Бебе су склоне разним заразним болестима, а скоро сваки родитељ је чуо дијагнозу ангине. Посебно место међу болестима грла заузима вирусни тонзилитис код деце, јер се природа ове болести разликује од уобичајеног бактеријског тонзилитиса. Узрочници вирусне упале грла су вируси који посебно утичу на дететово тело.
Лечење вирусног тонзилитиса код деце разликује се од уобичајене шеме, стога је важно правилно и благовремено препознати болест. Али како дефинисати вирусну болест код деце и разликовати је од бактеријског тонзилитиса? У овом чланку ћемо разговарати о томе шта родитељи треба да знају, на шта треба обратити посебну пажњу приликом лечења болести.
Шта је вирусна упала грла?
Вирусна упала грла је заразна болест коју узрокују вируси, која се манифестује оштећењем слузокоже орофаринкса, црева и других унутрашњих органа.
Узроци вирусне упале грла код деце
Аденовируси и ентеровируси могу изазвати ангину. Посебан значај се придаје најчешћем облику - херпангини, који узрокују ентеровируси.
Херпетична упала грла добила је име због сличности лезија слузокоже са осипом са херпесом. Мехуричасти осип може се проширити на подручје око уста, усана, што узрокује многе грешке у дијагнози болести. Тачније име болести је ентеровирусни везикуларни фарингитис или стоматитис.
Ентеровирусну грлобољу најчешће узрокују вируси Цоксацкие групе А, вируси групе Б ређе се изолују, у 25% случајева пронађена је друга врста вируса - ЕЦХО. Сви ови патогени су веома заразни (заразни).
Карактеристике вируса Цоксацкие су следеће:
- опасност од заразе вирусом је због могућности инфективног агенса да зарази нервни систем, унутрашње органе детета;
- омиљено станиште патогена је влажно окружење, отворена водна тела, земљиште, канализација. Није искључено присуство вируса на храни, кућним предметима;
- патоген је високо отпоран, може остати одржив неколико година под утицајем ниских температура. Алкохол, антибиотици, лизол не могу се ослободити вируса;
- патоген је осетљив на дејство високих температура и одмах умире прокуван. Од антисептика, раствори који садрже формалин или хлорамин су погодни за борбу против вируса;
- не разболевају се сви људи када су изложени вирусу. Људи са ослабљеним имунитетом су најосетљивији на развој инфекције;
- већина случајева заразе вирусом завршава се потпуним опоравком и нема негативне здравствене последице;
Развој вирусне болести за труднице је веома опасан. Вирус често доводи до оштећења фетуса, па чак и до његове интраутерине смрти. Болест такође није сигурна за људе са ослабљеним имунитетом, код којих је болест тешка са развојем компликација.
- период инкубације за вирусну инфекцију креће се од 2 до 10 дана.
Мање чест узрок вирусне упале грла је аденовирус. Узрокује не само оштећење крајника, већ и коњунктивитис, цурење из носа, кашаљ, дијареја. Аденовирусну грлобољу карактеришу мембранске наслаге, које се уклањају током обраде.
Руте уласка вируса
- алиментарни;
Када једете контаминирану храну, пиће, патоген може ући у гастроинтестинални тракт.
- у ваздуху;
Вирус улази у животну средину када носилац инфекције кихне или кашље, након чега патоген улази у слузницу здравог детета.
- контакт и домаћинство;
Уз блиски контакт са носачем инфекције, нарочито у првих 5 дана од почетка болести, вирус се лако преноси путем предмета за домаћинство, играчака, посуђа. Посебно су опасни пољупци и контакт са пљувачком или излучевинама из уста, ждрела.
- воде.
Често се напади дешавају код деце која похађају исти базен. Често болест обузме децу на одмору у близини водених тела.
Механизам дистрибуције
Вирус улази у тело детета кроз слузницу назофаринкса или уста. Са протоком лимфе, инфективни агенс улази у лимфне чворове, где се активно умножава и шири кроз циркулаторни систем у целом телу. Велики број вируса концентрише се на слузницу орофаринкса, у везикуле и плак. У случају преваленције процеса, на унутрашњим органима могу се створити мехурићи.
У тежим случајевима, одређени осип може утицати на унутрашње органе - гастроинтестинални тракт, бубреге, срце, нервни систем. Дете развија грчеве, пробавне сметње, болове у срцу.
