Рођена тежина бебе игра важну улогу. Прилагођавање бебе након рођења делимично зависи од тога: на пример, деца мале телесне тежине лошије задржавају топлоту, али је неопходна.
Током прве године живота, тежина са којом је беба рођена оставиће озбиљан печат на избор тактике храњења, неге, на благостање и расположење бебе. Добро је ако се тежина фетуса током трудноће процени као нормална. Али лекари се често суочавају са будућом мајком са чињеницом: очекује се велики фетус или, обратно, тежина детета не "достигне" просечну норму. Које су карактеристике таквих одступања током трудноће и порођаја, рећи ћемо у овом чланку.
Велики фетус (макросомија)
Ако процењена тежина бебе знатно премаши норму, они говоре о макросомији - великом фетусу. Велики фетус при рођењу сматра се фетусом тежином већом од 4 килограма. Према статистикама, око 5-7% новорођенчади се рађа са таквим "херојима". Висина такве деце обично такође премашује нормативне стандардне вредности. Ако беба при рођењу тежи 5 килограма или више, то се назива џиновски фетус.
Дечаци се чешће рађају велики, али то не значи да женски фетус не може да покаже тенденцију ка макросомији. Величина се обично дијагностикује у другом тромесечју трудноће, чешће - на почетку трећег тромесечја, када дете почиње да активно добија на тежини и "гради" поткожно масно ткиво.
Узроци
Свака беба је дете својих родитеља, па се стога генетска предиспозиција сматра најчешћим узроком феталне макросомије. Ако су мама и тата високи и велики или један од родитеља има такву херојску грађу, онда су шансе да ће плод бити велик прилично велике.
Често се фетус сматра нормалним током трудноће, а макросомија се утврђује тек у последњим недељама пре порођаја. Није тајна да се дете у последњим месецима трудноће активно дебља, па може постати велико у случају трудноће након термина: после 42 недеље трудноће, до 40% деце се рађа велико.
Неправилна исхрана, у којој жена прелази, једе пуно слаткиша, додаје вишак килограма и себи и детету. Чињеница је да фетална панкреас није у стању да произведе толико инсулина колико је потребно да мајчином крвљу разгради шећер добијен кроз плаценту.
Такође, деца често постају велика ако их носе жене са дијабетес мелитусом дијагностикованим пре трудноће или гестацијским дијабетесом откривеним током гестације.
Понекад велики параметри уопште не указују на здравље фетуса. Вишак процењене тежине може бити последица интраутериног едема, који прилично често погађа децу са позитивним Рх фактором, које носе Рх негативне жене. Едематозни облик хемолитичке болести повећава тежину фетуса за 20-25%.
Одређене патологије плаценте такође доприносе феталној макросомији. Дакле, велика величина „дечјег места“ и повећање његове дебљине доводе до интензивније размене у систему „фетус-плацента-мајка“, услед чега беба добија више хранљивих састојака, производи његовог метаболизма се брже излучују, што убрзава њен раст и развој. Поред нутритивне функције, плацента се „бави“ и производњом хормона, а већа плацента може да их произведе у већим количинама. То се такође одражава на стопу раста бебе.
Деца која су друга, трећа и четврта готово су увек већа од старије браће и сестара. Акушери верују да је то због истезања зидова материце: код вишерођене жене зидови репродуктивног органа су еластичнији, „растегнути“, па фетус има више простора за раст и развој него што то природно не може а да не користи.
Гојазност код мајке у 60% случајева доводи до рођења великог фетуса, пошто су метаболички процеси поремећени не само код жене, већ и код детета које носи у материци.
Лекови за побољшање утероплацентарног крвотока ("Цурантин", "Ацтовегин" и други) такође доприносе повећању феталне тежине. Искусни акушери такође примећују везу са годинама труднице - најчешће су деца будућих мајки млађих од 20 година, као и жене старије од 35 година, склона макросомији.
Имајући
Велики трбух уопште није знак обавезног присуства крупног воћа. Макросомија се дијагностикује не величином абдомена, већ низом знакова, који укључују висину фундуса материце (која прелази више од две недеље), податке ултразвука, као и податке добијене мерењем абдомена узимајући у обзир тен будуће мајке.
