Дечји кардиолог о артеријској хипертензији код деце и адолесцената

У последње време повишен крвни притисак постао је проблем не само за старије, већ и за дечју популацију. Према Министарству здравља Руске Федерације, постоји пораст броја деце са артеријском хипертензијом. До 2010. године ова цифра је износила 7%. Артеријска хипертензија код адолесцената је посебна тема, јер захтева корекцију и рад нервног система у вези са хормоналним променама.

Наш чланак ће вам омогућити да сазнате све о крвном притиску, зашто расте код деце и што је најважније - како решити овај проблем.

Хипертензија и њени узроци

1. Повећани притисак на позадину ендокриних болести:

вишак хормона које производи штитна жлезда;
тумор надбубрежне жлезде;
Итсенко-Цусхингов синдром;
прекомерна тежина;
дијабетес.

2. Са болестима бубрега:

са урођеном неразвијеношћу бубрега;
повреда бубрега;
хидронефроза - урођена болест бубрега у којој почиње да акумулира течност;
сужавање бубрежних судова или њихова блокада (тромбоза);
тумори који производе хормоне сличне бубрезима.

3. Узимање лекова:

капи у носу са вазоконстрикторним ефектом са загушењима;
хормонални лекови, укључујући контрацептиве;
антиинфламаторни нехормонски лекови.

4. Са вегетативном дистонијом код адолесцената.

5. Током менструације, девојчице имају повећани број притиска.

6. Са урођеним срчаним манама (сужење аорте).

Правила мерења крвног притиска

Врсте тонометара:

упутство;
електронски;
полуелектронски.

Лично искуство!Избор тонометра заснован је на личним приоритетима. Мане електронских апарата за мерење крвног притиска су у томе што су врло осетљиви и могу искривити праве вредности. Лично више волим потпуно ручне апарате за мерење крвног притиска.

Мерења притиска треба да буду:

у топлој соби, у угодном окружењу;
сат времена након доручка, кафе или чаја, а најбоље ујутру на празан стомак;
када је дете потпуно опуштено;
у тишини и са правилним положајем тела (не можете прекрстити ноге, разговарати, смејати се).

Боље је мерити притисак док лежите, на обе руке за редом. Идеално би било да постоје три мерења на обе руке. Разлика између десне и леве руке је обично око 5-10 мм. рт. Уметност.

Избор праве манжетне

У педијатријској пракси неопходно је имати неколико врста лисица. Разликују се у ширини.

До годину дана	2,5 цм
1-3 године	5-6 цм
4-7 година	8-8,5цм
8-9 година	9 цм
10-13 година	10 цм

Како измерити притисак?

Манжета се мора нанети на раме тако да је гумена цев изнад улнарне јаме и да је 2 цм виша од ње.
Ако имате ручни монитор крвног притиска, онда морате да проверите манжетну тако да у њој нема вишка ваздуха.
Фонендоскоп треба поставити у кубиталну јаму.
Затим дувамо ваздух гуменом крушком док стрелица не достигне 140 - 150 на тонометру.
Полако испуштамо ваздух, а пулс који први чујете биће број систолног притиска. Сходно томе, последњи пулс је вредност дијастоличког притиска.

Са електронским апаратима за крвни притисак све је лакше. Прикључили или убацили батерије, притиснули дугме и то је то. Тонометар ће учинити све за вас. Само током мерења електронским тонометром не можете да разговарате, смејете се, што је бебама веома тешко.

Да бисте тачно одредили притисак, важно је измерити га на ногама. Притисак на ноге увек је мањи него на руке. Принцип мерења је исти, само што се то ради на бутини и у поплитеалној јами.

Норме крвног притиска код деце

Постоје посебне табеле које су састављене на основу података мерења притиска међу одређеном популацијом. Градација у овој табели је према висини, старости, полу.

