Апгар-скалу користе акушери и неонатолози за одређивање стања новорођенчета у првим минутима након рођења. Резултати таквог прегледа уносе се у медицинску евиденцију деце и узимају их у обзир педијатри, као и уски специјалисти у првој години бебиног живота. За родитеље је Апгар-ова скала често неразумљива. Погледајмо шта је Апгар оцена и како дешифровати бодове који се дају новорођеном детету.
Историја
Процену све новорођенчади развио је анестезиолог из Америке Виргиниа Апгар пре више од 60 година, па вага носи њено име. Сврха израде такве анкете била је брза процена стања беба непосредно након порођаја. Показало се да је метода врло згодна и једноставна, што му је омогућило да уђе у акушерску праксу. Данас скалу Апгар користе хиљаде лекара у различитим деловима света.
Индикатори
На Апгар скали процењују се следећи критеријуми:
- Боја коже бебе (изглед). Овај индикатор је врло информативан, једноставан и омогућава вам да идентификујете поремећаје циркулације. Ако је бебино тело потпуно бледо или се забележи цијаноза на целој површини, даје се 0 бодова. Бледа боја се често открива код хемолитичке болести. Када је тело ружичасто, али шаке и стопала су плавкасте, детету се даје 1 бод. Ако је кожа тела малишана потпуно ружичаста, ово је 2 бода. Будући да већина беба има црвену боју коже, а цијаноза удова се открива врло често, овај параметар најчешће потцењује укупну количину Апгара (деца ретко добијају 2 поена).
- Пулс бебе (пулс). Пулс за новорођенчад је 120-140 откуцаја у минути. У недостатку откуцаја срца, резултат ће бити 0 поена. Ако је пулс мањи од 100 откуцаја у минути, беби се даје 1 бод. Када је пулс новорођенчета изнад 100 откуцаја, дају се 2 бода.
- Рефлекси и одговори на стимулацију (Гримаце). Да би их утврдила, беба сиса слуз из носа и гледа његову реакцију или проверава друге рефлексе. Одсуство рефлексних покрета процењује се на 0 бодова, а за слабе рефлексе, представљене гримасом и покретом, беби се даје 1 бод. Ако се беба активно креће као одговор на иритацију, гласно вришти, кија, кашље, то се процењује на 2 поена.
- Стање мишићног тонуса (Активност). Уобичајено, мишићни тонус новорођенчета је повећан, а беба активно хаотично помера ноге и руке. Ако нема тонуса мишића, а бебини удови висе, параметар се процењује на 0 бодова. Са слабим тоном и благим савијањем удова детету се даје 1 поен, а активност и присуство израженог тона даје право да на основу тога постави 2 бода.
- Дисање и плач детета (Дисање). Старосна норма за учесталост респираторних покрета новорођене бебе је 40-45 у минути. Ако беба гласно вришти, то му помаже да интензивније дише и знак је добрих адаптацијских способности малишана. У недостатку дисања дете добија 0 бодова. Ако је дисање неправилно и површно, а вапај слаб, ово је 1 поен. Уз нормално дисање и гласно вриштање, дете ће имати оцену од 2 поена. Ако дете има гушење, овај параметар спушта Апгар скор.
Декодирање
Као што је горе наведено, лекар процењује сваки од индикатора на систему од 3 тачке: 0 - ако је симптом одсутан, 1 - ако је слабо изражен, 2 - ако је све нормално и симптом је изражен. Сви додељени бодови се додају и добијају укупну оцену.
Следећа табела ће помоћи у одгонетавању збира бодова код новорођенчади:
Алгоритам анкете
Стање новорођенчета процењује се два пута - један тест се спроводи у првом минуту живота, а затим се други преглед врши у петом минуту. Збир бодова записује се цртицом (као разломци), на пример, 7/8 ће значити да је беба одмах након порођаја имала 7 бодова, а након 5 минута постала је 8 бодова. Ако је индикатор 0/4, онда то значи 0 бодова на порођају и 4 поена у петом минуту након рођења. Ако је потребно, десети минут се изводи трећи преглед.
Најчешћи Апгар резултат за здраве бебе је 8 поена. Код такве новорођенчади норме (2 бода) бележе се у три параметра и благо смањење (1 поен) у два показатеља, на пример, због цијанозе удова и пулса испод 100. Деца ретко добијају максималних 10 бодова.
