У 2015. години милион деце млађе од 14 година развило је туберкулозу. Међу њима 170.000 деце није могло да поднесе болест.
Туберкулоза је озбиљна болест која у свом активном стању може бити фатална. Међутим, ако се открије рано, можете јој спречити да нанесе стварну штету дететовом здрављу. У овом чланку сазнајте више о ТБ код деце, њеним симптомима, узроцима и лечењу.
Туберкулоза и њени типови
Туберкулоза је заразна инфекција коју узрокују бактерије - Мицобацтериум туберцулосис. Бактерије могу утицати на било који део тела, али инфекција пре свега погађа плућа. Тада се болест назива плућна туберкулоза или основна туберкулоза. Када ТБ бактерија шири инфекцију изван плућа, она је позната као непулмонална или екстрапулмонална ТБ.
Постоји много врста туберкулозе, али главна 2 типа су активна и латентна (латентна) туберкулозна инфекција.
Активна туберкулоза Је интензивно симптоматска болест која се може пренети на друге. Латентна болест је када је дете заражено клицама, али бактерије не узрокују симптоме и одсутне су у спутуму. То је због рада имунолошког система, који инхибира раст и ширење патогена.
Деца са латентна туберкулоза обично не може пренети бактерије другима ако је имуни систем јак. Слабљење последњег изазива реактивацију, имуни систем више не потискује раст бактерија, што доводи до преласка у активни облик, па дете постаје заразно. Латентна ТБ је слична инфекцији водених козица, која је неактивна и може се поново активирати годинама касније.
Многе друге врсте туберкулозе такође могу бити или активне или латентне. Ове врсте су именоване према карактеристикама и системима тела којима Мицобацтериум туберцулосис заражава, а симптоми инфекције су различити за сваку особу.
Дакле, плућна туберкулоза углавном погађа плућни систем, кожна туберкулоза има кожне манифестације, а милиарна туберкулоза подразумева велика мала заражена подручја (лезије или грануломи величине око 1 до 5 мм) који се налазе у свим органима. Неретко се код неких људи развије више врста активне туберкулозе.
Атипичне микобактерије које могу да изазову болест су комплекс М. авиум, комплекс М. фортуитум и комплекс М. кансасии.
Како се инфекција и инфекција развијају?
Туберкулоза је заразна и шири се кашљањем, кијањем и контактом са флегмом. Због тога се инфекција дететовог тела јавља блиском интеракцијом са зараженим. Епидемије се јављају на местима сталног блиског контакта са великим бројем људи.
Када заразне честице дођу до алвеола у плућима, друга ћелија, која се назива макрофаг, захваћа туберкулозну бактерију.
Затим се бактерије преносе у лимфни систем и крвоток, прелазећи у друге органе.
Затим се микроби множе у органима са високим садржајем кисеоника, као што су горњи режња плућа, бубрези, коштана срж и меке мембране мозга и кичмене мождине.
Период инкубације је у року од 2 - 12 недеља. Дете може дуго остати заразно (све док су у спутуму одрживе бактерије) и може остати заразно неколико недеља док се не пружи одговарајући третман.
Међутим, појединци имају добре шансе да се заразе, али садрже инфекцију и показују симптоме годинама касније. Неки никада не развију симптоме или постану заразни.
Симптоми туберкулозе код деце
Плућна туберкулоза код деце сматра се најчешћом, али болест може утицати на друге органе у телу. Знаци ванплућне туберкулозе код деце зависе од локализације жаришта туберкулозне инфекције. Дојенчад, мала деца и деца са ослабљеним имунитетом (попут деце са ХИВ-ом) имају већи ризик од развоја најозбиљнијих облика туберкулозе - туберкулозног менингитиса или дисеминоване туберкулозе.
Деца можда немају ране знаке туберкулозе.
У неким случајевима се јављају следећи први знаци туберкулозе код деце.
- Снажно знојење ноћу. Ова манифестација туберкулозе често се дешава раније од других и траје све док се не започне антитуберкулозна терапија.
- Повећани умор, слабост, поспаност. У почетку су ови симптоми ТБ у раном детињству благи и многи родитељи верују да су због умора. Родитељи покушавају да дете више одмори и спава, али ако је дете болесно од туберкулозе, такве мере ће бити неефикасне.