Болест се чешће појављује у детињству. То је због великог броја контаката између беба, посета установама за бригу о деци и непоштовања превентивних мера. Деца од 3 до 10 година су најосетљивија на ову болест. Новорођенчад и новорођенчад, под условом природног храњења, мајчиним антителима су поуздано заштићени од болести.
Код одраслих, вирусни тонзилитис је реткост, а његове манифестације се бришу. Болест сустиже људе са ослабљеним имунитетом, системске болести које раније нису имале упалу грла.
Након што је особа претрпела болест, формира се стабилан имунитет на вирусе који су изазвали болест. Болест се с временом не може поново поновити и не постаје хронична.
Сезоналност болести
У већини случајева вирусна ангина се осећа у топлој сезони (ентеровируси) и ван сезоне (типично за аденовирус). Избијање болести често се јавља лети и јесени, када је патоген посебно активан.
Извор инфекције
Болест је врло честа међу децом која похађају установе за негу деце. Болесно дете брзо зарази друге, јер постоји неколико начина заразе. Поред тога, извор инфекције може бити и беба која је имала болест. Изолација патогена током носача вируса траје месец дана.
Иако се болест углавном преноси са човека на човека, забележени су случајеви заразе свињама.
Фактори инфекције
Иако је болест врло честа и врло заразна, не оболевају сви људи изложени вирусу. Болест се може јавити комбинацијом различитих фактора.
- смањен имунитет;
Немогућност имунолошког система да пружи одговарајући одговор када инфекција продре, ниска имунореактивност је главни фактор у развоју болести.
- стрес;
Стресне ситуације приметно смањују одбрану дететовог тела. Стрес се може приписати неповољним односима у породици, адаптацији бебе на нови тим, вртић или школу.
- прекомерни рад;
Прекомерни стрес у школи, физички и ментални умор повећавају ризик од развоја болести.
- позадинске болести;
Деца са хроничним болестима, метаболичким поремећајима, аденоидним вегетацијама која су прошла заразне болести, вероватније ће развити вирусну упалу грла.
- урођене патологије имунитета.
Са имунодефицијенцијама, онколошким болестима, дете је подложно развоју заразних болести.
Знаци вирусне упале грла код деце
Први знаци болести могу се јавити у различито време, све зависи од отпора тела инфекцији. Обично се прве манифестације јављају 3-14 дана након контакта детета са извором болести. Период инкубације пролази без видљивих промена у стању бебе, ништа не одаје развој болести.
Након завршетка латентног периода, појављују се прве манифестације болести, чија је тежина такође индивидуална. Нека деца добро и лако подносе болест, друга осећају значајно погоршање општег стања већ од првог дана развоја болести.
Симптоми вирусне упале грла код деце укључују бројне манифестације.
Хипертермија
Болест се обично јавља код високе фебрилне температуре, до 40 ºС. Температура се брзо подиже и тешко је отклонити се помоћу конвенционалних антиинфламаторних лекова. Хипертермију карактеришу 2 врхунца пораста температуре - првог и трећег дана остају високи бројеви преосталих дана. Симптом траје око 4 до 5 дана, а затим се постепено смањује у позадини лечења.
Осип на непцу и на крајницима
2-3 дана након пораста температуре, у устима се појављује карактеристичан осип. Осип су мале црвенкасте папуле. Чворови се налазе на слузокожи језика, ждрела, крајника и непца у количини од 3 до 7 комада. У тешким инфекцијама болест започиње обилним осипом који садржи више од 20 папула.
Дешава се да се папуле појављују у малом броју и тешко их је приметити, што доводи до дијагностичких грешака.
Постепено, папуле повећавају величину и претварају се у везикуле (везикуле са серозним садржајем). После 24 - 48 сати везикуле се отварају, а на слузокожи се формирају сиво-бели чиреви окружени црвеном круном. Ако су чиреви близу, могу се спојити и створити већи дефект.
Настали чир доноси детету значајан бол. Уобичајени оброк или пиће постаје прави тест за мрвице. Дете плаче, жали се на упалу грла, често постоји осећај "коме" и сагоревања.
Са аденовирусном упалом грла, осип изгледа попут зрна белог проса или мембранских провидних плакова смештених на крајницима.
Лимфаденопатија
Будући да лимфни систем игра значајну улогу у ширењу вируса, повећање лимфних чворова је врло карактеристично за манифестацију инфекције. Цервикални лимфни чворови су најосетљивији на промене, постају густи, едематозни, болни на додир.
