Први ултразвук након вантелесне оплодње

Први ултразвук након ИВФ протокола врло је одговоран и узбудљив тренутак. Управо овај преглед показује колико су напори лекара и пацијента били успешни. Када се ради прво ултразвучно скенирање након поновне садње ембриона и шта то показује, рећи ћемо у овом чланку.

Зашто ултразвучно скенирање након трансплантације?

Са првим ултразвуком након ИВФ протокола, чудно је, развија се потпуно парадоксална ситуација - испоставља се да је дуго очекивана и дуготрпљива трудноћа толико важна за жену да се плаши да оде на ултразвук како не би нашкодила овој беби ако се она успешно развије у њеном телу. Понекад никакви аргументи не могу натерати жену која се неколико година безуспешно бори са неплодношћу да оде у ултразвучну дијагностичку собу.

Дефинитивно то можемо рећи ултразвучни таласи, на којима се заснива принцип рада ултразвучне машине, немају никакав негативан ефекат на фетус, па стога нема потребе да се плашите ултразвучног скенирања. Први ултразвук након ИВФ протокола је од велике важности. То се ради не само да би се осигурало да је трудноћа заиста дошла, већ и да би се открило колико је ембриона пуштало корен ако је засађено више од једног ембриона.

У 60% случајева, када се трансплантирају два или три ембриона, два од њих пуштају корен. Вероватноћа вишеплодне трудноће је велика. Трудноћа са близанцима или тројцима захтева мало другачији акушерски приступ, због чега је веома важно да се то одреди што је могуће раније.

Жена чија је трудноћа постала могућа као резултат вантелесне оплодње требало би да се углавном навикне на идеју да ће морати на ултразвук чешће него жена која је затруднела природним путем. Трудноћа након вантелесне оплодње захтева пажљивије праћење, јер има већи ризик од опасности од побачаја, смрзнуте трудноће, превременог порођаја и патологија формирања плаценте.

Трудноћа након вантелесне оплодње одређује се помоћу крвног теста за хЦГ - ово је поуздан доказ о „занимљивој ситуацији“ која је дошла. То се може учинити 12-14 дана након поновног засадања ембриона. Међутим, раст хЦГ и динамика повећања концентрације овог хормона, иако дају идеју о развоју трудноће, не могу описати све његове особине. То се може учинити само према резултатима ултразвучног скенирања.

Први ултразвук након вантелесне оплодње препоручује се да се изврши недељу дана након почетка кашњења, односно на 21 ДПП (дан након преноса). Дијагностички је важно доба три гестацијске недеље. Открива чињеницу трудноће након успешне вантелесне оплодње, утврђује број фетуса у материци, одрживост сваког од њих, а такође помаже у процени стања јајника након хормонске стимулације спроведене у протоколу и искључује могућност раног побачаја.

Поред тога, ултразвучно скенирање, које се ради на 21 ДПП-у, омогућава вам да сазнате да ли жена има такве компликације као што је бледеће фетуса и ектопична трудноћа, која се, према статистикама, јавља у 2-3% након вантелесне оплодње.

После неуспешне вантелесне оплодње, отприлике у исто време, требало би да посетите и ординацију ултразвучног дијагностичара, јер ултразвук карличних органа даје значајан допринос утврђивању узрока неуспеха и планирању новог вантелесног оплодње.

Шта то показује?

У теорији, ултразвук се може урадити раније од 21 дана након преноса ембриона, али проблем је у томе што ће чак и са ултра модерном опремом бити готово немогуће видети микроскопске ембрионе. Тек до краја треће гестационе недеље лекар има прилику да процени дебљину ендометријума материце, место везивања јајне ћелије и његову величину, величину жуманчане врећице као главног складишта хране бебе у развоју.

Ако први ултразвук направите мало касније - у размаку између 21 и 28 дана након поновне садње, тада можете регистровати праве знакове виталне активности бебе - у 5-6 акушерских недеља (3-4 недеље након поновне садње одговарају овом периоду), можете чути откуцаје срца фетуса или два воће.

Рано дијагностиковање вишеплодних трудноћа је од велике важности.

Ако су, због повећаних ризика од неживота, жени уграђена 3-4 ембриона, па се испостави да су, супротно предвиђањима, сви заживели, онда се, на захтев будућих родитеља, може извршити ресекција - вишак ембриона ће бити уклоњен. Да би ово било могуће, дијагноза мора бити заиста рана.

3-4 недеље након преноса ембриона, без обзира на број фетуса, здрави ембриони показују приближно исту величину. Заостајање за нормама може указивати на инфериорност уграђеног ембриона, кашњење у развоју или његову смрт. Најважнија величина је унутрашњи пречник јајне ћелије, такозвани СВД. На првом ултразвуку, СВД је обично 18 до 22 мм. Усклађеност овог параметра са нормом указује на то да је стопа раста адекватна, исхрана и кисеоник су довољни за фетус. Облик јајне ћелије треба да буде исправан, са глатким контурама, без деформација.

Ближе до 28. дана након преноса утврђује се још једна важна величина - цоццигеал-париетал или ЦТЕ. Ово је растојање од тртице до круне, која се мења у време максималног продужења ембриона. Обично је 3-6 мм. Просечни пречник жуманчане вреће за први ултразвук је око 3 мм.

