Према подацима које је објавио Дечји фонд УН-а, упала плућа остаје главни кривац за смрт деце млађе од 5 година, убијајући 2.500 деце дневно. Упала плућа чинила је 15% свих смртних случајева млађих од 5 година и проузроковала је 920.000 смртних случајева у 2015. години. Већина њених жртава биле су млађе од 2 године. Без обзира на то, добра вест је да се већина деце у потпуности опоравља од упале плућа ако се дијагностикује и лечи на време. Читајте даље да бисте сазнали више о симптомима, узроцима, лечењу и превенцији вирусне упале плућа код деце.
Шта је вирусна упала плућа?
Упала плућа је инфекција у плућима, једна или обе. Може бити узрокована бактеријом, вирусом или гљивицом.
Вирусна пнеумонија код деце је компликација изложености вирусима који доводе до прехладе и грипа. Вируси чине највећи удео узрочника дечије упале плућа.
Студије показују да су вируси други најчешћи етиолошки фактор упале плућа (у поређењу са Стрептоцоццус пнеумониае), који се јављају у распону од 13 до 50% дијагностикованих случајева.
Пријављена инциденција вирусне упале плућа повећала се током протекле деценије. Делимично ово очигледно повећање једноставно одражава побољшане дијагностичке технике, али је дошло и до стварног повећања. Ово запажање се приписује растућој популацији имунокомпромитованих појединаца.
Узроци болести
Често почиње након што дете има инфекцију горњих дисајних путева (прехладу). Лепљива слуз почиње да се акумулира у ваздушним просторима плућа, отежавајући им рад и смањујући количину кисеоника који улази у тело. Дете на крају може да развије потешкоће у дисању (отежано дисање).
Следећи организми су уобичајени вируси који узрокују упалу плућа.
Хумани метапнеумовирус
Хумани метапнеумовирус је вирус који је свеприсутан и чест узрочник респираторних инфекција. Метапнеумовирус је откривен 2001. године у Холандији код мале деце са акутним респираторним болестима, од благих инфекција горњих дисајних путева до тешког бронхиолитиса и упале плућа. Тада је постало јасно да је управо он кривац тешких акутних респираторних инфекција код деце широм света.
Иако је хумани метапнеумовирус различит и различит сој од респираторног синцицијског вируса, они имају много сличности.
Истраживање узорака крви показало је да је готово сва деца стара 5 година заражена овим вирусом. Штавише, ретке су асимптоматске и субклиничке инфекције изазване хуманим метапнеумовирусом.
Метапнеумовирус није нови вирус. Серолошке студије антитела на њега показале су да је вирус циркулирао у људима 50 година пре него што је откривен.
Вирус грипа
Грип доводи и до благе и до озбиљне болести. Тешке последице инфекције грипом понекад доводе до хоспитализације или смрти. Мала деца су изложена великом ризику од тешких компликација грипа.
Постоје три врсте вируса: А, Б и Ц. Врсте А и Б су примарни људски патогени и узрокују епидемијску болест. Тип Ц узрокује спорадичне, неповезане болести горњих дисајних путева. Типови А и Б су класификовани у серотипски различите сојеве који годишње циркулишу кроз популацију.
Риновирус
Људски риновируси су најчешћи узрочници прехладе код деце.
Неки аутори извештавају да риновирус чини до 30% свих случајева вирусне упале плућа. Клиничке студије су показале да је риновирус друго најпознатије средство повезано са упалом плућа и бронхиолитисом код новорођенчади и мале деце.
Истраживање међу 211 француске деце са инфекцијом риновирусом открило је бронхиолитис или бронхитис у 25,6% и упалу плућа у 6,2% случајева.
Вирус параинфлуенце
Вирус параинфлуенце је чест вирус који заражава децу. Други је најважнији узрок болести доњих дисајних путева код деце након респираторног синцицијског вируса, као и упале плућа и бронхиолитиса код новорођенчади млађих од шест месеци.
Постоје четири подтипа вируса. Тип 3 је ендеми током целе године, а тип 1 и 2 врхунац током јесење сезоне. Имунитет је краткотрајан, а понављајуће се инфекције горњих и доњих дисајних путева јављају током целог живота. Инфекција се јавља у различитом степену, од благе болести до сапа опасних по живот, бронхиолитиса или упале плућа.
Инфекција код деце са ослабљеним имунитетом може довести до опасне упале плућа и респираторне инсуфицијенције.