- Суви кашаљ. За касније фазе развоја плућне туберкулозе (а такође иу неким случајевима ванплућне туберкулозе) типичан је продуктиван кашаљ када се примећује искашљавање, понекад са крвљу. У раним фазама пацијенти почињу да имају сув кашаљ, који се лако може збунити симптомом прехладе.
- Субфебрилна температура. Ово је стање када телесна температура лагано расте, обично не више од 37,5 ºС. Код многих деце ова температура траје и у каснијим фазама, али генерално, телесна температура расте у напредном процесу на 38 ° Ц или више.
Први симптоми туберкулозе код деце су готово идентични онима код одраслих, иако код младих пацијената долази до смањења апетита и, као резултат, примећује се губитак тежине.
Примарна плућна туберкулоза
Симптома и физичких знакова примарне плућне туберкулозе код деце је изненађујуће мало. Уз активно откривање, до 50% новорођенчади и деце са тешком плућном туберкулозом нема физичке манифестације. Бебе чешће показују суптилне знакове и симптоме.
Непродуктивни кашаљ и блага отежано дисање најчешћи су симптоми туберкулозе код деце.
Системске жалбе попут грознице, ноћног знојења и губитка тежине и активности су ређе.
Неким бебама је тешко да се угоје или се нормално развијају. И овај тренд ће се наставити све док не прође неколико месеци ефикасног лечења.
Плућни симптоми су још ређи. Нека новорођенчад и мала деца са бронхијалном опструкцијом имају локализовано пискање или бучно дисање, што може бити праћено појачаним дисањем или (ређе) респираторним дистресом. Ови плућни симптоми примарне туберкулозне интоксикације понекад се ублажавају антибиотицима, што указује на бактеријску суперинфекцију.
Реактивна туберкулоза
Овај облик туберкулозе је редак током детињства, али се може јавити током адолесценције. Деца са излеченом ТБ инфекцијом стечена пре навршених 2 године ретко развијају хроничну рекурентну болест плућа. Чешћи је код оних који иницијалну инфекцију стекну након 7 година. Овај облик болести обично остаје локализован на плућима јер успостављени имунолошки одговор спречава даље ванплућно ширење.
Код адолесцената са реактивацијом туберкулозе већа је вероватноћа да ће развити повишену температуру, малаксалост, губитак тежине, ноћно знојење, продуктиван кашаљ, хемоптизу и бол у грудима него деца са примарном плућном туберкулозом.
Знаци и симптоми реактивне плућне туберкулозе код деце побољшавају се у року од неколико недеља од почетка ефикасног лечења, иако кашаљ може трајати неколико месеци. Овај облик туберкулозе може бити веома заразан ако постоји значајно стварање спутума и кашаљ.
Прогноза је потпуни опоравак ако је пацијентима прописана одговарајућа терапија.
Перикардитис
Најчешћи облик срчане туберкулозе је перикардитис, упала перикарда (срчана кошуља). Ово је ретко међу епизодама ТБ код деце. Симптоми су неспецифични и укључују ниску температуру, малаксалост и губитак тежине. Болови у прсима нису чести код деце.
Лимфохематогена туберкулоза
ТБ бактерија се шири из плућа у друге органе и системе крвљу или лимфним системом. Клиничка слика изазвана лимфохематогеним ширењем зависи од броја микроорганизама ослобођених из примарног фокуса и адекватности имунолошког одговора пацијента.
Лимфохематогено ширење је обично асимптоматско. Иако је клиничка слика акутна, чешће је спора и продужена, а врућица прати пуштање микроорганизама у крвоток.
Често је вишеструко захваћање органа, што резултира хепатомегалијом (повећана јетра), спленомегалијом (повећана слезина), лимфаденитисом (упалом) површинских или дубоких лимфних чворова и папулонекротичним туберкуломима који се појављују на кожи. Такође могу бити погођене кости, зглобови или бубрези. Менингитис се јавља тек касно у болести. Захваћеност плућа је изненађујуће блага, али дифузна, а захваћеност постаје очигледна са продуженом инфекцијом.
Милијарна туберкулоза
Клинички најзначајнији облик дисеминоване туберкулозе је милиарна болест која се јавља када велики број туберкулозних бактерија уђе у крвоток, узрокујући болест у 2 или више органа. Милијарна туберкулоза обично компликује примарну инфекцију која се јавља у року од 2 до 6 месеци од почетка почетне инфекције. Иако је овај облик болести најчешћи код новорођенчади и мале деце, јавља се и код адолесцената као последица претходно изазване примарне повреде плућа.
