Једна од брига младих мајки коју новорођена беба служи је честа регургитација у року од сат и по након храњења. Обично се сматра једним од рефлекса који регулише исхрану, ослобађа бебино тело од вишка хране или прогутаног ваздуха. Ово је одбрамбена реакција која спречава прекомерно истезање коморе новорођенчета. Ова невоља обично нестаје са 7-8 месеци старости.
Пљување је прилично често код беба.
Зашто дете пљује
Више од половине све дојенчади то ради најмање једном дневно. Регургитација се сматра врстом повраћања, а здравље детета се не погоршава.
Регургитација са вештачким храњењем
Овај проблем се најчешће јавља код беба на вештачком или мешовитом храњењу - беба после сваког храњења може да пљуне формулом. Разлози за овај непријатан феномен могу бити различити: и физиолошки и психолошки, као и указују на озбиљну болест бебе.
Физиолошки узроци регургитације
Често се повраћање након храњења објашњава структурним карактеристикама гастроинтестиналног тракта. беба:
- једњак је прилично кратке дужине и сферичан;
- његова структура у облику левка (шири се према горе);
- сужавање једњака у оквиру физиолошке норме;
- лош развој гастричног пилора (сфинктера), налик на "отворену бочицу".
Мишићни слој у стомаку је и даље веома слаб, слузница је врло осетљива, стога се, као одговор на перисталтички талас код новорођенчади, фундус желуца нагло контрахује, а са порастом притиска, храна се једноставно потискује назад у једњак, одатле у усну шупљину.
Структура дигестивног система бебе
Белешка. Ако је дете преурањено, може имати морфолошку и функционалну незрелост алиментарног тракта, као и перинатално оштећење нервног система.
Функционални узроци честе регургитације су:
- прекомерно храњење детета вештачком смешом - стомак је јако истегнут;
- неселективна исхрана - жеља за храњењем „вештачких“, као и новорођенчади, на захтев, док је смеша тежи производ за стомак и спорије се апсорбује;
- гастроезофагеални рефлукс, због чега долази до нехотичног рефлукса полу-дигестираног садржаја из желуца и чак црева;
- аерофагија - након што је беба прогутала пуно ваздуха током сисања, ваздушни мехур се издиже из желуца и, као, „гура“ мало смеше из њега назад у усну шупљину (дете је у усправном положају);
- надимање, праћено повећаним стварањем гасова у цревима, који повећавају притисак у трбушној дупљи детета и, као резултат, изазивају регургитацију;
- погрешан избор вештачке смеше, алергијске реакције на протеине крављег млека у њему;
- велика покретљивост бебе, посебно након храњења, честа и нагло промена положаја;
- превисоко повијање, што доводи до стагнације ваздуха унутар тела.
Такође, регургитацију могу изазвати озбиљни дигестивни поремећаји:
- дисбиоза, која је била узрокована антибиотском терапијом или нездравом исхраном, што је довело до озбиљних поремећаја микрофлоре;
- заразне лезије, тада беба има температуру, летаргију, анксиозност, дијареју, колике.
Уобичајени процес регургитације
Сложени рефлексни чин повраћања (регургитација је једна од врста повраћања) изгледа као нехотично пасивно бацање садржаја дететове коморе у усну шупљину кроз једњак и ждрело. Када се смањи тон доњег дела једњака, комадић хране се тамо не може нормално кретати, киселе масе улазе у једњак, што може наштетити слузокожи дечјег желуца. Регургитација (позната и као гастроезофагеални рефлукс) прати испуштање ваздуха из грла. Код беба, еруптивне масе подсећају на скут у складу са нечистоћама пљувачке и желучаног сока, њихова запремина је, по правилу, мала (до 3 мл). Уобичајени физиолошки рефлукс не узрокује рефлуксни езофакиг (болно запаљење једњака).
Како разликовати повраћање од регургитације
Према физиолошким нормама, здраво новорођено дете може регургитирати не обилно и не тако често. Истовремено, расположење остаје весело, разиграно, беба изгледа здраво.
Повраћање је сложен рефлексни чин, у који су укључени многи трбушни мишићи, као и дијафрагма, обилније је од једноставне регургитације. Ако беба повраћа, ово је опасан симптом, може довести до проблема са дисањем и срцем. Вомит је често обојен наранџасто због нечистоћа жучи. За разлику од једноставне регургитације, гутање, праћено ерупцијом садржаја желуца, погоршава дететово стање: оно постаје дехидрирано, плаче, а жуч може да опече гркљан.
Вомит је жут
Шта треба да упозори родитеље
Честа упорна обилна регургитација, након које беба може чак и да смрша, може бити доказ развојних патологија, они би требали постати разлог за родитеље да покажу забринутост и будност. Може се дијагностиковати:
- абнормална структура гастроинтестиналног тракта (пилорична стеноза - грч сфинктера желуца, што доводи до сталног преливања желуца, обично се лечи хируршки, као и дијафрагмална кила) појављује се након око пола месеца живота);
- перинатално оштећење централног нервног система - последице тешке трудноће, високог интракранијалног притиска, тремор екстремитета, порођајна траума;
- тешке заразне лезије (од хепатитиса до менингитиса), док је дете летаргично, може дуго монотоно да плаче;
- генетски метаболички поремећаји као што су фенилкетонурија, галактоземија, итд .;
- бубрежна инсуфицијенција;
- почетна фаза тровања.
