Клиничке препоруке Министарства здравља дају женама право да захтевају ублажавање болова у било којој фази порођаја, јер нико не би требало да трпи неподношљив бол. Али анестезија током порођаја је другачија и његова употреба може имати своје карактеристике.
Врсте
Анестезија током порођаја не сматра се нечим обавезним ако се не ради о царском резу. Порођај је природан процес, па се стога потреба и потреба за ублажавањем болова не јављају у сваком случају. Али жена која се припрема да постане мајка треба да зна да јој лекари, по закону, морају пружити методе за ублажавање болова ако то изненада затражи. Ово је предвиђено Клиничким протоколом за акушерство, који је главни водич за акцију акушера.
Праг бола је различит за различите жене. Једна толерише контракције стабилније, друга пати и доживљава јак стрес чак и са мање интензивним порођајним боловима.
Постоји неколико врста анестезије које се могу користити током порођаја:
- Општа анестезија;
- кичмена анестезија;
- епидурална анестезија;
- аналгезија интравенозном применом лекова против болова.
Општа анестезија
Општа анестезија се не користи током природног порођаја, јер подразумева потпуни недостатак свести и активности мишића. Жена дубоко спава и због тога је уопште имуна на бол. Ова метода се користи приликом извођења царског реза.... У последње време општа анестезија се користи ређе, а епидурална анестезија долази до изражаја. Обично се током хируршке испоруке општа анестезија ради ендотрахеално. Припремите се за њу унапред, ако је операција планирана или изведена у случају опасности, ако је операција хитна.
Пре него што жену утоне у дубок сан, врши се премедикација - убризгава се атропин тако да се срце не заустави у стању анестезије. Тада се интравенозно убризгавају моћни аналгетици и будућа мајка заспи. Она више не може да осети како хирург убацује цев у душник и повезује је са вентилатором. Анестезиолог има прилику да дода дозу опојних супстанци у било ком тренутку ако операција изненада одлаже. Како хирурзи завршавају посао, лекар смањује дозирање лекова и жена се постепено буди. Што је смањење дозирања глатко, буђење ће бити глатко. Цев се уклања из душника пре него што жена дође свести.
Ова врста анестезије сматра се условно сигурном за мајку и фетус, мада се ефекат на фетус и даље одвија: беба је тромија након рођења, али постепено пролази. Психолошки, ова врста ублажавања бола се сматра погоднијом, јер жена није присиљена да буде присутна током сопствене операције, као што је случај са епидуралном анестезијом. Лекови остају у крви мајке још 3-4 дана након порођаја, али у дозама које не могу утицати на њену свест.
Општа анестезија нема контраиндикације. Али новорођена мајка се с новорођенчетом не састаје одмах, већ тек након неколико сати.
Епидурална и кичмена
Ова метода спада у методе регионалне анестезије и данас се сматра најчешћом. Може се користити за ублажавање контракција и за извођење царског реза... У овом случају, аналгетици се ињектирају не интравенозно, већ епидурално, односно у епидурални простор кичме кроз танки катетер, који тамо убацује анестезиолог.
Лекови блокирају нервне импулсе у доњем делу тела. У зависности од циља, даје се више или мање аналгетика. Царским резом уклања се осетљивост целог доњег дела тела, током порођаја дозирање лекова је мање тако да жена и даље осећа ноге, али није осетио неподношљив бол у контракцијама.
Жена седи или лежи на боку, лекар проналази жељену тачку увођења и полако уводи катетер ињекцијом у кичму, а затим убризгава лек кроз њега. Катетер остаје у кичми и лекар може по потреби додати средства за ублажавање болова. Ефекат се јавља у року од 5 минута.
Жена остаје у пуној свести, може да разговара са акушерским тимом, савршено разуме све што јој се каже и способна је да испуни захтеве лекара. Са царским резом са таквом анестезијом, жена може видети своју бебу одмах након уклањања из материце.
Вероватноћа компликација такве анестезије не прелази 1 случај на 50.000 порођаја... То укључује недовољно ублажавање болова, трауму кичменог канала и нервних завршетака, стварање хематома, цурење цереброспиналне течности, што је испуњено накнадним јаким главобољама.
Последице за дете са таквом анестезијом су мање изражене, али ипак су присутне. Нека летаргија код детета, летаргија се примећује неколико сати... Према прегледима, осетљивост на бол често траје, иако је прилично досадна.
Постоје контраиндикације за ову врсту анестезије - жене са поремећајима крварења, повредама кичме, гојазношћу, осипом на кожи леђа на месту где се планира пункција, жена има низак крвни притисак или крварење или постоје предуслови за претпоставку феталне хипоксије ...
Спинална или кичмена анестезија се изводи као епидурална, али увод је дубљи - не више у епидурални простор кичме, већ у субарахноид. Због тога је ефекат анестезије јачи, а кичмена анестезија није увек назначена у природном породу.
Избор
Теоретски, свака породиља може да изабере анестезију, али постоје ситуације када само лекари бирају. У природном порођају избор је мали - или блага аналгезија или епидурална анестезија, ако нема контраиндикација. Приликом припреме за царски рез, жена може изразити своје жеље, бирајући између опште и епидуралне анестезије. Потписује информисани пристанак, што указује на то да је упозорена на последице, компликације и технику ублажавања болова.
