Улцерозни колитис код деце је запаљенска хронична болест црева непознате етиологије, коју карактеришу улцеративно-деструктивне промене на слузокожи дебелог црева.
Дословно, колитис је запаљење дебелог црева. С обзиром да је болест хронична, пролази са погоршањима и периодима ремисије (опоравка).
"Улцеративни" - карактерише природу упале, када се чиреви формирају на слузокожи дебелог црева. Неспецифичан - наглашава двосмисленост узрока болести и искључује други колитис, чија је етиологија позната.
Улцерозни колитис (УЦ) се сматра уобичајеном болешћу и јавља се у готово свим земљама света. Његова учесталост је такође врло висока међу децом, недавно је дошло до „подмлађивања“ болести.
Да не би пропустили УЦ код деце, чије су манифестације сличне цревној инфекцији, неопходно је детаљније упознати ову болест.
Узроци улцерозног колитиса
Упркос бројним студијама, етиологија болести остаје непозната. Тренутно се верује да је улцерозни колитис мултифакторска болест.
Развој некротичног запаљења слузокоже заснован је на:
- генетска предиспозиција;
- кршење имунолошке функције црева;
- утицај фактора животне средине, нарочито цревне микрофлоре.
Сви ови фактори заједно доводе до поремећаја заштитне функције цревног епитела, што резултира стварањем хроничног упала.
6 могућих знакова улцерозног колитиса код деце
Улцерозни колитис карактерише цревни симптоми и опште манифестације болести.
Цријевни симптоми
- Пролив - најчешће је то деби болести. У почетку постоји више текућих столица, чести лажни нагони за дефекацијом. Учесталост покрета црева може бити до 20 пута дневно. Тада у столици почињу да се појављују нечистоће слузи и крви. Постепено се повећава количина крви у столици, која може достићи чак 50-100 мл. Понекад постоји испуштање крви без столице. Честа столица се примећује углавном ноћу и рано ујутро, када измет улази у доње црево, где је упаљени део црева најузбудљивији и подстиче пражњење. Интензитет дијареје зависи од тежине болести и преваленције запаљеног процеса.
- Бол - симптом који се не примећује код све деце и нема карактеристичне особине од болова код цревних инфекција. Најчешће постоје акутни болови у абдомену локализовани у доњим левим одељцима.
- Бол није константан, спастичне је природе, појачава се пре него што се испразни црево, а након пражњења - спласне. Болови у трбуху такође су праћени општом анксиозношћу, расположењем детета.
- Затвор - врло редак, али ипак понекад јављајући симптом. Болест започиње констипацијом када су погођени најнижи делови црева, а бол упаљене слузнице спречава ослобађање фекалија. Прво ће столица бити украшена примесом крви, касније ће постати кашаста, а након 3 - 6 месеци ће се променити у течну.
- Уобичајени симптоми улцерозног колитиса: смањен апетит, општа слабост, умор, прогресиван губитак тежине, интоксикација (бледило коже, сува слузница, мучнина, повраћање). Појава општих симптома зависиће од преваленције колитиса и активности запаљеног процеса. Да би проценили активност улцерозног колитиса, лекари користе посебан индекс активности дечијег улцерозног колитиса.
Овај индекс се израчунава у бодовима, који узимају у обзир интензитет болова у стомаку, учесталост и конзистенцију столице, тежину крви у столици, број ноћних столица и општу активност детета. У зависности од добијених резултата, поставља се тежина улцерозног колитиса, од којег зависе тактика лечења и могуће компликације болести.
Екстраинтестиналне манифестације
Поред главних симптома, улцерозни колитис може имати екстраинтестиналне манифестације... Манифестације из других органа и система могу се јавити као резултат цревне дисфункције, а такође можда ни на који начин нису повезане са манифестацијама основне болести.
До екстраинтестиналних манифестација укључују неколико знакова:
- анемија... Може бити постхеморагична (као резултат губитка крви у столици) или аутоимуна (као резултат системске хематопоезе);
- синдром коже... На кожи тела и екстремитета појављују се разне промене (осип, васкулитис, некротична гангрена);
- зглобни синдром (болови у зглобовима, синовитис);
- оштећење јетре и жучних путева (хепатитис, хепатоза, холангитис);
- патологија панкреаса (акутни панкреатитис);
- оштећење бубрега (нефропатија);
- оштећење ока (коњунктивитис);
- одложен физички и полни развој, смањена интелигенција;
- оштећење штитне жлезде (аутоимунски тироидитис).
Најчешће постоји комбинација неколико екстраинтестиналних манифестација одједном, а понекад су толико изражене да долазе до изражаја и отежавају дијагнозу основне болести.
Могуће компликације УЦ код деце
Улцерозни колитис сам по себи је озбиљна болест, штавише, има застрашујуће компликације. Морате знати о могућим компликацијама како бисте их могли препознати на време.