Када код лекара
Ако се родитељи могу сами носити са уобичајеном регургитацијом бебе, онда неки случајеви захтевају интервенцију педијатра. Ако је присутан бар један од следећих феномена, требало би да одете у клинику или да позовете лекара:
- број регургитације нагло се повећава, интервал између њих се смањује;
- беба плаче сажално и гласно, савија леђа, постоји грозница;
- беба се и даље храни, али, упркос томе, губи тежину;
- дете интензивно повраћа жућкастим масама;
- може да пљуне након храњења и када напуни годину дана;
- види се да је дете дехидрирано и жели да једе одмах након напада;
- затвор и смањење учесталости мокрења на мање од 10 дневно.
Дечји лекари су развили скалу за процену интензитета регургитације која их оцењује у бодовима. На пример:
- потпуно одсуство - 0 бодова;
- мање од 5 дневно, не више од 3 мл - 1 бод;
- више од 5 пута и више од 3 мл - 2 бода;
- више од 5 пута са половином количине хране по храњењу - 3 бода;
- стална регургитација пола сата након сваког храњења са малом количином - 4 бода;
- повратак готово читаве запремине конзумиране смеше у половини храњења дневно - 5 бодова.
Ако родитељи процене дететово стање више од 3 поена, беба губи на тежини и расте немирно, неопходно је што пре се обратити лекару који ће утврдити зашто дете након храњења с формулом испљува и прописаће објективни третман ради исправљања патологија.
Опасност од регургитације код фонтане
Често новорођене бебе, након сисања смеше, дају регургитацију, која по интензитету подсећа на фонтану. Након поновљеног понављања таквог феномена, родитељи треба одмах да се обрате педијатру - ово стање је опасно за бебу и може довести до његове смрти услед гушења, посебно ако беба лежи на леђима.
Повраћање фонтаном код новорођене деце која се хране вештачком формулом указује на озбиљне поремећаје у гастроинтестиналном тракту (неки од њих уклањају се само хируршким поступком) или присуство генеричког биља (оштећење вратне кичме, на пример), тровање или почетак заразних процеса у телу ...
Понављајући сличан феномен разлог је да се беба покаже педијатријском неурологу како би се искључиле патологије у развоју дететовог нервног система, поремећаји спавања, повећан интракранијални притисак и озбиљније неуролошке болести.
Пљување фонтане је врло опасно по здравље детета.
Шта радити када регургитирате
Ако дете испљуне, треба га смирити и смирити, обрисати му лице посебном салветом и по потреби пресвући се. Ако је беба гладна, можете мало приближити следећу храну.
Уз честе регургитације, храњење бебе врши се у положају са горњим делом тела подигнутим за 60 степени, након засићења пола сата, треба га држати вертикално („колона“) ради бољег испуштања прогутаног ваздуха (из истог разлога, понекад беба почиње да штуца, испуштајући ваздух из једњак).
Такође, у присуству регургитације, родитељима се саветује да дају беби лагану масажу пре храњења, стављајући га у крило на топлу пелену и милујући бебу по леђима и стомаку. Такви утицаји му омогућавају да се опусти, а такође избацује вишак ваздуха из трбушне дупље.
Масажа пре храњења
Додатне Информације. За такву децу је немогуће на било који начин стиснути подручје стомака: одрекните се чврстог повијања, панталона са гумицом (замените клизачима на каишевима или комбинезонима).
Спавање треба организовати на танком јастуку од неколико пресавијених пелена (или подићи главу кревета за десетак центиметара), по могућности на десној страни, како би се смањио рефлукс бебиног желучаног садржаја у једњак.
Организација терапијске исхране помаже у решавању проблема регургитације смешом. Требало би да буде чешће (број храњења се повећава за 1-2 дневно), али треба да се врши у мањим порцијама. У исто време, родитељи треба да се побрину да беба уноси сав оброк хране потребан за старост.
Већини беба са уобичајеном регургитацијом прописане су лековите смеше, које су у специјализованим продавницама означене словима АР и садрже повећани удео у комплексном млечном протеину - казеину. Он је тај који спречава регургитацију услед брзог увијања у стомаку, претварајући смешу коју је дете дете у густу масу. Сличан ефекат се постиже увођењем средстава за згушњавање у смеше: кромпир или пиринчани скроб или гуму, који такође доприносе брзом кретању поједеног из желуца у црева.
Индустрија производи многе марке специјализованих антирефлуксних вештачких смеша које имају смањени садржај масти који ометају кретање хране из желуца у црева, а такође смањују моторичку активност танког црева новорођенчета.
Најефикасније, са становишта педијатара, и популарне смеше ове врсте су:
- "Нутрилон антирефлукс";
- "Фрисов";
- Енфамил;
- "Сампер Лемолак";
- Симилак;
- Симилак Плус;
- Абботт Лабораториес.
Смеша против рефлукса
Спречавање регургитације
Код „похлепних“ беба које се са смешом насрну на бочицу и врло брзо је усисају, веома је важно спречити развој уобичајене регургитације због непрестано прогутаног ваздуха. Неопходно је да их чешће држите у колони и никада их не стављате на леђа одмах након једења, већ их положите на трбушчић неко време пре храњења. Током сисања, брадавица мора бити потпуно напуњена садржајем бочице.
Готово 85 процената здравих беба доживљава подригивање или регургитацију након храњења у прва 2-3 месеца живота. За оне бебе које се хране на адаптираном млеку, овај проценат је још већи због честог прекомерног храњења. Главни разлог је анатомска незрелост гастроинтестиналног тракта новорођенчади, тако да овај проблем пролази сам по себи како дете расте. Истовремено, честа упорна регургитација, посебно са фонтаном, може указивати на озбиљне здравствене проблеме бебе, ово је разлог да контактирате педијатра. Лечење се креће од хируршког захвата до нутриционистичке корекције и преласка на специјалне антирефлуксне смеше.
