Често се код деце бележе различити поремећаји минералног и базалног метаболизма. Они узрокују упорне функционалне поремећаје код беба. Једна од ових болести је рахитис.
Шта је то?
Системска болест код деце изазвана кршењем метаболизма калцијум-фосфор назива се рахитис. Несклад између велике потребе за минералима у позадини активног раста детета доводи до појаве у њему израженог недостатка биолошки активних супстанци неопходних за физиолошки развој. Стални метаболички поремећаји доводе до развоја болести код бебе - рахитиса.
Болест се може дијагностиковати код деце млађе од годину дана. Не постоје тачне статистике за ову болест. То је обично због чињенице да благи облици болести дуго остају непримећени и не спадају у статистичке документе приликом генерисања медицинских извештаја. Према неким истраживачима, учесталост рахитиса у општој популацији креће се од 25 до 60%.
Историја проучавања ове болести започела је средином 17. века. Први показатељ ове дечје болести дао је анатом Р. Сисхоп. Приликом формирања назива болести користи се грчка реч, која у тачном преводу значи „задњи гребен“. То није случајно. Заправо, назив означава патогенезу развоја болести и указује на претежну локализацију патолошког процеса.
Неколико векова научници су активно проучавали рахитис. И на крају 20. века, медицинска заједница је већ веровала да поседује сва потребна знања о овој дечјој болести. У то време појавиле су се научне студије које су доказале поуздану везу између развоја болести и присуства код бебе недостатак витаминских група.
Интересовање за ову болест може се приметити много раније него у 17. веку. Слике средњовековних уметника приказују бебе са закривљеним грудима и закривљеном кичмом. Врло је вероватно да су аутори на овај начин желели да прикажу децу која пате од рахитиса. У ранијем периоду људи нису знали да таква болест постоји и са чим је повезана. Рођење беба са закривљењем кичме значило је да је ово „ђаволско проклетство“ за целу породицу и врло лош знак.
Важно је напоменути да преваленција ове болести је различита. Дакле, у неповољним условима северних градова и земаља бележи се велики број случајева рахитиса код новорођенчади и старије деце.
Тренутно је све већи број научних студија које указују да су издувни гасови аутомобила и загађење ваздуха такође фактори који утичу на повећање учесталости рахитиса код деце.
Узроци
Већ у КСКСИ веку лекари и научници постигли су консензус да се рахитис јавља због недовољног садржаја витамина Д. у дечијем телу. Обично долази са одређеном храном коју дете једе. Такође, овај корисни витамин производи се у телу када је изложен сунчевој светлости или вештачком ултраљубичастом зрачењу. Витамин Д или како се још назива „токоферол“ је веома важан за учешће у метаболизму калцијум-фолата, што значи да је од виталног значаја за све биолошке реакције.
Следећи разлози могу проузроковати смањење или изражен недостатак ове неопходне супстанце код бебе:
- Смањен унос са храном. То се обично дешава са нерационалном, као и неправилно одабраном исхраном. Код малишана се проблеми са витамином Д често јављају током фазе допунског храњења када беба не добија сву храну која јој је потребна.
- Недовољна изложеност ултраљубичастим зрацима. Деца која живе у северним градовима имају већи ризик од развоја рахитиса од својих малих вршњака на југу. Ако мало шета са бебом на улици, а дечија соба је непрекидно завесана прегустим завесама, онда дете често има изражен и упорни недостатак витамина Д.
- Хроничне болести гастроинтестиналног тракта. Неке од ових патологија, нарочито ентеритис, могу ометати апсорпцију витамина из хране током варења. Код новорођенчади, такве патологије су, по правилу, урођене.
- Разне болести код будуће мајке. Недостатак витамина Д може се посматрати чак и током интраутериног развоја. Обично је то узроковано хроничним болестима будуће мајке и недовољним уносом витамина са храном.
- Недоношчад. Бебе рођене много пре рока, ризикују развој разних болести са оштећеним метаболизмом витамина. Ова карактеристика је због чињенице да код недоношчади многи телесни системи још увек нису у потпуности формирани.
Анатомски дефекти који доводе до хроничних гастроинтестиналних болести често доприносе малапсорпцији витамина Д из мајчиног млека или адаптираног млека.
Први знаци код новорођенчади
Клиничке манифестације рахитиса јављају се код недоношчади већ од 1-3 месеца. Могу се изразити у различитом степену. Код неке деце се нежељени симптоми појављују сасвим јасно. Обично дијагноза болести у таквој ситуацији не узрокује потешкоће лекарима. У овом случају, дијагноза рахитиса се успоставља већ у првих 6 месеци након рођења бебе.
