Током другог и трећег тромесечја, лекари користе ултразвучну дијагностику како би утврдили степен зрелости плаценте. Нема свака будућа мајка представу о чему се ради, а ово је веома важан показатељ док носи бебу. У овом чланку ћемо вам рећи колики је степен зрелости „дечијег места“ и који би то требало бити нормално у различито време.
Шта је то?
Постељица је привремени орган, њени задаци и функције су ограничени трајањем трудноће, а након рођења бебе нема потребе за „дечијим местом“. Али у периоду ношења бебе не можете без плаценте - она штити бебу, пружа јој приступ кисеонику, витаминима, води, минералима, уклања бебине отпадне производе, угљен-диоксид у мајчино тело, производи много хормона неопходних за ношење бебе и припрему млека жлезде жене дојењу. Чак и најмањи поремећај у активности плаценте може довести до врло озбиљних последица по здравље или живот детета и његове мајке.
Плацента се не појављује одмах након зачећа, већ се формира постепено. Отприлике 8 дана након оплодње, јајашце, које је постало бластоциста, спушта се у материцу, где мора да се упори на једном од зидова, густо урастајући у ендометријум хорионским ресицама. Хорион је на месту урастања и претходник је будуће плаценте. Од овог тренутка започиње формирање „дечијег места“.
До 12-14 недеље гестације, млада плацента почиње да функционише, али још увек нема одређене оцртане облике. Плацента добија свој коначни облик до 18-20 недеље трудноће. Раст „дечијег места“ наставља се до средине другог тромесечја, након чега плацента више не расте.
Рођењем привремени орган подршке животу детета које расте у материци постепено губи своје функције, „стари“ развијајући ресурс. Процес старења надгледају лекари на ултразвуку и процењују зрелост. Ако постељица из неког разлога почне прерано да стари, беба не добија довољно кисеоника и исхране, њен развој може успорити, а хипоксија повезана са недостатком кисеоника може проузроковати неповратне процесе у њеном нервном систему, мозгу, мишићно-скелетном систему и такође узрокују интраутерину смрт бебе.
Млада плацента стално повећава своју дебљину, расте са новим крвним судовима. У другој половини трудноће раст се зауставља, плацента задржава дебљину неко време, а затим постаје не спужваста, као у почетку, већ густа због таложења калцијума. Функционалност „седишта за бебе“ такође постепено изумире.
Степен зрелости
Постоје четири степена зрелости за „дечије место“ Нулти степен одговара почетној фази функционисања плаценте. Ако лекар тврди да је степен зрелости 0, то значи да је „дечије место“ младо, пуно снаге и могућности и у потпуности пружа детету све што је потребно за његов раст и даљи развој.
Први степен зрелости значи да су промене већ почеле у плаценти - престала је да расте и добија на дебљини. На ултразвуку се таква плацента дефинише као уједначена, са благо таласастом мембраном и појединачним ехогеним укључивањима.
Други степен говори о израженим дегенеративним процесима. На неким местима постељица може постати тања, густа, наслаге соли постају очигледне лекару за ултразвук. Удубљења у мембрани постају видљивија.
Трећи степен зрелости је потпуно зрела плацента. На ултразвуку је приметна његова визуелна подела на режњеве, мембрана је прекривена дубоким удубљењима, структура се мења - наслаге соли постају опсежније, ехогена подручја на ултразвучном монитору спајају се међусобно у обимнија подручја.
Поред тога, постоје и средње фазе. На пример, жена може, према резултатима ултразвука, добити 0-1 степен зрелости плаценте или 1-2 степена. То значи да је током визуелног прегледа лекар открио знаке преласка са једног основног степена на други, али овај прелаз још увек није у потпуности завршен.
Норме
Уобичајено, пре 30. недеље трудноће, жена треба да има нулти степен зрелости „дечијег места“. После 27 недеља може се одредити прелазни степен од 0-1 и сматраће се условно нормалним ако нема других компликација трудноће, на пример превија или маргинални положај плаценте. Пре трећег тромесечја, плацента се сматра незрелом у здравој и нормалној трудноћи.
Од 30 до 34 недеље обично се примећује први степен зрелости „дечијег места“. Ако током овог периода ултразвук открије 1-2 степена, то се сматра недвосмисленом патологијом - преурањено старење. Динамика старења плаценте по недељама даље се одвија интензивније. Од 35 до 38 недеља, женама се обично дијагностикује други степен зрелости, а након 38 недеља - прелазни 2-3 степен.
