Дете има упалу грла. Баке, са ваздухом зналца, кажу да је ово прехлада због додатне порције сладоледа поједене дан раније. Маме сумњају на ангину. Последња реч за лекара, који је хитно одведен да покаже дете или који је позван у кућу. Међутим, лекар не дели тачке гледишта родитеља и представника старије генерације и самоуверено изјављује да беба има фарингитис. Меродавни дечији лекар Евгениј Комаровски говориће о фарингитису код деце.
О болести
Фарингитис је запаљење слузокоже и лимфоидног ткива ждрела. Ако се запаљен процес помери и захвати назофаринкс, ово је већ ринофарингитис (његово друго име је назофарингитис). Упала ждрела се јавља из различитих разлога:
- вирусна инфекцијаузроковани вирусима грипа, аденовирусима;
- бактеријска инфекција стрептококом, стафилококи, пнеумококи, гљивице из породице Цандида;
- алергија која се развија у ларинксу - услед удисања отровних, токсичних супстанци, прашине.
Фарингитис може бити акутни или хронични. Акутни се развија одмах након негативног утицаја или инфекције, а хронични - у позадини сталних или понављајућих, понекад неповољних фактора који дуго прогањају дете. Понекад је хронични фарингитис углавном независна болест, која није вирусна и није алергична, ни на који начин није повезана са САРС, грипом или манифестацијама алергијске реакције. Штавише, такав „независни“ фарингитис може имати пуне периоде погоршања и ремисије.
Евгениј Комаровски тврди да у фарингитису нема ништа необично - болест се јавља у детињству чешће него што су родитељи навикли да размишљају. Постоје бебе којима се таква дијагноза дијагностикује 3-4 пута годишње, али то се не може сматрати нормом. Често упале ждрела и назофаринкса може да изазове превише сув ваздух који удише дете, чији родитељи веома воле да затворе све отворе за ваздух и одржавају врућу микроклиму у стану.
Симптоми
Вирусни фарингитис је обично акутни. Развија се у позадини акутних респираторних вирусних инфекција или грипа, што значи да су за њега карактеристични сви симптоми ових болести - млазни нос, трчеће сопе, главобоље, пораст температуре до 38,0 степени. Са овим фарингитисом, дете ће се жалити на бол или упалу грла, боли га да гута. Дојиља која се не може жалити ни на шта почеће да одбија храну, плаче и брине.
Још једно обележје фарингитиса је сув кашаљ који мучи дете, нарочито ноћу. Лимфни чворови на врату често се упале. Евгениј Комаровски тврди да то није изненађујуће, јер управо кроз те чворове лимфа протиче из упаљеног гркљана. Понекад на тонзилима или зидовима ларинкса можете видети велике црвене зрнасте формације-грануле. Тада ће се фарингитис назвати грануларним (са оштећењем лимфоидног ткива).
Алергијски фарингитис се најчешће развија и акутно, недуго након удисања хемикалија или алергена. Код њега нема симптома САРС-а, али можда постоји цурење из носа. Температура благо расте - до 37,0-37,5, виша - изузетно ретко. Сув, непродуктиван кашаљ и бол при гутању такође су прилично интензивни.
Бактеријски фарингитис је тежак, са порастом температуре изнад 38,5 степени, са јаким боловима у грлу. При визуелном прегледу могу се приметити гнојне формације у ларинксу и крајницима, које се често мешају са ангином.
Главна разлика између акутног тонзилитиса (упале грла) и акутног фарингитиса (за информације родитеља) је у томе што су крајници погођени ангином, а код фарингитиса запаљен процес је више замагљен, протеже се на зидове гркљана. Са тонзилитисом, дете се жали на бол приликом гутања, са фарингитисом, сигурно ће бити сувог кашља, као и других симптома карактеристичних за болест.
Хронични фарингитис је мање изражен, а понекад се примећује само током периода погоршања. Дете са хроничним обликом болести често боли грло, често постоји осећај сувоће у устима и гркљану, често се појављује сув кашаљ, али температура не расте (бар до следећег погоршања). Погоршање попут две капи воде подсећаће на уобичајено стреп грло.