На болест новорођене бебе можете посумњати према следећим клиничким знацима:
- Промена понашања. Дете постаје лако узбудљиво, претерано реагује на било који утицај који му је усмерен. Спавање детета је поремећено. То се обично манифестује чињеницом да се беба често буди усред ноћи или практично не спава. Успављивање новорођенчади са израженим знацима рахитиса прилично је тежак задатак.
- Појава повећане анксиозности. Дете постаје врло стидљиво. Било који звук може га уплашити: звоно на вратима, отварање или затварање врата, пад предмета на под и други. Дете обично реагује на такве спољне стимулусе прилично оштро: почиње пуно да плаче и чак вришти. Бебе се често плаше ноћних звукова, па се такође често буде усред ноћи.
- Полагани физички развој. Кршење метаболизма калцијума у позадини смањеног садржаја калциферола доводи до патологија у формирању и развоју коштаног ткива. Кичма и кости детета са рахитисом расту нешто спорије него код његових здравих вршњака. Обично лекари идентификују овај клинички знак код новорођенчади током редовних клиничких прегледа.
- Појава непријатног мириса коже. Многи педијатри кажу да чиста и здрава бебина кожа „мирише“ на мајчино млеко. У случају рахитиса, овај мирис се мења и постаје врло непријатан, кисео. То је због измењеног хемијског састава зноја услед промена у садржају различитих супстанци услед оштећеног метаболизма у телу. Киселинско знојење иритира бебину кожу, изазивајући бодљикаву топлоту и иритацију коже.
- Оштећен раст косе на глави. То се обично може видети код беба са 2-4 месеца. Јако знојење доводи до свраба. Мало дете још не схвата како може да се огребе по кожи, па почиње да трља главу о јастук. То доводи до чињенице да му се коса на потиљку погоршава.
- Формирање кршења структуре тела. Ово је почетна фаза будућих изражених патологија костију, која ће се формирати у случају упорног и не елиминисаног рахитиса на време.
Прилично је тешко уочити прве знакове код новорођене бебе. Обично ове промене идентификује специјалиста.
Симптоми
У свом развоју болест пролази кроз неколико узастопних фаза. Почетни период је обично ½ до 1 месец. У овом тренутку се појављују прве неспецифичне клиничке манифестације, које лекари и родитељи често „превиде“, будући да нису значајно изражене. Ако је ток болести субакутни, онда овај период може бити 1,5-3 месеца. У овом тренутку дете нема патолошких промена у унутрашњим органима.
Ако се ово време пропусти, развој болести прелази на нови ниво. Зове се висина. Ово време је веома неповољно, јер беба већ развија упорне патологије у раду многих унутрашњих органа и постоје изражена кршења архитектуре структуре коштаног ткива. Висина болести се обично јавља након 6 месеци дететовог живота. Беба има аутономне и неуромускуларне манифестације, почиње да се формира рахитис главе и грудног коша.
Болесно дете постаје седећи, практично се не игра са омиљеним играчкама или избегава активне игре. Бебе, по правилу, касније стоје на ногама и почињу касно да пузе. Такође их снажно узнемирава снажно знојење, појављује се хипотонија мишића и лигамената. До краја године дете обично има прве видљиве знаке остеомалације (уништавање коштаног ткива).
Промене у конфигурацији главе доводе до појаве класичног изгледа код рахитиса, када постоји асиметрија главе и значајно спљоштен затиљак. Ребрни кавез је такође укључен у процес. Доња трећина грудне кости постаје депресивна, што провоцира појаву такозваних обућарских прса. У неким случајевима може снажно да стрши напред („пилећа прса“).
Карличне кости су такође укључене у системски патолошки процес. Појављује се изражена деформација карлице. Рахитис карактерише оштећење костију, које најактивније расту. Они су савијени и појављују се разне деформације које узрокују бројна ортопедска патолошка стања код бебе. Поремећаји коштаног ткива доводе до тешких патологија са зубима и стварањем нетачног угриза.
Још један класични симптом болести је промене у архитектури кичме. Кичмени стуб се мења, појављују се његове различите кривине - кифоза, лордоза и сколиоза. Патологије које настају у лигаментима у позадини прекомерне мишићне слабости доприносе стварању вишка покретљивости у зглобовима. Тешка хипотензија мишића који формирају предњи трбушни зид доводи до изравнавања и "ширења" стомака. Лекари овај симптом називају и „жабљим стомаком“.