Ако трудница одбије епидуралну анестезију, даје јој се општа анестезија, која нема контраиндикације. Не траже мишљење порођајне жене када дете треба спасити што је пре могуће - на пример, уским запетљавањем каблова или ако је потребно материцу уклонити након царског реза.
Са природним порођајем, жена такође има пуно право и да затражи анестезију и да је одбије, чак и ако лекари инсистирају. Ово је лична ствар, али у овом случају биће јој објашњене последице одбијања.
Уз компликацију
Брз рад, поремећена координација тона материце током порођаја, слабост порођаја - ови услови захтевају посебан приступ ублажавању болова.
Са продуженим контракцијама, које су неправилне и не доводе до значајног ширења грлића материце у року од 12 сати, жена је исцрпљена, уморна, а фетус пати. Да породиља не би била доведена до крајњих граница, лекари могу одлучити да дају седативе и аналгетике интрамускуларно. За ово се најчешће користе диазепам и баралгин. Уклонивши такве контракције, започињу хитне мере усмерене на хитно сазревање грлића материце.
Ако се порођај прекине, опасно је одбацивањем плаценте, развојем јаког крварења, пукнућем материце и смрћу бебе. Ово стање је често узроковано неспособном и прекомерном анестезијом, која је раније дата жени, као и подстицањем порођаја лековима. У овом случају, жени се ињектирају лекови који ће бити уроњени у кратак (3-4 сата) сан за одмор и опоравак.
Слабост радне снаге се манифестује недовољном активношћу контракција, слабим отварањем врата. Жена је веома уморна, показан јој је и фармаколошки сан. Због тога се оксибутират 20% убризгава интравенозно или кетамин интрамускуларно у дозама које су потпуно безбедне и за жену и за бебу.
Жене са гестозом и хипертензијом могу се добити средствима за смирење и спазмолитиком.
Алтернативно ублажавање болова током порођаја
Уклањање болова без лекова сматра се најпожељнијим. Примењује се на првом месту, а ако нема акције, онда је разумно размотрити питање медицинске анестезије. Такве методе укључују, нарочито, метода психо-превентивног тренинга. Његова суштина лежи у уклањању стреса и страха од рада.... То раде лекари пренаталних клиника, специјалисти курсева за будуће мајке. Стрес доводи до ослобађања хормона адреналина и кортизона у великим дозама. Као одговор на њих, мишићи се напрежу, укључујући мишиће материце и грлића материце. Откривање је тешко, а бол се повећава углавном из психогених разлога.
Важно је унапред правилно се прилагодити за пород, схватити га као рад, посао који ће бити великодушно награђен.
Масажа сакралне зоне помаже у смањењу болова током контракција, коју жена може сама да потроши или затражи помоћ од партнера ако је порођај партнер.
Ефикасно ублажавање болова у себи јавља се правилном применом вежби за дисање... Дубоки и полагани удисаји, глатки и продужени удисаји стимулишу производњу серотонина - хормона радости, који не само да благотворно делује на нервни систем и психу породиље, већ има и одређени аналгетички ефекат.
Постоји читав списак поза у којима је лакше и лакше поднети порођајне болове. Нико у болници не присиљава жену да легне на кревет. Док покушаји не почну, она може да заузима било који положај, креће се како воли, осим ако, наравно, постоје компликације у којима је приказан хоризонтални положај.
Немедицинске методе немају негативан ефекат на дете.
Секвенцијална употреба
Ублажавање бола обично није потребно након природног порођаја. Изузетак су ситуације када је жена подвргнута епизиотомији (хируршки рез перинеума да би се олакшало рођење главе фетуса) или када је дошло до суза. Првог дана након таквог порођаја, жени, фокусирајући се на интензитет бола, може се препоручити интрамускуларна употреба лаких анестетичких лекова. Средства против болова се не препоручују у таблетама.
Након царског реза, ублажавање болова је обавезно у року од 24 сата, затим - као жена. Током дојења, употреба средстава за ублажавање болова у првим данима након порођаја није контраиндикована.Када се жена отпусти из болнице, она такође може имати ситуације у којима су потребни ублаживачи болова. Када је лактација већ успостављена и дете је потпуно дојено без допунске формуле, неопходно је да се обратите лекару да бисте изабрали лек који у мањој мери продире у мајчино млеко и улази у дете.
Име лека и дозирање треба прописати само лекар, само-лијечење хепатитиса Б је категорично контраиндиковано.
Ако постоји потреба за анестезијом након порођаја (хитна операција, чишћење итд.), Тада се врши анестезија, али после ње се не препоручује дојење 3-4 дана, све док преостале дозе лекова за анестезију остају у крви.
Коментара
Употреба епидуралне анестезије код порођаја код жена процењује се двосмислено. Неки су сигурни да им она практично није помогла, други тврде да је порођај био лакши захваљујући ублажавању болова. Готово сви тврде да је ублажавање бола имало одређене последице. - жене су патиле од главобоље неколико месеци након порођаја и жалиле се на болове у леђима.
Они који су имали царски рез такође имају различита мишљења. Неки подржавају општу анестезију, други су задовољни епидуралном. Што се тиче лекара, они истичу да свака врста анестезије има своје предности и недостатке. Само алтернативно ублажавање болова без лекова нема недостатака.
О методама ублажавања болова током рада сазнаћете у видеу испод.
