Панкреатитис код деце: од симптома до лечења

Дечји панкреатитис је прилично честа дијагноза, посебно међу децом која имају неку врсту проблема са варењем. Болест може бити изузетно опасна ако дете благовремено не почне да прима тачан третман, па је стога задатак не само лекара, већ и родитеља, рано откривање патологије.

О болести

Често почињемо да нагађамо о присуству панкреаса у нашем телу тек када се изненада „поквари“. Дечији панкреатитис није изузетак, који често започиње без симптома или је вешто „маскиран“ под разне болести дигестивног тракта.

Панкреатитис је запаљен процес у ткивима панкреаса. Налази се поред стомака. Стомак прихвата храну, у њему се подвргава примарном цепању, након чега прехрамбена маса улази у танко црево и овде су потребни пробавни ензими које, поред инсулина, производи панкреас. Производ свог секрета пушта у дуоденум. Али тако функционише здрава жлезда.

У упаљеној панкреасу ензими се нормално производе, али се активирају пре него што стигну тамо где треба за правилно варење. Ово само појачава запаљен процес, јер жлезда, заправо, почиње да се свари. Постепено, ткива жлезде су оштећена, све се лакше носе са својим задатком производње ензима и развија се недостатак ензима. У тешком случају почињу некротичне промене у жлезди - панкреатонекроза, у којој је прогноза веома разочаравајућа. У многим случајевима је фаталан.

Код деце се панкреатитис јавља у око 15-25% случајева, ако за основу узмемо групу подложну болестима гастроинтестиналног тракта.

Врло често почетак панкреатитиса пролази непримећено. Родитељи третирају потпуно различите болести које подсећају на запаљење панкреаса у симптомима, на пример, дисбиосис или гастритис.

Класификација и врсте

Лекари користе различите системе класификације да би утврдили врсту панкреатитиса. Први пут се појавила средином прошлог века, али је запаљење панкреаса приписала само алкохоличарима. Када је постало јасно да од болести болују и деца и одрасли који не пију алкохол, створена је универзална класификација коју су немачки научници допунили 2007. године.

Тако се данас сви случајеви упале панкреаса деле на:

акутни панкреатитис;
понављајући акутни;
хронична;
хронична у акутној фази.

Да би се боље разумела суштина такве поделе, треба знати да се акутни процес назива процесом који је управо настао са свим карактеристичним симптомима. Ако се болест понови и пре него што прође шест месеци од акутног панкреатитиса, они говоре о поновљеној акутној болести. Ако је прошло више од пола године, лекари дијагностикују „хронични панкреатитис у акутној фази“.

У зависности од тога колико је погођена панкреас, ако су у њеним ткивима започели деструктивни процеси, одредите:

едематозни панкреатитис (жлезда је едематозна, али оштећене су само појединачне ћелије, нема великих некротичних подручја);
деструктивни (постоје некротична жаришта).

Прецизирајући стање, лекари указују да су присутна мала, средња или велика жаришта некрозе. Вреди се напоменути да лекари обично не користе термин „некроза панкреаса“. Углавном их оперишу патолози да би описали узроке смрти.

У току болести разликује се неколико фаза:

ензимска фаза - траје до 4-5 дана;
млазни период - започиње 5-6-ог дана, а завршава 14-ог дана;
секвестрација - почиње од 15 дана од почетка болести;
фаза исхода - траје око шест месеци од појаве болести.

Дечији панкреатитис, ако је акутни, обично је праћен упалом и отицањем жлезде. У најтежим случајевима јављају се хеморагични симптоми - хеморагија. Али у детињству, акутни панкреатитис у чистој форми је врло ретко. У 90% случајева деца имају хроничну болест, а често је и латентна.

Посебност детињства оставља печат на дијагнозу: ако је беби дијагностикован реактивни панкреатитис, онда га лекари сматрају панкреасним одговором на разне патолошке процесе у гастроинтестиналном тракту, а таква болест је реверзибилна правилним и правовременим лечењем.

Ако се не лечи, реактивни дечји панкреатитис може се претворити у прави панкреатитис, у којем ће почети уништавање ткива жлезде.

Узроци

Дечија панкреас може реаговати упалом и едемом на многе неповољне факторе, али тада сопствени ензими, који пре времена почињу да се активирају управо у жлезди, постају узрок интензивирања запаљеног процеса. Истовремено, не пате само ткива жлезде, већ и цело тело, јер производи распадања ћелија ткива почињу да улазе у крв, а управо то узрокује интоксикацију у акутном облику болести. То може бити панкреатитис са салмонелозом и или акутна херпесвирусна инфекција, са ентеровирусом (цревна инфекција).

Родитељи не придају увек значај симптомима акутног панкреатитиса, а онда болест може постати хронична. До погоршања ће доћи када је дететово тело изложено различитим ситуацијама и факторима:

Тровање храном;
било која вирусна болест;
гљивичне инфекције;
алергија на храну;
преједање или неухрањеност;
стрес, бриге.

