Порођај у 36. недељи трудноће, односно месец дана пре утврђеног акушерског термина, код жена покреће многа питања. Популарна гласина да осмомјесечне бебе опстају лошије подстиче анксиозност, па се жене у овом тренутку јако плаше да рађају.
У овом чланку ћемо говорити о томе какви порођаји заправо могу бити у овом тренутку и какве последице могу имати за собом.
Мишљење лекара
Последњи месец трудноће изузетно је важан за бебу. Упркос чињеници да је беба у потпуности формирана до 35-36 и 36-37 недеље гестације, ове последње недеље су му потребне да добије праву тежину, што ће му омогућити да лако задржи телесну топлоту након рођења, као и да акумулира више сурфактанта. Ово је посебна активна супстанца која је неопходна да би се осигурало спонтано дисање након рођења. Производе га алвеоле и акумулира се у плућном ткиву. То је оно што спречава да се алвеоларни мехурићи слепе након што новорођенче удахне први пут.
Дете се сматра потпуно рођеним и спремним за самосталан живот без реанимацијске заштите током периода од 37 пуних акушерских недеља... Достава ће се сматрати хитном када се догоди између 38. и 42. недеље.
За жену и њено дете је најповољније ако је датум рођења што ближи датуму који су акушери назначили приликом регистрације - очекиваном датуму рођења.
Стога ће се порођај који започне у 36. трудноћи сматрати преурањеним. Овај термин се сматра једним од најпопуларнијих у статистици превременог порођаја. До 45% свих случајева раног порођаја догоди се тачно између 34. и 37. недеље. Али ова чињеница не би требало да изазива снажне страхове.
Термин од 36 акушерских недеља је сасвим солидан и довољан да стање детета при рођењу не буде ни критично ни тешко, мада ће га бити тешко назвати нормалним. Предвиђања су прилично повољна и за мајку и за њено дете.
Зашто се ово дешава?
Са 36 недеља, порођај се може спонтано (независно) развити из различитих разлога. Ради правичности, треба напоменути да није у свим случајевима генерално могуће утврдити узроке раног рођења. Најчешће су узроковане у 36. недељи трудноће негативним утицајем фактора који су у директној вези са здравственим стањем жене, са карактеристикама трудноће и спољним утицајима.
Међу женским тегобама које стварају повећани ризик од превременог порођаја, могу се уочити као што су:
болести бубрега и надбубрежних жлезда;
дијабетес мелитус (укључујући гестацијски дијабетес);
инфламаторне болести репродуктивног система, побачаји, побачаји у анамнези;
претходне операције на јајницима, телу материце и грлића материце;
метаболички поремећаји, посебно производња полних хормона и хормона штитњаче;
болести генитоуринарног система, гениталне инфекције, укључујући крилате инфекције (кламидија, итд.);
слаб цервикс;
било које хроничне болести унутрашњих органа мајке;
историја раног рођења.
Посебности текуће трудноће, које такође могу утицати на рок порођаја, укључују:
полихидрамнион и мало воде;
велико дете;
систематско цурење воде у малим количинама, као и потпуно изливање воде;
вишеструкост;
ниска локација плаценте или њен приказ.
Спољни фактори укључују озбиљне стресове којима би жена могла бити изложена, тежак физички рад, употребу алкохола и дрога, пушење док носи дете, тешку финансијску ситуацију и недостатак одговарајуће исхране богате витаминима.
Такође, пријевремени пород се чешће јавља код жена млађих од 18 година и код старијих од 37 година. Повећајте вероватноћу, са већ постојећим негативним факторима, присуством мушког фетуса, као и урођеним и генетским аномалијама његовог развоја.
Према индикацијама
Порођај у ово доба може бити витална потреба. Постоје ситуације у којима лекари морају хитно да донесу одлуку - да продуже трудноћу или да роде жену што је пре могуће како би спасили њу и бебу.
Покушавам да не стимулишем пород у 36 недеља... Ако постоје разлози за порођај, царски рез ће бити нежнији и правилнији, јер у 36. недељи грлић материце, по правилу, није спреман за пород, а стимулација може довести до озбиљних повреда мајке и фетуса. Поред тога, саме индикације за које ће се порођај тренутно препоручити су обично хитне, у којима је самостална радна активност непожељна и опасна.
Порођај (обично хируршки) ове недеље биће препоручен женама које се изненада појаве хроничним тешким болестима а њихов ток угрожава фетус и живот мајке. Акутна бубрежна инсуфицијенција, отказивање јетре, тешка гестоза са притиском који се не смањује под утицајем лекова - ово је само мала листа разлога за хитну испоруку.
Да би се спасио живот фетуса, операција се у овом тренутку изводи у присуству озбиљног и озбиљног Рх-сукоба, у којем је хемолитичка болест фетуса већ започела у материци у тешком облику, стању декомпензоване хипоксије. Са таквим патологијама живот детета и његово здравље су у стварној опасности, а што пре напусти мајчину материцу, то ће бити боље за њега.
Како су они?
Ако је период гестације само 36 недеља, а жена осећа да су контракције започеле или је вода отишла, не треба да се придржавате препорука које су дате у овом случају за пунолетну трудноћу - нема разлога да контракције рачунате код куће до одређеног интервала од пет минута. Морате ићи у болницу што је пре могуће након утврђивања почетка порођаја, тако да су сви процеси под надзором лекара.
Тактике извођења таквог порођаја у овом тренутку могу бити различите:
посматрање;
активан:
оперативни.