Појава милиарне туберкулозе је обично тешка и након неколико дана пацијент може озбиљно да се разболи. Најчешће је манифестација подмукла, са раним системским знацима, укључујући губитак тежине и ниску температуру. У овом тренутку патолошки физички знаци обично нису присутни. Лимфаденопатија и хепатоспленомегалија се развијају у року од неколико недеља у око 50% случајева.
Грозница постаје већа и постојанија како болест напредује, иако је рендген грудног коша обично нормалан, а респираторни симптоми су мањи или одсутни. Још неколико недеља плућа су насељена милијардама заразног измета, јављају се кашаљ, отежано дисање, пискање или пискање.
Када се ове лезије први пут виде на рендгену грудног коша, пречника су мање од 2 до 3 мм. Мале лезије се спајају и формирају веће. Знаци или симптоми менингитиса или перитонитиса јављају се код 20 до 40% пацијената са узнапредовалом болешћу. Хронична или понављајућа главобоља код пацијента са милиарном туберкулозом често указује на присуство менингитиса, док су болови у трбуху или осетљивост на палпацију знак туберкулозног перитонитиса. Кожне лезије укључују папулонекротичне туберкуломе.
Лек против милиарне туберкулозе је спор, чак и уз одговарајућу терапију. Грозница се обично повуче у року од 2 до 3 недеље од почетка хемотерапије, али радиографски знаци болести могу потрајати много месеци. Прогноза је одлична ако се дијагноза рано постави и ако се примени одговарајућа хемотерапија.
Туберкулоза горњих дисајних путева и органа слуха
Туберкулоза горњих дисајних путева ретка је у развијеним земљама, али се и даље јавља у земљама у развоју. Деца са туберкулозом ларинкса имају сапени кашаљ, упалу грла, промуклост и дисфагију (отежано гутање).
Најчешћи знаци туберкулозе средњег ува су безболна једнострана отореја (течност из уха), тинитус, губитак слуха, парализа лица и перфорација (губитак интегритета) бубне опне.
Туберкулоза лимфних чворова
Површинска туберкулоза лимфних чворова је најчешћи облик ванплућне туберкулозе код деце.
Главни симптом ове врсте туберкулозе је постепено повећање лимфних чворова, које може трајати недељама или месецима. Када притиска на увећане лимфне чворове, пацијент може да осети благи до умерени бол. У неким случајевима, у каснијим фазама болести, постоје знаци опште интоксикације: грозница, губитак тежине, умор, интензивно знојење ноћу. Озбиљни кашаљ често је симптом туберкулозе медијастиналних лимфних чворова.
У почетним стадијумима болести, лимфни чворови су еластични и покретни, кожа изнад њих изгледа потпуно нормално. Касније се адхезије (адхезије) формирају између лимфних чворова, а у кожи изнад њих се јављају запаљенски процеси. У каснијим фазама започиње некроза (некроза) у лимфним чворовима, они постају мекани на додир и појављују се апсцеси. Оштро увећани лимфни чворови понекад притискају суседне структуре, а то може закомпликовати ток болести.
Туберкулоза централног нервног система
ЦНС туберкулоза је најозбиљнија компликација код деце и фатална је без правовременог и одговарајућег лечења.
Туберкулозни менингитис се обично јавља услед формирања метастатске лезије у церебралном кортексу или можданих овојница, која се развија лимфохематогеним ширењем примарне инфекције.
Туберкулозни менингитис компликује око 0,3% нелечених инфекција ТБ код деце. То се често дешава код деце од 6 месеци до 4 године. Понекад се туберкулозни менингитис јавља много година након инфекције. Клиничко напредовање туберкулозног менингитиса је брзо или постепено. Брзо напредовање је чешће код новорођенчади и мале деце, која могу имати симптоме само неколико дана пре појаве акутног хидроцефалуса, нападаја и церебралног едема.