Аденовируси
Аденовируси изазивају широк спектар болести, у зависности од серотипа заразног агенса. Ту спадају: асимптоматска болест, коњунктивитис, болест горњих дисајних путева са повишеном температуром, упала плућа, гастроинтестинална болест, хеморагични циститис, осип и неуролошка обољења. Упала плућа је ређа код одраслих, али фулминантна болест је описана код новорођенчади и имунокомпромитованих особа и може се јавити код наизглед здравих особа.
Аденовирусни серотип 14 (подгрупа Б) је патогенији сој за који се извештава да изазива тешка респираторна обољења и упалу плућа.
Респираторни синцицијални вирус
Респираторни синцицијски вирус (РСВ) је најчешћи узрок инфекције доњих дисајних путева код новорођенчади и деце и други најчешћи узрок вирусне упале плућа код одраслих.
Већина деце је заражена пре 5. године. Стопа заразе током епидемије приближава се 100% у школама и вртићима, али резултујући имунитет је нестабилан. Реинфекција је честа, али блажа код старије деце и адолесцената. Међутим, вероватноћа тежих болести и упале плућа расте са годинама.
Вирус Корона
Коронавируси узрокују до 15% прехладе и повезани су са погоршањем сапи, астме и инфекција доњих дисајних путева. Короновируси се релативно недавно нису сматрали узроком упале плућа.
Откриће да је тешки акутни респираторни синдром (САРС) изазван новим хуманим коронавирусом довело је до појачаног надзора и препознавања додатних хуманих коронавируса. Откривено је да нови коронавируси улазе у људску популацију из зоонотских жаришта. На пример, од слепих мишева.
Вирус варицелла-зостер
Упала плућа је значајна и по живот опасна компликација водених козица код здравих одраслих особа и особа са ослабљеним имунитетом (укључујући труднице). Ова упала плућа ретко се јавља код здраве деце, али се дешава код беба са ослабљеним имунитетом.
Вирус оспица
Оспице су респираторни вирус који код деце изазива грозницу са осипом. Под утицајем овог вируса, пнеумонија се најчешће развија у благом облику.
Оспице понекад доводе до озбиљне инфекције доњих дисајних путева и високог морбидитета код деце са имунодефицијенцијом и интолеранцијом на храну.
Цитомегаловирус
Цитомегаловирус (ЦМВ) припада породици херпесвируса. Може се десити цитомегаловирусна пнеумонија, која је често фатална код особа са ослабљеним имунитетом. Озбиљност пнеумоније повезана је са интензитетом имуносупресије (сузбијање имунитета).
Поред тога, ЦМВ инфекција је сама по себи имуносупресивна, што даље смањује имунолошку одбрану код ових пацијената.
Херпес симплек вирус
Херпес симплек вирус (ХСВ) је ретки узрок инфекција доњих дисајних путева и налази се код пацијената са озбиљним ослабљеним имунитетом. Упала плућа може се развити из примарне инфекције или реактивације вируса.
Како се шири вирусна упала плућа?
Вируси који узрокују упалу плућа путују ваздухом у капљицама течности када неко кихне или кашље. Те течности могу ући у тело бебе кроз нос или уста. Дете такође може добити вирусну пнеумонију ако додирне уста, очи или нос рукама које имају вирус.
Симптоми вирусне упале плућа разликују се у зависности од етиолошких агенаса. Упала плућа вирусног порекла обично се јавља у одређено доба године, карактеристично за повећану циркулацију вируса.
Уобичајени знаци вирусне пнеумоније код деце
У раним данима болести изгледа као грип, са манифестацијама као што су:
- грозница;
- сув кашаљ, који се постепено претвара у мокар, у којем се јавља процес испуштања спутума;
- главобоља;
- упаљено грло;
- губитак апетита;
- бол у мишићима.
Након једног или два дана, грозница се може погоршати. Дете се такође може осећати неспособним да дође до даха (отежано дисање).
Симптоми вирусне упале плућа слични су симптомима бактеријске упале плућа, иако су студије показале мању вероватноћу болова у грудима и нападаја вирусне упале плућа.
Резултати физичког прегледа вирусне упале плућа слични су резултатима гнојне упале плућа и стога су неспецифични. Током објективног прегледа пацијента утврђује се звиждање, чује се звиждање у плућима, појачава се вокални тремор и открива бучно бронхијално дисање преко подручја плућа која су укључена у патолошки процес.
