Због сталног кашљања детета, било који родитељ ће бити у стању трајне анксиозности. Може се претпоставити да је ово само типичан дечји кашаљ и дајте детету лековити сируп. После неколико дана јасно је да детету није набоље, маме и тате га воде педијатру који извештава да дете има опструктивни бронхитис. Родитељи често почињу да паниче и фркају јер не знају ништа о бронхитису. Срећом, увек можете да се обратите на кроха.инфо. Разговараћемо о зачепљеном бронхитису код деце, његовим симптомима, узроцима и лечењу.
Преглед бронхитиса
За педијатре, пацијенти са бронхитисом део су њихове свакодневице. Инфекције респираторног система су најчешће код деце. Готово све бебе и млађи студенти оболевају од бронхитиса више од једном годишње. Обично са почетком вртића долази до наглог накупљања патогена, а многи родитељи осећају да је њихово дете стално болесно.
Опструктивни бронхитис код деце јавља се много чешће зими него лети, као што сви знају из личног искуства. Хладан спољни ваздух и сув загрејан ваздух у затвореном повећавају рањивост бронхијалне слузнице на патогене.
Да ли је клинички ток бронхитиса некомпликован или је повезан са бронхијалном опструкцијом, делом је то последица генетске предиспозиције детета. У зависности од породичне историје бронхијалне астме и алергија, ризик се може повећати више пута.
Штета по здравље проузрокована излагањем дуванском диму је главна тачка коју не треба потцењивати.
Бронхи преносе ваздух из душника (цев за дисање) у плућа. Када се ови путеви упале, производња слузи се повећава. Ово стање се назива бронхитис.
Бронхитис је понекад повезан са бронхијалном опструкцијом. Ризик од опструкције зависи од лумена упаљеног бронха: што је лумен мањи, то је клинички значајнија бронхијална опструкција вероватнија. Ово стање се назива опструктивни бронхитис.
Бронхо-опструктивни знаци могу бити узроковани следећим патофизиолошким променама.
- Глатки мишићи бронха се скупљају, што доводи до акутног отежаног дисања.
- Слузница респираторног епитела набрекне услед упале, која сужава лумен бронхија.
- Повећана производња слузи такође зачепљује лумен.
Поред тога, због упале у респираторном епителу, функција трепавица је смањена и слуз се не може адекватно транспортовати. Аускултација плућа показује пискање.
Узроци
У 90% случајева акутни опструктивни бронхитис код деце настаје услед вируса, а преосталих 10% су бактеријске инфекције. Дете може имати хронични бронхитис са опструкцијом ако има поновљене нападаје акутног бронхитиса који остају недијагностиковани и нелечени. Други узроци хроничног опструктивног бронхитиса укључују дете које живи у подручју са трајним индустријским загађењем и пасивно удисање цигаретног дима.
Вирусне инфекције одговорне за развој опструктивног бронхитиса укључују:
- грип;
- параинфлуенза;
- аденовирус;
- Цоксацкие вирус;
- риновирус;
- респираторни синцицијални вирус;
- вирус херпес симплекса;
- хумани бокавирус.
Дете може развити секундарну бактеријску инфекцију која резултира опструираним бронхитисом. Међутим, ово је ретко код деце која немају поремећаје имунодефицијенције или цистичну фиброзу.
Код детета се бактеријска инфекција развија из следећих бактерија:
- микоплазме;
- кламидија;
- хаемопхилус инфлуензае;
- моракелла катарралис;
- Пнеумоцоццус.
Чак и загађивачи ваздуха могу довести до опструктивног бронхитиса код деце. Један од главних загађивача ваздуха који може изазвати бронхитис је дим цигарета. Студије показују да ако је трудница изложена цигаретном диму или је цигаретни дим присутан у кући након рођења, то код беба изазива релапс опструктивног бронхитиса.
Остали узроци опструктивног бронхитиса код деце:
- гљивична инфекција;
- хронична аспирација;
- гастроезофагеални рефлукс;
- алергије.
