Шта је маргинална хорионска презентација и на шта то утиче?

Према статистикама, до 45% трудница у раним фазама рађања бебе суочава се са таквом дијагнозом као што је регионална презентација хориона. Да ли се вреди плашити такве медицинске пресуде и шта треба учинити, разговараће се у овом чланку.

Шта је то?

Цхорион је привремени орган који обавља функције фармацеута. Настаје од тренутка имплантације јајне ћелије из јајовода, где се одвијао састанак јајне ћелије и сперме, у матерничку шупљину. Чим бластоциста (у њу је 8-9 дана након овулације, оплођено јајашце се претвори) стигне у матерничку шупљину, она покушава да се у њој упори. Тај процес се назива имплантација.

На месту везивања мембране бластоцисте излучују се посебни ензими који слузницу материце чине гипкијом и омогућавају јајници да "расте". На месту везивања формира се хорион. Неопходно је хранити јајну ћелију корисним супстанцама из мајчине крви. Плацента се на свом месту појављује нешто касније. Али до 12-13 недеља ради се о хориону, јер се плацента још увек формира и не функционише.

Ако је имплантација успела, јајна ћелија је фиксирана у пределу фундуса материце (ово је њен горњи део). Ако из неких патолошких разлога бластоциста није могла да се угради у горњи или средњи део материце, може се спустити у доњи сегмент материце. А тада ће се хорион формирати ниско.

Хорионска презентација назива се њеним положајем у односу на цервикални канал - танак пролаз унутар грлића материце који повезује матерничку шупљину и вагину. Презентација није једини случај ако се хорион формирао у пределу фундуса материце или у њеном средњем делу (у телу материце).

Ако се хорион налази ниско, постоји неколико врста презентације.

Класификација

У зависности од степена преклапања цервикалног канала, кроз који ће фетус проћи током порођаја, постоје и сорте патологије.

Хорионска презентација - хорион се налази ниско, његова ивица једном ивицом благо додирује регион цервикалног канала. Ова презентација се у погледу прогнозе сматра најповољнијом за даљу трудноћу и порођај.
Непотпуна презентација - хорион се налази ниско и затвара улаз у цервикални канал за око две трећине. Предвиђања су мање оптимистична, јер такав положај хориона у материци повећава вероватноћу побачаја или крварења услед одвајања хориона.
Комплетна презентација - хорион се формирао ниско и потпуно затвара улаз у цервикални канал. Ово је прилично опасна патологија, чије су прогнозе врло неповољне.

Свака хорионска презентација, али нарочито потпуна и непотпуна, ствара претњу побачаја, хорионска одвојеност. На њеном месту ће се створити постељица, развиће се мрежа крвних судова, а то је опасно ако судови урасту у доњи део материце, који би, према природним законима, требало да отвори и ослободи бебу када дође термин порођаја.

Хорионска презентација често може прећи у друго патолошко стање - плацента превиа, а онда ће самостално рођење на природан начин вероватно бити контраиндиковано. Жена ће се подвргнути царском резу. Такође ће бити тешко довести бебу до рока, јер ће постељица која је ниска и уз излаз из материце створити ризик од спонтаног крварења у било ком тренутку.

Током презентације дете ће добити мање кисеоника и хранљивих састојака, а то је преплављено хипотрофијом и хипоксијом.

Узроци и симптоми

Главни разлог за маргиналну презентацију су унутрашњи предуслови који спречавају да се јајна ћелија нормално имплантира у одговарајући фундус материце. Такви предуслови укључују кршење стања ендометријума материце. Обично се примећује код жена које су неколико пута побациле или су подвргнуте дијагностичкој киретажи.

Побачаји, историја замрзнутих трудноћа такође повећавају вероватноћу погрешног поравнања јајне ћелије. Препрека за пуноправну имплантацију може бити ожиљак или неколико ожиљака на материци од претходних операција или царског реза.

Жене које су пуно родиле не могу се похвалити снажним и еластичним мишићним ткивима репродуктивног органа, такође имају повећану вероватноћу да се накнадна трудноћа може догодити у позадини ниске плацентације.

Присуство миома, миома и других формација у горњем делу материце такође ствара препреке за везивање бластоцисте и принуђена је да се спусти у потрази за „уточиштем“ у доњем делу материце. Узрок може бити и урођена аномалија у структури материце - дворога или седласта материца. Такође је примећен одређени редослед таквих патологија - ако је жена имала ниску плацентацију у претходној трудноћи, врло је вероватно да ће везивање фетуса и развој хориона током следеће трудноће такође бити низак.

