Педијатар о стрептодермији код деце. Како идентификовати (9 главних симптома) и како лечити болест код детета?

Општи знаци стрептодермије код деце

Стрептодерма је инфекција коже изазвана стрептококним бактеријама. Најчешће се јавља код деце од 2-6 година. Болест обично започиње када бактерије уђу у дефект коже, попут посекотине, огреботине или убода инсеката. Инфекција се манифестује у облику везикула различитих величина.

Црвенкасте мрље на кожи, често скупљене око носа и усана, први су знак најчешће врсте стрептодермије.

Чиреви се брзо дегенеришу у везикуле, набрекну и пукну. Тада се на њиховој површини формира жућкаста кора. Скупине (накупине) пликова могу се повећати, прекривајући веће површине бебине коже.

Након фазе стварања кора, чиреви остављају црвене трагове који нестају не остављајући ожиљке.

Бебе често имају ређу врсту стрептодермије, са већим пликовима у пределу пелена или наборима коже. Ови мехурићи, испуњени течношћу, пуцају остављајући љускаву границу.

Узроци и механизам развоја

Стрептодерма је бактеријска инфекција. Узрочник стрептодермије је стрептококус.

На површини коже и у унутрашњости носа живе многе „пријатељске“ бактерије (коменсал), које помажу у заштити од штетних бактерија.

Коменсалне бактерије раде на контроли популације патогених бактерија производећи супстанце токсичне за патогене, ускраћујући хранљиве материје бактеријама које изазивају болести.

Али сојеви стрептокока могу да користе мрље на кожи (посекотине, огреботине, уједи инсеката или осип) да би напали и колонизовали, узрокујући тако стрептодермију.

Отприлике 10 дана након бактеријске колонизације појављују се мехурићи стрептодерме. Механизам развоја болести је тај што бактерије Стрептоцоццус производе токсине који цепају горње слојеве коже, изазивајући стварање мехурића.

Различити сојеви стрептокока понашају се различито. Студије су показале да одређени сојеви бактерија Стрептоцоццус узрокују инфекције грла, док други узрокују инфекције коже.

Стрептококус спада у категорију условно патогене флоре, односно може бити на кожи без изазивања болести.

Грам-позитивна је анаеробна бактерија и може преживети чак и без кисеоника. Постоји пет главних класа стрептокока (А, Б, Ц, Д, Г), од којих је β-хемолитички стрептокок групе А главни кривац стрептодермије.

Стрептодерма се може јавити као примарна или секундарна болест.

У примарној стрептодермији, патоген улази у тело кроз повређена подручја горњег слоја коже. Тако се развија запаљен процес. Када се дете игра и прими посекотину, огреботине или уједе инсеката који омогућавају стрептококу да мигрира са површине коже на рану, то често доводи до инфекције.

Са секундарном стрептодермијом, стрептококна инфекција се придружује постојећој болести која погађа кожу (водене козице, екцеми, херпес симплекс).

Бактерије такође могу колонизирати и изазвати инфекцију на здравој кожи.

Зашто нека деца са стрептококом не развијају стрептодермију? Верује се да су нека деца способнија за борбу против инфекције због хемије коже и доброг укупног здравља.

Како се стрептодерма преноси код деце?

Отворене чиреве су сврабљиве и понекад врло болне. Веома су заразни. Огреботине могу раширити инфекцију са једног места на бебиној кожи на друго или на другу особу. Инфекција се такође може ширити било чиме што заражена особа додирне.

Пошто се стрептодермија тако лако шири, назива се и „школска болест“. Може се брзо проширити са детета на дете у учионици или групи где су деца у блиском контакту. Стога се такође лако шири породицама.

Стрептодерма је глобална болест која је остала на истом нивоу учесталости током протеклих 45 година. Према статистикама, 162 милиона деце у свету свакодневно развија стрептодермију.

Бактерија успева у врућим, влажним условима. Дакле, стрептодерма има тенденцију да буде сезонска, врхунац има лети, а опада у хладнијој клими. Али у топлој и влажној клими може се распламсати током целе године.

Стрептодерма је најчешћа у земљама у развоју и сиромашним подручјима индустријских држава.

Фактори ризика

Постоје одређени фактори ризика повезани са осетљивошћу на стрептодермију.