Изражени недостаци костију воде не само до ортопедских проблема. Пљоснати сандук доприноси стварању респираторних патологија и смањењу вентилационог капацитета плућа. Компресија унутрашњих органа узрокује поремећај њиховог снабдевања крвљу, што на крају доводи до развоја вишеструких хроничних болести код детета. Најчешће патологије се јављају у јетри и гастроинтестиналном тракту.
Ако су примећени знаци рахитиса и прописано лечење, тада главни аутономни и неуромишићни поремећаји почињу да нестају.
Овај период болести назива се реконвалесценција. У овом тренутку, по правилу, обнавља се мишићни тон детета, нормализује се рад зглобова, побољшава се опште благостање. Показатељи рада унутрашњих органа током овог периода такође се враћају у нормалу. Лабораторијски тестови бебе се нормализују.
Педијатри напомињу да резидуалне манифестације болести остају код детета до старости 2-3 године. Они се манифестују благо смањеним тонусом мишића и покретљивошћу зглобова. Остале клиничке и лабораторијске промене се не бележе. Правилно одабраном рехабилитацијом резидуални симптоми рахитиса нестају и дете се враћа у нормалан живот.
Дијагностика
Утврђивање клиничких знакова рахитиса, чак и у раној фази, није тежак задатак, јер су обично прилично изражени. Свакодневно окружни педијатри откривају нове случајеве болести код беба. Појава неуролошких и аутономних поремећаја код детета треба да мотивише родитеље да се обрате лекару за савет. Лекар ће спровести неопходни клинички преглед и препоручити потребне додатне тестове за утврђивање тачне дијагнозе.
Да би утврдили тежину поремећеног метаболизма, лекари прибегавају следећим лабораторијским тестовима:
- Одређивање количине калцијума. Уобичајено је 2,5-2,7 ммол / л. Ако су његове ниже нормалне вредности смањене и износе 2 ммол / л, онда то указује на то да дете има знаке оштећеног метаболизма калцијум-фосфор.
- Одређивање садржаја фосфора. Уобичајено је 1,3-2,3 ммол / л. Код рахитиса, овај показатељ је значајно смањен. У тешком току болести може пасти на 0,5 ммол / Л.
- Одређивање алкалне фосфатазе. Ова биолошки активна супстанца је неопходна за пренос и интеракцију између јона калцијума и фосфора. Нормална вредност овог ензима је до 200 У / Л. Вишак тестова преко норме указује на то да беба има знаке поремећаја са разменом фосфора и калцијума.
Када се појаве дефекти костију, лекари прибегавају утврђивању степена њихове озбиљности. Да би то урадили, користе методу рентгенског снимања костију. Уз помоћ ове студије можете одредити густину коштаног ткива и идентификовати разне абнормалности које су се појавиле као резултат тока болести. Уз прекомерно накупљање калцијума у костима, рендген показује подручја са таквим заптивкама. Промене на равним и цевастим костима су добро дијагностиковане.
Уз помоћ радиографије можете видети специфичне промене карактеристичне за рахитис. Ту спадају: „климава бројаница“, патолошке кривине у грудном и кичменом стубу, „климаве наруквице“ (патолошки дефекти костију у зглобу), као и деформације костију доњих екстремитета.
Такође можете прибећи дириговању Компјутерска томографија. Ова метода такође прилично тачно приказује све промене које су се догодиле у коштаном ткиву. Компјутерска томографија има високу резолуцију, што осигурава високу тачност резултата. Метода има значајно излагање зрачењу, па је треба изводити само према строгим индикацијама. Постоје и контраиндикације за студију, чије присуство детету одређује лекар који присуствује.
Да би се поставила дијагноза, треба извршити свеобухватну дијагнозу. У неким случајевима укључује именовање неколико дијагностичких тестова одједном. Сложене клиничке ситуације захтевају пажљивији и пажљивији став.
Важност тачне дијагнозе је огромна. Правовремена дијагноза омогућиће вам да задржите одличан квалитет живота своје бебе и спречите развој опасних штетних компликација.
Ефекти
Рахитис није безазлена болест. Такође може бити опасно. Са неблаговременом дијагнозом и одсуством лечења, ова дечија патологија доводи до развоја негативних последица.Ту спадају: закривљеност удова, оштећен угриз, хроничне болести унутрашњих органа, изражено смањење толеранције на физичку активност, заостајање у физичком развоју, поремећаји у раду кардиоваскуларног и респираторног система.
