Током трудноће, женско тело пролази кроз многе промене како на физиолошком тако и на морфолошком нивоу. Функционисање органа репродуктивног система у овом тренутку усмерено је на један циљ - нормално ношење детета. Према томе, свако кршење у процесу природне трансформације различитих елемената репродуктивног апарата будуће мајке може бити препрека нормалном току трудноће.
Анатомске и физиолошке карактеристике цервикалног канала су од велике важности током трудноће. Његова дужина, облик и функционална активност играју посебну улогу током овог периода. Како треба да изгледа цервикални канал током трудноће? На шта указују одступања облика и дужине од норми усвојених у акушерству, које се патологије током трудноће могу развити у цервикалном каналу?
Шта је цервикални канал?
Цервикални канал је део грлића материце који повезује вагину и матерничку шупљину. У клиничкој акушерству овај отвор се назива и ждрело или цервикални канал. Током менструације кроз њу излази крвави излив материце. Кроз њу сперматозоиди улазе у матерничку шупљину, због чега долази до оплодње женске репродуктивне ћелије.
Цервикални канал има две ждрела са обе стране - унутрашњу и спољашњу. То су рупе пречника 2-3 мм. Спољни ждрело је током стандардног прегледа у огледалима јасно видљив: код жене која није родила има облик тачке, а код жене која је родила има прорез.
Грло је приближно 33-34 мм (максимално 40 мм) код жена које нису родиле, а 70-80 мм код оних које су већ имале пород или абортус.
Код жена у „положају“ грлић материце добија помало плавичасту нијансу. У уобичајеном стању, грлић материце је ружичаст.
Након оплодње, у цервикалном каналу почиње да се формира такозвани слузави чеп, који ће током гестацијског периода обављати баријерну функцију, штитећи бебу од свих врста патогена који продиру у генитални тракт будуће мајке. Слуз формирају ћелије ендоцервикса.
Ближе почетку порођајне активности, слузни чеп се избацује. То се дешава за сваку поједину породиља на различите начине: некоме неколико сати пре порођаја, некоме недељу дана.
Како би то требало бити нормално?
У нормалном току трудноће, грлић материце је затворен, а грлић материце затворен у тесном прстену. Због овог положаја, фетус је сигурно причвршћен у матерничкој шупљини до порођаја.
Ближе порођају, структура грлића материце постепено почиње да се мења: омекшава, заглађује и више не изгледа тако напето: тако се родни канал „припрема“ за процес избацивања фетуса.
У овом тренутку, цервикални канал почиње постепено да се отвара. Уобичајено, током прве фазе порођаја, отвор цервикалног канала треба да буде око 10 цм.
Под овом вредношћу, акушери схватају колико ће брзо доћи до тренутног избацивања фетуса. А када ширина грла достигне 10 цм, тада родни канал постаје потпуно спреман за несметан пролазак бебе дуж њих.
Патолошко повећање
Током ултразвучног прегледа цервикалног канала може се утврдити да се отварање грла дешава много раније од планираног краја трудноће. Често се дешава да лекар примети такво кршење током гинеколошког прегледа. Поред тога, фаринге пацијента може добити облик попут прореза и „прескочити“ један или два прста.
Отворени ждрело сугерише да се прерани пород може развити у било ком тренутку. Такав претећи симптом најчешће се јавља у другој половини трудноће.
Ендокрини поремећаји могу изазвати превремену дилатацију грлића материце - Прекомерна производња мушких полних хормона доводи до неблаговремене активности грлића материце. Такође, слична патологија се може посматрати у више трудноћа, када постоји прекомерни притисак материце на цервикални канал.
Други разлог превременог ширења ждрела је аномалије у структури грлића материце или историја његове трауме.
Ова компликација трудноће захтева тренутну медицинску помоћ, иначе ситуација може резултирати спонтаним побачајем. Пацијенту са таквом патологијом потребна је хитна хоспитализација.
Ако јој се благовремено пружи квалификована помоћ, шансе за успешну трудноћу остаће велике.
Норме за дужину цервикалног канала током трудноће, у зависности од гестационе старости по недељама, приказане су у следећој табели.
Компликације
Главни задатак цервикалног канала током трудноће је да га сачува и заштити фетус од штетних ефеката. Ако постоје анатомски недостаци грлића материце или његови функционални поремећаји, трудноћа је у опасности од прекида.
Једна од ових патологија је истхмиц-цервикална инсуфицијенција, у којој се грлић материце не може у потпуности носити са својом функцијом, стога притисак који фетус врши на њега може довести до спонтаног побачаја. У овом случају, акушер-гинеколог прописује лекове за будућу мајку за јачање зидова цервикалног канала.
Такође се са овом дијагнозом може применити уградња акушерског песара на грлић материце - уређај који може спречити прерано отварање ждрела. Овај метод одржавања трудноће је прилично ефикасан и има велики број предности у односу на хируршко шивање грлића материце, које се раније широко користило за ову дијагнозу.
Још једна патологија цервикалног канала која се често налази међу трудницама је полип ждрела. Ова неоплазма се може појавити из следећих разлога:
- хормонска неравнотежа;
- слабљење имунолошког система;
- гојазност;
- дијабетес;
- поремећаји у штитној жлезди;
- инфламаторне болести репродуктивног система;
- повреда грлића материце;
- непотпуно испуштање честица плаценте након претходног рођења.
