Шта је дизартрија код деце и како се лечи?

Оштећења говора у детињству могу варирати. Они се манифестују на различите начине, узроковани су различитим разлозима и могу имати различите последице. Један од најтежих поремећаја говора је дечија дисартрија.

Шта је то?

Назив патологије потиче од две грчке речи, које дословно значе следеће у фрази: „потешкоће у повезивању“. Дизартрија се јавља када су нервне функције говорног апарата оштећене и повезане су преко импулса са можданом кортексом. Испоставља се да је инервација поремећена због нестабилног рада нервног система. Способност покретљивости говорних органа је ограничена. Бебин језик, меко непце, усне постају слабо покретни, процес артикулације је поремећен.

Мишићно ткиво говорног апарата не може се адекватно уговорити, што постаје предуслов за кршење изговора како појединачних звукова, тако и целих речи. Говорно дисање је оштећено, говор постаје нечитљив, а ако је оштећење нервног система озбиљно, онда се може развити потпуни недостатак говора - анартхриа.

Дизартрија, према статистикама, погађа до 6% деце, али током последњих 5 година дошло је до брзог пораста преваленције патологије. Проблем не проучавају само логопеди, већ и неуролози, дечији психијатри.

Зашто настаје?

Инервација говорних моторичких живаца обично се јавља због озбиљнијих „неуспеха“ у раду централног нервног система. У 70-80% случајева ово оштећење говора прати такву патологију као церебрална парализа. Церебрална парализа и оштећена способност изговарања звукова говора очигледно имају заједничке узроке, заједничко порекло и предуслове. Рад централног нервног система је поремећен чак и у материци, било током порођаја, било у првим сатима-данима након рођења. Лезије мозга су обично органске, повезане са порођајним траумама, феталном хипоксијом.

Стручњаци виде уску везу између природе трудноће код мајке и могућег развоја дисартрије код детета. Дакле, код жена које су патиле од тешке токсикозе док су чекале бебу, код оних које су имале феталну хипоксију, Рх-сукоб између мајке и детета, вероватноћа говорних поремећаја код детета је већа. Органска оштећења мозга могу бити узрокована акутном хипоксијом током порођаја, и развојем тешке нуклеарне жутице након рођења, и превременим порођајем - код недоношчади, у зависности од периода у којем су се појавиле, лезије ЦНС-а су честе.

Што се раније родило, већа је вероватноћа за такве последице. Што су озбиљније оштећене моторичке способности детета, то је израженија дизартрија.

Све наведено не значи да се патологија није способна за развој код дечака и девојчица који су рођени здрави и нису оптерећени дијагнозама попут церебралне парализе. И у доби од 2 године, и у доби од 4 године, и у доби од 5 година и у било ком другом добу, деца могу доживети инервацију говорног апарата као компликацију након претрпљеног тешког енцефалитиса, менингитиса, гнојног упала средњег уха. Патологија се често развија са хидроцефалусом, након што дете добије кранијалну повреду, а такође и као последица оштећења мозга након тешког тровања.

Тумор на мозгу, олигофренија и операције изведене на мозгу могу проузроковати поремећај функционисања говорних моторичких нерава. Али најчешће патологија није независна болест и делује само као симптом одређене болести.

Врсте и степени

Пошто је дизартрија пореметила рад одређених нервних завршетака који координишу активност говорних мишића са мозгом, онда се, у зависности од локације фокуса инервације, разликује неколико врста патологије:

булбарни облик - јавља се када се униште језгра кранијалних живаца, структура нерва глософарингеалног нерва, хипоглосног, вагусног нерва, а понекад је поремећен и тригеминални нерв;
лажни булбар облик (псеудобулбар) - нервна језгра су нетакнута, али су погођени путеви између кортикалног слоја и језгра;
субкортикални облик - назива се и екстрапирамидални, са таквом патологијом, говор је оштећен због оштећења субкортикалних језгара;
церебеларни облик - име говори само за себе: лезија је концентрисана у малом мозгу;
облик коре - оштећење говора се јавља у позадини неколико жаришта лезија мождане коре.

У супротности, увек се прати одређени синдром: или су мишићи пренапети или патолошки опуштени, стога стручњаци разликују спастичне, круте, хиперкинетичке, атактичке варијанте патологије.

У логопедији постоје степени озбиљности таквог говорног поремећаја.