Да ли је опструктивни бронхитис заразан
Већина деце са опструктивним бронхитисом је заразна ако је узрок инфективни агенс као што је вирус или бактерија. Инфективни период за бактерије и вирусе обично траје све док пацијент има симптоме, иако ће неки вируси бити заразни неколико дана пре него што се симптоми појаве. Заразни вируси који узрокују опструктивни бронхитис наведени су у одељку о узроцима.
Зараза нестаје када се симптоми повуку. Али бронхитис изазван излагањем загађивачима, цигаретним димом или другим супстанцама из околине није заразан.
Симптоми опструктивног бронхитиса код деце
Кашаљ
Главна манифестација опструктивног бронхитиса је кашаљ. У почетку је суво и непродуктивно. Како се производња секрета повећава, слуз постаје мање вискозна, што кашаљ чини влажнијим. Неке бебе имају тако јаке нападе кашља да је повраћање могуће. Након регресије опструктивног бронхитиса, непријатан сув кашаљ може потрајати данима или недељама. Ово је због пролазне хиперреактивности бронхијалног система услед упале изазване инфекцијом.
Краткоћа даха и пискање
Краткоћа даха се постепено повећава са тежином болести. Обично деца са опструктивним бронхитисом, када су активна, не могу нормално да дишу и почињу да кашљу. Задиханост у мировању обично сигнализира да се развила ХОБП (хронична опструктивна плућна болест) или емфизем. При издаху се чује гласно звиждање, али у тежим случајевима може се чути и при удисању. Настаје услед запаљења бронхија и сужења респираторног тракта.
Остали симптоми
- Осећај звецкања у грудима.
- Умерена температура.
- Цурење из носа.
- Лош сан због кашља.
- Стезање и бол у грудима.
- Шкакљање у задњем делу грла, што гутање чини болним.
- Општи осећај лошег стања.
Опструктивни бронхитис код деце млађе од годину дана манифестује се плавим обојењем врхова ушију и носа, ноктију и усана
Горе наведени симптоми су посебно опасни за децу млађу од годину дана, јер тело још увек није јако, имунитет није формиран. Ово узрокује брзо напредовање опструираног бронхитиса.
Дијагностика
Код пацијената са акутном респираторном инфекцијом са кашљем може се сумњати на опструктивни бронхитис. Међутим, с обзиром да многа озбиљнија обољења доњих дисајних путева узрокују кашаљ, опструктивни бронхитис треба сматрати дијагнозом искључења.
- Цитолошки преглед спутума у дијагнози опструктивног бронхитиса биће користан за упорно кашљање. Слуз коју дете кашље анализираће се на инфекције и друге патолошке компоненте.
- Рентген грудног коша помаже лекару да искључи пљућницу или неку другу инфекцију плућа. Ако неко из породице пуши, ова студија се ради како би се искључили проблеми са плућима због изложености пасивном диму.
- Бронхоскопија ће можда бити потребна да би се искључила аспирација страног тела, туберкулоза, тумори и друге хроничне болести трахеобронхијалног дрвета и плућа.
- Тест плућне функције је тест даха који користи уређај познат као спирометар. Лекар ће затражити од детета да дува у уређај како би измерио количину ваздуха коју његова плућа могу да задрже и утврдио колико брзо дете може да издахне. Ово помаже лекару да идентификује опструкцију код деце.
- Понекад деца са опструктивним бронхитисом могу патити од цијанозе. У овом стању у крви нема довољно кисеоника, што кожи даје плавичасту нијансу. Ако лекар примети плавкасти тон коже, извешће тест под називом пулсна оксиметрија. Помаже у мерењу количине кисеоника у бебиној крви. Ово је безболан, неинвазиван тест који укључује причвршћивање мале сонде на прст или нос вашег детета.
Како и како лечити опструктивни бронхитис код деце
Генерално, бронхитис се може лечити симптоматски, јер је у већини случајева узрокован вирусном инфекцијом за коју не постоји специфичан третман.