Верује се да је главни узрок запаљеног процеса у жлезди кршење одлива секрета који она производи. Изводни канали могу почети да се лошије носе са својим функцијама након тупе повреде стомака, у позадини паразитских болести код деце (посебно са опистхорцхиасисом и присуством асцарис-а), у присуству различитих болести дигестивног система (гастритис, гастродуоденитис, хепатитис, болест жучне кесе).

Жлезда може почети да производи вишак ензима који се једноставно не могу у потпуности излучити у дуоденум, у таквим случајевима:

дете не једе правилно - има пуно масних, зачињених, чипса, брзе хране, пије пуно соде, једе нередовно, преједа се;
дете је претрпело тешко тровање;
беба је алергична на храну или лекове (кортикостероидни хормони, антибиотици-сулфонамиди, цитостатични лекови, неки нестероидни антиинфламаторни лекови су посебно опасни за дечију панкреас);
детету је дијагностикована гојазност;
постоји потврђени вишак функције штитне жлезде.

Често се панкреатитис развија код деце која су имала заушке (заушке), дизентерију.

Знакови

Акутни напад панкреатитиса може се препознати по јаком болу у стомаку. Нагло се развија и изазива прилично изражене непријатности. Деца у свесном добу (5-6 година, 7-8 година и више) могу добро да опишу своја осећања и укажу тачно где су повређена. Код бебе се манифестује напад бола снажан плач и притискање ногу на стомак, у вези са којим мајке често бркају запаљење панкреаса са цревном коликом.

Дечји бол је углавном концентрисан у горњем делу стомака, многи се жале на то благо „даје“ десној страни тела. Карактеристика акутног напада повраћање у њему родитељи могу лако да разликују нечистоће жучи. После напада таквог повраћања нема олакшања и детета поново почиње да му позли. Температура често расте.

Важно је обратити пажњу на боју урина и фекалија. Ако се глава панкреаса упали и повећа величину, онда се дете може развити механичка жутица - одлив жучи је поремећен, па стога њени пигменти за бојење улазе у крв. Кожа постаје жућкаста, бели оци, урин је обојен тамно, а измет, напротив, постаје светао, готово бели.

Када се појаве описани знаци акутног панкреатитиса, важно је позвати хитну помоћ. Али у већини случајева дечији панкреатитис се јавља у блажим облицима, а старост такође игра улогу: што је дете млађе, знаци болести панкреаса могу бити мање приметни.

Треба обратити пажњу на симптоме као што су надимање, надимање, поновљена мучнина и повраћање, лабава столица, губитак апетита. Температура је обично унутар 37,0 степени и мало више, беба изгледа бледа, сува уста.

Хронична болест панкреаса је оштро праћена јаки напади бола. Обично се с времена на време дете жали на бол болови у стомаку, који се могу погоршати ако је дан пре бебе јео нешто масно или пио сода, као и током периода емоционалног и психолошког стреса, јаког физичког напора. Такви болни напади су и кратки - од једног сата и дуги - до неколико дана.

Деца са хроничним патолошким процесом у панкреасу су склона горушици, имају смањен апетит, често доживљавају нападаје мучнине, посебно након једења, често пате од нестабилног пражњења црева - затвор се замењује проливом и обрнуто.

Симптоми компликација могу се постепено развијати - дете почиње да губи тежину, развија плеуритис или дијабетес мелитус.

Како се поставља дијагноза?

Само-дијагноза није вредно радити. Када се појаве горе описани знаци, вреди посетити лекара ради детаљног прегледа. Лекар ће моћи да посумња на знаке панкреатитиса код детета осећајући епигастрични регион, нарочито ако је панкреас отечен и увећан. Али дијагноза се поставља не само комбинацијом симптома и ручног прегледа. Лабораторијска дијагностика игра важну улогу.

Ако дете има акутни панкреатитис, тада се у крви одређује велики број леукоцита и високе вредности ЕСР. Тачније информације пружа биохемијски тест крви - он може утврдити повећану активност ензима панкреаса, као и висок садржај глукозе у крвном серуму. Присуство неких ензима панкреаса такође се утврђује у фецесу.

Детету се даје ултразвучни преглед панкреаса, желуца и жучне кесе. Ултразвук омогућава да се види да ли је жлезда увећана, постоји ли едем, промена у његовом облику, да ли су се појавила подручја некротичне лезије. Ако је потребно, детету се може препоручити рачунарска томографија трбушних органа или МРИ.

Након контактирања лекара са карактеристичним притужбама, веома је важно да добије што више лабораторијских и инструменталних информација како би разликовао панкреатитис од чира на желуцу, акутног холециститиса, бубрежне колике, цревне опструкције, слепог црева.

Како лијечити?

Како лечити акутни или хронични панкреатитис зависи од величине лезија жлезде, да ли постоје компликације. У сваком случају, и код акутне болести и код погоршања хроничне, важно је створити такве услове да жлезда буде у функционалном одмору, односно терапијски пост се прописује неколико дана све док напад не попусти.

