Сви разумеју да без нормалне здраве јетре човек не може у потпуности да постоји. Због тога родитељи имају много питања у вези са повећаном величином овог органа код деце. Прочитајте овај чланак да бисте сазнали шта треба учинити ако дете има увећану јетру.
Величина јетре - нормална
Величина јетре обично се одређује помоћу три параметра: десно дуж линије ареоле, лево дуж косе линије и дуж средње линије грудног коша. Како пролазе линије, види се на слици. Нормалне величине јетре код здравог детета су:
- До 3 године - десно дуж линије ареоле - 5 цм, дуж средње линије - 4 центиметра, а на левој косој линији - не више од 3 центиметра.
- До 7 година - десно дуж линије ареоле - не више од 6 центиметара, дуж средње грудне линије - 5 центиметара, лево косо - не више од 4 центиметра.
- До 12 година - десно дуж линије ареоле - не више од 8 центиметара, дуж средње линије - 7 центиметара, лево косо - 6 центиметара.
- Старији од 12 година - десно дуж линије ареоле - 10 центиметара, дуж средње линије - 9 центиметара, на косој левој линији - 8 центиметара.
У здравом детету нормална јетра не би требало да се увећава. Такође, не би требало да иде даље од обалног лука.
Изузетак су новорођенчад и деца која још немају 1 годину. Код њих такав излаз изван обалног лука може бити сасвим нормална физиолошка појава ако излаз не прелази 2 центиметра.
Код деце узраста 5-6 година такође може бити присутан излаз јетре изван ребреног лука, међутим, он обично не би требало да прелази 1 центиметар. Сва одступања од горе наведених норми сматрају се повећањем јетре и могу указивати на могуће патологије.
Шта значе одступања?
Повећана јетра није независна болест, већ само симптом болести. Сам симптом се у медицини назива хепатомегалија. Не би свако повећање требало сматрати знаком упозорења. Ако дете још нема седам година, ако је његова величина мало повећана, лекари не сматрају такво стање које захтева медицинску интервенцију.
Ако се величина јетре значајно повећа или се хепатомегалија први пут открије после седме године, овај симптом ће се сматрати патолошким и сви напори лекара биће усмерени на проналажење правог узрока повећане јетре.
Витални орган може да "нарасте" у величини због урођених патологија:
- интраутерине инфекције;
- вирусне болести које су утицале на фетус током трудноће (првенствено рубеола, токсоплазмоза и цитомегаловирус);
- урођено одсуство или инфекција жучних канала (артрезија);
- болести кардиоваскуларног система, током којих се развија један или други степен срчане инсуфицијенције;
- хемолитичка болест која се фетусу јавила током трудноће због Рх-сукоба са мајком, као и болест која је из истог разлога „започела“ након рођења детета (обично се дешава код Рх позитивних беба рођених од Рх негативних мајки );
- бројне цисте;
- наследне болести крвотока и крвних судова, код којих се судови патолошки шире, што је праћено спонтаним крварењем.
Јетра се може повећати из других урођених разлога:
- Преносна Мононуклеоза;
- вирусни хепатитис;
- тешка токсична тровања отровима или хемикалијама;
- запаљење жучне кесе;
- туберкулоза;
- сифилис;
- гојазност и метаболичке болести;
- дијабетес;
- онколошке болести и болести крви (лимфом, леукемија, итд.).
Може доћи до повећања величине јетре кршење принципа уравнотежене хране за бебе, посебно ако у исхрани бебе преовлађују угљени хидрати и масти, а протеини нису довољни. Ако патологија има урођене узроке, онда је обично могуће установити је чак и у првој години бебиног живота, јер педијатар на прегледу не може да не примети вишак јетре палпацијом. Стечене патолошке промене обично се дијагностикују касније, ближе 5-7 година.
С обзиром да је листа могућих узрока изузетно широка, боље је да не покушавате сами да сазнате прави.
Хепатомегалија је синдром који се не може занемарити, на крају крајева, не само здравље бебе у будућности, већ и његов живот зависи од тога колико брзо и правилно детету ће бити пружена квалификована помоћ.
Знаци патологије
Јасно је да родитељи не могу сами мерити бебину јетру како би разумели да ли има било каквих одступања од норме. Али било која мајка може посумњати да нешто није у реду због низа знакова који индиректно могу указивати на проблеме са јетром:
- дете се често жали на тежину у стомаку, док је горњи део стомака с десне стране помало болан када се лагано притисне руком;
- кожа има жуту или жућкасту нијансу, очне јабучице постају жуте;
- беба има проблема са исхраном - недостатак апетита, мучнина и повраћање, нестабилност столице, честа дијареја;
- измет постаје врло лаган, понекад готово бел, а урин, напротив, потамни;
- дуготрајна жутица новорођенчади (ако је од отпуста из болнице прошло више од две недеље, а дете и даље остаје жуто, ово је разлог за проверу јетре);
- карактеристичан горак мирис из уста (није обавезан знак!).
Где контактирати?
Ако родитељи сумњају да дете има проблема са јетром, свакако треба да посетите педијатра са дететом. Наравно, такав специјалиста као хепатолог моћи ће много брже да схвати проблем, али у Русији нема толико лекара тако ретке и уске специјализације, а они нису прихваћени у свакој поликлиници.
Ако постоји прилика да посетите таквог лекара, онда је боље то учинити. Ако нема хепатолога, помоћи ће педијатар и гастроентеролог. У таквом дуету, два специјалиста ће сигурно пронаћи патолошке узроке, ако их има, и моћи ће да препишу адекватан третман. Строго је забрањено одлагање почетка прегледа. Било који квар у раду јетре, а повећање се такође сматра неисправношћу, повећава вероватноћу интоксикације. На крају, природни, по природи створени „филтер“ тела - јетра - не ради у потпуности.
