Дечји фебрилни напади (фебрилни напади) врло су чест разлог за позивање хитне помоћи. Грозничаве нападе може бити застрашујуће гледати, али у већини случајева се зауставе у року од пет минута и не доводе до будућих последица.
Размотрите узроке фебрилних напада код детета, као и радње које би родитељи требали предузети у овој ситуацији.
Узроци фебрилних напада и њихова манифестација
Конвулзије грознице код детета, познате и као фебрилни напади, су грчеви тела или тресење који се јављају углавном код деце и узроковани су грозницом (фебрилна од латинског фебрис).
Сам напад је готово увек безопасан. Не изазива оштећење мозга или епилепсију.
Као и код већине врста напада, почетак је врло драматичан, са мало или нимало упозорења. Напад напада по правилу траје само неколико минута и сам престаје.
Фебрилни напади се јављају јер је мозак детета у развоју осетљив на ефекте грознице. Ови напади ће се развити на високој температури (изнад 39˚Ϲ), али напад се може догодити и на нижим бројевима. Нагли пораст температуре је важнији од саме грознице. Напади се могу јавити са почетним порастом температуре пре него што родитељ уопште схвати да је дете болесно.
Тачан узрок фебрилних напада остао је непознат. Знамо да се незрели мозак у развоју разликује од мозга одраслог човека. Познато је да постоји одређена старосна осетљивост. Супстанца одговорна за појаву врућице код људи налази се и у одређеним нервним ћелијама у мозгу, што смањује праг напада (показатељ спремности за нападе) и изазива нападе, али то се дешава само у мозгу детета у развоју.
Врсте напада
Постоје две врсте фебрилних напада. Једноставни фебрилни напади трају мање од 15 минута, не понављају се у року од 24 сата и обимни су (тј. Захваћају већи део тела).
Сложени фебрилни напади трају дуже од 15 минута, понављају се у року од 24 сата или се фокусирају (тј. Концентришу се у одређеном делу тела). Комплексни фебрилни грчеви могу произаћи из озбиљног здравственог стања (менингитис или енцефалитис). Деца која доживе сложене фебрилне нападе имају нешто већи ризик од развоја епилепсије него обично.
Фактори ризика
Фебрилне нападе узрокује грозница, обично изнад 38,8 ° Ц. Постоји неколико фактора ризика за развој фебрилних напада. Када је присутно више фактора ризика, вероватноћа појаве је још већа.
Иако се специфични узроци фебрилних напада слабо разумеју, ми знамо ко је у ризику од фебрилних напада.
Главни фактори ризика за фебрилне нападе су:
- старост (најчешће се јављају од 3 месеца до 5 година);
- кашњење у развоју (нпр. церебрална парализа, ментална заосталост);
- породична предиспозиција;
- честе грознице (на пример, узроковане вирусном или бактеријском инфекцијом);
- висока телесна температура;
- пушење мајке и конзумација алкохола током трудноће;
- менингитис;
- историја фебрилног напада (у прошлости);
- хоспитализација током неонаталног периода;
- посета предшколским установама.
Неки патогени (вируси, бактерије) носе висок ризик од развоја фебрилних напада. Ови патогени укључују вирус грипа А, вирус херпес симплек типа 6, који узрокује росеолу, и бактерије Схигелла и Цампилобацтер, које узрокују гастроентеритис.
Симптоми
Већина фебрилних напада је опсежна. Другим речима, укључено је цело тело.
Током опсежног напада могу се видети следеће манифестације:
- телесни мишићи су у доброј форми, „укрућени“;
- велико трзање руку и ногу;
- потпуни недостатак одговора на било какве стимулусе;
- очи детета се колутају или широм отварају;
- стиснуте вилице и усне;
- уринарна инконтиненција;
- бучно дисање, теже и спорије него обично (ретко дете потпуно заустави дисање).
Када видите грчеве у детињству, то може изгледати као вечност. Али у стварности, већина ових епизода траје само 1 до 5 минута. После тога дете је обично поспано, а на друге почиње да реагује након 15 до 30 минута.
После напада, дете може да остане донекле „трзајуће“, са прекидним малим трзајима руку или ногу. Тешко је разликовати ове покрете од напада, али родитељи се могу смирити. Ако се дететови мишићи опусте, редовно дишу и дете почне да показује неке знакове одговора на стимулацију (одговориће ако разговарате с њим), све је у реду.
Случајеви фокалних грчева су ређи и, како термин сугерише, погађају само један део тела. Абнормални покрети могу се приметити само на лицу (трептање ока, затварање усана, други покрети устима) или на једној страни тела. Понекад се примећују променљиве промене у свести код фокалних напада. Неки напади почињу као фокални, а затим постају широко распрострањени.
Шта радити са фебрилним нападима?
Посетите свог доктора што је пре могуће након фебрилног напада. Ако напад траје неколико минута или дете тешко дише, позовите хитну помоћ.
Ако се код вашег детета појаве напади, покушајте да будете мирни. Следећи кораци ће помоћи вашем детету да избегне повреде и друге компликације током фебрилног напада.
- Не померајте дете ако се не налази на опасном месту (на пример, на врху степеништа).
- Уклоните све потенцијално опасне околне предмете (на пример, оштре или тешке предмете који би могли пасти на дете), олабавите огрлицу или скините дете до појаса да бисте спречили гушење.