Ови укључују:

старост 2-6 година;
иритација коже због другог болног стања;
топли и влажни климатски услови;
лоша хигијена;
редовно похађање дневне болнице или школе;
присуство дерматитиса;
ослабљени имуни систем;
похађање секција попут рвања и фудбала, које укључују физички контакт са другом децом;
присуство дијабетеса;
бити на месту препуном које омогућава бактеријама да се лако шире;
уједи инсеката;
површинска повреда коже;
опекотина од бршљана или алергијски осип.

Ако у свом детету пронађете ове факторе ризика, морате покушати да се решите оних који се могу контролисати како би се инфекција свела на минимум.

Облици стрептодермије

Стрептококни импетиго

Изузетно заразан и најчешћи од свих облика стрептодермије. Мали црвени пликови појављују се око уста и носа, понекад на удовима. Убрзо пуцају, а течност или гној истјечу из везикула након чега остају густе жућкасто-смеђе златне коре.

Како се коре суше, формира се црвени траг који обично зараста без ожиљака.

Иако чиреви нису болни, могу пуно да сврбе. Важно је држати дете даље од додиривања или гребања како се инфекција не би проширила на друга подручја коже и на друге људе.

У ретким случајевима симптоми могу бити озбиљнији, са повишеном температуром и отеченим лимфним чворовима у вилици и врату. Тако се одбрамбени механизам тела бори против инфекције.

Булозни импетиго

Ово стање карактерише стварање на површини коже великих мехурића испуњених течношћу. Болест погађа и одрасле и децу, али се обично јавља код деце старости 2-5 година. У булозном импетигу, бактерије производе одређену врсту токсина. Ови токсини смањују адхезију између ћелија, због чега се међусобно одвајају између спољног слоја коже (епидермиса) и слоја коже одмах испод (дермиса).

Симптоми:

велике везикуле. Велики пликови се развијају на дечијој кожи. Могу се јавити на различитим деловима површине коже. Међутим, чешће су на рукама, трупу и ногама. Булозни импетиго може се наћи и на задњици;
гној. Пликови су обично отечени и испуњени бистрим, жутим гнојем. Безболни су и лако се повређују, цепају се. Са булозним импетигом, болови су ретки;
црвена, сврбежа кожа. Када пликови пукну, ослобађајући течност која се у њима налази, подручје коже које окружује примарне пликове постаје сврбеж и црвенило;
тамна кора. У почетку су мехурићи прекривени жутом кором. У завршној фази, преко везикула се формира тамна кора која на крају одлази како зарастају.

Стрептококни џем

Са овим обликом стрептодермије, отечене црвене мрље појављују се у спољним угловима усана детета.

То се може догодити на једној или на обе стране уста. Запаљење може трајати неколико дана или бити хронични проблем.

Стреп напади се готово увек појављују у угловима уста. Симптоми се могу кретати од само благог црвенила до отвореног крварења.

Мањи симптоми:

квржица у једном или оба угла уста;
благо пилинг у угловима уста;
лагана нелагодност приликом отварања уста.

Умерени симптоми:

приметна нелагодност у једном или оба угла уста када једете или отварате уста;
сува / перутава кожа у једном или два угла уста;
благо црвенило и / или оток у углу уста.

Озбиљни симптоми:

приметна нелагодност приликом једења, разговора, отварања и затварања уста;
приметни пликови / ране у једном или оба угла уста;
оштећења углова око ивица уста која неће зарасти.

Напади степкока углавном погађају децу која су често болесна, под сталним стресом или им недостају хранљиве материје, јер инфекције могу лакше да уђу у тело ако је имуни систем слаб.

Ово стање се такође често развија код деце која слинију током спавања или једења или деце која користе дуде, јер накупљање пљувачке на угловима уста може довести до пукотина и бактеријске инфекције. Они који гризу нокте или често држе палац у устима из навике, такође су склонији овој инфекцији.

Поред тога, деца су подложна овом стању јер су веома осетљива на екстремне промене температуре. Суво и хладно време доводи до испуцалих усана, што на крају фаворизује улазак бактерија које узрокују болести.

Стрептококни пеленски осип

Облик који карактерише иритација коже било где на телу где постоје набори коже који се трљају једни о друге. Ови набори стварају топле џепове у којима се зној задржава, стварајући плодно тло за размножавање бактерија. Будући да су бебе буцмасте и кратког врата, имају више ових набора коже, што их чини склонијим овом стању.

