Ноћна енуреза код деце

Ако дете мокри у кревет током ноћног сна, говори о ноћној енурези. Овај проблем је врло чест у детињству. Савремена медицина је не класификује као болест, већ је назива фазом развоја, током које дете савладава функције сопственог тела.

Врсте

У зависности од времена формирања рефлекса „сентри“, разликују се следеће врсте инконтиненције:

Примарни. Дете још није научило да контролише мокрење. Ово је најблажи облик, који код 98% деце пролази самостално без терапије.
Секундарни. Дете је у прошлости већ научило да контролише бешику и било је суво више од 6 месеци.

У зависности од симптома, енуреза је:

Некомпликовано. Дете осим енурезе нема других абнормалности.
Компликован. Беба има инфламаторне болести, поремећаје у развоју и друге патологије.

У зависности од реакције детета на проблем, разликују се следеће врсте:

Неуротиц. Овај облик инконтиненције је типичан за стидљиво и врло стидљиво дете са плитким сном. Клинац је веома забринут због неуспеха ноћу, што доводи до поремећаја спавања.
Неуросис-лике. Овај облик енурезе јавља се код деце са хистеричним понашањем. Дете није много забринуто када види мокар кревет до адолесценције, када инконтиненција може да изазове изолацију и неурозу.

У којој доби је ово норма?

Обично дете научи да контролише мокрење ноћу до 6. године. Истовремено, око 10% деце која су напунила 6 година није савладало такву контролу. Временом проблем постаје све ређи. До 10. године ноћна инконтиненција је забележена код 5% деце, а до 18. године - само код 1%. Дечаци имају проблем двоструко чешће.

Узроци

Децаци

Проблем инконтиненције је чешћи код дечака. Такви фактори доводе до тога:

Повреда рођења, који утичу на кичмену мождину или мозак.
Дуготрајно формирање условљеног рефлекса. Неки дечаци развијају овај рефлекс касније од својих вршњака.
Стресне ситуације. Енуреза се може јавити као резултат тешке преплашености, сталних свађа између родитеља, промене школе, кретања и сличних фактора који су у великој мери утицали на психу детета.
Наследност. Ако је инконтиненција забележена код оба родитеља, тада је проблем могућ у 70-80% случајева. Ако је један од родитеља боловао од енурезе, дечак ће имати такав проблем у 30-40% случајева.
Упалне болести бешике. Одређују се резултатима анализе урина. Такође, урођене абнормалности уринарног тракта могу довести до инконтиненције.
Дуготрајна употреба пелена. Дете се навикне на чињеницу да након мокрења у кревет није ни хладно ни мокро.
Хормонски поремећаји. Са недовољном производњом хормона који утичу на функционисање бешике, запремину излученог урина и његову концентрацију, дете постаје инконтинентно.
Хипер-нега. Често се примећује у непотпуној породици, када дечака одгајају бака или мајка. Због превише старатељства, дете се подсвесно понаша као малишан, јер има осећај да је мало.
Хиперактивност. Када је дете веома узбудљиво, активност процеса у мозгу превладава над сигналима из бешике. А мозак једноставно не „чује“ нагон за мокрењем ноћу.
Недостатак родитељске пажње. Са таквим дефицитом дете подсвесно чини све како би осетило да га брину вољени.
Алергије. Примећено је да су код дечака са алергијским реакцијама, као и са бронхијалном астмом, епизоде енурезе прилично чест проблем.

Девојке

Због особености нервног система, девојчице науче брже да контролишу рад бешике и раније почну да одлазе на кахлицу, па се код њих проблем са енурезом јавља много ређе, а ако се и појави, лакше је излечити код девојчице.