Симптоми маргиналне презентације хориона у раним фазама можда неће бити или се могу појавити мале краткорочне флеке. Обично их жена увек правилно оцени - као претњу за очување детета.

Ако се хорион, а потом и плацента, не мигрирају, таква крварења, повезана са пукнућем малих крвних судова услед истезања зидова материце, могу се често понављати, код неких - до самог рођења. Због њих жена почиње да пати од анемије, хронично јој недостаје гвожђа, а крв садржи малу количину хемоглобина. Било како било, када се појави крвави излив из гениталног тракта труднице, хитно треба позвати хитну помоћ.

Правовременом хоспитализацијом, уз помоћ конзервативног лечења, могуће је спасити до 90% свих беба које расту у материци мајке у позадини маргиналне презентације хориона, плаценте, па чак и пупчане врпце.

Шта да радим?

Као што је већ поменуто, регионална хорионска презентација дијагностикује се код око 4-5 жена од десет трудница до 12 недеља. Међутим, не сви они одмах спадају у ризичну групу и на списак пацијената за планирани царски рез. Предвиђања су повољна, а у 90% случајева хорион, а затим и плацента, која се формира на његовом месту, мигрирају више истовремено са растом материце.

Беба у материци брзо расте. Да би задовољили његове потребе за удобношћу, зидови материце и лигаментни апарат су присиљени да се протежу. Заједно са њима, постељица, која је на почетку трудноће била у маргиналном положају, „пузаће“ према горе. Плацента ће мигрирати дуж предњег или задњег зида материце - није важно. Важно је да се у већини случајева заиста повећа, а све претње и ризици повезани са ниском плацентацијом остају у прошлости.

Медицина не може да утиче на процес миграције, да га убрзава или стимулише. Жена са дијагнозом регионалне хорионске презентације треба да поштује све препоруке лекара који долази, да искључи физичку активност, дизање тегова, скакање, нагле покрете, чучњеве. Мораће чешће да посети свог доктора, да уради ултразвучни преглед како би надгледала процес миграције хориона (плаценте). Секс са маргиналном презентацијом је забрањен, јер оргазам повезан са стезањем мишића материце може допринети брзом трауматичном одвајању хориона и тешким крварењима, у којима дете може умрети у материци, а жена може изгубити пуно крви и умрети од тога.

Миграција плаценте се обично завршава у 18-20 недеља гестације. До овог тренутка или мало касније (за 35-28 недеља), право стање ствари постаје јасно - ако је постељица порасла, ограничења ће бити укинута, ако не, трудница ће бити упућена у ризичну групу због превременог порођаја и биће настављена са повећаном пажњом и стрепњом.

Лечење

Немогуће је убрзати миграцију, али вероватно ће бити прописано лечење жене са маргиналном хорионском презентацијом. Само што ће бити усмерен не на сам хорион, већ на опуштање мишића материце, како не би дозволио његов тон и не изазвао нове одвојености и крварење. У зависности од степена презентације, лечење се може изводити у болници или им се може дозволити узимање потребних лекова код куће. Лекар ово питање препушта сопственом нахођењу.

Жени је приказан кревет или полукревет, потпуни сексуални и психолошки одмор. Од лекова, антиспазмодици "Папаверин" и "Но-схпа" сматрају се ефикасним, хемостатици - "Дитсинон", витамини групе Б, "Магне Б 6", витамин Е у великим дозама.

У болници се жени ињектира магнезијум са новокаином, код куће се често препоручују хормонални лекови, на пример, „Дупхастон”, али само ако се докаже да жена има недостатак одређених хормона трудноће.

За бољу исхрану бебе препоручују се лекови који побољшавају утероплацентарни проток крви - "Курантил", "Ацтовегин". Лекове треба узимати редовно, без прескакања или заборављања.

Курсеви лечења су обично прилично дуги - све до тренутка када је на ултразвуку могуће утврдити да се постељица уздигла и да више нема опасности, или до самог рођења, ако постељица не нарасте више.

Рођење детета

У великој већини случајева, у одсуству миграције плаценте пре 35-36 недеље трудноће, доноси се одлука о царском резу. Чак и маргинални приказ може бити опасан, са становишта развоја обилних, масивних крварења током порођаја, опасних и за мајку и за плод. Брза абрупција постељице пре рођења бебе такође доводи до акутне хипоксије и може бити фатална за њега.