Шта родитељи треба да знају о дечијој целијакији? Дечији гастроентеролог каже

Некада се сматрало да је целијакија (целијакија) дечија болест која би могла да прерасте. Сада је постало познато да се ова болест јавља код мушкараца, жена и деце свих старосних група и свих раса. Нажалост, целијакија не може да се прерасте, то је доживотно стање.

Шта је целијакија?

Целијакија је аутоимунски поремећај који је резултат имуног одговора на храну која садржи глутен, протеин који се налази у јечму, ражи и пшеници. Овај имунолошки одговор узрокује упале и оштећења танког црева, што резултира недостатком хранљивих састојака и лошим здрављем.

Целијакија код деце може се јавити било када након увођења пшенице или других намирница које садрже глутен у исхрану. Типично се први приметни знаци појављују након 6 до 9 месеци.

Није познато зашто се нека деца разболе рано у животу, а друга тек након неколико година излагања. Постоје озбиљне разлике у тежини симптома. Код многих деце симптоми почињу у року од неколико минута или сати након конзумирања глутена и трају само неколико сати. У другим ситуацијама симптоми трају данима или чак недељама.

Многа деца имају благе симптоме и лако их је пропустити. На пример, прекомерни гасови, болови у стомаку или затвор. Друга деца имају теже симптоме који ће довести до раније дијагнозе. Најуочљивији знаци су бебина неспособност да се у потпуности развије, губитак тежине и повраћање.

Једини лек за целијакију је доживотно поштовање дијете без глутена. Елиминисање глутена из дијете је високо ефикасан третман који омогућава танком цреву да зарасте, што доводи до нормалне апсорпције хранљивих састојака. Срећом, и деца и адолесценти углавном добро реагују на лечење овом дијетом. Многе бебе се осећају знатно боље након две недеље на дијети и постижу нормалну висину, тежину и ментални развој.

Фактори ризика

Деца било које старости, расе или пола могу развити целијакију. Међутим, постоје неки фактори који повећавају дететов ризик од развоја болести.

наследна предиспозиција. Целијакија је генетска аутоимуна болест. Гени одговорни за развој болести су наследни;
неки аутоимуни услови. Поседовање аутоимуног поремећаја, попут дијабетеса типа 1, чини ваше дете вероватнијим за развој других сличних болести, попут целијакије;
гени ХЛА-ДК2 и ХЛА-ДК8. 95% људи са целијакијом има један или оба гена ХЛА-ДК2 или ХЛА-ДК8. Њихово присуство не значи да ће дете дефинитивно имати целијакију, већ само указује на висок ризик од развоја болести.

Знаци целијакије

Дешава се да деца са целијакијом уопште немају симптоме.

Међутим, у већини случајева, када је болесно дете изложено глутену, има проблема са дигестивним системом. Они су повезани не само са оштећеном апсорпцијом супстанци у цревима, већ и са оштећењем других органа и система. Нека деца имају само један од симптома, док друга показују низ симптома повезаних са дејством глутена на тело.

Симптоми дигестивног система

Када деца са целијакијом једу храну без глутена, развијају се један или више следећих симптома:

прекомерно стварање гасова;
дијареја;
затвор;
грчеви у стомаку и / или болови у стомаку;
мучнина и повраћање;
надимање;
смањен апетит.

Симптоми повезани са малапсорпцијом (малапсорпција)

анемија (низак хемоглобин у крви због поремећене апсорпције гвожђа);
умор;
висина детета је нижа од очекиване;
губитак тежине или слабо повећање телесне тежине;
одложени пубертет;
недостатак витамина или минерала (на пример, калцијум, витамини А, Д, Е, К, Б12).

Знаци оштећења нервног система

главобоље или мигрене;
потешкоће са концентрацијом;
депресија;
анксиозност;
промене расположења и раздражљивост.

Проблеми са кожом, слузокожом, ноктима и зубима

осип на кожи (дерматитис херпетиформис);
ломљиви нокти;
чир на устима;
дефекти зубне глеђи.