Лечење
Избор тактике лечења зависи од врсте болести коју је дете развило - вирусне, бактеријске или алергијске. Треба напоменути да чак и врло искусан лекар неће моћи да одговори на ово кључно питање само на основу визуелног прегледа детета и процене свих пратећих симптома. Лекар ће, наравно, рећи да беба има фарингитис, али само два једноставна теста помоћи ће да се сазна његово порекло: клинички тест крви и брис из ждрела на флору и осетљивост на антибиотике.
Без ових студија, каже Евгениј Комаровски, не може бити речи о било каквом нормалном, одговорном и свесном лечењу фарингитиса. На крају крајева, све три врсте тегоба лече се на потпуно различите начине и лековима.
Не журите да следите препоруке лекара, који је, погледавши низ грло и утврдивши присуство болести, одмах прописао антибиотике или прописао неколико врста антивирусних средстава. Од таквог лекара треба тражити да напише упутницу за тестове, која треба да покаже како и шта је најбоље лечити.
Вирусни фарингитис се јавља чешће од других врста, јер деца чешће од свих осталих оболевају од вирусних инфекција. Приближно 85% акутног фарингитиса је вирусно. Такав фарингитис се не може лечити антибиотицима, каже Јевгениј Комаровски. Антимикробна средства против вируса су потпуно неактивна, али повећавају ризик од развоја бактеријске компликације за 7-8 пута.
Тако ефикасни антивирусни лекови се обично дају интравенозно и користе се у стационарним болницама за заразне болести. Имају велики број нежељених ефеката и прилично су тешки за подношење. Ни хомеопатски лекови, ни друге таблете и сирупи са декларисаним антивирусним ефектом, који се слободно продају у руским апотекама, рекламирани на телевизији и радију, не утичу на вирусе и имунитет.
Једини исправан третман вирусног фарингитиса је обилно топло пиће., довољно влажен ваздух у стану у коме је болесно дете, наводњавање носне слузнице и назофаринкса физиолошким раствором (1 кашичица соли на литар воде). Ако старост детета дозвољава, могуће је обезбедити испирање боли грла истим физиолошким раствором. Локално се користи антисептик (на пример, „Мирамистин“) за упаљено ждрело, као и пастиле са антиинфламаторним и аналгетичким ефектом.
Комаровски упозорава да није неопходно користити „Лугол“ (а још више за каутеризацију крајника и гркљана јодом), јер је за дете много штетније од фарингитиса, који се ничим не маже, не лечи и не каутеризује.
Алергијски фарингитис захтеваће детаљнији приступ. Антибиотици у лечењу такве болести су категорично контраиндиковани. Лекар може прописати антихистаминике, у зависности од алергена (ако се врста може брзо идентификовати). Релеван је физиолошки раствор за испирање носа и гркљана, као и локални антисептици (осим јода).
Поред тога, биће потребно уклонити из собе све предмете који могу акумулирати прашину - тепихе, мекане играчке, књиге. Ваздух се влажи на ниво од 50-70%, у дечијој соби се врши проветрено и често мокро чишћење.
Са бактеријским фарингитисом, према Евгенију Комаровском, потреба за антибиотицима се одлучује на индивидуалној основи. Нису у свим случајевима углавном потребни антимикробни агенси. Ако постоји потреба за њима, тада се најчешће користе лекови пеницилинске групе.
Дете је заразно док не добије антибиотике. Обично, дан након овога, дете може похађати школу или вртић ако нема температуру. Одмор у кревету није обавезан.
Ако лабораторијски тестови детета потврде стрептококни фарингитис, онда би сви чланови породице требали узети сличне брисеве грла. Ако је потребно, сви чланови домаћинства треба да се подвргну антибиотском лечењу - како би се избегла поновна инфекција бебе.
Савет доктора Комаровског
Најбољи антисептик за грло са којим се не могу мерити ни најскупљи лекови је слина. Ако је довољно, можда ће добро заштитити дете од фарингитиса. Да бисте спречили исушивање пљувачке, препоручљиво је да у кући имате овлаживач и користите га за предвиђену намену. Поред тога, дете треба да пије довољно течности (да би се одржала конзистенција пљувачке). Не постоје вакцине против фарингитиса. Главна превенција је брига о квалитету пљувачке и јачању имунолошког система.
У следећем видео запису, др Комаровски ће говорити о упалу грла код деце.
