Шта урадити ако дете има опекотину?

Радознала и свеприсутна деца ретко пропуштају прилику да науче нешто ново и занимљиво. Због тога огреботине и хематоми, модрице и опекотине готово увек прате детињство. У овом чланку ћемо вам рећи шта да радите ако дете има опекотину, како му пружити прву помоћ.

Шта је то?

Опекотина представља кршење интегритета коже, оштећење њених структура агресивним дејством врло високих температура или одређених опасних хемикалија и једињења. Деца најчешће добијају опекотине од сунца и зрачења, што доводи до неопрезног руковања електричним апаратима. Често се бебе спаљују кипућом водом, врућим уљем... Оштећења хемикалијама - киселинама, алкалним једињењима су такође широко распрострањена. Али озеблине или продужени трауматични ефекти на тело детета вибрацијама (повреда вибрацијама) традиционално немају никакве везе са опекотинама.

Повреде опекотина сматрају се најчешћим повредама деце на планети. Медицинска статистика каже да су повреде од опекотина на другом месту по броју и вероватноћи смрти. Прва је повреда задобијена у саобраћајним незгодама и саобраћајним несрећама.

Ова врста повреда је честа у свим старосним групама деце - бебе, међутим, ређе добијају опекотине, сваки такав случај повезан је искључиво са родитељским надзором и кршењем безбедносних правила.

Чим деца савладају самостално ходање и почну активније да истражују свет, ризик од опекотина повећава се десетоструко.

Верује се да је опекотине прилично тешко лечити, а терапија није увек успешна, упркос прилично високом нивоу развоја савремене медицине.

Врсте и карактеристике

Главне врсте таквих трауматичних повреда именоване су директно повезане са узроком који их је проузроковао. Разликујте:

термичка повреда (узрокована продуженим излагањем сунцу, врућој води, опекотинама од гвожђа, кључалог уља и тако даље);
хемијско опекотине (хемикалије за домаћинство, потрошачке и индустријске киселине и алкална једињења делују као штетни фактор, понекад је повреда повезана са контактом са соком неких биљака, на пример, опекотинама од свињске хоге);
радијационе повреде (на пример, електрични удар, радијационо-трауматична повреда).

Опекотине су подељене на различите врсте и степене, који зависе од обима лезије, захваћене површине и дубине трауматичног ефекта. Јасно је да ће се опекотина длана или прста лакше толерисати од повреде целе руке. Лезије коже лица и опекотине стопала сматрају се најболнијима.

Много зависи од тога шта је тачно и под којим околностима повреда задобила. За децу су најчешће ситуације:

Отворена ватра, пламен. Област лезија коже је обично прилично велика, али дубина је релативно мала - на нивоу од 1-2 степена. Када се повреди отвореном ватром, дете често може доживети истовремене опекотине респираторног тракта, органа вида, а то је најопаснији фактор. Честа компликација је инфекција погођених ткива, јер када се погођено подручје ослободи честица сагорелог ткива, одеће, није увек могуће добити сва влакна и нити.
Течност гори. Врела вода, млеко, уље обично узрокују мале опекотине на свом подручју, али довољно дубоке у степену манифестације (на нивоу другог или трећег степена). Респираторни органи не пате од таквих термичких оштећења, опекотине су прилично површне.
Стеам... Ако дете опече пара, онда је зона гажења углавном велика. Али такве опекотине нису дубоке, већим делом су површне. Често су повређени само респираторни органи (на пример, при неправилно изведеном кућном удисању врућом паром).

Највећа опасност је удисање паре и опекотине респираторног тракта. Управо ова компликација прати трауму паре у 99% случајева.

Врели предмети са жарном нити... Опекотине од пегле, врућег тигања, маминог увијача за косу су најчешће термичке повреде код детета. Подручје повреде је увек строго ограничено величином предмета у који се дете пољубило, ако је, наравно, додир био појединачан. Изузетно је ретко бити велик. Али дубина лезије је велика - од 2 до 4 степена. Најчешћа компликација је кршење интегритета слојева коже. То се дешава током прве помоћи, када се усијани предмет нагло повуче са коже. Обично се уклања заједно са делом епидермиса и дермиса.