Обично искусни педијатар може утврдити да ли су детету увећана јетра и слезина уз помоћ руку - палпирањем и тапкањем подручја јетре. Сумње потврђује ултразвучна дијагностика.
На ултразвуку можете видети не само тачне димензије јетре (до милиметара), већ и могуће промене у њеним ткивима, кршења у десном или левом режњу.
Ако дијагностичар укаже на повећање, тада ће педијатар детету прописати општи тест крви, анализу урина, анализу фекалија за јаја и жуч паразита, биохемијске лабораторијске тестове крви, рачунарску томографију, ређе - МРИ. Ако се пронађу тумори и неоплазме, дете се хоспитализује ради узимања узорака ткива јетре за биопсију у анестезији помоћу лапароскопа.
Лечење
За децу млађу од 7-8 година, благи пораст јетре (нешто више од 2 центиметра) коригује се уз помоћ лекова. Хируршка интервенција је дозвољена само у случају грубих и тешких лезија јетре урођене природе повезане са структурним абнормалностима. Лечење увек започиње лечењем основне болести. Ако је за све крива вирусна инфекција, дете може бити хоспитализовано и, у стационарним условима, пробушити га курсом ефикасних антивирусних лекова (Тамифлу). Код куће се такви лекови не прописују, већ антивирусни лекови доступни свима из апотеке ("Анаферон" и други) не сматрају се званично ефикасним и утичу на ток вирусне инфекције.
Бактеријске инфекције или болести с њима повезани инфламаторни процеси обично се лече антибиотицима, бирајући најмање тешке, како не би вршили додатни „притисак“ лека на јетру. Метаболичке болести лечи ендокринолог уз употребу специјалних лекова који побољшавају и нормализују метаболичке процесе. Истовремено са лечењем основне болести, детету са увећаном јетром прописана је посебна хепатопротективна терапија. Укључује средства чији је задатак да подрже већ оболелу јетру током оптерећења лековима.
Обично су лекови присутни у терапији одржавања јетре као што су Ессентиале, "Но-схпа", Царсил, "Хептрал" и Дуспаталин... Међу хепатопротекторима који су најчешће прописани у детињству, може се приметити "Галстену", "Урсосан", "Цхолензим".
Да би тело детета боље радило, у току лечења прописују се лекови који садрже важне ензиме, који се због патологије могу производити у недовољним количинама. Ови лекови укључују "Креон", "Мезим".
Није вредно предуго узимати ензиме, како не би "покварили" тело детета. У супротном, он ће смањити производњу сопствених ензима на ништа, што ће онда довести до врло погубних последица.
Дете, без обзира на узрок који је довео до повећања јетре, прописана је посебна дијета... Масна храна се на дуже време потпуно уклања са дечијег менија - путер, маст, сиреви са високим процентом масти, масно млеко и павлака. Деци са хепатомегалијом строго је забрањено какао, чоколада, јаја, печурке, ораси, масно месо, кисела пића, укључујући воћне сокове, конзервирану храну и димљено месо, зачине, па чак и сладолед. Веома је важно придржавати се дијете, у супротном третман може бити неефикасан, упркос узимању прописаних лекова. Дете треба немасно месо, поврће, храну на пари и печену храну. Треба избегавати пржену и свежу печену храну. Морате јести делимично, најмање 5 пута дневно у малим порцијама.
Ниједан лекар неће дати прогнозе за лечење повећане јетре, јер много тога утиче на исход патологије - и на основну болест, и на стање имунитета бебе, и на степен повећања саме јетре. Међутим, правовремени третман и благовремено започето лечење, према статистикама Министарства здравља за 2016. годину, пружају повољну прогнозу у више од 90% случајева.
Најтеже је предвидети повећање печења ако је узроковано токсичним тровањем, као и компликовано појавом цирозе. Такви проблеми много мање реагују на терапију, али чак се и овде позитиван исход процењује на више од 60%.
Препоруке за превенцију
Мајка може спасити своје дете од проблема са јетром чак и у фази трудноће. Ако је пажљива на своје здравље, како би се заштитила од инфекција, вируса, тада ће шансе за патолошке промене у полагању и функционисању органа за варење у телу бебе бити минималне.
Дете од 2 године, попут детета од 3-4 године и више, не би требало да има обиље масне и угљене хидратне хране на столу, посебно са седећим начином живота. Гојазност јетре такође може довести до страсти за брзом храном у старијим годинама - са 8-10 година, и то ће бити прилично опасно, јер се такав пораст никада неће сматрати физиолошким. Један савет - морате бити опрезни око исхране детета.
Превенција такође укључује мере предострожности које родитељи морају предузети приликом чувања отровних супстанци код куће које су им потребне у свакодневном животу. Слободан приступ може проузроковати тешко тровање код детета са неповратним променама у јетри.
Често родитељи, по савету пријатеља и рођака, узимају и дају деци „за чишћење јетре“ неке одваре, таблете и прашкове. Сада се на таквим псеудо-лековима гради велико и профитабилно пословање. Детету се не смеју давати децокције и пилуле како би се спречиле тегобе са јетром.! Ако имате проблема, морате да одете код лекара. Ако не - довољно здраве хране, активне забаве, спорта, тако да ништа „чисто“ није потребно.
Погледајте следећи видео водич за све о величини јетре.