У првом случају, лекари примећују правилност контракција, степен дилатације грлића материце, процењују стање фетуса помоћу ЦТГ сензора. Ако ништа не изазива значајне забринутости, медицинско особље покушава да порођај изведе као и обично, хитно.
У другом случају, обично постоји слабост радне снаге или тенденција ка брзом раду. Троме, неправилне, дискоординисане контракције. Отвор је спор, болан, болан. Брзом испоруком отварање је пребрзо, контракције су честе и интензивне, по учесталости и снази не одговарају периоду порођаја. У тим ситуацијама се бирају тактике активне акушерске интервенције..
Авај, скоро трећина порођаја у 36. недељи (плус или минус неколико дана) се дешава са неком врстом одступања од норме. То је због непотпуне спремности жене за порођај - на физиолошком, хормоналном или другом нивоу. Такође, породиље тешко прихватају пријевремени пород, психолошки их не желе, па самим тим и процес пролази са израженим потешкоћама.
Ако жена верује својим лекарима, све ће бити у реду.
Савремена медицина има довољне могућности да појача недовољно јаке контракције, смањи интензитет пребрзог порођаја, пружи жени и детету било какву помоћ и подршку, укључујући анестезију одређених фаза порођаја уз помоћ епидуралне анестезије. Нега за оживљавање је такође на високом нивоу, што ће беби пружити прилику да преживи, чак и ако су знаци недоношчади приметно изражени након рођења.
Трећој тактици - царском резу се прибегава само ако се компликације настале током спонтаног порођаја не могу решити активне акушерске акције.
Ако лекови нису имали ефекта и постоји ризик по живот фетуса и мајке, ако се развије крварење, а ЦТГ сензор забележи нагло погоршање стања бебе, понекад је сигурније и брже извршити операцију.
Последице за дете
Превремено рођена деца су првенствено у ризику од акутног респираторног дистрес синдрома. То је стање у којем због недовољне количине површински активне супстанце дете не може самостално да дише. Са било којим превременим порођајем, таква могућност постоји. Може се донекле смањити благовременим утврђивањем ризика од таквог порођаја, у којем је жена хоспитализована... Разумевајући неизбежност да порођај започне, лекари ће спровести посебну терапију, у којој ће се сурфактантни лек убризгати у жену, беба ће примити несталу супстанцу кроз утероплацентарни проток крви.
Дистрес синдром је врло опасан. Али степен његове опасности је пропорционалан гестацијској доби. У 23-24 недеље трудноће рођење детета са великим степеном вероватноће завршиће се смрћу детета или тешким инвалидитетом управо због гладовања кисеоника у мозгу и другим органима, које се јавља због немогућности дисања. Али у 36. недељи дете већ има сопствене резерве сурфактанта, па стога ризици од озбиљних последица нису толико великикао две недеље раније.
Са синдромом стреса детету се пружа помоћ за оживљавање. Вентилатор ће му помоћи. Док је на интензивној нези, хранит ће се адаптираним млијеком или издојеним млијеком, а у одсуству рефлекса гутања кроз сонду.
Деца која су рођена месец дана пре рока, имају повећан ризик од цереброваскуларних незгода. Можда има удараца. Крварења се развијају током порођаја и након њих. Колико ће реверзибилне последице бити, не зависи толико од тога колико времена је беба провела у материци мајке, већ од тога који део мозга и до које дубине је хематом оштетио.
Ризик од повреде рођења током порођаја у 36. недељи такође је незнатно повећан, посебно ако је порођај био брз.
Најчешће се деца у ово доба добро прилагођавају и прилично брзо сустижу развој својих вршњака. Тежина рођења беба у 36. гестацијској недељи обично износи између 2500 и 2900 грама, мада су могући изузеци.
До 95% деце у овом тренутку има знаке првог степена недоношчади према међународној класификацији. Ово је најповољнија група у погледу прогноза за будућност, па су стога шансе да се беба брзо прилагоди без здравствених последица врло, врло велике.
Споља гледано, они који се роде у ово време не разликују се од доношених беба, осим по тежини и висини. Код неких беба лануго остаје на кожи, тачније, њеним остацима. Остатак детета је прилично одржив - присутни су рефлекси, чулни органи раде, структуре мозга, иако нису зреле, нису толико критичне да би рад централног нервног система био потпуно поремећен.
Ипак, прва дана или два таква деца обично још увек проводе у јединици интензивне неге у посебном грејаном кревету, у којој ће му бити обезбеђена оптимална температура. Ако је потребно, инсталиран је вентилатор, стање бебе се прати даноноћно.
Мамин опоравак
Жена чији ће се пород догодити у 36. недељи можда ће морати да се суочи са постпарталним компликацијама. Њихова вероватноћа је увек мало већа након превременог порођаја.
Што је већа вероватноћа руптура, повреда грлића материце, мало је већа вероватноћа заразне или запаљенске болести, недовољна контрактилност материце током њеног обрнутог развоја.
Коментара
Прегледи о порођају у овом тренутку су прилично оптимистични. Већина жена које су случајно постале мајке месец дана пре ПДД-а имале су потпуно здраву и нормалну децу., донекле ослабљени, али прилично брзо ухваћени у развоју својих вршњака.
После порођаја, према рецензијама, морате дуже да останете у болници, обично се исписују 7 или 10 дана... Мајке близанаца извештавају да су најчешће премештене из болнице директно у дечју болницу, где је за неређену децу обезбеђена одговарајућа нега и лечење.
У овом тренутку скоро нема проблема са мајчиним млеком након порођаја. Млеко долази за 2-3 дана... Његова количина је сасвим довољна.
За порођај у 36. недељи погледајте следећи видео.