Симптоми:

црвени или црвенкасто смеђи осип;
влажна, сврбежа кожа;
лош мирис;
кожа која је испуцала или је кора.

Пеленски осип може се појавити на следећим местима:

између прстију на рукама и ногама;
у пазуху;
на унутрашњој страни бутине;
у пределу препона;
у цервикалном набору;
између задњице.

Стреп пеленски осип се појављује у било којим наборима коже који се трљају један о други и задржавају влагу. Код беба, стреп осип на пелени се често појављује у пределу пелена. Ако дете има било какве манифестације пеленског осипа, обавезно се обратите специјалисту. Лекар ће проверити да ли има инфекције.

Тоурниоле

То је инфекција коже око нокатних плоча руку и стопала. Инфекција може постати озбиљна сметња, па чак и довести до делимичног или потпуног губитка ноктију ако се не лечи.

Турнир у стрептококу се скоро увек јавља око ноктију и брзо се развија.

Ово стање започиње отицањем и црвенилом око ноктију. Кожа је најчешће врло болна или нежна на додир, а понекад може бити зелено-жуте боје, што указује на скупљање гноја који се створио испод коже.

Најчешћи симптоми су:

црвенило;
Оток;
осетљивост и бол на додир;
накупљање гноја.

Неопходно је посетити лекара када ово црвенило почне да се показује кроз кожу око нокта или прелази на врх прста. То указује да би се инфекција могла развити у озбиљан проблем у дубљим ткивима врха прста.

Ектим

То је инфекција коже коју карактеришу кожне ране испод којих настају чиреви. Ово је дубоки облик стрептодермије. Ектиму карактерише оштећење дубоких слојева коже (дермис).

Деца било ког узраста и пола су подложна, али бебе са ослабљеним имунитетом (на пример, са дијабетесом, неутропенијом, приликом узимања имуносупресива, у присуству малигног тумора, ХИВ инфекције) су у посебној ризичној групи.

Остали фактори који повећавају ризик од ектиме:

лоша хигијена;
висока температура и влажност, као што је живот у тропским локацијама;
присуство мањих повреда или других стања коже, као што су огреботине, уједи инсеката или дерматитис;
напредна стрептодермија.

Ектима најчешће погађа задњицу, бутине, телад, зглобове и стопала.

Симптоми:

лезија обично почиње да се појављује као мали мехур или пустула на упаљеном подручју коже;
убрзо је мехур прекривен тврдом кором. Испод ове коре ствара се очврсли чир који је црвен, отечен и излази гној;
лезије могу остати фиксне величине и могу се постепено повећавати до чира пречника 0,5-3 цм;
лезије полако зарастају, остављајући ожиљак;
понекад локални лимфни чворови постану отечени и болни.

Дијагностика

Када дете има знаке карактеристичне за стрептодермију - мрље или пликове - једино исправно решење је контактирање специјалисте који ће вам детаљно рећи како се лечи стрептодерма и прописују неопходни лекови. Да би разјаснио дијагнозу, специјалиста ће прописати сетву стругања са погођених подручја коже или садржаја пликова

Такође, лекар може прописати:

општа анализа крви;
тест крви за ХИВ;
анализа за процену нивоа тироидних хормона;
анализа столице.

Шта се може збунити стрептодермијом?

Понекад је стрептодермија врло слична другим условима.

Атопијски дерматитис. Карактеристичне особине су хроничне или периодичне лезије сврбежа и абнормално сува кожа; код деце често утиче на лице и на местима где су удови савијени.
Кандидијаза. Карактеришу га еритематозне папуле или црвени влажни плакови; лезије су обично ограничене на слузнице или подручја набора.
Херпес симплек. Ову болест карактеришу скупљени мехурићи на упаљеној основи, који пуцају, изазивајући хрскаву ерозију; могући су претходни симптоми.
Дерматофитоза. Лезије могу бити љуспасте и црвене са благо подигнутом „покретном ивицом“ или класичним лишајем; мехурићи су могући, посебно на ногама.
Дискоидни еритематозни лупус. Добро препознатљиви плакови са чврсто прилегајућим љуспицама које продиру у фоликуле длаке; ољуштене љуске изгледају попут влакана тепиха.
Уједи инсеката. Папуле су обично видљиве на месту угриза и могу бити болне; могућа је придружена уртикарија.
Шуга. Лезије се састоје од апсцеса и малих дискретних (изолованих) пликова, често у мостовима прстију, које карактерише свраб током ноћи.
Слатки синдром. Изненадна појава болних плакова или чворова са повременим пликовима или пустулама.
Мале богиње. Са њом су пликови чести у целом телу у различитим фазама развоја. Може бити погођена орална слузница.