Опекотине од хемијске киселине... Упркос чињеници да се хемијске опекотине сматрају једном од најопаснијих за децу, ретко су дубоке. То је због хемијских својстава киселина. У контакту са кожом, такве супстанце узрокују прилично опсежне лезије, али захваћена ткива брзо се претварају у красту, а то постаје препрека продирању киселине у дубље слојеве коже. Занимљива чињеница - што је киселина више концентрована, опекотина ће бити мање дубока, јер се краста брже ствара од опеченог ткива.
Алкалне хемијске опекотине... Алкалије су подмуклије супстанце у свом деловању, јер тело не ствара нити красту нити друге биолошке протеинске баријере за продор агресивног једињења у слојеве коже под њиховим утицајем. Алкалне лезије су прилично дубоке и опасне.

Електричне опекотине. Ако је дете оштећено луком пражњења, тада ће се трагови опекотина нужно појавити на два места на телу - на месту уласка у лук пражњења и на месту његовог изласка. Ова врста опекотина је мале површине, али има значајну дубину. Најопасније стање се дешава када је електрична струја од улазне тачке прошла до излазне тачке кроз регион срца.

Ако је повреда настала услед кратког споја, а струја није пролазила кроз тело жртве, опекотине ће имати све карактеристике отворене ватре или опекотине пламеном.

Опекотине од сунца. Термичке повреде су широко распрострањене, нарочито лети. Подручје лезије са прекомерним излагањем УВ зрацима је велико, понекад покрива цело тело. Степен је ретко већи од другог. Највећу опасност представљају истовремена могућа термичка оштећења мрежњаче, као и дехидрација и топлотни удар (соларна болест). Сами опекотине лако се лече ако не пређу други степен.
Зрачења и јонизујуће опекотине... То су најтежи облици опекотина, јер је регенерација ткива отежана поремећајем васкуларне функције и резултујућим повећаним крварењем. Јасно је да главна опасност у случају оштећења коже зрачењем или светлосним зрачењем у атомској експлозији није опекотина, већ брза зрачна болест.
Комбиноване и истовремене опекотине... Комбиноване су оне лезије на кожи које прате додатне трауме - на пример, прелом или ишчашење. А комбиноване су такве термичке или хемијске повреде изазване утицајем неколико штетних супстанци и фактора одједном.

Степени

Страни лекари користе трочлану класификацију свих повреда опекотина, без обзира на узрок. Њихова класификација је прилично једноставна. У првом степену је погођена само спољна кожа, у другом је погођен средњи слој, дермис. А са трећим, површински епидермис, средњи дермис и поткожно ткиво такође пате. У Русији користе четворостепену класификацију, која прописује поделу четири степена.

Наши стандарди, одобрени још средином прошлог века, изгледају овако:

Опекотине 1. степена. То су најлакше опекотине код којих је захваћен само спољни слој коже, епидермис. Они се манифестују црвенилом коже различитог интензитета. Место излагања мало набрекне и прилично боли. По правилу, такве повреде не требају квалификовану медицинску негу, пролазе након неколико дана, ожиљци и ожиљци не остају након опоравка.
Опекотине 2. степена... Са таквом повредом погађају се не само површинска подручја епидермиса, већ и део слоја раста епидермиса. Није тешко открити овај степен - погођено подручје коже не само да постаје црвено и набрекне, већ се прекрива пликовима и пликовима испуњеним серозном течношћу. Температура опекотина од 2. степена повишена је на субфебрилне вредности (37,0 -37,8 степени). У неким случајевима потребна је медицинска помоћ како би се избегла вероватноћа инфекције рана насталих на месту пуцања пликова. Новорођенче и бебу са таквом опекотином обавезно мора прегледати лекар; старија деца могу бити задовољна кућним лечењем.

