Узроци и последице превременог старења плаценте

Превремено старење плаценте је претеће стање. Свака трудница се може суочити с њим. Зашто „место детета“ почиње да губи своје функције пре времена и шта са њима учинити, рећи ћемо у овом чланку.

Како сазрева „дечје место“?

„Бебино место“, или плацента, је привремени орган неопходан жени и детету само током трудноће. Има сунђерасту структуру, с једном страном чврсто причвршћеном за зид материце, одакле црпи резерве мајчине крви, а друга је путем пупчане врпце повезана са фетусом. Плацента врши заштитне функције, спречавајући мешање крви мајке и бебе. Такође делује као посредник у размени гасова и исхрани: кроз плаценту кроз вену у структури пупчане врпце беба прима свежу крв са кисеоником и витаминима, а кроз две артерије унутар пупчане врпце дететови отпадни производи се враћају у плаценту: уреа, угљен-диоксид, креатинин. Плацента производи хормоне важне за трудноћу и накнадно дојење.

Недељу дана након овулације, оплођено јајашце улази у матерничку шупљину и његов главни задатак је имплантација. Ово помаже хорионској мембрани, која „прераста“ у матерински ендометријум. На месту везивања формира се хорион, који се постепено трансформише у плаценту. Формирање "дечијег места" завршава се до 14-16 недеље трудноће. Млада плацента добија свој коначни облик за 20 недеља. До средине трудноће, "место детета" расте и шири се. После тога се само мало повећава у дебљини.

Што је ближе порођају, плацента је мање функционална: развија своје ресурсе, почиње да стари. У почетку његове мембране постају таласасте, затим се у плаценти појављују ширења калцијумових соли, затим ови инклузиви постају опсежнији - плацента постаје гушћа од спужвастих, почиње да се реди. Сви ови процеси уклапају се у четири степена зрелости.

Ако се степени међусобно замењују на време, то не представља никакву опасност. Ако постељица пребрзо „избледи“, говоре о њеном прераном старењу.

Норме и одступања

Млада и пуна снаге, плацента је у нултој зрелости. То значи да ресурси „дечјег места“ нису исцрпљени - беба добија све што је потребно за његов развој. Обично се нулта зрелост бележи пре 30 недеља гестације.

Први степен зрелости плаценте говори о започетим променама: зауставља се ширење мреже судова и ткива, мембрана постаје таласаста. Али "место детета" редовно обавља своје функције - беби је угодно и све је довољно. Први степен нормално одговара периоду од 30-34 недеље трудноће.

Други степен зрелости описује активне регресивне процесе на „дететовом месту“: може се појавити фрагментирано проређивање плаценте, њена структура постаје гушћа и појављују се наслаге калцијумове соли. Ако је 2. степен постављен у одговарајућем временском оквиру, не можете да бринете - плацента се носи са својим задацима без штете по бебу. Други степен се неће сматрати патолошким ако је гестацијска старост већ 35–38 недеља.

Трећи степен је зрела или стара плацента. Структура, која је раније подсећала на прилично равну погачу, постаје лобуларна: одређени су режњеви, мембрана је неравна, наслаге соли се јасно разликују. Обично се оцена 3 бележи непосредно пре порођаја: у последњих неколико недеља, а понекад и само неколико дана пре порођаја.

Ако лекар утврди средњи степен, на пример, 0-1 или 1-2, то значи да је ултразвук показао знаке преласка из једне фазе развоја „дечијег места“ у другу, али сам прелаз још није завршен. Са прелазним степенима обично се јављају најнеразумљивији тренуци и неспоразуми. Да бисте лакше разумели шта је нормално, а шта није, треба да знате да 0–1 степен у 27–28 недеља гестације није патологија, већ варијанта норме.

После 30 недеља, лекар може да дијагностикује и први и прелазни (0-1) степен. Али 1-2 степена у 32. недељи је очигледна патологија, јер је још увек око месец дана пре преласка на други степен. Наступ 3 степена зрелости пре 38 недеља такође је алармантна и опасна ситуација, у којој ће, највероватније, бити донета одлука о превременој испоруци.

Што је већи временски јаз између норме и стварног стања плаценте, то последице могу бити опасније.

Шта је опасно?

Будући да су плаценти природно поверене важне функције заштите, исхране, снабдевања кисеоником, као и хормонска подршка телу труднице, било какве промене у структури плаценте пре времена могу довести до озбиљних компликација. Када је старење на време, то је физиолошки: губитак неких функција плаценте, њихово смањење надокнађују организми мајке и фетуса. То не штети детету, јер се изумирање функције нормално одвија прилично глатко.

Ако се примети рано сазревање, тада беба не добија довољно кисеоника, постељица се горе носи са уклањањем својих отпадних производа и недостаје јој хранљивих састојака. Поред тога, плацента не делује добро са заштитним функцијама. Најчешћа последица превременог сазревања детета је хипоксија.