Да би то постигао, лекар ће вам прописати комбинацију лекова који отварају бронхијалне дисајне путеве и омекшавају слуз како би се олакшао кашаљ. Препоручује се одмор у кревету.
Најефикасније средство за контролу стварања кашља и спутума код пацијената са хроничним опструктивним бронхитисом је спречавање иританса у животној средини, посебно цигаретног дима.
Лечење опструктивног бронхитиса код деце укључује бројне лекове.
Бронходилататори
Препречени бронхитис отежава дисање бебе због сужења респираторног тракта. Због тога ће лекар прописати бронходилататоре.
Проширују упаљене дисајне путеве и смањују оток. То омогућава беби да слободније дише без пискања, бола или нелагодности.
Студије (иако ограничене) показале су корист бронходилататора и могућу супериорност у односу на антибиотике за ублажавање симптома бронхитиса.
Албутерол и метапротеренол опуштају глатке мишиће бронхија, мало утичући на контрактилност срца.
Теофилин и Ипратропијум се користе за контролу манифестација као што су хронични кашаљ, отежано дисање, бронхоспазам код стабилних пацијената са хроничним опструктивним бронхитисом.
Системски кортикостероиди
То су Преднизолон, Преднизон, Дексаметазон.
За децу са погоршањем хроничног опструктивног бронхитиса могућ је кратки курс системске терапије кортикостероидима за ублажавање пискања и запаљења.
Инхалирани кортикостероиди
Кортикостероиди су најмоћнији антиинфламаторни лекови. Удисани облици су активни локално, практично не продиру у системску циркулацију. Код деце која су стабилна са хроничним опструктивним бронхитисом, лечење бронходилататором са дугим дејством у комбинацији са инхалационим кортикостероидом може помоћи у ублажавању хроничног кашља.
Беклометазон индукује директно опуштање глатких мишића и може смањити активност и број инфламаторних ћелија, што смањује респираторну хиперреактивност.
Флутиказон има изузетно јаку вазоконстрикторну и антиинфламаторну активност.
Будезонид смањује запаљење у респираторном тракту инхибирајући више врста запаљенских ћелија и смањујући производњу неуротрансмитера који су укључени у астматични одговор.
Муколитици
Муколитички лекови проузрокују проређивање бронхијалне слузи (флегма) да би се олакшало кашљање. Међу муколитицима најпознатији су ацетилцистеин, бромхексин и амброксол.
- Ацетилцистеин делује противупално.
- Бромхексин активира ензиме који разграђују молекуле слузи и стимулишу ћелије жлезде да повећају производњу слузи смањењем вискозности слузи.
- Амброксол је резултат разградње бромхексина. Поред својих ефеката, стимулише производњу сурфактанта (супстанце која поставља унутрашњост плућних алвеола). Ово помаже плућима да апсорбују и апсорбују кисеоник.
Неке биљне супстанце, попут бршљана, такође се сматрају муколитичким агенсима. Генерално, терапијску вредност свих ових такозваних сирупа за кашаљ не треба прецењивати. Деци је много важније да довољно пију и удишу.
Антибиотици
Антибиотици за опструктивни бронхитис код деце прописани су у случају бактеријске инфекције. Избор одговарајућег антибиотика зависи од старости детета, јер различите старосне групе имају своју претежну патогену групу.
Након пријема антибиотикограма, антибиотска терапија се може одредити према осетљивости и резистенцији бактерија. Бактеријски спектри се такође разликују између инфекција стечених у заједници и болничких инфекција. Понекад је немогуће разликовати вирусне и бактеријске инфекције, јер клиничка слика и параметри крви могу бити врло слични. У овој ситуацији дете ће се лечити антибиотиком, иако је ово само вирусна инфекција са високом температуром.
Амоксицилин и клавуланат (Аугментин)
То је полусинтетски антибиотик са широким спектром бактерицидног деловања, који покрива и грам-негативне и грам-позитивне микроорганизме. Делује заустављањем раста бактерија.