Први степен (лагана је, избрисала је дизартрију). Споља се практично не појављује, а само специјалиста може обратити пажњу на проблеме у говорној артикулационој моторици код деце и то само током специјалног прегледа.
Други степен. Говор је сасвим разумљив и деца немају озбиљних проблема у комуникацији, али они око себе примећују нека одступања, кршења изговора звука.
Трећи степен. Шта тачно дете каже, могу да разумеју само његова родбина и пријатељи, који проводе много времена с њим и знају шта тачно дете значи. Понекад је део говора људима разумљив и потпуно стран.
Четврти степен (ака озбиљан)... Недостатак говора уопште или његова потпуна нечиткост, у којој чак и рођацима је тешко објаснити шта је дете рекло и на шта је мислило.

Симптоми и манифестације

Дете са дизартријом говори, али они око њега имају утисак да је „ставио кашу у уста“. Његове речи су нечитке, изговор нејасан, неразумљив. Кршење стања мишићне компоненте говорног апарата не пружа јасноћу и разумљивост у изговору. У овом случају, дете такође показује додатне знаке кршења стања говора нервних завршетака.

Мишићи могу бити опуштени или претерано напети, дете често оставља утисак да је напето уопште, јер се језик ретко напиње и остаје опуштен, на пример врат или усне. Стога, са спастичном формом, стезаљке се протежу до мишића врата, усне детета се чврсто затварају, мишићи лица су напети.

Ако се патологија развије због прекомерног опуштања говорних органа, онда је језик бебе неактиван, лежи на дну усне дупље, уста су готово увек полуотворена, брада се донекле спушта, може доћи до слињења, изглед код деце са таквом хипотензијом је прилично карактеристичан. Ако је стање меког непца поремећено, деца почињу да говоре „у нос“.

Ако је дизартрија латентна, дете нарушава изговор само појединих звукова, постоји осећај неког „замагљеног“ говора. Како се степен патологије повећава, примећују се прескакивања звукова, слогова, њихова замена другим. Деца са дизартријом готово било које врсте говоре споро, нема изражајности, емоционалне боје говора. Активност говора код деце је смањена, постоји општа неразвијеност говора. Ако дође до опште парализе, тада функција моторичког говора у принципу постаје немогућа.

Међу многим кршењима дечјег говора, дизартрија има своје специфичности: кршења су упорна, врло их је тешко превазићи. Ако дете не изговара одређени звук, ово није дизартрија. У истинској дизартрији готово цела абецеда није изговорена, чак је и изговор тако једноставних самогласника изобличен.

Шиштеће дете покушаће да изговори бочно, повлачећи језик у страну; тврди сугласници звучаће звучније и мекше. Говорно дисање постаје патолошко: издах се скраћује, а у тренутку када је потребно нешто рећи, дете почиње да дише чешће и са прекидима.

Глас код деце са дизартријом је тих, слаб, досадан, монотон, постепено се стишава током изговора, силази. Последице дизартрије у одсуству терапије могу бити непривлачне: човек престаје да нормално разликује звуке по уху, постепено губи вештине комуникације, речник му се не развија и није обогаћен.

Различите врсте патологије могу имати мало различите манифестације.

Булбар - нема изражених израза лица, рефлекс сисања је оштећен код бебе, уз велике потешкоће дете може прогутати храну, жвакати, има прекомерну количину пљувачке, може се уочити саливација. Сви сугласници у овом облику поремећаја говора звуче слично, попут једног прорезаног нејасног звука, вокална функција је оштећена - постоји промуклост, дете изговара звукове „у носу“.
Псеудобулбар - мишићи су, напротив, повишеног тонуса, не опуштају се, а то је оно што отежава задатак изговора. Ако замолите дете да подигне врх језика према горе и помери га у различитим правцима, оно практично неће успети. Такву децу карактерише и повећана саливација, често гутају, понекад постоји осећај да су ове ласте нервозне природе.
Субкортикални облик болест је праћена невољним покретима мишића, контракцијама, пате не само говор, већ и мишићи лица. Такви знаци се могу појавити у мировању, али најчешће се јављају у тренуцима када су деца забринута, а што је јаче узбуђење, то је артикулација тежа. Снага гласа је сломљена, тимбар такође оставља много жеља. Понекад деца са овим обликом дизартрије имају нехотични случајни грлени плач. Сам говор може бити успорен или убрзан, често облик кршења прати органско муцање.
Облик малог мозга дизартрија се манифестује поремећеном координацијом говора, језик може фино да подрхтава, изговор може да буде „трзај“ узвицима. Укупан темпо је смањен. Али оштећење говора са таквом патологијом није једини симптом. Дете са церебеларном дисфункцијом има нестабилан и несигуран ход, дисбаланс, а покрети су му врло незгодни.
Кортикални облик патологија се манифестује кршењем произвољног изговора, губитком претходно стечених говорних вештина. Истовремено, очувано је говорно дисање, глас и тон су у реду. У којој мери је мождани кортекс погођен зависи од тога да ли дете не може само да изговара звукове, понекад постоје потешкоће са препознавањем говора, писањем и читањем.