Да бисте спречили развој ових последица болести, треба пажљиво надгледајте добробит бебе и редовно прегледајте педијатра. Појава првих знакова болести треба да буде разлог за прописивање комплекса лечења, током којег се врши обавезно праћење његове ефикасности.
Позитивни ефекат терапије се манифестује побољшањем добробити детета, као и нормализацијом метаболизма калцијума у лабораторијским тестовима.
Лечење
Терапија рахитисом је сложена. Укључује комбиновање различитих терапијских метода. Током лечења, стање бебе одједном процењује неколико медицинских специјалиста различитих специјалности: педијатар, неуролог, ортопед, стоматолог, лекар вежбања, дечији масер. Само ова сложеност терапије може довести до трајног позитивног ефекта лечења.
Да би се елиминисали нежељени симптоми болести, користе се следеће методе терапије:
- Лекови. Сведено на компензацију за оштећену размену калцијума и фосфора. Да би постигли овај циљ, лекари преписују болесном детету разне лекове који садрже витамин Д. Избор лекова и њихових доза врши се узимајући у обзир старост бебе, као и тежину његових функционалних поремећаја.
- Нормализација дневне рутине. За синтезу витамина Д потребно је редовно излагање сунцу. Свакодневне шетње на свежем ваздуху предуслов су за лечење беба које имају рахитис. За шетњу би требало да одаберете удобну одећу како не бисте проузроковали хипотермију или прегревање бебе.
Шетња са дететом током ведрог сунчаног дана посебно је ефикасна за лечење.
- Задржавање дојења што је дуже могуће. Мајчино млеко је јединствени хранљиви производ који је створила природа. Садржи све потребне витамине и минерале који су потребни за раст и развој малог човека. Ако је из више медицинских разлога немогуће задржати дојење, онда би требало да одаберете прилагођене прехрамбене формуле за своју бебу. Такође треба да садрже одговарајуће количине витамина Д.
- Масажа. Помаже у уклањању изражених неуромускуларних манифестација. Посебне тактике извођења дечије масаже омогућавају вам да се борите против хипотоније. Обично, након курса масаже, добробит бебе се знатно побољшава, а дете почиње да се осећа много боље.
- Закажите комплементарну храну узимајући у обзир старост бебе. За бебе које имају изражене знаке рахитиса, лекари прописују посебну дијету. Укључује једење хране која садржи витамин Д.
- Физиотерапија. То је неопходна и важна компонента лечења. Редовне вежбе помажу детету да се носи са различитим неуромишићним поремећајима, побољшавају држање тела и подстичу дете да самостално устане и пузи. Часови се обично одржавају заједно са инструктором вежбања из вежбања. Међутим, могу се радити и код куће.
- Лечење истовремених болести. Терапија хроничних болести гастроинтестиналног тракта је неопходна за уклањање тешких метаболичких поремећаја. Педијатријски гастроентеролог се бави лечењем таквих патологија.
- Поступци физиотерапије. Обично се преписују бебама које немају контраиндикације за њихово понашање. Да би се нормализовао метаболизам калцијум-фосфора, користе се различите методе ултраљубичастог зрачења. Такви поступци се спроводе у клиници, у соби за физиотерапију. Број посета одређује педијатар.
Лекови
Да бисте нормализовали ниво калцијума у телу детета рахитисом, потребно је прописати додатне производе и лекове који садрже његов активни метаболит - калциферол (витамин Д)... У дечијој пракси лекари дају предност растворљивим облицима. Садрже витамин Д у најоптималнијем стању за апсорпцију у цревима.
Један од ових лекова је „Акуадетрим“. У просеку, општи ток лечења препаратима који садрже витамин Д траје 1-2 месеца. Током овог времена, показатељи метаболизма калцијум-фосфор су нормализовани, а лабораторијски показатељи су такође побољшани. Након интензивног курса лечења, они не одбијају да у потпуности узимају витамин Д, већ га користе у профилактичким дозама.
Да бисте изабрали оптималну дозу растворљивих у води облика калциферола, треба се обратити лекару. Не бисте требали самостално одабрати режим терапије ако је дете већ утврдило знаке рахитиса. Такво самолечење помоћи ће довести до озбиљног предозирања витамином Д, што је такође врло опасно стање. Лекар бира оптималну дозу лека узимајући у обзир многе факторе: старост детета, тежину болести и присуство истовремених патологија унутрашњих органа код бебе.