Непосредно пре порођаја, ултразвук може да одреди трећи степен и то не би требало да буде основа за бриге - сви процеси, уколико су правовремени, надокнађују се у људском телу, па се стога зрела плацента добро носи са својим дужностима, ако жена, на пример, 39 -40 недеља трудноће.
Да бисте јасније приказали процес старења плаценте у нормалној, некомпликованој трудноћи, погледајте како изгледа у табели.
Табела нормативних вредности степена зрелости плаценте по недељама
Узроци превременог старења
Ако плацента стари у временском оквиру утврђеном у акушерству, тада се старење назива физиолошким, односно сасвим природним. Ако је „место детета“ сазрело пре времена, говоримо о прераном старењу плаценте, а ово је врло алармантна патологија која захтева обавезну медицинску негу.
Разлози за превремено сазревање „дечијег места“ могу бити различити. Најчешће се то дешава код трудница које нису могле или нису желеле да се растану од лоших навика - пушења и зависности од алкохола, бар за време гестације. Такође, жене које су током трудноће имале заразне болести, укључујући АРВИ и грип, ризикују од превременог сазревања плаценте.
Често постељица прерано стари код жена са негативним Рх фактором које носе своју Рх позитивну бебу у позадини развијеног Рх-сукоба, на шта указује титар антитела у крви труднице. Рано старење „дечјег места“ често прати трудноћу код жена са дијабетес мелитусом, као и оних које су из било ког разлога навикле да узимају лекове без консултација са лекаром.
Будуће мајке које су изложене штетним супстанцама (хемикалијама из домаћинства, токсинима, бојама и лаковима, растварачима) или радиоактивним зрачењима такође су у опасности. Лекари имају тенденцију да верују да фазе сазревања плаценте теку брже од стандардног времена код жена које живе у великим градовима, где еколошка ситуација оставља много жељеног.
Фактор превременог старења често зависи од наследности - ћерка ризикује да понови сценарио трудноће своје мајке. Старење могу изазвати и неке аномалије у структури саме плаценте, које су настале током полагања овог привременог органа.
Такође, најчешћи узроци превременог старења „дечијег места“ су:
- гестоза, касна токсикоза код будуће мајке;
- хипертензија, падови крвног притиска;
- присуство чињеница одвајања у различитим фазама трудноће, плацента превиа;
- вишеплодна трудноћа;
- хормонални поремећаји у телу будуће мајке.
Узроци патолошке незрелости
Још једно одступање од норме је патолошка незрелост плаценте. Много је ређе, али је подједнако опасна ситуација. Ако жена има 35 недеља трудноће, а плацента остаје незрела и њен степен 0 или 0-1 се утврђује ултразвуком, онда лекар има све разлоге да верује да се такво „место детета“ такође не носи са функцијама које му је природа доделила.
Незрела плацента не може растућем детету да обезбеди потребну количину кисеоника и хранљивих састојака, што доводи до рођења бебе мале тежине и кашњења у развоју, као и до феталне хипоксије.
Како беба расте, постељица и пупчана врпца „пумпају“ све више и више крви и од бебе са метаболичким производима и до ње - обогаћене кисеоником и витаминима. Незрела плацента у овом режиму не може да обезбеди несметан проток крви. Задржава отпадне производе мрвица, као и угљен-диоксид, који негативно утиче на стање детета и здравље саме плаценте.
Предвиђања су мање повољна него код превременог старења плаценте, јер не увек лек може утицати на сазревање овог привременог органа. Мртворођеност није искључена, као ни рођење деце са тешким менталним сметњама, парезама и парализама, поремећајима централног нервног система услед хроничне хипоксије током трудноће.
Разлози који могу довести до спорог сазревања и развоја плаценте такође су прилично разнолики. Најчешће се такво кршење јавља код жена које су, чак и пре трудноће, патиле од дијабетес мелитуса, као и код будућих мајки којима је дијагностикован гестацијски дијабетес већ током гестацијског периода. Трудни пушачи и пића су други на листи вероватних пацијената са дијагнозом патолошке незрелости плаценте.
Никотин и алкохол, посебно уз систематску употребу, успоравају природне процесе и сузбијају производњу неопходних полних хормона.
Незрело "место детета" често се дијагностикује код жена које носе дете у позадини погоршања хроничних болести јетре, бубрега, срца и крвних судова. Поремећаји хемостазе (згрушавања крви) су такође фактор ризика.