Симптом у којем полип крвари, а жена осећа бол у цервикалном пределу прилично је претећи и може указивати на развој онколошког процеса.
Опасност од полипа у цервикалном каналу током гестацијског периода такође лежи у чињеници да се против ове позадине може развити запаљен процес. Да се ово не би догодило, жени могу бити прописани антимикробни лекови.
Ако резултати дијагностичких прегледа потврде да је неоплазма бенигна, одговарајући третман за таквог пацијента биће прописан након порођаја. Дешава се да након рођења детета полип нестаје без помоћи лекара.
Понекад трудноћа постаје нека врста „окидача“ за раст полипа у цервикалном каналу. Тада говоримо о децидуалном полипу, који се појављује као резултат хормоналних промена у телу труднице. Одлучујући полип не представља претњу за будућу мајку и њену бебу и може сам нестати након порођаја.
Ако полип пребрзо расте у величини, постаје стварна претња од спонтаног побачаја. У таквој ситуацији, највероватније ће лекар који нуди лечење понудити пацијенту хируршко уклањање неоплазме. После операције, трудници се прописује специфичан третман хормонским агенсима, као и антибиотска терапија.
Још једна честа патологија која може да компликује ток трудноће је ендоцервицитис. Овај појам се схвата као запаљен процес који је локализован у слузокожи цервикалног канала. Може бити хронична или акутна.
Разлог за развој ове болести је акумулација патогене микрофлоре у гениталном тракту жене. Узрочници ове патологије су најчешће гонококи, стафилококи, гљивице Цандида, Есцхерицхиа цоли и неки вируси.
Током нормалног тока трудноће, цервикални канал је у доброј форми и апсолутно стерилан. али уз најмању штету на њему, патогени патогени могу ући у рану и изазвати запаљен процес.
Ако се лечење овог стања не започне на време, упала се може проширити на суседна ткива и довести до озбиљних последица.
Како можете добити повреду грлића материце? Постоји неколико прилично уобичајених опција за његово механичко оштећење, које укључују:
- дијагностичка киретажа шупљине и грлића материце;
- кршење правила антисептика током различитих гинеколошких манипулација;
- само-увођење интраутериних уређаја у матерничку шупљину;
- вештачки абортус;
- преосетљивост ћелија слузног слоја цервикалног канала на активне компоненте оралних контрацептива.
Дешава се да запаљен процес почиње да се развија у слузном слоју грлића материце без претходне повреде његове структуре. На пример, стафилокок или кламидија су високо патогени и могу изазвати ендоцервицитис.
Симптоматологија ендоцервицитиса је прилично индикативна, па је ова болест лако дијагностиковати. У присуству ове патологије, жена примећује појаву обилних мукозних вагиналних пражњења, у тежим случајевима, са примесом гноја.
Током мокрења, будућа мајка осећа јак свраб и "печење". Потезни бол локализован у доњем делу стомака може се придружити горе наведеним знацима.
Да би потврдио дијагнозу, специјалиста ће прописати следеће лабораторијске тестове: брис из вагине, као и брис и бактеријску културу из цервикалног канала. Резултати анализа показаће врсту патогеног патогена и обим запаљеног процеса.
Следеће компликације у трудноћи могу бити последице нелеченог ендоцервицитиса:
- тон материце;
- фетална хипоксија;
- дистрофија постељице;
- почетак радне активности пре рока.
План лечења жене која пати од ендоцервицитиса саставља се у зависности од трајања трудноће. Међутим, постоји списак метода сложене терапије који се најчешће користе за ову дијагнозу.
- Уништавање патогене микрофлоре. У зависности од врсте патогена (бактерије, гљивице, паразити итд.), Одабиру се одговарајући лекови. Пре наставка директне примене лекова, пацијент треба да се тестира на осетљивост на антибиотике. Често се за лечење ендоцервицитиса користи комбинација различитих антимикробних лекова.
- Одређивање редоследа давања одређених лекова. За лечење гинеколошких патологија често се користе лекови за локално излагање, попут вагиналних супозиторија и таблета, купки, туширања итд. Лекар мора пацијенту детаљно објаснити поступак и начин узимања лека.
- Обнављање здраве микрофлоре вагине.
- Поступци физиотерапије могу се применити као додатне терапијске методе.
Спречавање развоја оштећења цервикалног канала
Стање грлића материце има велики утицај на процес интраутериног развоја детета, стога би свако одступање од општеприхваћене физиолошке норме у функционисању овог органа требало да привуче пажњу специјалисте који прати трудноћу.
Да би се ризик од могућих компликација током трудноће свео на минимум, будућа мајка треба да буде изузетно одговорна за медицински надзор, који може започети пре планираног зачећа.
Да би се избегао развој било које гинеколошке патологије током трудноће, неопходно је што раније се пријавити у антенаталну клинику и редовно подвргавати свим потребним прегледима.
Правовремени третман запаљенских болести репродуктивног система, ендокриних патологија, као и корекција (укључујући хируршке) структурних аномалија гениталних органа пре планиране трудноће може спречити развој истовремених компликација у гестационом периоду, када лечење може бити тешко. дакле Пре него што затрудни, жена која сања да постане мајка треба бар једном да посети гинеколога.
О важности прегледа цервикалног канала током трудноће погледајте следећи видео.