Остали симптоми целијакије који утичу на тело

остеопороза (проблем са густином костију);
бол у зглобовима;
умор;
болести јетре и жучних путева.

Симптоми болести у зависности од старости

Симптоми који указују на целијакију разликују се у зависности од старости детета.

Дојенчад и мала деца

Деца овог узраста имају тенденцију да имају очигледније симптоме, који обично укључују укључивање црева.

Главне карактеристике укључују:

повраћање;
надимање;
раздражљивост;
мали пораст тежине и висина;
надимање;
дијареја са столицом са врло лошим мирисом

Деца основне школе

Симптоми код деце старијих од 6-7 година укључују:

бол у стомаку;
надимање;
дијареја;
затвор;
проблеми са губитком или дебљањем;
повраћање (ређе код деце школског узраста него код новорођенчади и деце раног и предшколског узраста).

Старија деца и адолесценти

Адолесценти имају симптоме или знаке који очигледно нису повезани са оштећењем црева. Међу њима:

заостајање у расту;
губитак тежине;
одложени пубертет;
болови у костима или зглобовима;
хроничног умора;
честе главобоље или мигрене;
свраб на кожи;
Понављајући чир на устима који се назива афтозни чир (стоматитис)
адолесценти са целијакијом могу имати поремећаје расположења, укључујући анксиозност и депресију, и нападе панике.

Компликације

Глутен је токсичан за дете са целијакијом, јер покреће имуни одговор чак и ако нема симптома.

Ако је дете и даље изложено глутену, целијакија ће довести до озбиљних здравствених проблема као што су:

мала густина костију (остеопенија или остеопороза) и чести преломи;
чир на танком цреву;
аутоимуне болести (попут проблема са штитном жлездом);
недостатак витамина и минерала због њиховог недовољног уноса, болести повезане са хиповитаминозом.

Дијагностика

Дијагноза болести укључује неколико метода лабораторијских и инструменталних истраживања.

Дете током прегледа треба да настави да једе храну без глутена. Започињање дијете без глутена или избегавање глутена пре него што завршите тест довешће до непоузданих резултата.

Тест крви - прва фаза испитивања за дијагнозу. Тест крви показује да ли дете има повећану количину антитела на ткивну трансглутаминазу, која је део танког црева. Количина ових антитела је велика код особе са целијакијом, док њихова дијета садржи глутен. Ако је резултат испитивања ових антитела позитиван, врши се даље испитивање.
Биопсија танког црева. Ако тест крви покаже велику количину антитела на ткивну трансглутаминазу, дијагноза се мора потврдити испитивањем узорка слузнице танког црева кроз микроскоп.

Узорак, који се назива биопсија, обично се узима током теста који се назива горња ендоскопија. Овај тест укључује гутање малог, флексибилног инструмента званог ендоскоп који на крају има камеру. Камера омогућава лекару да види горњи спрат дигестивног система и уклања мале комаде (биопсије) површине танког црева.

У танком цреву, на самој његовој површини, налазе се мали изданци слузокоже - ресице. Омогућавају цревима да што ефикасније апсорбују хранљиве материје. Код деце са целијакијом која конзумирају глутен, ресице се изравнавају, што омета апсорпцију (апсорпцију). Чим дете уклони глутен из исхране, ресице се обнављају и могу поново нормално да апсорбују хранљиве материје.

Лечење

Целијакија код деце је доживотно стање. Једини третман је потпуно уклањање све хране и пића без глутена. Ако дете не једе добро због болести, биће потребни додаци исхрани (висококалорични шејкови и витамини).

Чак и ако дете нема симптоме, једном када се дијагностикује болест, мора доживотно да се придржава строге дијете без глутена.

Неопходно је ограничити контакт дететове коже са храном која садржи глутен. То могу бити прехрамбени или непрехрамбени производи (попут креме за руке). Контакт са глутеном може изазвати кожне реакције код деце са целијакијом.

Једном када се глутен уклони из исхране детета, танко црево ће почети да зараста. Дете ће се осећати боље. Симптоми ће се знатно смањити након шест месеци строге дијете.

