Беба је недавно рођена. Изгледа тако мален и без одбране. На глави мрвица постоје посебне формације - фонтанеле. Новопечени родитељи се често плаше ни да додирну главу, а да не помињемо чешљање и прање косе. Поред тога, постоје гласине да је могуће повредити мозак мрвица нетачним притиском на фонтанел код новорођенчади. Много се говори и предрасуда око овог подручја на глави детета. Али да ли је фонтанела тако лако повређена код новорођенчади? Да ли је тачно да његова величина и време затварања играју огромну улогу у дијагнози озбиљних болести код детета?
Шта је фонтанела?
Лобања новорођенчета састоји се од костију које су спојене шавовима. Коштано ткиво на бебиној глави је танко, савитљиво и богато крвним судовима. Нека подручја на глави се не окоштавају, то је опнасто ткиво. Налазе се на споју неколико костију и зову се фонтанеле.
Колико фонтанела има новорођенче? Многи ће бити изненађени када сазнају да се дете родило са шест фонтанела.
Где су фонтанеле новорођенчета?
Велика фонтанела новорођенчета је најистакнутија фонтанела, смештена на круни између фронталне и паријеталне кости. Име није добило узалуд. Његова величина је прилично велика и у просеку износи 3 цм. Облик велике фонтанеле је у облику дијаманта, а детаљнијим испитивањем можете видети пулсирање.
Зашто фонтанел пулсира? Танко везивно ткиво које формира фонтанел омогућава вам да видите пулсирање судова мозга и флуктуације у цереброспиналној течности. Ово је апсолутно нормалан физиолошки процес, не бисте требали бринути о пулсирању фонтанеле.
Мала фонтанела код новорођенчета налази се постериорно од велике на споју паријеталне и окципиталне кости. Ова фонтанела изгледа као троугао величине око 5 мм. Често се деца рађају са малим фонтанелом који је већ затворен, у остатку се затвара у року од једног до два месеца.
Два упарена фонтанела могу се наћи у временским предјелима. То су фонтанеле у облику клина. Још један пар фонтанела, мастоидан, налази се иза уха. Сви они се затварају убрзо након рођења детета и немају дијагностички значај.
Зашто се дете роди са фонтанелима?
Све у људском телу није случајно, а ни дете није изузетак. Тело бебе је сложен систем, сваки орган има своју јединствену функцију.
Која је функција фонтанеле код новорођенчади?
- Фонтанела игра важну улогу током порођаја. Захваљујући овој формацији, глава бебе се смањује и лакше пролази кроз родни канал. Облик главе бебе, рођене природно, издужен је, долихоцефални. Временом се конфигурација главе мења, постаје нормална, округла.
- Дете брзо расте, а са њим и бебин мозак. Кости лобање постају гушће, повећавају се и фонтанела прераста. Присуство фонтанеле и шавова лобање ствара повољне услове за раст и развој мозга.
- Фонтанела помаже беби да одржава нормалну телесну температуру, укључена је у терморегулацију. Са озбиљном хипертермијом (више од 38 степени Целзијуса), фонтанел помаже у хлађењу мозга и можданих овојница.
- Функција апсорбовања удара. Иако се чини да је фонтанела врло непоуздана и крхка, помаже у заштити мозга ако беба падне.
Када фонтанела зарасте код новорођенчета?
Хајде да разумемо стопе и време затварања фонтанела.
Датуми затварања фонтанеле
Велика фонтанела код новорођенчади расте у периоду од шест месеци до једне и по године.
Због промене конфигурације главе након порођаја, могуће је променити облик и величину велике фонтанеле. Након што глава постане округла, величина круне ће се смањити.
Половина новорођенчади се рађа са обраслим малим фонтанелом. Код остале деце, фонтанела зараста у року од једног до два месеца.
Преостале упарене фонтанеле ретко се виде код новорођенчади у пуном року. Ако се беба роди са бочним фонтанелима, они ће прерасти убрзо након рођења.
Шта утиче на затварање фонтанела?
Зашто се нека деца рађају тачкастом фонтанелом, која убрзо у потпуности прерасте, док се код друге депресија може осетити и до 2 године?
- Наследна предиспозиција. Величина фонтанела са којима је беба рођена, као и време њиховог прерастања, пре свега зависи од генетских карактеристика. После разговора са бакама и њиховог распитивања о фонтанелима родитеља, може се предвидети како ће се бебина круна затворити.
