Трудноћа је посебан услов за женско тело. Промењена хормонска позадина доприноси флуктуацијама нивоа глукозе (шећера) у крви, чак и код потпуно здравих будућих мајки. Овај чланак ће помоћи женама да схвате шта је тест толеранције на глукозу и зашто се спроводи.
Шта је то?
За нормално функционисање тела труднице и њене нерођене бебе, константан ниво глукозе у крви је веома важан. Ова супстанца је укључена у све метаболичке процесе. Функција мишићних ћелија и мозга директно зависи од нивоа шећера у крви.
Трудноћа је време када широки спектар хормона „бесни“ у женском телу. Ово је заиста јединствени период, пошто се у периферној крви појављује велики број потпуно нових хормоналних супстанци. Ово стање може довести до чињенице да ендокрини систем почиње да ради у "посебном режиму". Такође доприноси значајној промени нивоа неких хормона и биолошки активних супстанци. Ова ситуација се односи и на глукозу у крви.
Повећани садржај шећера у периферној крви опасан је за фетус. Ако постоје знаци хипергликемије (високе глукозе) у крви будуће мајке, онда то може довести до развоја дијабетес мелитуса или других једнако опасних ендокринолошких патологија код ње и њене бебе у будућности.
Тест толеранције глукозе (ГТТ) јединствена је студија која вам омогућава да успоставите тачан ниво глукозе у периферној крви од будуће мајке. Прописано је свим трудницама са одређеним медицинским индикацијама да би се установили први знаци гестационог дијабетес мелитуса. Ова патологија се први пут манифестује само током трудноће и повезана је са поремећеном хормонском позадином.
Спровођење теста толеранције на глукозу током трудноће открива чак и „скривене“ знакове повећања глукозе у крви које има будућа мајка.
Када је потребна анализа?
Тест толеранције на глукозу треба урадити за све труднице. Ендокринолози и акушери-гинеколози из различитих земаља кажу да учесталост гестацијског дијабетеса сваке године непрекидно расте. Ово објашњава важност таквог теста код будућих мајки.
Треба напоменути да је прилично лако извршити га. Тест толеранције на глукозу је врло приступачан и не захтева никакав компликован апарат за његово спровођење.
Лекари идентификују неколико додатних клиничких ситуација када је таква студија изузетно потребна.
Контраиндикације за спровођење
Тест толеранције на глукозу, као и било која друга лабораторијска студија, има не само индикације за његово спровођење, већ и одређена ограничења. Многе маме се плаше ове студије и покушавају да је одбију. Лекари се не умарају да им објашњавају да се не би требали плашити овог лабораторијског теста. То неће донети штету ни будућој мајци ни њеној беби. Након теста толеранције на глукозу не можете добити дијабетес мелитус.
Постоји неколико клиничких ситуација када се ова студија не спроводи. У овом случају се ризик од настанка могућих штетних последица знатно повећава. Многе од ових клиничких ситуација су привремене. У овом случају, тест се може донекле одложити.
Не вреди истраживати када:
- акутни ток заразних болести. Тешка упала у телу је значајна контраиндикација за ову методу. У овом случају је могуће спровести тест толеранције глукозе након што се мајка опорави од вирусне или бактеријске инфекције;
- гестација у 32. недељи. Последње тромесечје рађања бебе није најбоље време за такав тест. Ризик од добијања лажно позитивних резултата током овог периода је изузетно висок. У овом случају, скрининг дијабетес мелитуса и различитих поремећаја метаболизма глукозе врши се код мајке и њене бебе након порођаја;
- погоршање хроничног или напад акутног панкреатитиса. Ово патолошко стање праћено је тешким функционалним поремећајима изазваним упалом панкреаса. У акутном периоду ове болести, количина биолошки активних ензима у крви не само да се повећава, већ се и садржај глукозе и инсулина значајно мења. Било би боље провести тест толеранције глукозе након што такав напад попусти;
- неке болести ендокриног система. Тешка Цусхингова болест, клинички активан хипертироидизам, акромегалија су медицинске контраиндикације за студију;
- дугорочно принудно употреба одређених лекова... Узимање глукокортикостероида и естрогена може довести до лажно позитивних резултата. Ово може искривити исправну интерпретацију анализе.
Тренутно се у било којој апотеци у близини куће продаје прилично пуно различитих уређаја - глукометра. Они мере капиларни ниво шећера у крви. Такав уређај је неопходан за сваку породицу. Такође ће бити потребно у случајевима када је блиски сродник болестан од дијабетеса.
Прегледи неких мајки на Интернету показују да су саме покушале да проведу тест толеранције на глукозу. То не би требало учинити одмах из многих разлога! Таква кућна студија била би нетачна и неће дати поуздан резултат након извођења. Такође је вредно напоменути да је у неким случајевима изузетно опасно држати га код куће. Потребно је извршити тест толеранције глукозе само у медицинској установи под надзором специјалиста.
Неконтролисано спровођење таквог теста може чак довести до чињенице да морате хитно позвати тим хитне медицинске помоћи. Неке маме праве значајну грешку што унос глукозе могу заменити чоколадом или редовним оброком. Ово је велика грешка. У овом случају је готово немогуће постићи потребан тачан резултат.