Добар је алтернативни антибиотик за децу са алергијама или нетолеранцијом на макролидну категорију. Генерално се добро подноси и пружа добро покривање већини заразних патогена, али је неефикасан против врста Мицопласма и Легионелла. Полувреме оралне дозе је 1-1,3 сата. Добро продире у ткива, али не пролази крвно-мождану баријеру, што га чини бескорисним у борби против неуроинфекције.
Еритромицин
Еритромицин припада макролидној групи. Макролидни антибиотици инхибирају раст или убијају осетљиве бактерије смањењем производње важних протеина који су бактеријама потребни да преживе. Прописан је за стрептококне, стафилококне, микоплазме и кламидијске инфекције.
Азитромицин
Користи се за лечење одређених благих или умерених бактеријских инфекција (укључујући синуситис, упалу плућа). То је макролидни антибиотик који делује заустављањем раста бактерија.
Не дајте овај лек детету млађем од 6 месеци.
Тетрациклин
Тетрациклин делује на грам-позитивне и грам-негативне организме, као и на микоплазме, кламидијске инфекције.
У одређеним случајевима, тетрациклин се користи ако се пеницилин или други антибиотик не могу користити за лечење тешких инфекција као што су клостридијум, листерија и друге.
Мање је ефикасан од еритромицина.
Тетрациклин најбоље делује када се узима на празан стомак један сат пре или 2 сата након оброка. Сваку дозу треба узети са пуном чашом воде (240 мл). Не препоручује се лежање 10 минута након узимања овог лека. Из тог разлога не бисте требали узимати дозу непосредно пре спавања.
Тетрациклин може вашу кожу учинити осетљивијом на сунчеву светлост. Користите крему за сунчање и заштитну одећу када треба да будете на сунцу.
Деца млађа од 8 година не смеју узимати тетрациклин. Тетрациклин може проузроковати трајну промену боје зуба, а такође може утицати на раст детета.
Цефдиторин
Овај лек припада класи лекова познатих као цефалоспорински антибиотици.
Прописан је за погоршање хроничног бронхитиса, који је узрокован осетљивим сојевима С пиогена.
Цефдиторен најбоље делује када се узима са храном.
Овај лек се не препоручује за дужу употребу (неколико месеци) због повећаног ризика од нежељених ефеката.
Триметоприм-сулфаметоксазол
Користи се за лечење одређене врсте упале плућа (Пнеумоцистис пнеумониа) код имунокомпромитованих пацијената. Овај лек је комбинација 2 антибиотика: сулфаметоксазола и триметоприма. Као и тетрациклин, делује против великог кашља, али не делује против инфекција микоплазмом.
Требало би да пијете пуно течности док узимате овај лек како бисте смањили ризик од бубрежних каменаца.
Не дајте овај лек детету млађем од 2 месеца.
Амоксицилин
Овај лек је антибиотик пеницилинског типа.
Изведено из ампицилина, има сличан антибактеријски спектар (неки грам-позитивни и грам-негативни организми). Има бактерицидно дејство слично пеницилину, делује на осетљиве бактерије током фазе размножавања, има одличну биорасположивост и отпорност на желучану киселину, шири спектар деловања од пеницилина.
Амоксицилин је мање активан од пеницилина против Стрептоцоццус пнеумоцоццус; сојеви отпорни на пеницилин такође су отпорни на амоксицилин, али веће дозе могу бити ефикасне. Лек је ефикаснији против грам-негативних организама (нпр. Н менингитидис, Х инфлуензае) од пеницилина.
Кларитромицин
Полусинтетички макролидни антибиотик. Такође се користи за спречавање одређених бактеријских инфекција.
Доксициклин
То је синтетички бактериостатски антибиотик широког спектра у класи тетрациклина.
Доксициклин треба користити код деце млађе од 8 година само у случајевима тешких или по живот опасних стања. Овај лек може проузроковати трајно жућење или промену боје зуба код деце.
Антибиотици најбоље делују ако се количина лека у телу одржава константном. Због тога антибактеријске лекове треба узимати сваког дана у исто време.