У позадини недостатка кисеоника, бебин мозак и нервни систем пате. Продужена хипоксија може довести до смрти детета у материци. Често је интраутерина хипоксија која узрокује застој у развоју фетуса, груба кршења централног нервног система.

Деца која су патила од хипоксије у материци су болнија, могу имати разне неуролошке абнормалности, као и дисфункције мишићно-скелетног система. Поред тога, таква деца уче лошије, инвалидитет није искључен.

Недостатак хранљивих састојака доводи до кашњења у интраутерином развоју бебе. Дијагностикује јој се током трудноће. Висина, тежина, дужина феталних удова заостају за нормалним вредностима типичним за одређену гестацијску старост. Често је кашњење у физичком развоју праћено церебралним и метаболичким поремећајима, што се након рођења дефинише као кашњење у менталном и менталном развоју. У позадини гладовања могу се развити различити недостаци унутрашњих органа и коштаног система бебе.

Одложено повлачење отпадних производа фетуса рано сазрелом плацентом ствара опасност од интоксикације и смрти детета. А смањење баријерних функција „дечијег места“ може довести до инфекције мрвица опасним вирусима који могу слободно продрети у крвоток до бебе. Интраутерина инфекција је стање које се сматра претњом по живот детета.

Шта је разлог?

Постељица сазрева пре времена из различитих разлога. Најчешће се лекари суочавају са таквим феноменом као прерано старење плаценте код жена које, док носе бебу, настављају да пуше или не могу себи ускратити задовољство узимања алкохолних пића. Жене које се забављају надом да "лагане" цигарете нису опасне, а црвено вино је корисно, таква патологија након 30 недеља трудноће јавља се прилично често.

Међутим, одсуство лоших навика током и пре трудноће не гарантује да неће доћи до проблема са плацентом. Сазревање „дечјег места“ пре времена може бити последица пренете вирусне заразне болести, на пример, акутне респираторне вирусне инфекције или грипа у раним фазама, као и инфекција које се преносе полним путем.

Труднице са Рх негативном крвљу, под условом да носе бебу са позитивним Рх фактором, могу развити Рх сукоб, у којем постељица почиње да пати готово у фази формирања. Његово рано сазревање често је последица оних имунолошких процеса који се одвијају током сукоба у телу будуће мајке.

Ако је жена пре трудноће имала дијабетес или је стекла гестацијски дијабетес док је носила бебу, шансе за брзо старење су много веће.

Са таквим болестима, обично се примећује хиперплазија постељице (повећање њене дебљине), што готово увек доводи до раног губитка својих функција. Рано старење "дечијег места" такође се јавља код жена које су имале неколико абортуса: истањени ендометријум у овом случају не може да обезбеди нормалан развој плаценте. У овом случају је у почетку тањи и стари много брже.

Хроничне болести будуће мајке, посебно ако се тичу бубрега, јетре, штитасте жлезде, срца и крвних судова, као и поремећаји згрушавања крви, повећавају вероватноћу превременог сазревања „места детета”.

Многи лекови могу негативно утицати на брзину сазревања постељице, због чега се будућим мајкама строго саветује да не узимају никакве лекове, осим ако их лекар не одобри. Такође, контакт будуће мајке са токсичним супстанцама, лаковима и бојама, растварачима, избељивачима и другим хемикалијама утиче на плацентна ткива и крвне судове. Рад у опасним и опасним индустријама повећава вероватноћу негативних промена у стопи сазревања плаценте.

Прерано старење плаценте чешће се примећује код жена које живе у великим градовима са неповољним еколошким условима него код жена које живе у селу или малом граду у којем не постоје велика индустријска предузећа која формирају градове. А такође и патологија, према запажањима лекара, наслеђује се - од мајке до ћерке.

Гестоза (касна токсикоза) често доводи до старења „места детета“ пре утврђеног времена. Опасно са становишта вероватноће развоја патолошког стања и промена крвног притиска код будуће мајке, хипертензије. Ако је трудница у било којој фази трудноће имала чак и мање абрупције постељице или има презентацију „дечијег седишта“, ризик од раног сазревања је неколико пута већи него код жена које током трудноће немају таквих проблема.

Када носе близанце или тројке, ризик од раног сазревања већи је него код једноплодне трудноће. А код жена са хормоналним проблемима, абнормалности постељице се скоро увек пронађу у једном или другом степену, укључујући стару постељицу у неодговарајућем гестационом добу.

Симптоми и знаци, дијагноза

Не постоји начин да се осети степен зрелости плаценте, као и да се утврди њена дебљина и други параметри. Убрзано сазревање „дечијег места“ протиче потпуно без симптома. Због тога је важно редовно посећивати лекара, проћи све прегледе због датума, направити тестове и направити ултразвучни преглед. Што пре открије аномалију, то ће лекарска предвиђања за будуће лечење бити повољнија.