Генерално, знаци и симптоми полако напредују током неколико недеља и могу се поделити у 3 фазе:
- 1. фаза обично траје 1 до 2 недеље и карактеришу га неспецифичне манифестације као што су температура, главобоља, раздражљивост, поспаност и малаксалост. Нема специфичних неуролошких знакова, али бебе могу имати развојни хапшење или губитак основних вештина;
- друга фаза обично почиње нагло. Најчешћи знаци су летаргија, укоченост врата, напади, хипертензија, повраћање, парализа кранијалног нерва и други фокални неуролошки знаци. Прогресивна болест се јавља са развојем хидроцефалуса, високог интракранијалног притиска и васкулитиса (васкуларна упала). Нека деца не показују знаке иритације можданих овојница, већ знаке енцефалитиса, као што су дезоријентација, ослабљено кретање или оштећење говора;
- трећа фаза коју карактеришу кома, хемиплегија (једнострана парализа удова) или параплегија (билатерална парализа), хипертензија, изумирање виталних рефлекса и, на крају, смрт.
Прогноза туберкулозног менингитиса је у најближој корелацији са клиничким стадијумом болести у тренутку започињања лечења. Већина пацијената са стадијумом 1 има одличне исходе, док већина преживјелих стадијума 3 има упорна оштећења, укључујући слепило, глувоћу, параплегију, инсипидусни дијабетес или менталну ретардацију.
Прогноза за бебе је генерално лошија него за старију децу.
Туберкулоза костију и зглобова
Инфекција костију и зглобова, компликујући туберкулозу, у већини случајева се јавља оштећењем пршљенова.
Чешће код деце него код одраслих. Туберкулозне лезије костију могу да личе на гнојне и гљивичне инфекције или туморе костију.
Скелетна туберкулоза је касна компликација туберкулозе и врло је ретка од развоја и увођења антитуберкулозне терапије
Туберкулоза перитонеума и гастроинтестиналног тракта
Туберкулоза уста или ждрела је прилично ретка. Најчешћа лезија је безболни чир на слузокожи, непцу или крајнику са увећаним регионалним лимфним чворовима.
Туберкулоза једњака код деце је неуобичајена. Ови облици туберкулозе су обично повезани са обимним плућним болестима и гутањем зараженог спутума. Међутим, могу се развити у одсуству плућне болести.
Туберкулозни перитонитис је чешћи код младих мушкараца и ретко код адолесцената и деце. Типичне манифестације су бол у трбуху или осетљивост на палпацију, асцитес (накупљање течности у трбушној дупљи), губитак тежине и ниска температура.
Туберкулозни ентеритис је узрокован хематогеним ширењем или гутањем туберкулозних бактерија које се ослобађају из плућа пацијента. Типичне манифестације су мали чиреви праћени болом, проливом или затвором, губитком тежине и ниском температуром. Клиничка слика туберкулозног ентеритиса је неспецифична, опонаша друге инфекције и стања која узрокују дијареју.
Туберкулоза генитоуринарног система
Бубрежна туберкулоза је ретка код деце јер је период инкубације неколико година или више. Туберкулозне бактерије обично доспевају у бубрег током лимфохематогеног ширења. ТБ бубрега је често клинички асимптоматски у својим раним фазама.
Са прогресијом болести развија се дисурија (поремећај мокрења), болови у боку или стомаку, хематурија (крв у урину). Суперинфекција другим бактеријама је честа и може одложити дијагнозу туберкулозе у основи оштећења бубрега.
Генитална туберкулоза је ретка код дечака и девојчица пре пубертета. Ово стање се развија као резултат лимфохематогеног увођења микобактерија, иако је било случајева директног ширења из цревног тракта или костију. Девојчице тинејџерке могу се заразити гениталном туберкулозом током примарне инфекције. Најчешће су захваћене јајоводе (90-100% случајева), затим ендометријум (50%), јајници (25%) и грлић материце (5%).
Најчешћи симптоми су болови у доњем делу стомака, дисменореја (бол током менструације) или аменореја (одсуство менструације дуже од 3 месеца). Генитална туберкулоза код адолесцената изазива епидидимитис (запаљење епидидимиса) или орхитис (запаљење тестиса). Стање се обично представља једнострано, нодуларно, безболно отицање скротума.
Конгенитална туберкулоза
Симптоми урођене туберкулозе могу бити присутни при рођењу, али чешће почињу у 2. или 3. недељи живота. Најчешћи знаци и симптоми су респираторни дистрес синдром (опасна дисфункција плућа), врућица, повећана јетра или слезина, лош апетит, летаргија или раздражљивост, лимфаденопатија, надимање, заостајање у кожи, лезије коже. Клиничке манифестације се разликују у зависности од локације и величине лезија.
Дијагноза туберкулозе код деце
Након добијања медицинске историје и података физичког прегледа, следећи рутински тест је Мантоук тест. То је интрадермална ињекција туберкулина (супстанца из убијених микобактерија). После 48 - 72 сата, врши се визуелна процена места убризгавања.