Опекотине 3. степена... Са њима су погођени и спољни и средњи слој коже (епидермис и дермис). Постоје две подврсте таквих повреда - опекотине од 3 А и 3 Б степена. Слово А значи повредекод којих је дермис делимично погођен. Лојне и знојне жлезде остају нетакнуте, као и неки од фоликула длаке. Опекотине изгледају попут тамне красте. Мехурићи који се појаве у најкраћем времену након опекотина су велики, испуњени су серозном течношћу и нечистоћама крви. Упркос страшном изгледу, дете готово да не осећа бол. Лечење треба да спроводи лекар, терапија се одвија у болници, ако је дете мало и код куће уз посету лекару, ако говоримо о тинејџеру. Кожа може да зарасте сама, под условом да нема секундарне бактеријске инфекције. Слово Б значи тако тешке опекотине, у којој није преживела ни једна слојна компонента дермиса (средњи слој). Сви слојеви, до самог влакна, су изгорели. Лечење увек захтева обавезни медицински надзор у болници у специјализованим опекотинским центрима или одговарајућим одељењима болница.

Опекотине од 4 степена... Ово је најекстремнији степен у којем су све структуре коже, укључујући масно ткиво, потпуно уништене. Примећује се поцрњење и угљенисање костију и мишића. Бол је потпуно одсутан, јер су нервни завршници умрли. Велика површина таквих опекотина доводи до шока и често смрти. Мала површина даје лекарима прилику да се боре за живот и здравље малог пацијента. Ситуација се готово увек компликује развојем опекотина (реакција целог тела на повреду), понекад - развој сепсе.

Прогнозе су мешовите. На исход утиче старост детета, стање његовог имунитета, присуство додатних болести.

Ефекти

Да бисте проценили могуће даље „одјеке“ повреде опекотине, морате тачно знати степен, дубину и површину лезије, проценити тежину ове лезије и које су структуре и ткива тела погођени. На формирање последица утиче и то колико је хитно и правилно пружена прва помоћ, а накнадно - какав је третман прописан. Нажалост, лекари често праве грешке у процени степена и дубине лезије, потцењујући их, што доводи до озбиљних последица.

Са опекотинама од 1-2 степена, трагови на кожи можда неће остати. Али на 2-3 степена, чак и уз правилну и благовремену помоћ медицинске природе, ожиљци и ожиљци остају на кожи, место лезије обрасло је грубим ожиљним ткивом. Многе од ових последица су делимично реверзибилне - младим пацијентима у помоћ долазе стручњаци из области пластичне хирургије.

Са озбиљним или опсежним опекотинама, развија се опекотина. Такође може да прати површинске облике повреда, али под условом да је погођено више од 30-35% тела.

Ако је опекотина четвртог степена, онда је за развој болести довољно 10% тела за одраслу особу и само 5% тела за децу.

Са њом се развија шок, који може трајати од једног дана до три дана. Тада почиње стадијум тешке интоксикације, у којој производи распадања улазе у крв. Како рана напредује, почиње да гноји, а то може трајати и неколико месеци. Често, код опекотина, детету је потребна хируршка помоћ усмерена на принудно чишћење рана.

После болести, често се развијају компликације - лимфаденитис, појава апсцеса. Најгора последица опекотине је гангрена.

Прва помоћ

Ако је дете опечено, родитељи му морају хитно пружити прву помоћ, коначна прогноза и тежина последица повреде зависе од тога колико је то исправно урађено:

Важно је што пре прекинути контакт бебине коже са узроком лезије.... Ако је реч о сунчевим зрацима, потребно је дете сместити у сенку, ако је усијани предмет потребно брзо, али врло пажљиво и пажљиво уклонити предмет са коже, ако је опекотина хемијска, важно је брзо испрати погођено место текућом хладном водом у великим количинама.
У случају електричних повреда, не требате хватати дете и покушавати да га повучете у страну, јер ће струја ударити онога ко покушава да помогне. Неопходно је зауставити снабдевање електричном енергијом искључивањем уређаја или искључењем цијеле просторије.

Са термичким опекотинама, кожа мора да се охлади, осим ако их наравно не узнемирава. У случају опекотина од сунца, препоручује се наношење чаршафа или пелена намочених у хладну воду; у случају опекотина кипућом водом, неколико пута исперите хладном текућом водом. Трајање сваког прања не би требало да прелази 10-15 минута. Такве мере благотворно утичу на даљи развој ситуације само под условом да се хладни ефекат изврши на опеченим површинама коже најкасније два сата након повреде.