Не идите на дијету без глутена ако се стање вашег детета побољша. Беба се осећа боље јер помаже правилна исхрана. Ако зауставите овај процес, симптоми ће се поново осетити и ресице ће поново бити оштећене. Чак и ако дете нема симптоме, заустављање дијете без глутена може пореметити структуру ресица и недавно нестали симптоми ће се вратити.

Ако се симптоми целијакије нису поправили након шест месеци, обратите се свом лекару.

Улога дијететичара у лечењу

лекар ће објаснити која је храна сигурна, а коју треба искључити;
Објашњава како се чита етикета на амбалажи за храну да би се знало да ли су храна или лек безбедни;
Објашњава како планирати добро уравнотежену исхрану без глутена
утврдиће да ли су потребни минерални и витамински суплементи;
извршите неопходна прилагођавања како бисте осигурали сигурну исхрану без глутена у школи и код куће;
показаће вам где можете пронаћи замене за глутен без глутена за омиљену храну вашег детета.

Родитељи морају да схвате да је дијета без глутена главни кључ опоравка.

Живот на дијети без глутена постао је лакши због повећане доступности хране без глутена.

Надгледање симптома бебе

Поновна ендоскопија обично није потребна након дијагнозе. Дете ће бити заказано за поновљене тестове на антитела на ткивну трансглутаминазу ради праћења лечења. Како је дете на строгој безглутенској дијети, ниво антитела треба смањити. Висок ниво антитела говори лекару да је дете вероватно неовлаштено појело нешто. У овом случају биће прописана друга биопсија или друге студије.

Лекар ће такође надгледати квалитет дететовог развоја и раста.

Дијетални савети за целијакију

изузети храну која садржи пшеницу, јечам, раж;
Свеже поврће, воће, јаја, млеко, непрерађено месо и живина, кукуруз, пиринач и кромпир су без глутена и безбедни. Изаберите житарице без глутена попут хељде, кукуруза и проса. Добар је извор хранљивих састојака, али му се током индустријске прераде може додавати пшеница. Ова зрна и брашно треба користити само ако су означени као „без глутена“;
Пажљиво прочитајте налепнице на готовој храни и зачинима, водећи рачуна о адитивима као што су стабилизатори или емулгатори. Могу садржати глутен;
дете ће у почетку имати потешкоћа са млечним производима. Људи са целијакијом имају привремену преосетљивост на лактозу. Ако се симптоми детета погоршају након једења хране са лактозом, привремено избаците млечне производе из дијете;
Без пшенице не значи без глутена. Прочитајте паковање или назовите произвођача ако сумњате у одређени производ;
Овсена каша је природно без глутена, али пшеница понекад у њу уђе током индустријске прераде. Стога родитељи морају бити сигурни да производ не садржи глутен. Дете са тек дијагностикованом болешћу треба да сачека док им црева не зарасту пре додавања овсене каше у своју исхрану. Ако се овсена каша без глутена дода у исхрану, то треба радити под надзором нутрициониста. Овсена каша се обично додаје у малим оброцима и постепено се повећава током времена како би се избегли симптоми изазвани повећаном количином влакана у исхрани. Пажљиво праћење симптома је неопходно јер постоји мали проценат људи који не могу да поднесу протеин који се налази у овсеној каши.

Дијета без глутена код целијакије код деце захтеваће промене у исхрани свих чланова породице. Консултације са искусним здравственим радником или нутриционистом могу помоћи родитељима и деци да направе неопходна прилагођавања свог начина живота без глутена.

Родитељи са децом којој је дијагностикована целијакија треба да разговарају са школским учитељем или васпитачем у вртићу о томе која храна је безбедна и шта треба учинити ако ненамерно конзумирају глутен.

Будући да деца имају висок ризик од развоја одређених инфекција, препоручује се вакцинација да би се смањио ризик од пнеумококних инфекција.

Целијакија је доживотно стање. Не постоји лечење целијакије лековима, али уклањање глутена спречава све компликације.