Компликације стрептодермије

Стрептодерма обично добро реагује на добру хигијену и топикалне или оралне антибиотике. Ретко стрептодерма доводи до озбиљних компликација.

Целулит. Ако инфекција продре дубоко у кожу, доводи до целулита - гнојне фузије поткожне масти. Стање коже карактерише црвенило, упала, узрокујући температуру и бол. Третмани целулита укључују средства за ублажавање болова и антибиотике.
Гуттате псоријаза. Са гуттатном псоријазом, на кожи се појављују љускаве, упаљене црвене тачке. Тачке се појављују по целом телу. Развија се врло ретко након стрептодермије и није заразна.
Сепсис.Дубока стрептодермија може довести до сепсе, бактеријске инфекције крви. Ова опасна по живот инфекција изазива врућицу, убрзано дисање, конфузију, повраћање и вртоглавицу. Захтева хитну хоспитализацију.
Пост-стрептококни гломерулонефритис. Бубрези имају мале крвне судове. Пост-стрептококни гломерулонефритис се развија када се ови крвни судови заразе. То доводи до високог крвног притиска и урина тамне боје, што може бити опасно по живот и захтева хоспитализацију.
Синдром токсичног шока стрептокока. Развија се када стрептококи ослобађају токсине који оштећују кожу. Овај синдром изазива бол, грозницу и црвенило по целом телу. Ово је прилично озбиљно стање у којем се велики делови коже једноставно одљуште од тела. Детету је потребна хитна хоспитализација и интравенски антибиотици.

Како лијечити стрептодермију код детета?

Циљеви лечења укључују ублажавање нелагодности и побољшање козметичког изгледа, спречавање ширења инфекције у детету и спречавање поновног појављивања.

Лечење би у идеалном случају требало бити ефикасно, јефтино и имати минималне нежељене ефекте.

Лечење стрептодермије обично укључује локалну рану терапију као и антибиотску терапију. Антибиотици за стрептодермију код деце се користе као локални агенс или као комбинација системских и локалних облика.