Дијагностика

Лекар који ће са малим проблемом лечити малог пацијента је дечији неуролог. Такође, дете ће морати да посети логопеда. Али прво, мора се поставити тачна дијагноза. Неуролог ће прописати електроенцефалографију, може се извршити електронеурографија, МРИ мозга. Логопеди имају одвојене шеме испитивања. Они дете испитују одвојено и чине клиничке и психолошке карактеристике.

Процењује се говор и укупност неговорних поремећаја. Специјалиста процењује колико исправно раде говорни мишићи, да ли су довољно активни, постоје ли анатомске абнормалности у њиховој структури. Логопеда занима врста породичног образовања, време и природа дететовог стицања првих говорних вештина.

Лечење и корекција

Лечење заједнички прописују неуролог и логопед. Први могу да препоруче лекове и физичке поступке за враћање функција нервног система. Могуће их је потпуно обновити само у случају благе дизартрије; код органских лезија мозга доступна је само делимична корекција кршења.

Логопеда ћете морати посетити често и редовно. Даће препоруке родитељима за часове са дететом код куће, а такође ће самостално изводити часове са бебом.

Не постоји универзални начин или шема за лечење дизартрије. За свако дете се развија индивидуални прилагођени програм рехабилитације и корекције.

Дете мора нужно да се подвргне акупресури, терапији вежбања, могуће је именовање терапијских купки, акупунктуре. Добре резултате као основну подлогу за корекцију показују алтернативне терапијске методе попут делфин терапије, хипотерапије, арт терапије, посебно они делови који подразумевају развој фине моторике - часови песком, моделирање, квилирање.

Гимнастика прстима помоћи ће у лечењу оштећења говора у већој мери него што се на први поглед може чинити - што дете са нормалним психофизичким развојем боље поседује прсте, то се мишићи његовог говорног апарата боље развијају.

Логопед ће научити родитеље да изводе логопедску масажу и раде артикулациону гимнастику са бебом, посебна пажња мораће се посветити развоју говорног дисања. Биће дати различити комплекси за млађе или средње године користећи технологију корекције изговора звука.

Одвојено се препоручује извођење наставе о развоју емоционалности, укључујући и говор. За ово, стручњаци препоручују детету контакт са животињама.

Процес лечења је веома дуг, мукотрпан, захтева стрпљење, марљивост и посвећеност родитеља. Предвиђања ће зависити не само од почетног степена патологије, већ и од тога колико ће мајке и очеви моћи да буду доследни и вредни у исправљању дизартрије. Повољни резултати могу се постићи тек када корекција започне рано. Са узнапредовалом дизартријом, прогнозе су много горе. Много зависи од прогнозе и од тога која је основна болест.

Готово у потпуности је могуће исправити говор само у случају латентне дизартрије, и то под условом да су родитељи марљиви. Таква деца ће без проблема моћи да уче у општој школи. У другим случајевима није могућ потпуни опоравак, већ само побољшање говорних вештина и функција. За бољу адаптацију у друштву, таквој деци се препоручује да похађају специјализоване вртиће и образовне установе за студенте и ученике са говорним поремећајима. Такође се препоручује систематска посета логопеду, неурологу, неуропсихијатру.

Могуће је спречити дизартрију ако је дете рођено са рођењем, превремено, са неурологијом или органским оштећењем мозга, али такав превентивни рад треба спроводити од првих дана бебиног живота. Састоји се у спречавању неуроинфекција (менингитис, енцефалитис) итд. По сваку цену.

Коментара

На Интернету се родитељи деце са утврђеном дијагнозом дисартрије обично састају и комуницирају унутар група, јер је лечење дуго, траје много година, а за то време мајке имају времена да се добро упознају.

Поруке мајки указују на то да не треба чекати чудесан лек, било какав, чак и најмањи напредак у дететовом стању - резултат дугог и мукотрпног рада родитеља, лекара, логопеда, масера, киропрактичара.

Искусни родитељи подстичу започињање лечења што је раније могуће како би резултати корекције били уочљиви у школи. Школарци са таквим проблемом, према рецензијама мама и тата, уче лошије, тешко им је да памте наставни програм, пишу са пуно грешака.Логопеди су такође укључени у превенцију дисграфије, али, према рецензијама мама и тата, прилично је тешко наћи стручњаке у малим градовима који би се бавили корективним радом са децом од 2 или 3 године. Обично логопеди не започињу наставу пре 3-4 године, шаљући родитеље да потраже другог стручњака - дефектолога. У малим заједницама могу бити велики проблеми са доступношћу таквих стручњака.