- Током напада не можете задржати дете.
- Ако се у бебиним устима накупља пљувачка, повраћа или слуз, окрените бебу на бок или стомак (док главу држите на боку). Ако дете тешко дише, одмах позовите хитну помоћ.
- Не стављајте детету ништа у уста да га спречи да се не гризе за језик.
- Пазите на знакове отежаног дисања (као што је промена боје бебиног лица).
- Ставите хладну крпу на дете или га обришите пешкиром навлаженим у топлој води да бисте смањили температуру. Не стављајте бебу у каду.
Чим се напад заврши, посетите педијатра или одведите дете на хитну помоћ у болници ради даље помоћи. Опишите стање ваше бебе пре, током и после напада (нпр. Бол, укоченост врата, летаргија, мучнина, повраћање, осип, ненормални покрети).
Придржавајте се препорука лекара за антипиретичке лекове као што су парацетамол или ибупрофен. Парацетамол у супозиторијама (супозиториј који се убацује у бебин ректум) брзо снижава температуру и често се препоручује. Избегавајте да детету дајете аспирин, јер то повећава ризик од развоја озбиљног стања које се назива Реиеов синдром.
Свако дете које је имало фебрилни напад захтева даљу темељну општу и неуролошку процену како би се искључиле озбиљне патологије.
Методе анкетирања
- Лумбална пункција
Лумбална пункција (поступак извлачења течности из кичменог канала у доњем делу леђа помоћу шупље игле) препоручује се деци старијој од 12 месеци након првог фебрилног напада како би се искључио менингитис. Посебно је важно размотрити да ли је дете претходно добило антибиотике који прикривају клиничке симптоме менингитиса. Идентификовани извор грознице, попут упале средњег уха, не искључује могућност менингитиса.
Напади су главни симптом менингитиса код 13-15% деце са тим стањем, а 30-35% ове деце нема других менингеалних симптома.
Стручњаци топло препоручују пункцију деци млађој од 1 године, јер можда нема других знакова инфекције. Лумбална пункција такође треба размотрити за дете узраста од 12 до 18 месеци, јер клинички симптоми менингитиса могу бити суптилни у овој старосној групи. За децу старију од 18 месеци, лумбална пункција је индикована ако постоје клинички знаци и симптоми менингитиса (нпр. Укоченост врата, симптоми Кернига и Брудзинског) или ако историја и физички преглед указују на интракранијалну инфекцију.
- Електроенцефалографија (ЕЕГ)
Ако дете има прву епизоду једноставних фебрилних напада и ако је неуролошки здраво, ЕЕГ се обично не би требало изводити као део процене. ЕЕГ не предвиђа будуће понављање фебрилних напада или епилепсије, чак и ако резултат није нормалан.
ЕЕГ снимање би обично требало да буде ограничено на посебне случајеве у којима се сумња на епилепсију, а тест би требало користити за одређивање врсте епилепсије, а не за предвиђање њеног почетка. Ако се изводи ЕЕГ, треба га изводити најмање 30 минута док је будан и у сну, у складу са међународним смерницама, како би се избегло погрешно тумачење и обмањујући закључци.
Понекад, ако се пацијент не опорави одмах након напада, ЕЕГ може да помогне у разликовању тренутне активности напада и продуженог периода после напада, понекад названог неепилептичним сумрачним стањем.
- Тестови крви
Тест крви који се може урадити укључује комплетну крвну слику и културу (култура на стерилност). Ови тестови се користе за откривање вируса или бактерија и за откривање високог броја белих крвних зрнаца, што може указивати на инфекцију.
Прогноза
Прогноза фебрилних напада је обично добра. Иако родитељи често претпостављају да њихово дете умире чак и током једноставног фебрилног напада, у хиљадама случајева напада (готово дуготрајних напада) готово да није било смртних случајева.
Когнитивни и интелектуални резултати су повољни, а деца са нападима на температури, укључујући и продужене, у много чему не заостају за вршњацима.
Главна брига код деце са фебрилним нападима је ризик од будуће епилепсије.
Подаци из пет великих студија деце са фебрилним нападима указују да 2 до 10% деце која имају фебрилне нападаје могу развити епилепсију. У већини студија ризик од епилепсије код детета са благим фебрилним нападима врло је низак и не разликује се много од детета без фебрилних напада. Ризик је већи код особа са 3 или више епизода и вероватно је наследна група. Фебрилни напади су овде маркер, а не узрок накнадне епилепсије.
Главни фактори ризика за развој епилепсије код фебрилних напада код деце су:
- појава сложеног фебрилног напада;
- породични случајеви епилепсије;
- аномалије у развоју мозга.
Друга мала група деце са другачијом прогнозом су она чији је фебрилни напад први знак теже епилепсије, попут Драветовог синдрома (тешка миоклонска епилепсија).
Ова деца имају први фебрилни напад, који је обично продужен, а затим брзо следе и други типови напада.
У овом случају, фебрилни напади су заиста синдром, али ово може бити тешко установити у почетку.
Стога, са изузетком врло продужених фебрилних напада, прогноза је охрабрујућа. Чак и са продуженим нападима, исход ће у већини случајева бити повољан, а главни проблем повезан је са будућим развојем епилепсије.
Тренутно је то подручје активног истраживања.