Инконтиненција се може јавити у следећим ситуацијама:

Ако се савладавање рефлекса мало одложи. Неке девојке науче да контролишу рефлексе касније од вршњака.
Као последица стреса или психолошке трауме. На девојчицу могу утицати развод родитеља, појава другог детета у породици, промена пребивалишта, премештај у нови вртић и слични фактори.
Са врло дубоким сном. То је знак или урођених особина нервног система девојчице, или претераног рада.
Ако девојка много пије ноћу. Лемљење током прехладе такође може довести до "мокрог кревета".
Утицајем наследног фактора. Узрокује ослобађање хормона вазопресина, што смањује производњу урина ноћу. Недостатак овог хормона може се пренети на родитеље. Ако је неко од њих имао енурезу као дете, постоји 30 одсто шансе за инконтиненцију код ћерке. Ако су оба родитеља имала проблем, девојчици ризик од мокрења у кревету расте на 75%.
Са повредама кичмене мождине и кичме. Они ометају путеве за спровођење импулса из мозга, услед чега не долазе до бешике.
Ако дође до кашњења у развоју. Ако девојчица заостаје, формирање свих рефлекса се јавља касније.
Ако се развије инфекција уринарног тракта. Због широке и краће уретре код девојчица, микроорганизми који се развијају на гениталијама могу ући у бешику.

Код адолесцената

У овом добу енуреза је забележена код 5% деце и често је секундарна, али може трајати и од раног узраста.

Главни разлози због којих је могућа инконтиненција код тинејџера су:

Стрес. Дете може бити претерано осетљиво на стресно окружење у школи или породици, пати од физичког кажњавања, сукоба са вршњацима, кретања, губитка вољене особе и других стресних ситуација.
Ментална болест. Неурозе и депресивна стања могу довести до инконтиненције, коју додатно погоршавају осећања и адолесцентни комплекси.
Конгениталне патологије. Могу се наћи и у нервном систему и у органима уринарног система.
Наследна тенденција. Као и у млађем добу, енуреза код адолесцената може бити последица таквог проблема његових родитеља.
Повреде. Они могу довести до оштећења рефлекса мокрења.
Хормонско прилагођавање. Ниво хормона се мења током пубертета, па производња хормона који утичу на мокрење може бити прекинута.

Психолошки проблеми

Ноћна енуреза је готово увек значајан проблем детета и ако се код тинејџера развије инконтиненција, то може проузроковати озбиљан комплекс инфериорности. Деца са енурезом тешко могу да комуницирају са вршњацима, чак и ако друга деца нису свесна проблема.

Дете се осећа инфериорно, повучено, настоји да избегне контакт са другом децом, тражи самоћу. То може оставити печат на карактеру - код деце са инконтиненцијом постоји бес, неодлучност, агресивност, несигурност, који се преносе у одрасло доба.

Посебно често се такве промене дешавају када родитељи исмевају дете, ако је беба кажњена и изгрђена због влажних чаршава. Због тога родитељи морају бити емпатични и пажљиви, а њихова реакција на мокрење у кревету мора бити деликатна и коректна.

Дијагностика

Ако дете има 6 година, а још увек не контролише у потпуности бешику, треба извршити додатни преглед. Детету су прописани тестови урина (општа анализа урина и Зимнитски тест) и ултразвук система за излучивање. У многим случајевима се додатно прописују МРИ, цистоскопија, ЕЕГ, рентгенски преглед, преглед неуролога, ендокринолога, психијатра и других специјалиста.

Лечење

Постоји много начина за уклањање инконтиненције, али њихова ефикасност се разликује у ситуацији са сваким одређеним дететом.

Лекови

Ако је енуреза повезана са хиперактивношћу и ексцитабилношћу нервног система, детету су прописани седативи.
Када се открију запаљенски и заразни процеси, прописују се антибиотици.
Ако се развој нервног система одлаже, детету се могу прописати ноотропни лекови.
У случају поремећаја у производњи хормона који утичу на састав и запремину урина, као и на функционисање бешике, прописује се десмопресин.