Ако се пронађе незрела плацента, жени се дефинитивно препоручује да се подвргне додатној дијагностици која има за циљ утврђивање ризика од рађања детета са хромозомским и генетским патологијама, као и тешким малформацијама унутрашњих органа. Управо је ово "инхибирано" понашање плаценте карактеристично за трудноће са болесним и терминално болесним бебама.
Лечење
Пре свега, жена треба да се смири и сабере - нервозни шокови и продужени стрес стварају не мање опасне предуслове за патологије плаценте од контакта труднице са хемикалијама или вирусним обољењима. Са преурањеним старењем „дечијег места“, лекар се обично одлучује у корист хоспитализације будуће мајке у гинеколошкој болници. Ако гестацијска старост не пређе 36 недеља, тада ће јој се дати конзервативна терапија и надгледати стање бебе.
За лечење се користе лекови који побољшавају утероплацентарни проток крви, као и антиспазмодици, тако да је мања вероватноћа да се материца тонира. Витамински препарати за бебу се такође ињектирају капањем.
Жени се препоручује да пије коктеле са кисеоником. Стање плаценте се пажљиво прати, понављајући ултразвук сваких неколико дана уз обавезну процену брзине и интензитета крвотока у утероплацентарним судовима.
Ако гестацијска старост у време откривања превременог старења „дечијег седишта“ прелази 36 недеља, лекар може предложити рано рађање. Ово ће зависити од специфичне ситуације и степена зрелости. Понекад се доноси и одлука о хоспитализацији и свакодневном праћењу стања детета.
Будућој мајци се свакодневно даје ЦТГ како би се осигурало да беба не почне показивати знаке гладовања кисеоником. Када се појаве такви знаци, терапија очувања се отказује и врши се рано рођење или царски рез.
Када се открије касно сазревање плаценте, ако степен њене зрелости не достигне норму, стационарни режим се такође препоручује жени. Лечење се прописује након утврђивања одсуства феталних малформација. Ако генетски тестови или амниоцентеза потврде да је беба здрава, а стручни ултразвук не показује знакове аномалија у структури његових органа, онда је третман исти као и при превременом старењу - витамини, лекови за побољшање протока крви у материци и плаценти, као и благи седативи смирити се.
Ако је дете болесно, жени се нуди да прекине трудноћу. Ако је беба одбијена, она се држи уз стандардну терапију.
Ако су хормонски поремећаји узрок незрелости, жени се може препоручити хормонални третман, који треба да убрза раст ткива плаценте и ширење крвних судова у њему.
Одређени лек и дозу одређује лекар који присуствује, препоручљиво је подвргнути се таквом лечењу под надзором специјалиста у болничком окружењу.
Бебино стање се такође надгледа ултразвуком, ултразвуком и ЦТГ-ом (након 28-30 недеља). Ако се пронађу знаци који указују на озбиљну нелагоду и патњу бебе у материци, такође се доноси одлука о превременом порођају ради спашавања дететовог живота. Обично се ради царски рез, а потом се недоношчад негује уз помоћ искусних неонатолога у добро опремљеној јединици интензивне неге.
Шта се сматра одступањем?
Одступање треба сматрати значајном разликом у стању плаценте труднице од стандардних вредности. Ако жена има 30 недеља трудноће, а ултразвук је показао 0-1 степен зрелости "дечијег места", ово је условна норма. А ако је степен већ први или први или други, онда жена треба што пре да оде у болницу да започне лечење.
Најстрожи захтеви важе за норме на прелазу од 1-2 и 2-3 степена. На 1-2 степена дете обично још не може да живи самостално или се може родити дубоко прерано. Спашавајући такву бебу из мајчине материце, где јој недостаје исхране и кисеоника, лекари су у опасности, јер беба можда неће преживети због сопствене незрелости и неспремности за живот на овом свету.
Свако одступање треба да процени лекар, а не сама трудница. Само лекар ће вам рећи у којој ситуацији и под којим истовременим дијагнозама степен зрелости ће бити норма или ће се испоставити као патологија. Одлука се такође доноси узимајући у обзир индивидуалне карактеристике тока гестацијског периода.
Превенција
Жена не може увек да утиче на процесе који се одвијају у плаценти, али може у потпуности да смањи ризике од свог превременог старења или патолошке незрелости. Да бисте то урадили, морате се одрећи лоших навика, не пити таблете и сирупе без знања лекара, као и правилно и уравнотежено јести и удисати више свежег ваздуха. Удаљите штетне хемикалије.
За степен зрелости плаценте по недељама погледајте следећи видео.