- Термин трудноће у којој је дете рођено. Деца рођена превремено заостају за својим вршњацима у физичком развоју. Отприлике 2 - 3 године, ова разлика се смањује. Али недоношчад имају своје развојне карактеристике. Конкретно, дужи периоди затварања фонтанела.
- Концентрација калцијума и витамина Д у телу бебе. Са недостатком калцијума, прекомерни раст фонтанела може се одложити, а са вишком елемента, депресија прерано нестаје. Али бебина дијета овде игра секундарну улогу, чешће је разлог у оштећеном метаболизму.
- Узимање лекова током трудноће.
Такође постоји веза између величине фонтанеле новорођенчета и мајчиног уноса калцијума и мултивитамина, и исхране жене.
Али наследна предиспозиција игра примарну улогу у величини фонтанеле при рођењу.
Фонтанела се не прерасте на време, да ли је вредно бринути?
На ово питање одговара др Комаровски.
Затварање фонтанела се дешава на различите начине. Неке бебе су рођене са врло малим фонтанелима. У другима, велика фонтанела може да нарасте само током две године. Обе ситуације се сматрају нормалним ако се дете нормално осећа и развија. Није важно када се фонтанела затвара код новорођенчади.
Величина фонтанеле може указивати на развој болести. Али не постоји патологија која би се манифестовала само променом величине фонтанеле. Педијатар процењује здравље детета и величину фонтанеле на сваком рутинском прегледу.
Када да бринете?
Са одређеним болестима новорођенчади, могуће је да се фонтанела касније затвори.
- Рахитис. Поред спорог затварања фонтанеле, рахитис се манифестује и заостајањем у физичком развоју, променама у мишићно-скелетном и кардиоваскуларном систему и смањењем имунитета. Болест је чешћа код деце рођене пре времена која нису примила витамин Д као профилаксу. Код доношене бебе, уз редовне шетње и правилну исхрану, ризик од развоја рахитиса је минималан.
- Конгенитални хипотироидизам. Ово је урођени поремећај у којем штитна жлезда не функционише правилно. Поред промене времена затварања фонтанеле, хипотироидизам прати летаргија, поспаност, стални затвор, абнормалности у менталном и физичком развоју детета.
- Ахондроплазија. Манифестује се грубим кршењем развоја коштаног ткива, патуљаштвом и спором стопом затварања фонтанела.
- Даунов синдром. Болест повезана са абнормалностима хромозома. Са Довновим синдромом, деца имају карактеристичан изглед, сметње у развоју.
Шта може значити рано затварање фонтанеле?
У већини случајева није важно када је фонтанела у беби прерасла. То не утиче на развој мозга и интелигенције. Али постоје ситуације повезане са кршењем метаболизма калцијума, метаболизма, у којем се фонтанела пребрзо затвара.
Остале болести, попут краниосиностозе, аномалије у развоју мозга, врло су ретке, имају тежак ток и карактеристичне знаке. Ако се дете осећа добро, развија се према календару, стопа затварања фонтанеле није битна.
Фонтанел се мења
Код неких озбиљних болести, стање фонтанеле се мења. Избочена или, обратно, потопљена фонтанела постаје „индикатор“ патологије, указујући на тежину болести. Стога је процена стања фонтанеле важна дијагностичка карактеристика.
Избочена фонтанела код новорођенчета
Најчешће испупчена фонтанела прати менингитис, енцефалитис, интракранијално крварење. Све ове болести карактерише висок интракранијални притисак, због чега долази до испупчења фонтанела.
Не доносите исхитрене закључке и не паничите пре времена. Болести мозга не могу се окарактерисати само избоченом фонтанелом. Али са пратећим претећим симптомима, хитна потреба за консултацијама са специјалистом.
Алармантни симптоми који, у комбинацији са избоченом фонтанелом, угрожавају дететов живот:
- висока температура, коју је тешко скинути и ускоро поново расте;
- мучнина и повраћање код детета;
- гласан плач, раздражљивост или, обратно, летаргија, поспаност бебе;
- конвулзије, губитак свести;
- ако је фонтанела почела да бубри након пада мрвица, повреда;
- појава страбизма, симптоми ока.
Потопљена фонтанела
Ако је мекана круница утонула, ово је симптом дехидрације бебе. Фонтанела се мења, пада испод костију лобање и указује на акутни недостатак течности код бебе. Са поновљеним повраћањем, дијарејом, високом температуром долази до значајног губитка течности. Дехидрација утиче на цело тело. Кожа постаје сува, могуће је стварање пукотина на уснама, кршење добробити детета.