У већини случајева други / трећи разред је виши од првог, што је окарактерисано као позитивна динамика. Ово је због адаптације новорођенчета на нове услове живота. Пулс бебе се убрзава, дисање се нормализује, кожа постаје ружичаста, заштитни рефлекс и друге реакције се активније манифестују. Међутим, постоји и смањење, на пример, 9/8 или 8/7. У овом случају је појачан медицински надзор бебе.
Шта значе следеће тачке
Погледајмо примере Апгар резултата и њихове вредности:
Прогноза
Говорећи родитељима о вредности Апгар-ове скале, треба напоменути да збир бодова не показује увек стварну слику здравља бебе. Не заборавите да резултат даје особа (иако је здравствени радник) на основу свог субјективног мишљења и искуства.
Ова процена се такође не може назвати дијагнозом. Ово је само помоћна метода за педијатра и акушера, помоћу које се виталност бебе утврђује у неколико секунди.
Нема потребе да се поносите великим Апгар бројевима, а мали бројеви не би требали бити разлог за додатни аларм. Главни задатак ове методе је да помогне лекарима да пруже правовремену помоћ беби.
Разлика између 4-5 поена и 8-9 поена је прилично велика, али ако је беба добила 7 или 8 поена, то не би требало да узнемирава мајку, јер индикатор 9/9 не значи да је беба здравија и јача од бебе са оценом 8 / 8 или 7/7. То може значити да је малишан са 9 бодова јаче вриштао, а његови рефлекси су били израженији, а беба са 8 бодова могла би имати плавичасту боју коже због дуготрајног порођаја.
Бројеви Апгар-а делују само као сигнал за акушерско особље, указујући које су активности беби потребне у порођајној соби и на порођајном одељењу. Након општег прегледа, сва новорођенчад се подвргавају другим прегледима (тестови крви, анализа урина, ултразвук и други тестови), услед чега се утврђује тактика даље медицинске подршке беби.
У сваком случају, Апгар оцена испод 5 значи да новорођенчету треба много више пажње од стране неговатељског особља него беби са оценом 7 или већом. Међутим, ако је у првом минуту беба добила 4-5 бодова, а у петом минуту њено стање се може проценити на 7 или 8 бодова, онда се беба пребацује у категорију деце којој није потребан пажљив медицински надзор.
Напоменути да бебе после царског реза често добијају веће оцене по Апгару, јер је природан начин рођења беби тежи и често је праћен хипоксијом. Из тог разлога царски рез често добија оцене 8 и 9.
Што се тиче вишеструке трудноће, Апгар-ови резултати су претежно ниски код близанаца и близанаца. У већини случајева такве бебе се рађају раније, а код недоношчади су показатељи развоја лошији него код беба рођених у термину.
Ниска оцена по Апгару даје се и за повреде код рођења, на пример, ако је њен резултат постала тешка спастична тетрапареза. Последице таквих повреда су различите, али је тешко са сигурношћу рећи да ће дете бити онеспособљено у првим минутима након рођења. Након што су беби поставили ниске оцене, беби се пружа потребна помоћ и прописује јој се лечење.
Коментара
Лекари сматрају методу Апгар веома важном, јер на таквој скали можете брзо утврдити да ли је беби потребна реанимација у првим минутима након рођења. Употреба скале Апгар, према акушерима, помаже да се не збуните и одмах кренете у даљу тактику акције. Ово је посебно важно за лекаре почетнике који имају мало искуства.
Педијатри који посматрају дете након отпуста из болнице такође позитивно реагују на Апгар-ову скалу. На првом прегледу бебе увек погледају изјаву и обрате пажњу на тачке, узимајући у обзир стање бебе током порођаја.
Што се тиче родитеља, неки проучавају информације о боравку у болници и знају за Апгарову скалу, тако да се не брину за оцене 7 или 8. Међутим, други се с таквим бројевима суочавају након порођаја и могу их погрешно перципирати. На пример, неке маме се узнемире што је резултат само 8, а не свих 10 бодова. Неко повезује Апгар резултате са менталним способностима мрвица, што је потпуно погрешно.
Постоје и мајке које брину да се резултат не мења, на пример, 7/7 или 8/8, верујући да би други износ сигурно требао бити већи (узимајући ово као побољшање бебиног стања). Да бисте избегли непотребне бриге, вреди научити више о скали Апгар током трудноће.