У случају опекотина на отвореној ватри, не би требало да покушавате да самостално уклоните растопљене остатке одеће, тканине и појединачне нити са места повреде. И даље то неће успети урадити у потпуности код куће, а ризици од крварења, инфекције рана и појаве болног шока повећавају се вишеструко. Најбоље је покрити погођено подручје чаршавом намоченим у хладну воду и позвати хитну помоћ или дете самостално одвести у најближу болницу ако је опекотина мала. Са великим опекотинама потребан је превоз у колима хитне помоћи, јер ће можда бити потребне неке техничке могућности таквог аутомобила да би се дете одржало у стабилном стању.
У случају хемијског опекотина након темељитог прања повређених подручја коже, оставите погођено подручје непокривено, слободно за приступ кисеонику и позовите хитну помоћ или одведите дете самостално у хитну помоћ или болницу.

Понекад и сами родитељи погоршавају стање свог детета и компликују задатак лекарима који морају да лече бебу, када му, само из добре намере, грубим грешкама покушавају да буду прва помоћ. Ево списка онога што ни у ком случају не смете учинити ако је дете задобило повреду опекотина:

Подмазивање опекотина производима који садрже масти строго је забрањено. Крема за бебе, путер, павлака за опекотине - ово је додатни посао за лекаре који ће морати да уклоне масни филм и додатне муке за дете које ће морати да издржи ово уклањање. Масне супстанце не пружају никакву практичну и терапијску помоћ, не смањују опекотине, не ублажавају бол, не промовишу зарастање.

Павлака на леђима са опекотинама од сунца или длановима опеченим гвожђем уобичајена је заблуда која је већ нашкодила више од хиљаду малих пацијената са опекотинама изнад 1 степена.

Немогуће је хладити кожу изложену топлоти или зрачењу наношењем леда на погођено подручје. Само природне тканине навлажене хладном водом.
Са комбинованом повредом или комбинованом опекотином, опекотина није прва, и друге повреде, па стога не треба потцењивати тежину прелома, ишчашења, потреса мозга. Нема смисла превозити дете на хоспитализацију са сваком опекотином са пратећим повредама. Ако постоји сумња на прелом нечега, боље је пружити прву помоћ релевантну за повреду опекотина и позвати хитну помоћ, водећи рачуна да је дете у водоравном положају са главом подигнутом у стању мировања.
Не правите никакве ињекције, укључујући средства за ублажавање болова, не можете намазати опекотине мастима... Ово може закомпликовати дијагнозу и довести до неодговарајућих медицинских поступака. На пример, на 3-4 степена термичког или хемијског оштећења, жртва не осећа бол због смрти рецептора за бол и нервних завршетака. Ово је важна дијагностичка карактеристика. Ако претходно примените лекове и анестезирате, дете ће привремено престати да осећа бол чак и код лакших повреда опекотина. Ово ће повећати ризик од медицинске грешке.

Самочишћење ране од краста или других страних честица коришћење пинцете, као што се понекад саветује да раде неки „стручњаци“ са пространстава Интернета, категорички је немогуће. Без пуноправне анестезије (таблета Аналгин се не сматра таквом анестезијом), поступак ће мучити бебу, а недостатак пуноправног осветљења (као у операционој сали) неће вам омогућити да видите и добијете све стране фрагменте без изузетка. Поред тога, постоји могућност крварења.
Никада не треба ништа превијати. Неправилно нанети завој само ће повећати оток и довести до некротичних промена. Поред тога, лекари ће и даље морати уклонити такав завој, а то ће детету нанети јаке болове.
Понекад добронамерни родитељи у случају озбиљних опекотина и пратећих повреда, крварења, детету покушавају да нанесу каиш. То се не може учинити. Прекид снабдевања крви погођеног уда може довести до некрозе. Дете коме би се могла пружити нормална медицинска нега као резултат може потпуно изгубити уд.