Ако крај курса лечења падне у зимској сезони, онда у неким случајевима, по завршетку главног третмана, лекари препоручују наставак узимања витамина Д још месец дана како би коначно елиминисали симптоме недостатка калцијума у телу детета.
Обично се овај метод терапије користи за тешки и упорни рахитис. Да би се избегло предозирање калциферолом у телу детета, мора се неколико пута током целог лечења тестирати на ниво калцијума у крви.
Масажа
Да би се нормализовао смањен неуромускуларни тонус, као и побољшање укупног благостања бебе, прописан му је курс терапијске масаже за побољшање здравља. Обично трајање једног поступка код новорођенчади износи 20-30 минута. Ово време је сасвим довољно да специјалиста разради захваћена подручја тела.
Трајање курса израчунава појединачно лекар, узимајући у обзир старост бебе и тежину његових нежељених симптома болести.
Током поступка медицинске масаже за децу, специјалиста врши неколико узастопних радњи:
- Строкинг. Ова техника помаже да се дете смири и прилагоди на прави начин. Обично се миловање користи на самом почетку поступка. Они помажу вашој беби да се осећа опуштеније. Боље је да је током читавог поступка мајка у близини. Ово ће помоћи беби да се осећа најудобније.
- Трљање... Ова техника има изражен ефекат на мишиће и помаже у ублажавању хипотоније. Трљање помаже у побољшању метаболичких процеса и активира снабдевање крвљу унутрашњих органа.
- Гњечење... Ова техника има дубљи продор. Помаже у доброј масажи оштећених мишића и уклања све патолошке поремећаје који су настали у њима током болести. Током активног гнетења опуштају се разне мишићне групе: руке, ноге, стомак, леђа, врат. Сви покрети масерке су обично врло добро координисани, степен притиска је мали, али сасвим довољан за вежбање мишића.
- Вибрација. Помаже у побољшању метаболичких процеса, помаже у нормализацији хипотоније, уклања бол у мишићима. Ова техника се може изводити у два начина: испрекидани и континуирани. Интермитентна метода помаже у повећању тонуса и смањењу атрофије мишића, а континуирана метода елиминише снажни спазам и активира скелетне мишиће за даље кретање.
Превенција
Дечији специјалисти у свим земљама света баве се превенцијом рахитиса. Болест је од посебног значаја у северним државама, где је ниво соларне инсолације током године прилично низак. У неким европским земљама постоје владини програми за подршку породицама и деци. Обезбеђују бесплатно пружање лекова који садрже витамин Д свој деци како би се спречио настанак рахитиса.
У нашој земљи такође постоји прилично висока инциденца ове патологије.
Деца која живе у хладним и северним регионима морају да уносе довољно витамина Д споља. Главни извор за бебе је разна исправна допунска храна.
Велика количина калциферола се налази у ферментисани млечни производи и жуманце... Дневне потребе за овим производима одређују се узимајући у обзир старосну норму.
Бебе које још не добијају комплементарну храну треба да добијају витамин Д из мајчиног млека. Дојиља треба да запамти да је њена исхрана током лактације веома важна. Дијета жене у лактацији мора нужно садржавати храну која садржи довољну количину калциферола. Ту спадају: скут, сир, млечни производи, пилећи жуманце, месо. Жена током лактације мора обавезно укључити јела која садрже ове производе у своју свакодневну исхрану.
Шетње на отвореном су такође важне за спречавање рахитиса. Ултраљубичасто зрачење помаже у стварању довољно витамина Д унутар дететовог тела. Мамице би требале сваки дан да излазе са дететом на улицу. Посебно добри сунчани дани се не смеју пропустити. Сунчева светлост помоћи ће вашој беби да има јаке кости и активно здравље у годинама које долазе.
Активне активности са дететом смањују вероватноћу развоја различитих ортопедских патологија. Да би формирала јаке кости, беба не само да мора добити одговарајућу исхрану, већ се и активно кретати. Такве вежбе не само да побољшавају психо-емоционалну везу мајке и бебе, већ и помажу беби да се не разболи од болести мишићно-скелетног система.
Активна игра развија физички развој и промовише добар раст.
Веома је важно то упамтити многи облици рахитиса могу бити урођени... Планирање здраве трудноће је веома важно. Будућа мајка треба да запамти да док носи бебу треба да једе добро и правилно, избегава нервозни стрес и обавезно хода на свежем ваздуху. Лекари прописују мултивитаминске комплексе за све труднице. Таква једноставна превенција омогућава будућим мајкама да у будућности рађају здраве бебе.
Погледајте следећи видео снимак о томе шта је рахитис код деце.