Локални третман

Антисептици. Нежно чишћење, уклањање медено-жутих кора за небулозни импетиго коришћењем антибактеријског сапуна и меког сунђера и често наношење влажних облога на погођено место. Добра хигијена са антисептицима као што су хлорхексидин, натријум хипохлорит, генцинвиолет помоћи ће у спречавању преноса стрептодерме и рецидива, али овај третман није доказано ефикасан.
Локални антибактеријски агенси. Локална антибиотска терапија сматра се пожељнијом за децу са некомпликованом локализованом стрептодермијом. Локална терапија уништава изоловану лезију и ограничава ширење. Локални агенс се примењује након уклањања заражених кора антисептиком и водом. Предност локалних антибиотика у облику масти је што се користе само тамо где је потребно. Ово минимизира резистенцију на антибиотике и спречава гастроинтестиналне и друге системске нежељене ефекте. Мане локалног лечења су што не може да искорени микроорганизме из респираторног тракта, а употреба локалних лекова за велике лезије је тешка.
Мупироцин. Мупироцин је антибиотик који се локално користи (на кожи) за лечење стрептодермије. За разлику од већине других антибиотика, који делују или на бактеријску ДНК или на бактеријске зидове, Мупироцин блокира активност ензима који се назива изолеуцил-тРНА синтетаза унутар бактерија. Овај ензим је неопходан за стварање бактерија у протеинима. Без могућности стварања протеина, бактерије умиру. Због свог јединственог механизма деловања, мале су шансе да бактерије постану отпорне на Мупироцин због изложености другим антибиотицима. За лечење стептодермије, мала количина масти се наноси на погођену кожу, обично три пута дневно (сваких 8 сати). Простор може бити покривен стерилном крпом од газе. Ако не дође до побољшања у року од 3-5 дана, треба контактирати лекара ради прегледа лечења.
Ретапамулин. Локални антибиотик који се користи за лечење стертодермије. Зауставља раст стрептокока на кожи. Користите овај лек само на кожи. Оперите руке након употребе, осим ако не третирате место на рукама. Прво очистите и осушите погођено подручје. Затим нанесите мало масти на погођено подручје. Обично то треба радити два пута дневно током 5 дана. Третирано место можете прекрити завојем / газом. Ово ће спречити случајни контакт са дететовим очима, носом или устима. Да би се постигла максимална корист, овај лек се мора користити свакодневно. Наставите да га примењујете прописано време. Прерано заустављање апликације омогућиће бактеријама даљи раст, што ће довести до поновног враћања инфекције. Требало би да видите побољшање (зарастале / суве ране, смањено црвенило) након 3-4 дана.
Гентамицин. Овај лек се користи за лечење мање стрептодермије и других стања коже. Гентамицин зауставља раст бактерија. Спада у категорију аминогликозидних антибиотика. Ова формулација креме је само за кожу. Оперите руке пре употребе. Очистите и осушите погођено подручје и уклоните суву, тврду кожу како бисте повећали контакт између антибиотика и зараженог подручја. Затим нежно нанесите малу количину лека у танком слоју, обично 3-4 пута по куцању. Дозирање и трајање лечења зависе од здравственог стања и одговора на лечење. Користите овај лек редовно и истовремено. Не користите велике количине овог лека, немојте га користити чешће или дуже него што је прописано. Стање детета се од овога неће брже побољшати, а ризик од нежељених реакција може се повећати. Наставите да користите овај лек за потпуно лечење чак и када симптоми нестану након неколико дана.
Банеоцин. Ова маст за стрептодермију код деце садржи два активна састојка: неомицин и бацитрацин, који су антибиотици. Ови антибиотици се користе за решавање стрептодермије убијањем бактерија и спречавањем њиховог раста.

Захваљујући комбинацији два антибиотика постиже се широк спектар деловања и већи ефекат лека.

Банеоцин за стрептодермију код деце наноси се танко на погођена подручја 2-3 пута дневно.

Системски третман антибиотиком

Системска антибиотска терапија може се користити за озбиљну стрептодермију или када локална терапија не успе. Системска терапија се такође препоручује када се у образовним установама и породицама јавља више случајева стрептодермије.

Обично је довољно седам дана лечења, али се може продужити ако је клинички одговор недовољан и ако се потврди осетљивост на бактерије.

Не постоје јасни докази засновани на преференцијама међу различитим класама оралних антибиотика. Упоредне студије такође не показују значајну разлику у стопи излечења између локалних и оралних антибиотика.

Пре него што препише антибиотик, лекар треба да тестира отпорност узорака коже. Најефикаснији антибиотици укључују деривате пеницилина (амоксицилин-клавуланска киселина (Аугментин)) и цефалоспоринску групу.

Еритромицин и клиндамицин су алтернативе код пацијената са преосетљивошћу на пеницилин. Међутим, утврђено је да је еритромицин мање ефикасан.

Кућни лекови

Стрептодерма код деце узрокује многе симптоме: свраб, бол и неугодност уопште. Неке од ових симптома можете ублажити употребом одређених кућних лекова. У ствари, многи кућни лекови такође помажу у јачању имунолошког система како би се бебино тело могло боље борити против инфекције.

Одређене лекове можете користити код куће заједно са лечењем које вам је прописао лекар.