Просечна нормална вредност је дефинисана у оквиру 90 - 95. перцентила. То значи да је већина деце у популацији ове одређене висине пола и старости имала управо ову цифру притиска.

Сходно томе, све изнад 95. перцентила сматраће се артеријском хипертензијом.

У високе деце, по правилу, притисак увек тежи бројевима 120/80 мм. Арт., У исто време код закржљалог и танког крвног притиска има тенденцију смањења - 90/60. Наравно, ово је због уставних карактеристика васкуларног система.

Симптоми артеријске хипертензије

случајно се на прегледу код педијатра или код куће утврди да дете има висок крвни притисак када се мери три пута. Поред овог симптома, ништа друго вас неће сметати;
главобоље у позадини повећаног крвног притиска;
крварење из носа;
вртоглавица, мучнина, вртоглавица;
умор, нетолеранција вежбања;
бледило коже.
нагло повећање телесне тежине или скок у расту.

Лично искуство!На рецепцији је био младић, стар 17 година. Током целе године брине га висок крвни притисак до 170/80, главобоља, мучнина ујутру. Дијагностикована јој је артеријска хипертензија од 1 степена. Лечење је прописано, контрола након 3 месеца, притисак се одржавао на 120-130 / 80 мм Хг. Уметност. Узрок хипертензије није јасан.

Дијагностика

клиничка анализа крви, урина;
биохемијска анализа. Обавезно шећер и холестерол у крви;
одређивање калцијума у крви;
процена хормонске позадине штитне жлезде;
електрокардиографија;
АБПМ је главна метода за дијагнозу артеријске хипертензије. Овај преглед се врши током дана. Преносни тонометар је причвршћен за дете. Дете је са њим по цео дан и ноћ. Током читавог времена уређај мери притисак на сваких 15 минута. После једног дана овог прегледа, лекар процењује резултате. Према резултатима прегледа, ако се забележи 50% или више времена повишеног притиска, поставља се дијагноза артеријске хипертензије.
Ултразвук срца;
Ултразвук унутрашњих органа, бубрега, надбубрежних жлезда.

Народни лекови

Седативи за ублажавање нервног узбуђења:

жалфија;
глог;
Кантарион;
валеријана;
пион;
мотхерворт;
аронија;
нана, матичњак.

Диуретичко биље:

брусница;
Брезови пупољци;
медвеђа јагода.

Биље са вазодилатацијским дејством:

вибурнум;
чешери хмеља;
жутика;
глог.

У давна времена постојао је лекар који је лечио пацијента са повишеним крвним притиском уз помоћ сока од грејпа, који је пио чашу дневно.

Ове биљке се могу пити као накнада. Они су прописани 2 недеље.

Биље треба кувати кипућом водом и узимати 1/3 шоље 2 пута дневно. Седативе је најбоље користити пре спавања.

У педијатријској пракси је боље користити инфузије и течне екстракте. Тинктура се не препоручује јер садржи алкохол.

Такође је препоручљиво укључити диуретичке чајеве за болести бубрега.

Ефекат биљног лека обично се јавља након месец дана пријема. Али требало би систематски понављати курсеве узимања биљних препарата да бисте стабилизовали ефекат снижавања притиска.

Принципи лечења без лекова

Код деце и адолесцената лечење треба започети корекцијом режима рада и одмора, што укључује 8 сати ноћног сна, ходање на свежем ваздуху 2 до 3 сата дневно, ограничавајући употребу рачунара, телевизора и телефона на 1 сат.
Обавезна је физичка активност - скијање, вожња бициклом, трчање, игре на отвореном, пливање.
Јутарње вежбе свакодневно.
Стварање угодних услова у породици и школи, у вртићима.
Искључење пушења, алкохола код адолесцената.
Антихипертензивни лекови под утицајем никотина смањују своју ефикасност 2 пута.
Ограничење спорта само са артеријском хипертензијом 2. степена.

Поступци физиотерапије

Њихова акција:

седација;
снижавање крвног притиска;
опуштање васкуларног зида.