Општи симптоми
Добробит детета је поремећено, беба постаје летаргична, хировита, раздражљива. Спавање и апетит су значајно оштећени, појављују се симптоми интоксикације. Могу се јавити болови у мишићима, посебно у врату. Често се бебе жале на главобољу, малаксалост, појављују се катарални феномени - млазни нос, кашаљ.
Развој интоксикације и диспептичних поремећаја је типичнији за децу; код одраслих болест најчешће пролази без компликација.
Лоша пробава
Проблеми са гастроинтестиналним трактом повезани су са општом интоксикацијом и дејством ентеровируса или аденовируса на цревну слузницу. Често постоји мучнина, повраћање, губитак апетита, дијареја се може развити.
Осип у усној шупљини траје у просеку 3 - 5 дана, зарастање улцерисаних подручја започиње од 6. - 7. дана болести. Али постоје случајеви таласног тока болести, када се појављивање осипа понавља сваких 2 до 3 дана. Овај курс је типичан за ослабљену децу са соматским болестима. У случају тешког тока болести, појављује се везикуларни осип на трупу, рукама и ногама.
Осип на телу
Код неке деце, осип није ограничен на орофарингеалну шупљину, елементи се могу наћи на кожи руку и стопала. Осип се локализује чешће на длановима и стопалима и представљају мале мехуриће са венчићем црвенила дуж периферије. Обично осип траје од 5 дана до недеље и нестаје не остављајући ожиљак.
Дијагностика и диференцијална дијагностика
Болест одређује педијатар или оториноларинголог, за искусног специјалисте дијагноза болести није тешка и укључује следеће методе.
- прикупљање анамнезе;
Лекар обраћа пажњу на старост бебе, посете дечијем тиму и могућност контакта са болесном децом. Хроничне соматске болести и поремећаји у функционисању имунолошког система такође указују на могућност развоја упале грла.
- инспекција;
Да би успоставио дијагнозу, специјалиста пажљиво испитује бебин орофаринкс (грло), обраћајући пажњу на присуство специфичног осипа или плака на мехурићима. У присуству осипа не само на слузокожи орофаринкса, већ и на телу, вреди разликовати болест синдромом шака-нога-уста.
Ток болести је понекад сличан синдрому шака-нога-уста, такође изазваном ентеровирусима. Али, за разлику од херпангине, са синдромом, осип се не шири на крајнике.
Вирусна упала грла мора се разликовати од других патологија, на пример, са дроздом на језику, непцу, унутрашњој површини образа, приметан је беличаст премаз, мехурићи се не појављују код дрозда.
Вирусну грлобољу лако је збунити са херпетичним стоматитисом, у којем осип такође мехури, а болест пролази са порастом температуре. Али са стоматитисом, осип се налази углавном на језику и десни и никада се не шири на крајнике.
Пуцајуће везикуле са серозним садржајем и плаком са аденовирусном инфекцијом могу се збунити гнојним пражњењем са бактеријском ангином. Болести се могу разликовати обраћајући пажњу на локализацију осипа; код тонзилитиса испуштање не прелази крајнике. Поред тога, вирусну упалу грла карактерише присуство млазног носа, који можда није присутан код бактеријске упале грла.
- лабораторијска дијагностика:
- клинички тест крви - показаће пораст леукоцита;
- сетва брисева из ждрела - помоћи ће искључењу друге микрофлоре;
- ензимски имунолошки тест - помаже у одређивању присуства специфичних антитела која настају као одговор на продор вируса. Са повећањем антитела за 4 пута, може се поуздано дијагнозирати "вирусна ангина";
- ланчана реакција полимеразе (ПЦР) - потребна је за откривање самог вируса у брисима из грла пацијента. Ова метода помаже у идентификовању ДНК вируса за тачну дијагнозу;
- лумбална пункција - изведена за проучавање цереброспиналне течности. Дијагностика је прописана само за децу са знацима оштећења нервног система.
- стручни савети.
У случају тешког тока болести и сумње на оштећење унутрашњих органа, потребна је консултација неуролога, уролога, нефролога, кардиолога.
Како лијечити вирусну грлобољу код детета?
Према др Комаровском, лечење вирусне упале грла код деце треба да буде усмерено на уклањање симптома болести, спречавање дехидрације. Употреба антибиотика не смањује ризик од компликација вирусне инфекције, а лечење херпетичног грла код деце са Ацикловиром је неразумно, јер лек не делује на вирус.