Знаци превременог старења плаценте у каснијем периоду, када се већ испољавају последице плацентне инсуфицијенције, углавном се осећају као промена у моторичкој активности бебе. Повећање активности говори о почетној фази хипоксије: покрети бебе постају оштри, могу нанети јаке болове трудници. Дакле, беба покушава да масира плаценту рукама и ногама, покушавајући да добије више кисеоника.

Продужена хипоксија се манифестује супротним знаковима - беба готово престаје да се креће. Улази у режим уштеде кисеоника и хранљивих састојака, покушавајући да искористи што мање енергије. Потпуни престанак покрета може бити знак смрти бебе.

Само лекар може утврдити чињеницу хипоксије, одложеног интраутериног развоја фетуса, његове интоксикације и других неуспешних стања. Због тога је толико важно не пропустити посете пренаталној клиници.

Када се понашање бебе промени, жени се прописује студија плаценте и карактеристике утероплацентарног крвотока за ултразвук, ултразвук и ЦТГ. Кардиотокографија, која се може изводити од 28-29 недеље трудноће, може дати прилично тачан одговор на питање да ли беба има промене у стању.

Степен зрелости плаценте утврђује се ултразвуком, почев од 20. недеље трудноће. У ранијим фазама ни дебљина „дечијег места“, нити његове карактеристике зрелости немају дијагностичку вредност.

Лечење

Упркос чињеници да последице могу бити прилично озбиљне, жена не би требало да паничи: прерано старење плаценте је увек повољније од њене патолошке незрелости. Уз рано откривање патологије, лекари могу помоћи беби и његовој мајци. Лечење се обично спроводи у болници.

Избор тактике деловања зависи од периода. Ако се прерано сазревање плаценте открије у 31-35 недељи трудноће, онда лекари покушавају да учине све што је могуће да се то очува и продужи, јер беба у овом тренутку још није спремна за рођење. Жена у болници се надгледа, пружају потребну терапију, свакодневно раде ЦТГ како би утврдили да ли се стање и добробит бебе променило. Сваких неколико дана ради се ултразвук ради праћења процеса који се одвијају у плацентним структурама.

Ако је гестацијска старост већа од 36 недеља, тада ће се лекари са великим степеном вероватноће одлучити за рано рађање: стимулација порођаја или царски рез. Иако, ако је степен одступања од норме мали, могу се заштитити и покушати још најмање две недеље да подрже бебу у материци мајке лековима како би имала времена да се угоји.

Стандардни режим лечења садржи антиспазмодичне лекове (Папаверн, Но-схпа) за смањење контрактилне способности глатких мишића материце. Да би се побољшао проток крви у систему "мајка-плацента-фетус", "Цурантил", "Ацтовегин" се користе и у таблетама и у облику интравенског капања. Витамински препарати се користе за надокнађивање бебиног нутритивног недостатка. Ако сумњате на феталну хипоксију, жени се препоручују кисеонични коктели.

Ако заразне болести постану узрок превременог сазревања "места детета", паралелно са стандардним режимом, жени се прописује одговарајући третман антивирусним или антибактеријским лековима. Са касном токсикозом, диуретици се прописују за смањење отока и лекови за снижавање крвног притиска ако будућа мајка има хипертензију.

Ако систематска посматрања бебе указују на најмање негативне промене у његовом стању, терапија очувања се отказује и врши хитна испорука. Ово је неопходно како би се детету спасио живот.

Савети за будуће мајке

Превенција проблема са плацентом током трудноће не постоји, јер не постоји начин да се утиче на процесе сазревања и старења „дечјег места“, а чак су и скупи рекламирани лекови у овом питању немоћни. Чињеницу да се проблеми могу јавити са плацентом, жена треба да се сети у фази планирања допуњавања породице.

Неопходно је унапред напустити пушење, алкохол, неконтролисани унос лекова - посебно су опасни антибиотици, антиконвулзиви, хормонални агенси, укључујући контрацептиве.

Ако се жена лечи таквим средствима или је заштићена оралним хормонским контрацептивима, пре зачећа бебе треба да се обратите лекару и прођете неопходне тестове како бисте избегли проблеме у будућности.

Од првих недеља трудноће важно је пратити исхрану, избегавати контакт са токсичним супстанцама, радиоактивним зрачењем и не радити у ноћној смени, јер недостатак сна доводи до хормонске неравнотеже. Када се крвави излив појави у било ком тренутку, потребно је да се обратите лекару како бисте искључили одбацивање постељице и ако је дошло до неопходног лечења.

Жена треба да удише свеж ваздух, хода, ако време дозвољава, спава с отвореним прозором. Што више кисеоника прими сама, више може да га даде својој беби кроз плацентни проток крви. Такође треба избегавати вирусне инфекције, спроводећи тачну и правовремену превенцију грипа и САРС-а, посебно током периода масовног морбидитета.