Уринарни будилник

Ово је врло ефикасан метод борбе против инконтиненције и подразумева употребу посебне будилице. На њега је повезан сензор који се поставља у гаће детета. На првим капљицама урина које ударе у сензор, он се покреће слањем сигнала аларму, услед чега је дете принуђено да се пробуди, искључи уређај и оде у тоалет.

Остале методе

Физиотерапија се препоручује за побољшање функционисања бешике и нервног система. Детету се могу прописати магнетотерапија, електрофореза, терапијски туш, акупунктура, електроспавање, курс терапијских купки и друге методе физиотерапије. Такође се препоручује лековита гимнастика и масажа.

Забележен је ефекат и примена психотерапије. Психолог ће научити дете да се опусти и користи технику самохипнозе. Многима помаже вођење дневника, у којем су суве ноћи означене сунцем, а за одређени број таквих сунца за редом дете има право на охрабрење.

Поред тога, детету са енурезом препоручује се успостављање дневног режима и праћење одређене дијете. Пиће у вечерњим сатима је ограничено, а ноћу дете добија храну која помаже у задржавању воде у телу. Важно је осигурати довољан унос витамина у дечију исхрану.

Народни рецепти

Једно од изврсних средстава за лечење енурезе у народу се сматра медом. Саветује се да га једете пре спавања да бисте задржали течност у телу ноћу и умирили нервни систем.

Такође, детету се могу дати:

Уварак од младих гранчица трешње и сувих стабљика боровнице. Након што сте инфузирали варјене биљке 15 минута, додајте пићу мало меда и дајте детету такву децукцију два или три пута дневно, по чашу између оброка.
Децокција семена копра. Семе сушено у шерпи (2 кашике) кува се у емајлираној посуди са 0,5 литра кључале воде и оставља четири сата. Пити такав лек треба пре оброка 14 дана, два пута дневно.
Инфузија столећа и кантариона. Свака биљка у сувом сломљеном облику узима се у пола чаше и кува са 500 мл кључале воде. Инсистирајући три сата, децокција се даје детету пре оброка 3-4 пута дневно током две недеље.
Чај од кукурузне свиле са медом. Кашичица стигми прелије се кључалом водом, а након 20-30 минута пићу се дода кашичица меда. Овај чај треба пити два пута дневно.
Чај од сувих бобица и лишћа бруснице и суве кантариона. Биљке се узимају у омјеру 1 према 1, за једну порцију две кашичице уситњених сировина кувају се чашом кључале воде. После 15 минута, чорбу треба пити у малим гутљајима (пожељно након ручка).
Лопте од уситњене љуске јаја и меда. Компоненте се мешају 1 до 1, праве се куглице пречника 2 центиметра и дају се детету 4 комада дневно током месеца.

Истовремено, не заборавите да о употреби било ког народног рецепта треба разговарати са лекаром пре него што испробате његов утицај на проблем.

Савети за родитеље

Покушајте да заштитите своје дете од стресних ситуација.
Нека дете иде у кревет сваког дана у исто време, а количина течности треба драстично ограничити 3 сата пре.
Избегавајте активне игре непосредно пре спавања. У овом тренутку можете заједно читати, цртати, гледати неустрашиве цртане филмове.
Да бисте ублажили притисак на бешику, можете поставити ваљак испод бебиног душека у бебиној карлици или испод бебиних колена.
Уверите се да дете нема хипотермију. Чим се бебе ноге смрзну, бешика ће се рефлексно напунити.
Дете би дефинитивно требало да иде на мокрење пре спавања. Ако дете будите ноћу да мокри, не дозволите му да дрема у тоалету.
Купите ноћно светло за јаслице како се беба не би плашила да иде у тоалет у мраку кад год пожели.
Ако ујутро приметите мокар чаршаф, немојте псовати или се узрујавати пред дететом. Видећи вашу реакцију, беба ће почети да мисли да има врло озбиљан проблем. Реците детету да се то често дешава са децом, али временом то пролази.
Било која метода лечења имаће ефекта ако детету надахнете самопоуздање да ће успети.