Потребно је напојити дете, организовати храњење бебе, ако је могуће. И одмах се обратите лекару за правилан третман и надокнађивање изгубљене течности.
Шта родитељи треба да знају о фонтанели? ФАК
- Фонтанел детета је веома велик. Да ли је рахитис? Величина фонтанеле са рахитисом се можда неће уопште променити. Могуће је променити облик главе, повећати фронталне и паријеталне туберкуле, омекшати ивице фонтанеле. Са рахитисом, ивице фонтанеле постају флексибилне, савитљиве, али величина остаје иста.
- Са малим фонтанелом, витамин Д се не може прописати, чак и ако се дијагностикује рахитис? Поред спољних знакова рахитиса, мора постојати и лабораторијска потврда за дијагнозу. Код рахитиса се мења ниво алкалне фосфатазе, ниво калцијума у крви и урину. Знаци рахитиса видљиви су на рендгену зглобова и дугих костију. Са потврђеним рахитисом прописују се витамин Д и калцијум, а величина фонтанела није битна. Лекови одабрани у правим дозама не убрзавају затварање фонтанела.
- Дуготрајни прекомерни раст фонтанеле може указивати на хидроцефалус код детета? Хидроцефалус (хидроцефални синдром) се јавља када се повећава количина течности (ЦСФ) у мозгу. То доводи до повећања интракранијалног притиска и промене добробити детета. Постаје немиран, хировит, спавање је поремећено. Приликом испитивања бебе, лекари обраћају пажњу на развој детета, тонус мишића, повећање обима главе и стање фонтанеле. Повећање обима главе, у комбинацији са повећањем величине фонтанеле и променом стања детета, може указивати на развој болести.
- Ако се фонтанела пребрзо затвори, да ли ће бебин мозак престати да расте? Раст главе се јавља не само због фонтанела, већ и шавова, повећања и збијања костију лобање. Чак и ако су фонтанеле потпуно затворене, глава наставља да расте.
- Може ли бебин мозак оштетити додиривањем фонтанеле? Можете безбедно да додирнете, пољубите, чешљате дететову главу, ово неће донети непријатне последице. Мозак је сигурно сакривен испод мембрана и околних ткива.
- Како се бринути за фонтанелу? Ово подручје не захтева посебну негу. Као и за остатак бебине коже, и за власиште морате да се бринете. Након прања посебним шампоном за бебе, обришите воду пешкиром. Не трљајте главу, довољно је мрљање.
- Да ли треба да узимам витамин Д ако фонтанела прерасте брзо или полако? Питање упутности прописивања витамина Д одлучује се појединачно у сваком случају. Многи фактори утичу на ово, укључујући регион пребивалишта детета, годишња доба, трајање шетњи.
При прописивању витамина Д, лекар узима у обзир храњење бебе, садржај витамина Д у адаптираној исхрани за дојенчад, исхрану мајке дојиље и унос мултивитамина код жене. Значајну улогу игра здравствено стање бебе. Потреба за витамином Д код недоношчади је већа него код здраве доношене бебе.
Главни задатак родитеља је брига о правилној исхрани бебе, редовним шетњама и правилној нези. Процену стања фонтанеле препустите специјалисту На сваком рутинском прегледу лекару треба само неколико секунди да пређе преко главе и процени фонтанелу.
Параметри помоћу којих се процењује стање фонтанеле када их прегледа лекар
- отворене или затворене фонтанеле детета, било да то одговара старости бебе;
- колико је фонтанела било у време рођења и њихов број у овом тренутку;
- како су се фонтанеле промениле, како брзо се смањују, да ли се променио облик фонтанела;
- како се ивице фонтанела осећају на додир. Обично би ивице требале бити еластичне, а омекшавање је знак недостатка калцијума и витамина Д;
- како се фонтанела односи на околна ткива? Тромо, утонуло или напето, испупчено пролеће увек је знак патологије.
Сумирајмо
Фонтанеле су анатомске формације мрежастих ткива које се налазе на бебиној глави. Због присуства фонтанела, глава може слободно да пролази кроз родни канал, мењајући свој облик (конфигурацију).
Величина и време зарастања фонтанела помажу педијатрима да сумњају на промене у здравственом стању бебе. Али чак и искусни специјалиста не може дијагнозирати само величину фонтанела, јер свака болест има низ других важних симптома.
Млади родитељи имају много питања и недоумица око фонтанела. Најчешће митови о фонтанели немају никакво утемељење и педијатар их брзо раскринка. За хармоничан развој бебе важне су редовне шетње и рационално храњење, љубав и брига мајки и очева.
