Понекад се збуњујуће животне околности развијају на такав начин да чак и пре рођења бебе постаје неопходно спровести тестове очинства како би се утврдило са ким је жена трудна. Не журите да баците камен на човека који жели да се увери да је отац нерођене бебе. Само што очинство није ништа мање одговорно од мајчинства, а ситуације, као што је већ поменуто, могу бити врло збуњујуће. Пренатални (пренатални) ДНК тест може помоћи у утврђивању истине.
Шта је то?
Раније генетичари нису могли утврдити очинство пре рођења детета. Нешто касније појавиле су се методе, али то је у овом случају било повезано са неоправданим ризиком - како би се добили материјали (крв, амнионска течност, честице бебиног епитела), према којима је била потребна упоредна анализа ДНК потенцијалног оца и бебе, ради провођења пренаталне инвазивне дијагностике. Другим речима, било је потребно направити пункцију феталне бешике и узети материјале за анализу. Ово повећава вероватноћу интраутерине инфекције, прекида трудноће и утврђивање очинства није нужан разлог за инвазивну дијагнозу.
Савремени тест (НИПТ) није инвазиван. То јест, није повезан са било каквим ризицима за будућу мајку и бебу, док његова тачност није ништа мање висока. Да ли је ово истраживање веродостојно? Сигурно. И зато.
ДНК је главни извор свих наследних информација. Дете има своју ДНК, али састоји се од хромозома оца и мајке (по 23 од сваког родитеља). Процес формирања генома јавља се у првих 12 сати након оплодње јајне ћелије спермом.
Због тога ДНК детета добијена из материјала за истраживање (о њему - у наставку) нужно садржи хромозоме оца и мајке, који омогућавају што прецизнију идентификацију односа.
У основи постоје два начина за израду тестова:
- применити инвазивну дијагностику;
- урадите НИПТ (неинвазивни тест).
У првом случају, ДНК је изолована из феталних биоматеријала: честице крви, епител, вода. У другом случају, има довољно мајчине крви из вене - за период дужи од 9 недеља трудноће, према акушерским стандардима, бебини еритроцити делимично продиру у мајчину крв, што омогућава њихово изоловање и ДНК тестирање.
Оба теста ће бити информативна, али сваки од њих оптерећен је потешкоћама - медицинским и правним.
Ко је иницијатор?
Ово питање је веома важно.
За спровођење теста коришћењем било које методе потребан је пристанак жене. Без њеног слободног информисаног пристанка, у који ће се она потписати, анализе на било који начин не могу се вршити из убедљивих правних разлога.
За пренатални инвазивни тест који је иницирала жена, важно је контактирати гинеколога. Сумње жене у то ко је прави отац, наравно, нису основа за трауматичну инвазију материце. И зато ће се будућој мајци прво рећи о стравичним последицама за дете - смрти, прекиду трудноће, интраутериној инфекцији, трауми бебе дугим оштрим иглама које пробијају зид материце да би добила биоматеријал. Ако дама после тога настави да инсистира, подврћи ће се инвазивној дијагностици.
Неинвазивни ДНК тест подразумева само узимање крви из вене и спроводи се уз писмени пристанак труднице за такав преглед (заправо, редовни тест крви). Преглед је плаћен, према полиси обавезног медицинског осигурања не врши се у свакој клиници, већ у специјализованим медицинским и генетским центрима.
Ако будући отац инсистира на тесту очинства (што се дешава мало чешће), тада су његове могућности углавном ограничене. У сваком случају треба да добије сагласност за преглед жене... Без тога ће човек на тесту бити категорички ускраћен. Мораћемо да сачекамо док се беба не роди како бисмо инсистирали на генетској анализи утврђивања сродства (одлуком суда или добровољним пристанком страна).
Ако су мушкарац и жена званично у браку, о утврђивању очинства за мушкарца током трудноће жене и након порођаја треба расправљати на суду.
Где и како се раде тестови?
Инвазивну антенаталну дијагностику спроводе медицински генетски центри, центри за планирање породице, као и перинатални центри са генетским лабораторијама. НИПТ могу обављати и приватне клинике са лиценцом за спровођење генетског прегледа.
Неинвазивни тест не захтева пуно времена и напора - потребно је да дођете у центар заказаног дана, празног стомака и донирате крв из вене. Важно је то упамтити у време анализе гестацијска старост мора прећи 9 акушерских недеља (приближно 7 недеља од зачећа или 5 недеља од почетка пропуштеног периода).
Инвазивним тестом, жена мора да стигне у здравствену установу унапред (неколико сати или дневно). Поступак је непријатан - под контролом ултразвука у материцу се кроз предњи трбушни зид или форникс вагине убацује дугачка шупља игра која се узима за истраживање. За овај пренатални тест боље је одабрати каснији период трудноће - након 12 недеља. До 12 недеља тачност резултата може бити упитна
За истраживање могу узети хорионске ресице, фрагменте плаценте или плацентне крви, крв из пупчане врпце (кордоцентеза) или амнионску течност у честицама бебиног епитела (амниоцентеза).
У оба случаја, докторима ће требати и узорак крви оца како би изоловали његову ДНК. За истраживање се обично узима венска крв.
Важно! У оба случаја тачност анализе прелази 97-99%.
У случају инвазивне дијагностике, може потрајати око 3 недеље да се добије резултат. Резултати НИПТ-а могу се добити мало раније - за 10-14 дана. Термини су условни, у свакој лабораторији могу бити различити, узимајући у обзир оптерећење, редослед и капацитет опреме. Такође запамтите да су трошкови инвазивне дијагностике отприлике три пута нижи од неинвазивних (у централним регионима Русије трошкови НИПТ-а у 2019. години у просеку се крећу од 45 до 90 хиљада рубаља).
У којим случајевима се анализа не врши?
Можете утврдити очинство током трудноће само ако је жена трудна са једним фетусом. Код вишеплодних трудноћа, вероватноћа грешке у ДНК тесту пре рођења бебе је много већа. Поред тога, медицина познаје случајеве када су близанци у материци мајке имали различите биолошке очеве.
Тест очинства се такође не спроводи ако сурогат мајка носи бебу. Прво, очинство у овом случају је прилично добро познато (оплодња је извршена вантелесном оплодњом), али ако мушкарац сумња и сумња да су лекари клинике за репродуктивну медицину могли погрешити или променити материјал, тада ће тест морати да се уради након што се дете роди. Друго, сурогат мајка не може дати узорак мајчине крви - она и беба коју носи немају ништа заједничко у ДНК.
Неинвазивни ДНК тест се не ради након недавне трансплантације коштане сржи или након што је жена недавно трансфузирала донирану крв. Анализа се неће извршити ако се жена не слаже са овом формулацијом питања.
Најчешћа питања
Појединачне ситуације могу бити веома различите и често се постављају сасвим необична питања. На пример, да ли је потребно тестирати се за оба мушкарца, ако очеви нису могући једни другима, већ крвни сродници, на пример, браћа. Да, у овом случају оба теста морају обавити тестове. - ово је важно за прецизирање резултата. Иначе, анализа може показати очинство сваког од њих.
На питање којој методи треба дати предност тешко је недвосмислено одговорити. Инвазивни тест носи могуће ризике по здравље жене и фетуса. А неинвазивни је прилично скуп. Са сигурносне тачке гледишта, боље је одабрати НИПТ.