Веома је важно запамтити да ако постоји неколико жртава опекотина, онда је пре свега потребно пружити хитну помоћ ономе ко ћути. Са великим степеном вероватноће, ово дете је у шоку, развија опекотину која прети његовом животу. Дете које вришти и тражи помоћ увек је пацијент са мање лезија, јер у 4. фази неће ни вриштати ни тражити. Такво дете добија помоћ на другом месту.

Када пружају прву помоћ, неки родитељи често забораве да све радње треба да буду поступне и добро координисане, без непотребне фрке и панике. Постоји само један алгоритам: да се елиминише удар - затражи медицинска помоћ - да се место опекотина охлади ако је кожа нетакнута.

Ако су опекотине нарушиле интегритет коже, видљиве су дубоке угљенисане ране, кости, фрагменти мишића, ништа се не сме хладити или додиривати.

Само треба да позовете тим за реанимацију и надгледате стање детета. У случају губитка свести, можете га привести памети тако што ћете у нос намочити вату натопљену амонијаком, у случају срчаног застоја, свакако треба радити масажу срца полагањем руку и вештачким дисањем уста на уста. У изузетно озбиљном стању повезаном са опекотинама респираторног тракта, губитком свести и развојем респираторне инсуфицијенције, дете треба брзо и одлучно интубирати импровизованим средствима - кухињским ножем или било којим оштрим предметом исећи душник и излив котлића или било које цеви за уметање у душник, тако да обезбедите бебу кисеоником.

Лечење

Терапија за лакше опекотине

Опекотинама од 1-2 степена обично нису потребни стационарни услови, иако се беба са површином већом од 5% тела може послати у болницу. Код куће, у првој фази (првог дана или два) забрањено је наношење масти и крема на опекотине, као и завијање детета. Са јаким болом, можете користити спреј са лидокаином за ублажавање болова; са повећањем температуре можете дати антипиретике на бази парацетамола.

У другој фази, када се мехурићи и пликови почну отварати, површину треба третирати антисептиком. Најбоље је користити средства за дезинфекцију у облику спрејева, на пример, Мирамистина или течних антисептика који не садрже алкохол, попут класичног водоник-пероксида. У завршној фази, када је опекотина прекривена формираном кором или се осуши, ако није било пликова, за брзо зарастање и регенерацију коже, дозвољено је користити спољне агенсе као што су Банеоцин, Пантхенол и Бепантен за дете.

Немогуће је уклонити коре, неприкладно је превити опекотине у завршној фази ако је дете довољно велико и разуме да нема потребе да додирује болно место. Ако је малишан у мање свесном добу, боље је применити лагани недавни завој.

Терапија тешких опекотина

У случају озбиљних повреда опекотина, када постоји потреба за хоспитализацијом, лекари ће, поред лечења коже и локалне и системске примене антибиотика, детету обезбедити и активну инфузиону терапију. Чињеница је да велике или дубоке опекотине доводе до губитка протеина и велике количине течности у телу детета. Овај дефицит ће се надокнадити капањем детета физиолошким раствором, глукозом, калоидним и кристалоидним растворима.

Ако су опекотине изазване електричним ударом, инфузији се могу додати лекови за срце. У готово свим случајевима је прописана интравенска примена хранљивих састојака.

Третмани коже могу се обавити на два начина - отворени и затворени. Када је отворена, рана се не завоја, јер природна сува краста спречава раст патогених бактерија на погођеном подручју. Рана се може озрачити инфрацрвеним зракама, вентилатори се могу користити за сушење. Са затвореном методом помоћу облога, истовремено се прописују антимикробни лекови. Конкретна средства и начин завоја зависе од тога колико брзо опекотина зарасте.

Током превијања користиће се лекови активни против микроба - водоник-пероксид и раствор калијум-перманганата. Да би се одржала физиолошка равнотежа, користе се раствор фурацилина и диоксидина, антибактеријски лекови "Левомицетин маст" и "Еритромицин маст", као и антибиотици-сулфонамиди. Антибиотици се неће увек примењивати директно на рану. Понекад су једноставно натопљени завојима.