Свежи сокови. Помозите дететовом имунолошком систему у борби против инфекције лаганим гуркањем. То могу бити сокови од поврћа и воћа који су богати витамином Ц. Свеже сокове можете правити млевењем спанаћа, јагода или папаје како бисте ојачали бебин имуни систем.
Необрађене житарице, воће и поврће. Потражите храну богату антиоксидансима како би се ваше тело брже борило против инфекције. Бобице, суве шљиве, нектарине, брескве, банане, паприка, парадајз, броколи, сочиво, пасуљ и семе лана су храна богата антиоксидантима и додаје се у исхрану вашег детета.
Есенцијално уље смирне. Смирна има антиинфламаторна својства и зарастање рана. Нанесите есенцијално уље смирне на чиреве како бисте ублажили и ублажили бол и нелагодност детета. Уље убрзава зарастање лезија и чирева.
Цинк. Разговарајте са својим лекаром о употреби цинка. Цинк јача имунитет и може бити спас ако беба развије стрептодермију у пределу пелена. Локална примена цинка може да умири кожу, док орални цинк може да помогне дететовом телу у борби против заразних бактерија. Разговарајте са својим лекаром о тачној дози и сазнајте да ли је исправно комбиновати цинк са антибиотиком. Ако не желите да детету дате додатак цинка, у исхрану укључите храну богату цинком, попут непрерађених житарица, пасуља и ораха.
Уље чајевца. Уље чајевца има антисептична својства. Традиционално се користи за лечење гљивичне етиологије, али се локално може користити за лечење готово свих врста инфекција, укључујући стрептодермију. Промовише зарастање рана и помаже у заустављању ширења инфекције.
Маслиново уље. Љуске и коре на бебиној кожи могу да изазову неугодност. Можете користити маслиново уље, које је одлично природно хидратантно средство, да бисте умирили кожу и олакшали уклањање краста и кора. Ово ће омогућити локалном антибиотику да продре дубоко у кожу да би убрзао зарастање. Маслиново уље ће такође смањити црвенило око пликова.
Куркума. У многим оријенталним културама куркума се користи као антибактеријско и противупално средство од памтивека. Пасту од куркуме можете нанети на ране и пликове како бисте осигурали брзо зарастање. Супстанца куркумина у куркуми чини чуда и помаже детету да се брже реши инфекције.
Колоидно сребро. Такође ћете открити да дете увек додирује и чешља чиреве и пликове. То је због чињенице да је стрептодерма свраб инфекција. Ако дете не спречи да додирује чиреве, инфекција ће се проширити на друге делове трупа. Колоидно сребро ублажава свраб и умирује кожу ваше бебе и исушује осип.
Екстракт семена грејпа. Екстракт семенки грејпа направљен је од семена грејпа и целулозе. Многи практичари алтернативне медицине користе екстракт за лечење стептодермије. Можете га локално користити тако што ћете га разблажити водом и нанети на пликове и чиреве. Ово ће помоћи не само зарастању рана, већ и ублажавању упале и црвенила. Ако дете осећа тешку нелагоду, помешајте екстракт семенки грејпа са соком алое вере. Ово ће расхладити кожу и значајно смањити свраб.

Хигијена и превенција

Будући да је стрептодерма заразна бактеријска болест, најбољи начин да се беба не зарази је одржавање коже чистом. Не игноришите убоде инсеката, посекотине, огреботине и друге површинске ране. Исперите захваћено подручје топлом водом и одмах нанесите дезинфицијенс.

Чак и ако је дете ипак развило стрептодермију након тога, неопходно је заштитити остатак породице.

Након посете лекару, предузмите следеће кораке да бисте спречили ширење инфекције.

Оперите заражена подручја топлом водом и сапуном.
Прекријте захваћено подручје нелепљивим завојем како бисте спречили да ваше дете ноктима огребе ране и ране.
Перите бебину одећу, пешкир и постељину сваки дан и одвојено од остатка прања.
Уверите се да ваше дете не дели своју постељину, пешкире и одећу са осталим члановима породице, посебно мањом браћом и сестрама.
Обрежите нокте детета како бисте спречили огреботине и секундарне инфекције
Носите латекс рукавице приликом наношења локалног антибиотика и увек добро оперите руке сапуном и млазом воде.
Дете мора остати код куће и не похађати образовне установе како се друга деца не би заразила. Доктор ће вам рећи када дете више није заразно пре него што одлучите да га вратите у школу.

Дакле, стертодермија код деце може бити болна и непријатна инфекција. Пошто је врло заразно, ако сумњате на стрептодермију, одведите дете код специјалисте. Рано дијагностиковање и лечење скраћују циклус инфекције и такође спречавају њено ширење.

Користите лекове које је прописао лекар и пажљиво следите упутства. Ако су вашем детету прописани системски антибиотици, побрините се да заврши курс чак и када се симптоми повуку.

Правовремени и правилан третман спречава компликације.