- мировање;
Једноставан, али важан начин да се убрза време опоравка и спречи развој компликација.
- борба против хипертермије;
За снижавање телесне температуре и ублажавање болова погодни су антиинфламаторни лекови на бази парацетамола и ибупрофена.
- гргљање;
Да би се спречило везивање секундарне инфекције, препоручује се испирање орофаринкса растворима за испирање грла, антисептичним агенсима, на пример, Мирамистином, Ајисептом, Биоцидом. Ако се вирусна упала грла развила код детета млађег од годину дана, орофаринкс треба наводњавати шприцем без игле.Могуће је испирање децокцијама лековитог биља - камилице, календуле.
- локална анестезија;
За ублажавање болова и упала у грлу, аеросоли су погодни: раствор Ингалипт, Гексорал, Тантум-Верде или лидокаин.
- антиалергијска средства;
Лекови као што су Цетрин, Фенкарол, Цларитин спречиће развој алергијских реакција и деконгестивно дејство.
- физиотерапија.
НЛО орофаринкса може убрзати зарастање чирева и скратити време опоравка.
Обратите пажњу на режим пијења детета, предложите детету да одабере право пиће. Иако је бебин апетит смањен, побрините се да конзумирате довољно хране и пића у мрвицама. Од хране препоручују се супе-пире кромпир, желе, каша. Сви производи треба да буду течне конзистенције, како не би повредили нежну слузницу.
Шта не треба радити?
- Лечите болест антибиотицима и лековима против херпес вируса, као што је Ацикловир.
- Третирајте грло Луголовим раствором, који додатно повређује ткива и изазива алергијске реакције.
- Да бисте извршили инхалације, ставите облоге. Такви третмани локално повећавају циркулацију крви, повећавају телесну температуру и могу изазвати ширење инфекције.
Компликације
Ова инфекција је опасна због могућности да вирус зарази не само слузницу бебиног орофаринкса, већ и нервно и мишићно ткиво. Најопаснија компликација сматра се оштећењем мозга и његових мембрана у облику менингитиса и енцефалитиса.
Са генерализованим обликом болести, оштећење унутрашњих органа је могуће са развојем пијелонефритиса, миокардитиса, хеморагичног коњунктивитиса. Дуготрајни ток болести ствара предуслове за абнормални имунолошки одговор и развој реуматског процеса.
Вирус значајно смањује одбрану организма и ствара тло за везивање бактеријске микрофлоре. Бактерије изазивају суппурацију слузокоже формирањем апсцеса и флегмона.
Превенција
С обзиром на то да је вероватноћа заразе вирусом болесног детета врло велика, противепидемијске мере постају метод превенције:
- идентификација и изолација болесног детета;
- увођење карантина за контакт особе најмање 14 дана;
- беба која је претрпела инфекцију може се вратити у тим најраније недељу дана након манифестације болести;
- увођење специфичних гама глобулина деци која су дошла у контакт са зараженим дететом;
- дезинфекција епидемиолошког фокуса;
- јачање одбране организма рационализацијом режима рада и одмора, здраве исхране, отврдњавања;
- обавезне свакодневне шетње, мокро чишћење просторија;
- поштовање правила личне хигијене од стране бебе, прање руку, коришћење предмета личне неге.
Ентеровируси и аденовируси се разликују у великој разноликости, па према томе нису развијене посебне вакцинације против њих, са изузетком вакцина против полиомијелитиса. Али имунитет од поновне инфекције након болести остаје цео живот.
Закључак
Инфекција вирусима је честа код деце млађе од 5 година. Развој вирусне упале грла код беба није изузетак.
Болест има карактеристичне знаке, а у типичном току уопште није тешко сумњати и препознати болест. Потешкоће настају са малим бројем елемената осипа или са локализацијом осипа на атипичним местима. У сумњивим случајевима, лабораторијске дијагностичке методе и савети искусног специјалисте помоћи ће препознати болест.
Именовање адекватне терапије такође зависи од тачне дијагнозе. Родитељи треба да знају да је погрешно лечити болест антихерпесним лековима или антибиотицима, да треба обратити пажњу на режим неге и пијења детета током болести. Иако болест беби доноси пуно болних сензација и анксиозности, најчешће је болест бенигна и не изазива никакве компликације.