Методологија
Ова лабораторијска студија може се изводити на различите начине. Стандардна метода је орални тест са 75 г глукозе. Током студије, трудница треба да буде у медицинској установи 2-2,5 сата. Ово обезбеђује специфичност технологије ове студије.
Често се од труднице тражи да седи у ходнику ако се преглед обавља у обичној клиници. Честе клинике нуде посетиоцима угодније окружење. Током анализе, будућа мајка може чекати у посебној соби. За угоднију забаву обично постоји телевизор. Боље је скратити време између узимања крви за анализу читањем књиге.
Тест толеранције на глукозу изводиће се у неколико фаза. Први пут се крв узима из вене ујутру. Да би то учинила, будућа мајка мора доћи у клинику строго на празан стомак. Строго је забрањено јести непосредно пре извођења студије.
Лекари постављају потребан временски интервал, колико сати не треба јести храну пре анализе. По правилу јесте од 8 до 14 сати... Ово је неопходно време када у будућности можете добити поуздан резултат. Дужи пост није потребан, јер ово стање може довести до израженог смањења глукозе у периферној крви.
Основни поступак испитивања је да трудница попије чашу глукозе. Окус је сладак, врло пријатан. Тренутно постоје различити метаболити глукозе који се могу користити за извођење овог теста. Један од ових алата је монохидрат... Ако се метаболити глукозе дају орално, ињекцијом, тада се дозе у овом случају значајно мењају.
Након што је трудница попила чашу глукозе, узима се крв да би се утврдила глукоза из ње још 4 пута, сваких 30 минута. За процену резултата користе се све добијене вредности у будућности. У неким случајевима можете спровести истраживање на другачији начин.
У овом случају, венска крв се узима на анализу одмах и 2 сата након првог узорковања. Важно је напоменути да се и даље могу јавити лажно позитивни резултати.
У неким лабораторијама додаје му се мало лимуновог сока како би се побољшала укусност овог дијагностичког слатког раствора. То не утиче на добијени резултат, али може значајно смањити мучнину током ове студије. Неке мајке, долазећи на ову студију на клиници, узимају са собом кришку лимуна. Лимунска киселина је посебно корисна за будуће мајке које имају озбиљну гестозу или повећани рефлекс повраћања.
Тренутно се капиларна крв не узима са прста за анализу. Поузданији резултат помаже у добијању венске крви. Показује тачнију концентрацију нивоа глукозе у телу. У капиларној крви долази до мешања са лимфом, што доводи до помало непоузданог резултата.
Узимање крви из вене сада је врло сигурно. Многе будуће маме толеришу ово истраживање прилично мирно. Узимање крви из вене, по правилу, преносе их много лакше од честих убода прста. Фине игле коришћене за извођење овог теста не узрокују бол.
За студију се користе посебне вакуумске цеви. Омогућавају вам брзо узимање врло мало венске крви за анализу. Ова карактеристика је због разлике у притиску између унутрашњости епрувете и спољног окружења.
Сигурност узимања крви уз помоћ таквих вакумских шприцева је прилично висока, јер се користе само медицински инструменти за једнократну употребу.
Унутар епрувета у које се црпи крв налазе се посебне хемикалије које спречавају оксидацију крви. Ови лекови такође помажу у одржавању одређене концентрације глукозе током времена. Њихова употреба вам омогућава да добијете прилично поуздан резултат. У неким ситуацијама могуће је истовремено одредити ниво гликованог хемоглобина.
Да би се добио резултат, епрувета са венском крвљу поставља се посебним апаратом - анализатор. Савремени инструменти који се користе за овај тест сада су потпуно аутоматизовани. Омогућавају вам не само тачне, већ и врло поуздане резултате. Међутим, у неким случајевима су и даље могуће техничке грешке. То се обично дешава чешће када се крши техника узимања крви од стране лабораторијског асистента.
Обука
Пре спровођења ове лабораторијске анализе дају се препоруке свим будућим мајкама. Њихова усаглашеност је неопходна за постизање поузданијих резултата. Треба имати на уму да ако се добијене вредности теста толеранције глукозе покажу непоузданим, онда ће у овом случају лекар прописати други преглед.
Да бисте то избегли, и даље треба пажљиво извршити неопходну припрему пре теста.
Разни фактори могу утицати на ваше тачне резултате. Пијење чак и мале количине алкохолних пића може изазвати искривљење резултата. Да бисте добили тачније вредности, уочи студије, такође бисте требали искључити унос било каквих алкохолних лековитих тинктура. Ако трудница злоупотребљава цигарете, онда треба напоменути да је пушење уочи и непосредно пре таквог дијагностичког поступка строго забрањено.
Акутне заразне болести или погоршања хроничних болести унутрашњих органа, праћене порастом телесне температуре, доводе до чињенице да су резултати студије значајно искривљени. 2-3 дана пре извођења овог лабораторијског испитивања, физичка активност треба искључити. Чак и тривијално чишћење стана може довести до чињенице да се резултати могу знатно искривити.