Након вантелесне оплодње, величине могу бити прилично индивидуалне, јер се имплантација одвија у различито време. Код једне жене, пренесени ембриони се имплантирају у функционални слој материце трећег дана, а код друге - тек након 7 дана. Стога се подаци ултразвука морају упоређивати са динамиком раста хЦГ, хормона који се након имплантације производи хорионским ресицама. Ако се концентрација хормона повећа, сигурно је рећи када се тачно догодила имплантација.

Природно, величина ембриона који је раније имплантиран биће нешто већа од величине ембриона који је имплантиран касније. Према статистикама, петодневни ембриони се уграђују са већом стопом успеха од тродневних ембриона.

Срце беба на почетку шесте акушерске недеље (22-24 дана након трансфера) тек започиње своју активност, куца у фреквенцији од 80-85 откуцаја у минути. 28.-29. Дана након преноса, фреквенција откуцаја срца мрвица већ је нормална и износи 103-123 откуцаја у минути.

На првом ултразвуку утврђује се вероватноћа претње прекидом трудноће - лекар гледа да ли је цервикални канал грлића материце затворен, да ли постоји повећани тонус мишића материце.

Како иде?

Прво ултразвучно скенирање након преноса ембриона може се обавити на два начина: постављањем претварача на предњи трбушни зид и коришћењем интравагиналног претварача. Лекар ће одлучити коју методу одабрати. Најпожељнија је метода интравагиналног скенирања која омогућава најтачнију процену стања грлића материце, величине и структуре јајника, величине материце и присуства могућих знакова претње спонтаним прекидом.

Веома често вагинално (интерно скенирање) даје тачније резултате код жена са прекомерном телесном тежином и са пуно трбушне масти, што отежава визуелизацију уз преглед абдомена. Понекад постоји потреба за комбинованим прегледом, при којем ће се испитивање обављати наизменично са два сензора.

Припрема за ултразвучни преглед је много лакша него што звучи. Препоруке са Интернета да одете лекару на празан стомак потпуно су апсурдне. Унос хране не утиче на садржај информација ултразвучног прегледа, као ни на секс уочи прегледа.

Али ипак је вредно уздржати се од соде и махунарки са купусом, како не би повећали производњу гасова у цревима. Петље у цревима могу да набрекну од гасова, притисну материцу и то може створити неке потешкоће у дијагнози. Због тога, пре посете лекару, препоручује се узимање "Смецта" или "Симетикон" за неколико сати.

Да ли треба пити течност пре ултразвука је често питање. Потребно је да попијете око пола литра воде само пре трансабдоминалног ултразвука, тако да се бешика напуни и ултразвучни таласи боље прођу. Не треба пити пре вагиналног ултразвука, већ пре прегледа треба испразнити црева и бешику.

Не бисте требали наговарати лекара да уради први ултразвук у 3Д или 4Д облику, као и да захтева ултразвук са доплером. Такве врсте истраживања можете обавити касније, јер се у најранијим датумима не сматрају информативним и ни ви ни лекар заиста нећете осетити разлику између најновијег 4Д и конвенционалног дводимензионалног ултразвука.

Поступак траје око четврт сата. Резултати се дају жени одмах након прегледа.

Карактеристике:

Једна од карактеристичних карактеристика првог ултразвука након преноса је додатна ултразвучна дијагностика млечних жлезда. То се ради како би се проценило колико добро жена толерише хормонску стимулацију јајника и да ли има проблема и новотворине у дојкама - већина тумора дојке је хормонски зависна и може почети да расте под утицајем хормона.

Ако је жена током имплантацијског прозора успела да затрудни без хормонске стимулације у природном циклусу имплантацијом оплођеног јајашца, тада нема потребе за ултразвуком млечних жлезда.

Иначе, ултразвучно скенирање након вантелесне оплодње мало се разликује од сличног потврдног дијагностичког поступка након трудноће на природан начин.

Када је следећа студија?

После првог ултразвучног скенирања, обављеног 21-28. Дана након преноса ембриона, често је потребно поновити студију ради разјашњења гестацијске старости и брзине развоја фетуса (или фетуса). У овом случају, жене се позивају на поновљени поступак за 2-3 недеље.

Ако први или други ултразвук не покажу никакве патологије, жени се препоручује да уради такав преглед у општеприхваћеном временском оквиру:

у 10-12 недеља (као део првог пренаталног скрининга);
у 19-21 недељи (као део другог пренаталног скрининга);
на 30-32 недеље (у оквиру завршног прегледа, који сумира резултате прве две);
пре порођаја (да би изабрали тактику порођаја и утврдили тачност очекиваног дана порођаја).

У случају вишеструке трудноће, ултразвук се може прописати не само током назначених периода, већ и у интервалима између њих, број ултразвучних претрага није регулисан захтевима СЗО. Лекар може сам да одреди када и колико пута треба обавити преглед за одређену трудноћу.

Коментара

Према женама, прво ултразвучно скенирање изазива страх и интензивно узбуђење, чак и ако тестови крви до тада већ потврђују да је трудноћа започела. Не могу сви да чују срце бебе, али у томе нема ништа лоше, након 1-2 недеље откуцаји срца утврдиће се на контролном ултразвуку.

У већини случајева, жене кажу, након првог или другог ултразвука, репродуктивни специјалиста жели пару срећну трудноћу и порођај и пребацује пацијента код редовног гинеколога у пренаталну клинику ради даљег посматрања и регистрације.

Недостатак је, према мишљењу жена, што резултати тестова урађених пре вантелесне оплодње нису прихваћени у консултацијама, сви тестови морају да се ураде поново, али већ под обавезним медицинским осигурањем, односно потпуно бесплатно.