Хируршке интервенције

Хируршка интервенција није увек неопходна, али понекад дете не може без ње. Ово се односи на ситуације повезане са потребом чишћења дубоких опекотина, као и уклањања опечених фрагмената ткива или некротичних последица. За чишћење рана врши се операција - некротомија. Пролази са локалном анестезијом. Хирург сецира захваћено подручје, долази до живог слоја и чисти све слојеве који се не могу обновити.

Некроктомија се прописује када је потребно потпуно уклонити велике површине погођене опекотином или ампутирати опечене удове или њихове делове.

Дерматопластика је козметичка операција, ради се деци како би се смањили спољни недостаци, смањила визуелна штета на бебиној кожи. Пластична хирургија се ради код повреда до 3. степена укључујући. Код детета са оценом 4 таква операција нема смисла. Често се дете са тешким опекотинама редом подвргава све три операције.

Рехабилитација

Дете брзо заборави на мање опекотине које мајка успева да излечи код куће. Исто се не може рећи ако је беба морала да поднесе озбиљне опекотине. Пре свега, ово је велика психолошка траума и рехабилитација укључује не само физиолошке мере, већ и психолошку помоћ детету на сталној основи.

ПТСП код деце након опекотина је толико тежак да им је потребна помоћ квалификованих психотерапеута, па чак и психијатара.

Према статистикама, у овом или оном степену овај поремећај се развија код 8 од 10 деце. Дете ће постепено повећавати физичку активност након тешког опекотина. Лекар ће дефинитивно записати вежбе и време одржавања наставе у индивидуални план рехабилитације. Родитељи морају стриктно да поштују тачке ових препорука код куће.

Након прве фазе која се заснива на рестаурацији покрета и психолошкој адаптацији, донеће се одлука о могућности и неопходности естетске пластичне хирургије.

Превенција

Најчешће опекотине су деца млађа од 5-6 година и адолесценти. Први се готово увек (у 95% случајева) повреде код куће. Други су изван куће. Да бисте заштитили дете од повреде опекотина, строго се придржавајте једноставних сигурносних правила:

Дете не треба остављати само тамо где је ризик од опекотина велик - у кухињи, у купатилу, у задњим просторијама у којима се налазе котлови или котлови на гас.
Лонци са само куваном супом и шерпе са котлетима треба ставити на горионике најдаље од ивице, а ако их, ипак, оставе на ивици, онда ручице посуђа треба окренути у страну тако да дете не може да их дохвати и преврнути посуду са кључалом водом на себе.
Све вруће течности (чајник, шоља чаја) треба увући што је више могуће и што даље од ивице стола. Ако дете седи за истим столом са одраслима, онда не би требало да посеже за јелима са топлом храном.

Не држите бебу у наручју или га носите у "кенгуру" док кувате. Свашта се може догодити.
Све електричне жице у кући тамо где деца одрастају треба сместити у посебне електричне кутије тако да дете не може доћи до њих ни са врло снажном жељом и жељом.
Ако је могуће, тада треба ограничити температуру воде у славини у купатилу и у кухињи, тако да дете не може да се опече ако се славина случајно отвори. Посебни електронски граничници ће помоћи у ограничавању температуре.

Ако се дете игра на поду, преко њега не треба носити врућу шољу чаја или послужавник вруће супе. Ево колико беба добија озбиљне опекотине.
Електрични шпорети и грејачи са отвореном врстом спирале, пожељно је да је уопште не користите у кући у којој деца одрастају, а ако нема могућности да се одбије њихова употреба, уређаје треба поставити тамо где деца ни под којим условима никада не улазе.
Треба обратити посебну пажњу безбедност детета током опуштања на селу или на пикнику. Дете не би требало да се приближи мангалу или ватри, не треба га учити како ложити ватру и користити упаљач или подизати запаљиве течности.
Хемикалије за домаћинство и све каустичне и опасне материје (растварачи, киселине, лужине) не би требало да буду слободно доступни. Није довољно само да их ставите на одређено „тајно“ место, дефинитивно треба да се побринете да је ово место добро закључано, на пример катанцем, како би се избегло случајно откривање хемикалија од стране деце.

За информације о томе како пружити прву помоћ деци са опекотинама погледајте следећи видео.