Можете користити поступке као што су галванизација, електрофореза, електроспавање. Поступке физиотерапије бира појединачно лекар.

Масажа подручја врата такође је одлична за ублажавање грчева у мишићима због дуготрајног седења. Посебно корисно за школарце.

Терапија лековима за артеријску хипертензију

Лечење артеријске хипертензије антихипертензивним лековима врши се само након потврде дијагнозе АБПМ-ом.
Избор лека се врши појединачно.
Лечење започиње са минималном дозом; ако је ефекат недовољан, дозирање се може повећати.
Требали бисте почети са једним леком. Препоручљиво је користити лек са трајањем деловања до 24 сата код деце.
Процена ефикасности лечења врши се након 2 месеца.
Минимално трајање лечења је 3 месеца.

Групе лекова:

блокатори калцијумових канала: Нифедипин, Амлодипин, Плендил;
инхибитори ангиотензин конвертујућег ензима. Лекови који се користе за почетну терапију су Еналаприл, Лисиноприл, Капотен;
бета-блокатори - Атенолол, Метопролол, Бисопролол;
диуретици се користе за прекомерну тежину, обично у комбинацији са другим групама лекова. Представници су Индапамид и Фуросемид.
Лек за лечење хипертензије код деце треба прописати само лекар у потребној старосној дози;
ноотропни агенси за побољшање памћења, циркулације крви у мозгу - Пантогам, Церебролисин, Цавинтон. Такође изврсно раде на ублажавању главобоље.

Важно!

Када притисак порасте изнад 150/90, потребно је:

дајте детету валеријану или материнку, сачекајте 10 - 15 минута. Ако је неефикасно, пређите на другу тачку;
дати лек Нифедипин 10 мг 1 таблета, можете под језик;
ако је неефикасно, позовите хитну помоћ.

Превенција

веома је важно водити разговоре у школама са родитељима о отклањању лоших навика код адолесцената. Пушење, дрога, алкохол могу довести до развоја артеријске хипертензије;
такође је потребно водити разговоре о здравом начину живота. Деца би из колевке требало да знају да су нам сунце, ваздух и вода најбољи пријатељи;
правилна исхрана је кључ здравља.

Требало би да буде укључено у мени:

ферментисани млечни производи, млеко;
поврће воће;
калијума. Његови извори су пасуљ, грашак, суве шљиве, суво грожђе, суве кајсије.

Такође треба да ограничите конзумацију кухињске соли на 1 кашичицу дневно. Боље користити јодирану со.

Нормализација тежине је потребна уз ограничење уноса калорија, искључивање производа од брашна, слаткиша, посластичарница.

Ризичну групу чине деца са смањеном активношћу. Редовна физичка активност смањује потребу за кисеоником у миокарду, повећава кондицију, побољшава расположење и смањује вишак килограма.

Важно! Са артеријском хипертензијом оптерећења су контраиндикована:

дизање тегова - поверлифтинг;
све врсте борбе.

Просечна физичка активност за дечаке је 7-12 сати, за девојчице 4-9 сати недељно.

Лабилна артеријска хипертензија

Овај закључак се види када притисак повремено расте. То се обично дешава код емоционално лабилних тинејџера. Нервни систем постаје неуравнотежен због хормоналних промена током пубертета, па се јављају неуспеси у нормалним бројевима притиска. Да би се искључила истинска артеријска хипертензија, треба обавити низ горе наведених прегледа.

Крвни притисак код адолесцената може да расте и сматра се нормалним. Нарочито са емоционалном лабилношћу детета у прелазном добу. У овом случају потребно је водити дневник крвног притиска 10 дана - мерите притисак ујутру и увече, запишите га у бележницу. Ове евиденције морају бити приказане кардиологу.

И што је најважније, не преписујте детету антихипертензиве сами. Пре свега, морате открити узрок повећаног притиска, а затим га уклонити.