Ови укључују:
- обилно крварењето ће довести до развоја тешке анемије;
- перфорација црева са развојем перитонитиса (испуштање цревног садржаја у трбушну шупљину);
- сепса - у позадини смањеног имунитета могуће је ширење патогене флоре по целом телу;
- развој цревне опструкције - у позадини хроничног запаљења и поремећаја цревне микрофлоре, чак и ако се упала повуче, може се развити хронични затвор;
- канцер дебелог црева - хронично запаљење цревне слузокоже је предиспонирајући фактор за развој онколошког процеса.
8 метода за дијагнозу улцерозног колитиса
При постављању дијагнозе узимају се у обзир жалбе, развој болести и подаци о прегледу пацијента. Али да би се потврдила дијагноза, потребне су додатне методе испитивања, које се спроводе за децу по пријему у било коју руску дечију клиничку болницу.
У дијагнози болести нису важне само високотехнолошке савремене методе, већ и једноставни лабораторијски тестови.
Додатне методе прегледа за улцерозни колитис примењују се следећи поступци:
- Општа анализа крви - показаће активност запаљеног процеса у телу (број леукоцита, формула леукоцита, ЕСР) и тежину анемије (ниво хемоглобина и еритроцита).
- Хемија крви - одражаваће функционисање јетре и панкреаса, што ће помоћи у искључивању екстраинтестиналних манифестација. Ц-реактивни протеин ће показати активност упале. Поред тога, могућа су кршења електролитског састава крви.
- Копрограм - присуство великог броја леукоцита, еритроцита и слузи у фецесу потврдиће запаљен процес у дебелом цреву.
- Бактериолошки преглед измета - искључиће заразну природу колитиса.
- Обичан рендген трбушне дупље - искључује развој застрашујућих цревних компликација: токсично ширење дебелог црева и његова перфорација.
- Иригографија - пуњење секција дебелог црева радиоактивном супстанцом кроз анус. Постоје знаци карактеристични за ННЦ: убрзано пуњење са контрастом погођеног подручја црева, глаткост цревних набора (хаустрати), задебљали зидови погођеног црева, отечене цревне петље.
- Ултразвук абдомена - мање специфична метода која ће показати задебљање цревног зида и сужење или ширење лумена црева. Али овај метод је добар за изузеће истовремених оштећења јетре, жучних путева, панкреаса и бубрега.
- Колонофиброскопија - је „златни стандард“ за дијагнозу улцерозног колитиса. У овој студији, помоћу камере, испитује се слузница целог дебелог црева. Ова метода ће тачно одредити активност запаљеног процеса, његову дужину и присуство чирева који крваре. Поред тога, колоноскопија вам омогућава да узмете биопсију слузнице погођеног црева за хистолошки преглед, што ће тачно потврдити дијагнозу.
Лечење улцерозног колитиса код деце
НУЦ је врло озбиљна болест за децу и захтева интегрисани приступ. Терапија се бира у зависности од активности упале и преваленције погођеног цревног тракта.
Лечење НУЦ укључује неколико тачака:
- медицински и заштитни режим - у акутном периоду важно је ограничити физичку активност, повећати ноћни и дневни сан. Када се упала смири и опште стање побољша, прописане су вежбе физиотерапије, водени поступци, масажа предњег трбушног зида;
- дијета - циљ је термичко и механичко поштеде погођеног црева. Прехрана зависи од старости детета. Код мале деце користе се посебне смеше на бази подељеног протеина (хидрализата). За старију децу храна која доприноси повећаном стварању гасова, повећава перисталтику и цревну секрецију и повећава и згушњава фекалне масе изузима се из дијете. Ограничите млечне производе;
- терапија лековима - избор лекова зависи од старости пацијента и тежине колитиса. Лекови по избору су 5-АСА (5-аминосалицилна киселина) и кортикостероиди. Због својих компоненти, препарати 5-АСА се не разграђују у танком цреву и доспевају у дебело црево, где директно делују противупално на дебело црево. Системски глукокортикостероиди имају општи антиинфламаторни ефекат и прописују се пацијентима са тешким НУЦ-ом или онима којима лекови 5-АСА не помажу. Терапија друге линије је имуносупресивна терапија - то су лекови који потискују имунолошку активност ћелија тела. Овај третман помаже код улцерозног колитиса код оних који су отпорни на хормонску терапију, али има много нежељених ефеката;
- колектомија - ако је дуготрајно лечење детета лековима неефикасно или постоје озбиљне цревне компликације (перфорација, масивно крварење, токсични мегаколон), прибегава се хируршком лечењу - захваћено подручје дебелог црева уклања се анастомозом.
Улцерозни колитис је, као што је раније поменуто, хронична болест и чак и у случају ремисије неопходан је дугорочни медицински надзор. Дете треба да буде под динамичким надзором, јер је неопходно стално праћење анализа и редовна колоноскопија. У недостатку ремисије дуго времена, деци се издаје инвалидитет.
Оцена чланка:
