Ултразвук у трећем тромесечју током трудноће

Скрининг ултразвук помаже у идентификовању многих патологија. Спровођење такве студије у 3. тромесечју трудноће омогућава лекарима да процене завршни период интраутериног развоја бебе. Овај чланак ће вам рећи више о трећем ултразвучном прегледу будућих мајки.

Циљ студије

Ултразвучни преглед током овог периода трудноће неопходан је за функционалну процену интраутериног развоја фетуса. Последњи период трудноће је веома важан за бебу. У то време се његово тело припрема за самосталан живот изван тела мајке.

Ултразвучни преглед такође вам омогућава да процените интраутерини развој фетуса и карактеристике његове анатомије. Специјалиста за ултразвук одређује дужину трупа бебе, као и његову процењену тежину. Такође, уз помоћ ове студије, лекар може одредити дужину главних елемената костију.

Плацента је веома важан фетални елемент. Захваљујући овом органу дете добија све потребне хранљиве материје и кисеоник. Они су неопходни беби за његов активан раст и развој.

Процена крвотока плаценте је веома важно, посебно током овог периода трудноће. Током студије, специјалиста може идентификовати формиране патологије крвних судова плаценте. Торзија или абнормално сужавање крвних судова чест је налаз током ултразвучних претрага током овог тромесечја трудноће.

Уз помоћ скрининг студије такође можете утврдити положај плода у материци и идентификују сродне болести унутрашњих гениталних органа... Ултразвучни преглед такође вам омогућава да идентификујете недостатке у интраутерином развоју, који се формирају већ у последњим недељама трудноће. Најопасније су абнормалности у структури срца.

Нове срчане мане су озбиљан разлог за забринутост. У неким ситуацијама ће можда бити потребно спровести хируршко лечење како би се уклонио овај недостатак. У овом случају, операције се спроводе након рођења бебе.

За утврђивање знакова инсуфицијенције плаценте користи се посебна студија. коришћењем доплера... Овај тест открива патолошко смањење крвотока у крвним судовима који хране плаценту. Допплер студије могу такође одредити брзину пулсних таласа у постељици и материци.

Датуми

Рутински ултразвук у трећем тромесечју обично се ради у 28-34 недељи гестације. У неким случајевима, комплекс студија може се извршити 7-14 дана раније. Обично време скрининга ултразвука поставља акушер-гинеколог који посматра трудницу.

У нормалном току трудноће можда неће бити потребан трећи скрининг. Обично се ултразвучни преглед у овом периоду додељује будућим мајкама које су током прве две студије имале неку врсту абнормалности. Такође, мора се извршити скрининг за труднице које су из било ког разлога пропустиле претходне студије.

Главни истражени параметри

Положај бебе у материци је веома важан показатељ који се процењује током трећег скрининг ултразвука. Учесталост грешке мерења за овај критеријум је обично много нижа него код извођења студије током 1 скрининга. Ако је трудноћа вишеструка, онда лекари одређују положај свих беба у материци мајке.

Презентација је веома важан критеријум, који се такође примећује током скрининг ултразвука. Обично се беба почиње активно кретати у мајчином стомаку већ средином 2. тромесечја трудноће. То доводи до чињенице да се презентација, која је успостављена током друге скрининг студије, може променити.

Веома је важно одредити овај параметар у трећем тромесечју трудноће пре порођаја. Помоћи ће лекарима да утврде оптималну тактику за порођај.

Лекари идентификују неколико главних клиничких параметара који омогућавају процену интраутериног развоја фетуса. Да би то урадили, они нужно процењују бипариетална величина бебине главе... Такође измерено и обим стомака.

Обично постоји одређена веза између ових показатеља. Ако обим бебиног стомака знатно премашује величину главе, онда то може указивати на развој опасне патологије јетре и бити знак акумулације вишка течности (асцитес) у трбушној шупљини.

Такође, за идентификовање одређених ортопедских патологија, одређивање дужине бутне кости... Скраћивање дужина ових цевастих костију може се манифестовати и код неких генетских болести.

Ако су током скрининг ултразвука откривена било каква одступања од норме, онда у овом случају специјалисти такође израчунавају неке посебне коефицијенте. За ово се процењују фронтално-окципитални и цефалични односи. Такође дефинисано индекси односа трбушног обима према глави.

Да би проценили функционисање мозга, лекари ултразвука одређују неке од његових структурних елемената. Да би то учинили, морају прегледати бочне цистерне и коморе. Поред тога, мере се главне линеарне димензије малог мозга. Такође се процењују визуелни брежуљци (таламуси), хороидни плексуси и прозирни септум.

Током студије утврђују се главни анатомски елементи лица. Треба напоменути да је лице плода се испитује и испред и у профилу. Носна кост је важан коштани елемент који се процењује током 2. и 3. тромесечја трудноће. Такође, током студије нужно се процењује подручје насолабијалног троугла. Да би се искључиле аномалије, морају се испитати очне дупље.

Искусни специјалисти за ултразвук такође могу одредити дебљину и густину костију фронталне кости. Такође се испитују горња и доња вилица.

Уздужни пресек кичме - веома важан критеријум процењен током трећег скрининга. Уз помоћ ове студије могуће је идентификовати различите аномалије у развоју мишићно-скелетног система код беба. Скраћивање дужине спинозних процеса може бити знак неких хромозомских абнормалности.

Током прегледа грудног коша, вишеструка болести респираторног системакао и фетална дијафрагма. Током таквог проучавања можете видети све елементе срца. Ултразвук може открити разне валвуларне недостатке. Допплер сонографија се користи за откривање регургитације. Током трећег скрининг ултразвука, процењује се и фетална фреквенција срца.

Сви главни крвни судови морају бити прегледани. Током студије могу се идентификовати различите патологије аорте, плућног трупа и горње шупље вене. Ултразвучни апарат високе резолуције такође може открити абнормално везивање крвних судова за плаценту.

Процена унутрашњих органа је веома важна током трећег скрининг ултразвука. Током студије, лекар процењује структуру и присуство патологија јетре, жучне кесе и мокраћне бешике, као и црева фетуса. Савремене методе истраживања такође омогућавају одређивање величине бубрега у уздужним и попречним пресецима. Такође, користећи ултразвук, можете идентификовати разне абнормалности уринарног тракта.

Феталне структуре су веома важни анатомски елементи који се такође нужно процењују. У овом случају се мери дебљина плаценте, а такође се одређује и индекс плодне воде. У сваком тромесечју код труднице, током скрининга ултразвука, нужно се откривају патологије материце и њених додатака, као и јајника. У 34. гестацијској недељи нормалне вредности утврђених параметара су следеће:

Бипариетална величина је 7,5-9,1 цм.
Обим стомака - 8,1-10 цм.
Обим главе - 8,6-10,5 цм.
Чеоно-окципитална величина је 10-11,7 цм.
Дужина бутне кости је 5,7-7 цм.
Тежина плода - 2,2-2,7 кг.

Код вишеплодних трудноћа, тежина беба је обично нешто мања. Ако постоји тенденција ка рађању великог фетуса, лекари могу препоручити будућој мајци да спроведе још једно истраживање. Обично се то ради непосредно пре порођаја. Велики фетус са уском карлицом мајке је прилично опасно стање, што у неким случајевима може довести до царски рез.

Нормална дебљина постељице у овој фази трудноће је 27-44 мм. Обично, до краја последњег периода интраутериног развоја, место „детета“ више не мења своју локализацију. Миграција плаценте у трећем тромесечју трудноће је могућа само уз развој патологија.

Линеарна удаљеност од доње ивице плаценте до унутрашњег ос је такође важан дијагностички критеријум. Обично би ова вредност требало да буде већа од 60 мм. Ако током студије плацента практично покрива унутрашњи ждрело, онда то може указивати на повећање или његову ниску локацију. Ова патологија може бити прилично опасна и доприноси компликованом порођају.

Зрелост плаценте је још један важан критеријум који се одређује током трећег скрининга. Овај показатељ се може разликовати у различитим периодима трудноће. Постељица "сазрева" ближе порођају. Њеној незрелост у 3. тромесечју трудноће је патологија, што може довести до различитих компликација.

Са прекомерним раним сазревањем плаценте у раним фазама интраутериног развоја, такође се могу формирати различите интраутерине патологије. Превазилажење овог органа може довести до развоја тешке хипоксије код фетуса.

