећава шансу за зачеће близанаца или тројки и ова чињеница се не може занемарити приликом планирања трудноће.

Аналог лека је "Прегнил".

Дидрогестероне ("Дупхастон")

Ово је популарни хормонски лек, чији је главни активни састојак аналог прогестерона. Алат може бити неопходан у другој половини менструалног циклуса, јер помаже у одржавању трудноће, промовише правилну имплантацију, регулише многе процесе, прилагођавајући женско тело новом стању за њу.

„Дупхастон“ нема ефекта на овулацију, али након њега постаје веома важно, јер јача могући позитиван резултат стимулације... Лек не утиче ни на растући ембрион, па стога његова употреба у првим недељама и месецима трудноће није забрањена, а понекад се препоручује.

Дозирање се додељује појединачно у зависности од резултата крвног теста за прогестерон, као и сврхе уноса - пилуле се могу прописати не само за контролу нивоа хормона, већ и за спречавање опасности од побачаја, за спречавање замрзнуте трудноће, ако су се такве чињенице претходно имале.

Из "Дупхастона" жене се не дебљају, не губе концентрацију, па стога могу да наставе да возе аутомобил без ограничења док узимају овај лек.

Витамини за подстицање овулације

Витамински препарати су укључени у стандардне режиме лечења женске и мушке неплодности. Када се стимулише овулација, узимање витамина је индицирано 1-2 месеца пре циклуса одабраног за стимулацију, као и током целог времена док се одвија стимулација, а затим до потврде трудноће.

Понекад, да би се успоставила редовна овулација, довољно је прилагодити начин живота жене, њену исхрану и прописати јој витаминестога је витаминска подршка у фази планирања трудноће од велике важности.

Витамини Д, А, Б12, Б 9, Е, Ц су посебно важни за нормализацију овулационих циклуса:

Витамини Д и Д 3 учествују у производњи полних хормона код жене.
Без витамина А. развој фоликула се не избегава, поред тога, ретинол је укључен у нормализацију састава цервикалне слузи.
Витамин Е. учествује у ћелијским процесима, помаже сазревању јајашца, промовише његов излазак из фоликула.
Аскорбинска киселина (витамин Ц) побољшава циркулацију крви, што доприноси обогаћивању јајника корисним супстанцама.
Витамини групе Б., посебно фолна киселина, регулишу трајање лутеалне фазе циклуса, а такође повећавају одрживост јајета.

Да би се стимулисала овулација, препоручује се узимање витамина на следећи начин:

Од почетка менструације до овулације - витамин Е, витамин А и фолна киселина.
Од тренутка овулације током друге фазе циклуса - витамин Ц, витамини Б, витамин Е.

Одређене витаминске препарате треба да прописује лекар, узимајући у обзир биохемијски тест крви, који показује које су супстанце потребне, а које су довољне без синтетичких лекова.

Пример успешног режима витаминске терапије може бити следећи:

Од 1 до 14 дана циклуса - кокарбоксилаза + рибофлавин (у ињекцијама) свакодневно, као и липоична киселина и витамин Е у таблетама и капсулама.

Од 15 до 24 дана циклуса - таблете рибоксина, пиридоксина, фолне киселине и калијум оратата, као и витамин Е три пута дневно.

Лечење народним лековима

Наши преци су знали понешто о здрављу жена много пре него што су се појавили такви концепти као „подстицање овулације“. Међутим, стручњаци имају тенденцију да верују да теорија вероватноће игра важну улогу у алтернативној медицини - Увек постоји шанса за зачеће, па стога пијење траве, у принципу, не боли.

Савремени лекари поштују народне лекове за побољшање здравља жена, али упозоравају на само-рецепт.

Било који алтернативни начин лечења треба разговарати са својим лекаром како не би наштетио.

Постоје и одређена правила за народне начине за повећање овулацијске способности. На пример, не вреди узимати лековито биље истовремено са хормоналном терапијом лековима, ово може довести до хиперстимулације јајника.

Биље и корење за плодност жена не узимају се током менструације, и не препоручује се лечење са њима дуже од 3 месеца заредом, као и са хормоналним лековима.

Принцип лечења у алтернативној медицини је потпуно исти као у традиционалној медицини. У првој половини циклуса узимајте биљне лекове који помажу раст и развој фоликула... То су декоције жалфије и есенцијално уље, одвар латица руже, инфузија семена трпуца.

У другој половини менструалног циклуса, након овулације, традиционални исцелитељи препоручују узимање материце боракса - Ова биљка садржи биљни прогестерон. Од њега се праве децокције и инфузије, према упутству за употребу, које су уз ову биљну колекцију затворене у фармацеутску амбалажу.

Да би постигла овулацију, жени се саветује да напусти алкохол, не злоупотребљава никотин, диверзификује исхрану храном која најбоље утиче на рад јајника. То су јетра, немасно црвено месо, морска риба, млечни производи.

Ефективност

У првом циклусу, када се код жене стимулише овулација, око 15% парова успе да затрудни.

Током другог и трећег циклуса, број позитивних исхода, када се овулација може обновити, достиже 70-75%. Генерално, ефикасност индукције овулације лековима процењује се на 70-80%. Управо овај број парова успева да на крају помогне да затрудни природно.

Осталима помажу ИВФ, ИЦСИ и друге технике и технике потпомогнуте репродукције.

Потенцијалне последице и компликације

Стимулација се врши хормоналним лековима, било би погрешно подцењивати чији ефекат на женско тело. Сама индукција током циклуса често узрокује бол и нелагодност код жена. Многи се жале да доњи део стомака вуче, па чак и да јајници боле након стимулације. Готово сви бележе „вруће бљескове“ - вруће бљеске који се јављају у таласима.

Једна од најопаснијих последица стимулације је супер стимулација., код којих се раст фоликула јавља тако брзо да се развија синдром хиперстимулације. Најчешће се први пут може јавити 3-4 дана након почетка индукције.

Ако се знаци такве патологије појаве касније - након 7-10 дана менструалног циклуса, онда је синдром прилично тежак, са повраћањем, дијарејом, отицањем удова и лица, падом крвног притиска, оштрим погоршањем благостања.

Жени ће можда требати квалификована помоћ у болничком окружењу. дакле стимулацију треба да спроводи лекар са великим искуством у репродуктивним програмима, који ће моћи благовремено да контролише процесејављају се у телу жене под утицајем хормона и доносе тачне и уравнотежене одлуке.

Коментара

Прегледи оних који су затруднели након стимулације овулације углавном се односе на такав проблем као што је контрола раста фоликула.

Упркос чињеници да смернице наводе да овулацију и величину фоликула треба надгледати ултразвучно сваки дан или сваки други дан, многи лекари се ограничавају на препоручивање само „искоришћавања правог тренутка“ помоћу апотекарских тестова овулације. Као резултат тога, многе жене пропуштају тренутак, а ток стимулације мора почети испочетка.