У раним фазама, величина бебе није од велике дијагностичке вредности за одређивање макросомије. Дете почиње интензивно да се дебља у материци након 20 недеља, односно дијагноза је могућа тек од средине другог тромесечја.
Трудноћа са великом бебом може бити прави изазов за мајку. Велики фетус заузима пуно простора у трбушној шупљини, као резултат тога, сви органи жене који се налазе у њему су стиснути, морају да функционишу до крајњих граница у изузетно скученим условима. Због тога нису искључене сталне тешке горушице, често мокрење. Ако беба покушава да се понаша немирно у материци, активно се креће, бебини покрети узрокују бол трудници.
Оптерећење женских ногу током феталне макросомије је веће, па стога нису искључене проширене вене и проблеми са зглобовима. Истезање коже на стомаку готово увек доводи до појаве стрија.
Током трудноће, велики фетус је фактор ризика за трудноћу. На картици замене будуће мајке појављује се црвена икона која упозорава да је жена у опасности. Саветује се о дијети са изузетком слатких и брзих угљених хидрата, као и пажљивом праћењу количине покрета фетуса након 28 недеља и недељном евидентирању дебљања.
Витамини за труднице и лекови за побољшање протока крви у материци обично се отказују како се беба не би претворила из велике у џиновску.
Рођење детета
Како ће протећи порођај зависи од величине карлице жене, процењене тежине фетуса, стања тела и масе осталих акушерских фактора. Јасно је да је са уском карлицом природно рађање великог детета прилично проблематично. Али ако је величина карлице нормална и одговара величини главе према подацима ултразвука, ако је фетус у правилном цефаличном облику и нема пратећих компликација трудноће, беба се може родити природно.
Порођај са великим фетусом често прати рано пуцање плодне воде. Велика бебина глава не може се чврсто привити на излазак из мале карлице и, као таква, не долази до раздвајања запремине воде на предњу и задњу страну. Ако изливање није само рано, већ и истовремено, односно постоји опасност од испадања пупчане врпце или бебиног уда, то у великој мери компликује и одлаже процес порођаја. У таквим случајевима, са дугим безводним периодом, доноси се одлука о хитном царском резу.
Велики фетус који иде дуж порођајног канала током порођаја ствара ризике од пуцања материце, вагине, грлића материце и повреда стидне симфизе. Ризици од рођења трауме такође се сматрају повећаним - због чињенице да је уклањање дететових рамена тешко, постоји опасност од урођеног трауматичног прелома клавикуле, повреда цервикалне кичме.
У 80% случајева лекари се одлучују за спровођење планираног царског реза за жене са великим фетусима како би смањили могуће ризике које смо навели.
Хоспитализација на планирани начин (за порођај или царски рез) са великим фетусом треба извршити у 38. недељи гестације, то су препоруке Министарства здравља.
Ситно воће
Чињеница да је фетус мали говори се у случајевима када се порођај догоди на време, а тежина детета не прелази 2,5 килограма. Хипотрофија (смањење телесне тежине) није увек праћена паралелним смањењем висине детета. Најчешће је мала тежина знак плода у материци.
Предвиђања током трудноће и порођаја зависе од узрока мале порођајне тежине бебе, ако се утврде.
Узроци
Пре свега, треба напоменути да мала величина и мала тежина фетуса, као у случају велике деце, могу бити последица генетских карактеристика ако мрвице имају танке и ниске маму и тату. Деца од близанаца, тројки такође су често мала. Такви разлози се сматрају физиолошки и анатомски оправданим; лекари не изазивају велику забринутост.
У свим осталим случајевима врши се дијагностика како би се утврдили разлози због којих беба не добија на тежини у материци. Најчешћа дијагноза у овом случају је заостајање у расту фетуса. Мала тежина може бити знак хроничне хипоксије узроковане широким спектром фактора: недовољна исхрана, недостатак витамина и минерала у потребној количини, патологије постељице, пупчане врпце, преплетеност каблова.