Антибиотици су потребни док се прописани курс не заврши, чак и ако симптоми нестану након неколико дана. Прерано заустављање лекова омогућиће бактеријама даљи раст, што доводи до релапса инфекције.
Аналгетици / Антипиретик
Аналгетици и антипиретици су често корисни у ублажавању апатије, малаксалости и грознице повезане са болестима.
- Ибупрофен. Ибупрофен је нестероидни антиинфламаторни лек (НСАИД). Смањује производњу супстанци које изазивају упале и бол у телу. Ибупрофен се користи за снижавање температуре и лечење упале или бола.
- Парацетамол. Парацетамол је аналгетик и антипиретик. Деца млађа од 12 година не смеју узимати више од 5 доза за 24 сата. Употребљавајте само препоручену количину милиграма за узраст и тежину детета.
Не дајте ове лекове детету млађем од 2 године без консултација са специјалистом.
Капи за нос
Слане капи за нос користе се за влажење и чишћење носне слузнице. Васоконстрикторне капи за нос треба давати ако Еустахијева цев набрекне као одговор на инфекцију горњих дисајних путева како би се осигурала вентилација средњег уха. Ове капи се не смеју давати дуже од 7 дана, иначе могу довести до неповратног оштећења слузнице.
Терапија кисеоником
У случају озбиљне бронхијалне опструкције са грчевима бронхијалних мишића, едем бронхијалне слузокоже и стварање вискозних секрета могу бити оштећени вентилација у респираторном тракту и дифузија у алвеолама. Ово узрокује делимичну или системску ускраћеност кисеоника. Ако тест пулсне оксиметрије открије да је засићеност крви кисеоником прениска, потребан је додатни кисеоник.
Ова терапија се спроводи да би се телу обезбедио додатни кисеоник, тако да ткива и ћелије добијају довољну количину кроз крв.
Кисеоник се обично испоручује кроз носне каниле. Ако мала деца не могу толерисати назална зубца, може се користити маска, посебно током спавања.
Лечење хроничног бронхитиса помаже у смањењу свих симптома, али морате схватити да симптоми никада неће нестати. Они ће се стално враћати и вашем детету ће бити потребан редован и дуготрајан третман.
Зашто је опструктивни бронхитис код деце опасан?
Дете има висок ризик од компликација од опструктивног бронхитиса ако:
- има кашаљ дуже од три недеље;
- кашље толико јако да не може добро да спава;
- дете хрипи;
- тешко му је да дише;
- беба има температуру од 38 степени и више;
- искашљава крваву слуз.
Деца са недијагностикованим и неконтролисаним опструктивним бронхитисом ризикују од развоја упале плућа, а хронични опструктивни бронхитис може довести до хроничне опструктивне болести плућа (ХОБП).
Упала плућа
Статистике показују да се од сваких 20 случајева опструктивног бронхитиса развије 1 упала плућа. То је секундарна бактеријска инфекција плућа изазвана бронхитисом. Бактерија инфицира мале ваздушне врећице (алвеоле) плућа. Бебе и деца имају веће шансе за развој упале плућа јер њихов имунолошки систем није довољно јак да се бори против инфекције.
Ако дете такође има астму или неко друго стање које је ослабило његов имунолошки систем, ризикује да развије упалу плућа.
Симптоми упале плућа:
- висока температура;
- отежано дисање, чак и у мировању;
- убрзани пулс;
- недостатак апетита;
- бол у грудима;
- кашаљ;
- знојење и мрзлица;
- летаргија.
Када дете развије благу упалу плућа, лекари ће му прописати антибиотике, одмор у кревету и довољан унос течности. Овај третман се одвија код куће. Међутим, ако је инфекција тежа, детету ће требати хоспитализација да би спречила респираторну инсуфицијенцију.
Хронична опструктивна болест плућа
Хронични опструктивни бронхитис код деце може се развити у хроничну опструктивну болест плућа (ХОБП). Ово стање смањује способност плућа да оптимално функционишу и узрокује потешкоће у дисању. Такође чини бебу подложнијом другим плућним инфекцијама.