Сматра се нормалним ако је зрелост плаценте нула пре 30 недеља трудноће. Први степен зрелости је нормалан већ у 27-34 недељи. Други степен се одређује у 34-39 недеља. Трећи степен је нормалан од 39. недеље гестације.

Количина плодне воде је веома важан критеријум који се процењује током трећег ултразвучног скрининга. У овом периоду трудноће, стопа овог индикатора је 1,7 литара. Лекари говоре о патологијама у таквој ситуацији ако ови индикатори одступају од нормалних вредности.

Декодирање резултата

Полихидрамниос је патолошко стање које прати прекомерна акумулација амнионске течности. У случају ове патологије, ова цифра се повећава на 2 литра.

Прекомерна запремина амнионске течности већа од 3 литра већ је праћена развојем нежељених симптома. Такође, ово стање обично доводи до стварања опасних патологија. Ту спадају: абнормална презентација фетуса, губитак петљи пупчане врпце, порођајно крварење, као и разне постпорођајне болести. У овом случају, вероватноћа феталне смрти расте на 45%.

Код новорођене бебе која је рођена са знацима полихидрамнија, одмах након рођења, морају се искључити знаци атрезије једњака или желуца, као и друге аномалије гастроинтестиналног тракта. Међутим, често се дешава да полихидрамниос не доводи до било каквих патологија ни код мајке ни код фетуса.

Мало воде је патологија која се успоставља са израженим смањењем запремине амнионске течности. Ово патолошко стање се често налази током продужене трудноће, када будућа мајка носи бебу више од 40 недеља. У таквој ситуацији ризик од стварања интраутериних патологија у фетусу значајно се повећава.

Да би се проценио степен кршења, врши се свеобухватна процена мајке-плаценте-фетуса. Сва утврђена одступања подељена су у неколико категорија:

Поремећаји првог степена... Карактерише их компензовани проток. У овом случају се не дијагностикују тешки поремећаји у фетусу. Ако су током студије откривена безначајна одступања, онда се у овом случају може прописати патогенетски третман. У овом случају је потребна динамика стања фетуса.
Поремећаји другог степена... Такође се назива субкомпензовано стање. У овом случају се откривају патологије крвотока плаценте. Лечење ових поремећаја у таквој ситуацији врши се у клиници. Хоспитализација будуће мајке у болници, по правилу, није потребна.
Поремећаји трећег степена... Карактерише их декомпензовани ток. Прате их озбиљни поремећаји у плацентном крвотоку. Такве патологије су прилично ретке. Да би се елиминисали нежељени симптоми у овом случају, потребна је хоспитализација.

У 3. тромесечју трудноће треба да се налази плацента на задњем зиду. У овом случају је обезбеђен нормалан проток крви кроз плаценту. За нормалан порођај, боље је да плацента буде 4 цм виша од унутрашњег ждрела материце. Ако се помери ниже, онда, највероватније, будућа мајка неће моћи самостално да роди бебу без царског реза.

Дужина грлића материце је веома важан критеријум који се процењује током трећег скрининга. Током овог периода трудноће нормалне вредности овог индикатора су више од 3 цм. Ако је овај критеријум мањи од норме, онда је ово, по правилу, манифестација истхмиц-цервикалне инсуфицијенције. Да би се елиминисала ова патологија, потребна је посебна примена шавног материјала.

Повећани тон материце је веома опасно стање, што се процењује током трећег скрининга. Ова патологија може довести до превременог порођаја, а такође и до развоја опасних стања која се могу манифестовати током порођаја.

Смањење срчане фреквенције фетуса, откривено током трећег скрининг ултразвука, манифестација је патологије кардиоваскуларног система. У овој ситуацији, фреквенција срца пада испод 130 откуцаја у минути. Тахикардија је такође опасан симптом који може бити манифестација феталне хипоксије. У овом случају је потребно обавезан прописивање терапије, коју бира гинеколог заједно са терапеутом.

Током трећег планираног ултразвучног прегледа, индикатори учинка се такође нужно процењују респираторни систем... Смањење учесталости респираторних покрета фетуса изузетно је неповољан симптом, што указује на неразвијеност његових респираторних органа. Пребрзо дисање може бити манифестација озбиљне хипоксије. Норма у овој фази, лекари сматрају да је брзина дисања једнака 40-70 покрета у минути.