Све хроничне болести будуће мајке, као и акутне заразне болести које је претрпела, доприносе смањењу тежине фетуса. Лоше навике током трудноће не додају здравље ни мајци ни детету. Најчешће се бебе мале порођајне тежине рађају женама које пуше током трудноће.
Деца која имају урођене малформације и абнормалности у генетском саставу (Довнов синдром и друге трисомије) такође се разликују у малој телесној тежини. Ако скрининг тестови, који су обавезни, нису показали висок ризик од добијања „посебне“ бебе, узимају се у обзир други разлози због којих беба не добија на тежини.
Имајући
Методе за дијагнозу феталне неухрањености - ултразвук, мерење абдомена (ВСДМ заостаје за нормативним вредностима за око две недеље). Али разлози ће помоћи у разумевању ултразвука са доплером и ЦТГ-ом. Ако дете има физиолошку мршавост и умањеност, тада ће проток крви у посудама постељице бити у границама нормале, а ЦТГ неће открити знаке кршења фетуса.
У зависности од тога који су узроци идентификовани и колико је велико заостајање у висини и тежини, жени ће бити прописан третман. Може се спровести код куће или у болници - ово питање остаје на дискрецији лекара који лечи. Режим лечења укључује витамине, вазодилатационе лекове ("Цурантил", "Ацтовегин"). Контрола ултразвука се редовно спроводи, што вам омогућава да процените колико је беба порасла током лечења.
Жени која носи бебу мале тежине препоручује се да једе обилну храну, богату протеинима, спорим угљеним хидратима, витаминима. Важно је искључити психолошки фактор: жена не би требало да буде нервозна, дете и требају јој мир и утеху. То се често не може постићи код куће, па лекари препоручују хоспитализацију. Неке труднице готово читаву трудноћу проведу у болници, а понекад се врате кући на неколико недеља.
Рођење
Начин порођаја и време испоруке одређују се у зависности од резултата постигнутих уз помоћ лечења. Ако беба почне да добија на тежини, нема потребе да журите у болницу, треба да пружите беби прилику да „сустигне“ норме и достигне најмање 2,5 килограма. Терапија усмерена на то наставиће се до самог рођења. Мала фетална тежина није контраиндикација за природни пород.
Ако дете, упркос свим напорима и напорима лекара, не добије тежину, трудноћа се одржава до 36-37 недеља. У 36. недељи може се извести царски рез за фетус из здравствених разлога.
При избору методе порођаја, одлучујући фактор неће бити тежина, већ стање детета. Слаба беба мале тежине се можда неће носити са озбиљним стресом повезаним са природним процесом порођаја. Лекари препоручују царски рез како би се избегло губљење бебе током порођаја.
Ако је беба, упркос својој малој величини, прилично активна и по свој прилици здрава, рођење је дозвољено природно. Немојте мислити да је рађање малог фетуса много лакше него дете нормалне тежине. Широк спектар фактора може утицати на процес порођаја, а такође могу настати компликације.
Али нема сумње да у процесу рођења мала беба не ствара повећане ризике од пукнућа материце и гениталног тракта мајке, а ризик да себи нанесе порођајну повреду такође је нешто мањи.
У овом случају, природни пород се покушава извршити уз употребу кичмене (епидуралне) анестезије како би се постигло максимално опуштање и једнообразно откривање грлића материце. Дете је смештено у посебан загрејани кревет, кући се отпушта тек након што достигне тежину од 2700 или 2800 грама.
Закључци
Рађање и рађање и велике и мале бебе има своје особине са којима ће жена морати да трпи. Али у већини случајева све се завршава прилично добро - рођењем нормалног детета. Током трудноће важно је поштовати све препоруке лекара и ни у ком случају не постављати дијагнозе сами - према ултразвучним табелама или другим подацима.
Велики или мали фетус може одредити само лекар, као и тактике даљег управљања пацијентом. Запамтите да мали стомак није разлог за забринутост, јер то не значи да је и фетус мали.
Информације о томе шта очекивати од великог воћа потражите у следећем видео запису.