Позитиван тест указује на то да је дете било изложено живим микобактеријама или је активно заражено (или је вакцинисано); недостатак одговора не значи да је дете негативно на ТБЦ. Овај тест може имати лажно позитивне резултате, посебно код људи који су вакцинисани против туберкулозе. Лажно негативни резултати су могући код пацијената са ослабљеним имунитетом.
Остале студије:
- рендген грудног коша може указивати на инфекцију у плућима;
- култура спутума, узгој ради провере активности бактерија. Такође ће помоћи лекарима да знају како ће дете реаговати на антибиотике.
Лечење туберкулозе код деце
Главни принципи лечења ТБ код деце и адолесцената исти су као и код одраслих. Неколико лекова се користи за релативно брзо деловање и за спречавање појаве секундарне резистенције на лекове током терапије. Избор режима зависи од инциденције туберкулозе, индивидуалних карактеристика пацијента и вероватноће резистенције на лекове.
Стандардна терапија плућне туберкулозе и лезија интраторакалних лимфних чворова код деце је шестомесечни курс изониазида и рифампицина, допуњен у 1. и 2. месецу лечења пиразинамидом и етамбутолом.
Неколико клиничких испитивања показало је да овај режим има велике шансе за успех, приближавајући се 100%, са клинички значајном стопом нежељених реакција <2%.
Деветомесечни режим лечења изониазидом и рифампином такође је високо ефикасан за туберкулозу осетљиву на лекове, али трајање лечења и релативни недостатак заштите од могуће почетне резистенције на лекове довели су до употребе краћих режима са комплементарним лековима.
Већина стручњака препоручује директно посматрање читавог тока лечења. То значи да је здравствени радник физички присутан када се лекови дају пацијентима.
Екстрапулмоналну туберкулозу обично узрокује мали број микобактерија. Генерално, лечење већине облика ванплућне туберкулозе код деце је исто као и код плућне туберкулозе. Изузетак чине туберкулоза костију и зглобова, дисеминирана и ЦНС. За зарастање ових инфекција потребно је 9 до 12 месеци. Хируршка интервенција је често потребна због оштећења костију и зглобова и вентрикулоперитонеалног ранжирања (неурохируршки поступак) због болести ЦНС-а. Такође су прописани кортикостероиди.
Кортикостероиди су корисни у лечењу неке деце оболеле од ТБ. Користе се када упални одговор пацијента значајно доприноси оштећењу ткива или дисфункцији органа.
Постоје снажни докази да кортикостероиди смањују смртност и дугорочне неуролошке компликације код одабраних пацијената са туберкулозним менингитисом смањењем васкулитиса, упале и на крају интракранијалног притиска.
Смањивање интракранијалног притиска ограничава оштећење ткива и промовише ширење лекова против ТБ преко крвно-мождане баријере и можданих овојница. Кратки курсеви кортикостероида такође су ефикасни за децу са ендобронхијалном туберкулозом, која узрокује респираторни дистрес синдром, локализовани емфизем или сегментне лезије плућа.
Туберкулоза отпорна на лекове
Учесталост туберкулозе отпорне на лекове је у порасту у многим деловима света. Постоје две главне врсте резистенције на лекове. Примарни отпор се јавља када је дете заражено М. туберцулосис, која је већ отпорна на одређени лек.
Секундарна резистенција се јавља када се током лечења микроорганизми отпорни на лекове појављују као доминантна популација. Главни узроци секундарне резистенције на лекове су лоше придржавање пацијента или неадекватни режими лечења које је прописао лекар.
Вероватније је да ће кршење једног режима лекова резултирати секундарном резистенцијом него одбијањем узимања свих лекова. Секундарна резистенција је ретка код деце због мале величине њихове микобактеријске популације. Стога је отпорност на лекове код деце у већини случајева примарна.
Лечење туберкулозе отпорне на лекове је успешно када се дају 2 бактерицида, на која је подложан инфективни сој М. туберцулосис. Када дете има ТБ резистентну на лекове, обично се у почетку даје 4 или 5 лекова док се не може одредити образац осетљивости и развити специфичнији режим.
Специфични план лечења треба индивидуализовати за сваког пацијента према резултатима теста осетљивости. Трајање лечења од 9 месеци рифампицином, пиразинамидом и етамбутолом обично је довољно за туберкулозу резистентну на изониазид код деце. Када је присутна резистенција на изониазид и рифампицин, укупно трајање терапије често треба повећати на 12 до 18 месеци.