ХОБП је прогресивна болест и симптоми се временом погоршавају. Будући да су плућа трајно оштећена, лечење и промене начина живота су једини начин да се успори напредовање болести и омогући детету активан живот.
Превенција опструктивног бронхитиса код деце
Бронхитис није заразан. Али вирус или бактерија која узрокује бронхитис су заразне. Стога је најбољи начин спречавања болести да се осигура да беба није заражена бактеријом или вирусом.
- Научите дете да темељно опере руке водом и сапуном пре јела.
- Пружите детету здраву и хранљиву исхрану тако да имунитет буде довољно јак да се бори против заразних патогена.
- Држите дете даље од чланова породице са грипом или прехладом
- Не дозволите члановима породице да пуше у затвореном јер пасивно удисање цигаретног дима може проузроковати хронични опструктивни бронхитис
- Ако живите у веома загађеном подручју, нека ваше дете носи маску за лице.
- Очистите бебин нос и синусе спрејом за нос како бисте уклонили алергене и патогене из носних трепавица.
- Допуните дететову исхрану витамином Ц за јачање имунитета.
Лечење опструктивног бронхитиса код деце народним лековима
Кућне лекове за опструктивни бронхитис можете користити за ублажавање симптома инфекције. Међутим, пре употребе ових метода обратите се свом лекару. Ово је посебно неопходно ако дете прима лекове против инфекције. Одређени кућни лекови могу комуницирати са лековима, што резултира нежељеним нежељеним ефектима.
- Повећајте унос течности.
Кашаљ и грозница могу дехидрирати дете. Па му дајте пуно течности да пије. Сваког дана треба да попије осам до десет чаша воде. Такође помаже у разређивању слузи, што олакшава телу да је елиминише.
- Овлаживач.
Када детету буде тешко да дише док спава или се игра, користите хладни овлаживач за пару како бисте одржали влагу у затвореном. То ће му помоћи да лакше дише. Међутим, повремено чистите овлаживач ваздуха како бисте спречили ширење клица.
- Сок од бруснице.
Сок од бруснице садржи пуно витамина Ц, који је имунолошки стимуланс. Ово помаже дететовом имунолошком систему у борби против инфекције.
- Мед.
Мед има антиинфламаторна и антибактеријска својства. Може да ублажи феномен упале слузокоже респираторног тракта, смањујући тиме кашаљ. Можете додати мед у топлу воду и дати га својој беби као пиће.
- Мајчина душица.
Мајчина душица ће помоћи у чишћењу слузи из дисајних путева, а такође ће ојачати плућа. Скувати мало сувог тимијана у чинији са водом. Пустите да одстоји 10 минута. Процедити. Смешу помешајте са медом и дајте детету пиће.
- Куркума.
Куркума се вековима користи за борбу против инфекција. Његова антисептична и антиинфламаторна својства помажу детету код прехладе. Мешајте кашичицу куркума у праху са малом количином топлог млека. Куркуму добро промешајте док се не отопи у млеку. Нека ваше дете пије смешу ујутру на празан стомак за најбоље резултате.
- Магнезијум сулфат.
Купке од магнезијум сулфата могу ублажити стезање бронхија, а такође и детоксификовати тело. Додајте две шоље магнезијум сулфата у бебину воду за купање и пустите бебу да седи у њој 30 минута. Подстакните га да удахне пару за постизање оптималних резултата.
Не дајте детету ниједан кућни лек који може сузбити кашаљ. Детету је важно да искашља слуз, јер ће му то помоћи да се опорави. Ако желите да му смирите грло, мед би требао бити довољан.
Закључак
Дечији опструктивни бронхитис је благ до тежак са симптомима респираторне инсуфицијенције. Не занемарујте кашаљ детета, одведите га код лекара. Последње што желите је погоршати инфекцију и довести до компликација као што су упала плућа и ХОБП. Уз рану дијагнозу и правилно лечење, бронхитис не би требало да буде разлог за забринутост.