Акутни панкреатитис захтева да дете буде у болници (до 3-4 године - са родитељем). Беби се препоручује одмор у кревету и недостатак хране, не можете ништа хранити. Можете пити минералну воду, чији је састав алкални. Дете се ињектира раствором глукозе, хемодезом, ензимским препаратима. После 2-3 дана прописана је терапијска дијета, у којој панкреас неће превише активно производити ензиме.

Таква исхрана подразумева потпуна забрана масне и пржене хране, концентрованих месних чорби, свињског меса, свињске масти, изнутрица, свих димљених, кобасица и кобасица, масне рибе, конзервиране хране, киселих краставаца, сосова, јаја, зачина, сировог лука, белог лука, махунарки, спанаћа, банана , шипак, грожђе, слаткиши, какао и газирана пића, пекарски производи. Дечији мени подсећа на мени за гастритис, укључује чорбе од поврћа, пире кромпир, житарице, супе од поврћа, кувано и печено месо, живину, рибу. Међу минералним водама предност се даје "Ессентуки" (№№ 4.17), "Нарзан".

Ако дете има хронични панкреатитис, онда је главна тактика у лечењу ублажавање болова. Даље, важно је планирати исхрану детета тако да се искључе поновљена погоршања.

Током рехабилитације након напада, лекар може прописати лекове ензими панкреаса ("Панцреатин", "Цреон") - ови лекови ће промовисати пробавне процесе, док ће лагано оптеретити саму панкреасу. Важно је пратити свакодневну рутину, исхрану. Лечење је могуће код куће.

Тачну листу лекова које лекар може да препише малом пацијенту извешће само сам лекар након прегледа, јер се за уклањање пратећих симптома и патологија дају и други лекови: користе се и антибиотици, хормонални агенси и антиспазмодици. Шема пријема је такође индивидуална.

У тежим случајевима, када конзервативни третман не помаже, а деструктивне промене у жлезди напредују, према клиничким смерницама може се извршити хируршко лечење - ресекција жлезде, некректомија, уклањање и дренажа апсцеса жлезде.

Прогнозе

Многи научници су своје монографије посветили панкреатитису, али чак ни у њима нећете наћи обиље информација о предвиђању - ово је врло индивидуална болест. Генерално се може приметити да благи облици акутног реактивног панкреатитиса код деце имају прилично повољну прогнозу, ако су, наравно, родитељи и лекари детету одмах пружили потребну помоћ и лечење. Предвиђања за хеморагични и гнојни облик болести су нешто лошија. Код некрозе панкреаса постоји велика вероватноћа смрти.

У хроничном облику дечије болести панкреаса, предвиђања су тешка - све зависи од тога колико често и колико се болест погоршава.

Ако се дете правилно храни, води здрав начин живота, редовно се подвргава превентивном лечењу ради спречавања рецидива, прима бањски третман који му је потребан, тада се и прогноза оцењује као прилично повољна.

Мишљење др Комаровског

Познати педијатар Јевгениј Комаровски тврди да је панкреатитис болест неправилног начина живота и увек је лакше спречити него касније излечити (ако не говоримо о наследном облику болести). Да би спречио ову болест, лекар предлаже низ мера.

Не храните дете, немојте га присиљавати да једе сваку мрвицу - ту почињу да се стварају погрешне прехрамбене навике.
Уверите се да су намирнице на дететовом столу прилично добро термички обрађене како би имале важећи рок трајања.
Од малена учите дете да буде мобилно и активно. Седентарни начин живота, лењост и стално гледање цртаних филмова у комбинацији са чипсом или хамбургерима могу довести до гојазности унутрашњих органа, укључујући панкреас.
Подстакните дете да једе здраву храну ако их не воли (што није ретко), промените презентацију, дизајн и послужите јела на другачији начин како би била привлачнија. Гладно дете ће јести оно што се нуди - ово је златно правило.
Ублажите и побољшајте здравље своје бебе, ходајте више у ваздуху, користите трљање и хладне купке.

Не бисте требали давати детету таблете из било ког разлога (из главе, од свештеника, од осипа и тако даље). Неконтролисани и прекомерни лекови су један од главних узрока дечијег панкреатитиса.

Коментара

Према речима родитеља, у лечењу панкреатитиса код детета најтеже је одржавати исхрану коју препоручују лекари. Током паузе за храну, ако се храна уопште не препоручује, дете после напада дете почиње да тражи храну следећег јутра и тада је од родитеља потребна гвоздена воља. У неким случајевима, ако су деца старија од 3 године, лекарима је дозвољено да пију малу количину воде са медом.

Када лече хронични панкреатитис, мајке често признају да није могуће дуго одржавати препоручену исхрану. Свеједно, долази до кварова (на пример празницима). Већина то тврди управо ти кварови доводе до напада бола и нелагодности, до дијареје, али након наставка правилне исхране све нестаје. По правилу, како кажу искусни родитељи, након неколико година правилне дијете, забрањена храна може се постепено додавати у исхрану детета у малим порцијама. Интелигентном администрацијом стање детета не утиче.