Прогноза ТБ са резистенцијом на појединачне или више лекова код деце је обично добра ако се отпорност на лекове открије рано у лечењу, ако се прави лекови дају под директним надзором здравственог радника, нема нежељених реакција на лекове, а дете и породица живе у окружењу које подржава.
Лечење туберкулозе отпорне на лекове код деце увек треба да спроводи специјалиста са специјалним знањем о лечењу туберкулозе.
Кућна нега деце оболеле од туберкулозе
Поред лечења, деци оболелој од туберкулозе потребна је додатна помоћ код куће ради брзог опоравка. Изолација је обично потребна ако особа има МДР-ТБ. У таквим случајевима дете може бити хоспитализовано.
За друге врсте туберкулозе, лекови делују брзо и помажу пацијенту да се отарасе инфекције у кратком року. Можете одвести дете кући и наставити лечење.
Ево неколико савета за кућну негу које треба следити када се бринете о детету са активном ТБ инфекцијом:
- уверите се да дајете лек у исправним дозама како вам је прописао лекар. Ако постоје нежељене реакције, одмах обавестите свог лекара;
- здрава исхрана и начин живота такође су потребни да помогну детету да поврати изгубљену тежину;
- замолите дете да се одмара што је више могуће, јер га болест понекад може уморити.
Превенција
Највећи приоритет сваке ТБ кампање требало би да буде проналажење мера које прекидају пренос инфекције између људи блиским контактом. Сва деца и одрасли са симптомима који сугеришу туберкулозу и онима који су у блиском контакту са одраслом особом за коју се сумња да има плућну туберкулозу треба што пре испитати.
БЦГ вакцина
Једина доступна вакцина против туберкулозе је БЦГ, названа по двојици француских истраживача, Цалметте и Герин.
Пут и распоред примене БЦГ вакцине су важне компоненте ефикасности превенције вакцине. Пожељни начин примене је интрадермално убризгавање помоћу шприца и игле, јер је то једини начин да се тачно измери појединачна доза.
Препоручени распореди вакцинације се веома разликују од земље до земље. Званична препорука Светске здравствене организације је једна доза примењена током дојенчади. Али деца са ХИВ инфекцијом не би требало да узимају БЦГ вакцину. У неким земљама је ревакцинација универзална, иако ниједна клиничка испитивања не подржавају ову праксу. Оптимална старост за уметање није позната јер нису рађена одговарајућа упоредна испитивања.
Иако су забележене десетине БЦГ испитивања у различитим популацијама, најкориснији подаци потичу из неколико контролисаних студија. Резултати ових студија су расути. Неки су показали заштиту против БЦГ вакцинације, док други нису показали никакву ефикасност. Недавна метаанализа (обједињавање резултата) објављених студија вакцинације БЦГ показала је да је БЦГ вакцина 50% ефикасна у превенцији плућне туберкулозе код одраслих и деце. Чини се да је заштитни ефекат код дисеминоване и менингеалне туберкулозе нешто већи, а БЦГ спречава 50 - 80% случајева. Вакцинација БЦГ која се даје у дојеначкој доби има мало утицаја на учесталост туберкулозе код одраслих, што указује на то да је дејство вакцине временски ограничено.
БЦГ вакцинација је добро функционисала у неким ситуацијама, а лоше у другима. Јасно је да је БЦГ вакцинација имала мало утицаја на крајњу контролу туберкулозе широм света, јер је примењено више од 5 милијарди доза, али туберкулоза остаје епидемија у већини региона. БЦГ вакцинација не утиче значајно на преносни ланац, јер случајеви отворене плућне туберкулозе код одраслих, који се могу спречити БЦГ вакцинацијом, чине мали део извора заразе у популацији.
Чини се да је најбоља употреба БЦГ вакцинације за спречавање по живот опасних врста туберкулозе код новорођенчади и мале деце.
Туберкулоза код деце није болест коју бисте требали олако схватити. Било да је латентно или активно, морате максимално водити рачуна о свом детету како бисте били сигурни да ће добити неопходан третман и исхрану за борбу против бактерија које узрокују болести.
Такође морате морално подржати дете, јер је болест тешка и дуготрајна. Ваша подршка ће помоћи вашем детету у борби против болести.