Ако се студија изводи у врућој сезони, резултат таквог теста може бити искривљен. Дехидрација тела такође прилично често изазива искривљење добијених резултата.
Да би се то избегло, будућа мајка треба да поштује уобичајени физиолошки режим пијења пре теста толеранције на глукозу.
Тешки психоемоционални стрес неколико дана пре лабораторијског теста може довести до искривљених резултата. У овом случају могу се добити и лажно позитивни и лажно негативни резултати. Лекари препоручују трудници пре узимања овог теста не будите нервозни и покушајте да будете што мирнији.
Стопа анализе
Тест повишене толеранције на глукозу (ОГТТ) може се јавити у различитим клиничким ситуацијама. Ако су током студије утврђени стални порасти нивоа глукозе, тада би тест требало додатно проверити. Тек тада лекари могу дијагностиковати гестацијски дијабетес. Крв такође треба давати неколико пута за истраживање, како захтева метода извођења овог теста.
Гестацијски дијабетес мелитус Је крајње неповољна болест са прогресивним порастом неповољних симптома. У овом случају лажна прекомерна дијагноза може довести до чињенице да су трудници прописани лекови који ће довести до нежељених ефеката. Само ендокринолог може дијагностиковати гестацијски дијабетес. Да би то урадио, он може да пошаље будућу мајку у лабораторију ради испоруке и других помоћних лабораторијских тестова.
Нормалне вредности глукозе у крви наташте требале би бити мање од 5,1 ммол / Л. После 60 минута ниво шећера не би требало да прелази 10 ммол / Л. 2 сата након студије, његове вредности у крви код здраве труднице не прелазе 8,5 ммол / л.
Декодирање резултата
Лекари идентификују неколико критеријума који указују на присуство знакова гестационог дијабетеса у телу будуће мајке. У овом случају, глукоза наташте је у распону од 5,1 до 6,9 ммол / Л. После 55-60 минута, његове вредности се повећавају изнад 10 ммол / Л. После неколико сати, вредности шећера у периферној крви достижу вредности од 8,5 до 11 ммол / л.
Постоје и клиничке ситуације у којима је управљање гестацијским дијабетесом нешто лакше. У овом случају, ниво глукозе наташте треба да буде већи од 7 ммол / Л. Након конзумирања раствора шећера, садржај шећера у крви прелази 11 ммол / л. Лекари могу ово стање сматрати живом манифестацијом дијабетес мелитуса.
Ако се повећање вредности теста толеранције на глукозу десило само током трудноће, онда се ово патолошко стање назива гестационим дијабетес мелитусом. Важно је напоменути да утврђена одступања могу се вратити у нормалу након рођења детета. Таква пролазна стања треба да буду разлог за мамице да периодично редовно надгледају шећер у крви током свог живота.
Да би се потврдила дијагноза, потребно је обавезно одређивање гликованог хемоглобина. Овај индикатор показује динамику нивоа глукозе у крви током неколико месеци. Тренутно стручњаци у многим земљама користе овај индикатор за верификацију утврђених дијагноза дијабетес мелитуса. Нормално, очитавање гликованог хемоглобина не би требало да прелази 6,5%.
Такви комбиновани тестови се нужно спроводе за све будуће мајке које имају повећан ризик од развоја дијабетес мелитуса. Током читавог периода трудноће, ове студије се могу изводити неколико пута. Ово омогућава тачније резултате. После порођаја такође се одређује ниво гликованог хемоглобина и процењује ниво глукозе у периферној крви.
Ако су се показатељи вратили у нормалу, онда је дијагноза дијабетес мелитуса искључена.
Ако је мама у високом ризику од хипергликемије, она би требало да спроведе студију са оптерећењем шећером у 24-28 недеља гестације. Истраживање у овом временском оквиру је најбољи преглед дијабетеса. У касној трудноћи за фетус је много теже и опасније идентификовати абнормалности.
Ако тест будуће маме покаже значајан вишак у односу на нормалне индикаторе, онда ће јој дефинитивно бити додељена посебна терапијска храна. Значајно ограничава „брзе“ угљене хидрате у свакодневној исхрани. У овом случају је строго забрањено да трудница једе лепиње, слаткише и чоколаду.
Алтернатива тако опасним угљеним хидратима могу бити сасвим здраво воће. Међутим, треба запамтити да садрже и прилично велику количину фруктозе - природног шећера. Треба их конзумирати у дозама.
Слатка газирана пића, као и паковани сокови из свакодневне исхране будуће мајке, која има знаке гестацијског дијабетеса, потпуно су искључени. Најбоља пића у овом случају биће обична вода, као и незаслађени компоти и воћни напици, домаћи од воћа или бобица.
Читав даљи период трудноће будуће мајке, која има знаке гестацијског дијабетеса, протиче под обавезним надзором ендокринолога. Да би се идентификовала динамика развоја болести код труднице, крв се узима још неколико пута како би се одредио ниво шећера у њему.
У овом случају, именовање антихипергликемијских лекова обично се не спроводи. Такви лекови се обично прописују за тежак и лоше контролисан ток овог патолошког стања.
За информације о томе како правилно направити тест толеранције глукозе током трудноће, погледајте следећи видео.