Знаци грипе упале плућа
Постоје три клиничка облика упале плућа грипа: примарна упала плућа, секундарна бактеријска упала плућа и комбинована бактеријска и вирусна.
Примарна упала плућа изазвана вирусом грипа манифестује се трајним симптомима кашља, упале грла, главобоље, болова у мишићима и малаксалости дуже од 3 до 5 дана. Манифестације се могу временом погоршати, а могу се појавити и нове респираторне манифестације као што су отежано дисање и цијаноза. Овај облик је најмањи, али најтежи у смислу плућних компликација.
Секундарну бактеријску пнеумонију карактерише релапс са високом телесном температуром, кашаљ са гнојним спутумом након периода почетног побољшања. Најчешћи патоген је Стрептоцоццус пнеумониае (48%), затим Стапхилоцоццус ауреус, Хаемопхилус инфлуензае и Грам негативни патогени.
Птичја грипа (Х5Н1) има период инкубације од 2 до 5 дана, али постоји продужење до седам дана након излагања вирусу. Примарни симптом је температура, као и симптоми кашља, малаксалости, мишића и главобоље, упале грла, болова у стомаку, повраћања и дијареје. Гастроинтестиналне жалбе у почетку могу сугерисати гастроентеритис.
Када се развије упала плућа, пријављен је кашаљ са отежаним дахом, тахипнеја и бол у грудима. У тежим случајевима могу се развити енцефалитис / енцефалопатија, срчана инсуфицијенција, бубрежна инсуфицијенција и отказивање више органа.
Х1Н1 грип је слична сезонска грипа. Грозница и кашаљ су готово универзални симптоми. Краткоћа даха, умор / слабост, мрзлица, мијалгија (бол у мишићима), ринореја (вишак слузи из носа), упале грла, главобоља, повраћање, пискање у плућима и дијареја су најчешћи пратећи симптоми.
Комбинована вирусна и бактеријска упала плућа је врло честа, понекад се манифестујући као постепено напредовање болести или као наговештај опоравка, праћен погоршањем. Са овом врстом упале плућа, ослобађају се и бактеријски патогени и вирус грипа.
Симптоми пнеумоније респираторног синцицијског вируса (РСВ)
Пацијенти са РСВ пнеумонијом обично имају повишену температуру, непродуктивни кашаљ, отежано дисање и болове у ушима. Патолошко пискање је уобичајени аускултативни знак.
У поређењу са грипом, РСВ је чешће повезан са цурењем носа, спутума и пискањем, а ређе са гастроинтестиналним тегобама и повишеном температуром.
Имунокомпромитована (често болесна) деца могу имати широк спектар респираторног тракта. Ови пацијенти развијају температуру, кашаљ, ринореју, назалну конгестију и отежано дисање. Симптоми се крећу од благог отежаног даха до тешког респираторног дистреса и респираторне инсуфицијенције.
Већина пацијената са РСВ инфекцијом, укључујући новорођенчад, има само симптоме захваћености горњих дисајних путева, у 25–40% се развије бронхиолитис и / или упала плућа. Статистички подаци показују да је 20-25% деце са пнеумонијом која захтева хоспитализацију заражено РСВ-ом.
Укључивању доњих дисајних путева код новорођенчади претходи цурење из носа и смањен апетит. Обично постоји ниска температура (до 38˚Ϲ), кашаљ, пискање и убрзано дисање.
Већина деце која су примљена у болницу са РСВ млађа су од шест месеци.
Вирус параинфлуенце и манифестације упале плућа
Клиничке манифестације параинфлуенце могу се кретати од благих инфекција горњих дисајних путева (углавном код имунокомпетентних пацијената) до тешког сапи, бронхиолитиса или упале плућа опасне по живот у имуносупресивном окружењу.
Параинфлуенца тип 3 је главни сој који узрокује упалу плућа и бронхиолитис. Знаци и симптоми су неспецифични, израженији су код деце, слични (али блажи) РСВ пнеумонији. То укључује грозницу, кашаљ, пискање, пискање, цурење из носа, пискање.
Једном решена параинфлуенза пнеумонија може бити слична другим плућним болестима код деце.
Људски метапнеумовирус и манифестације упале плућа када су изложени
Симптоми инфекције хуманим метапнеумовирусом слични су симптомима других вирусних пнеумонија. Насална конгестија и кашаљ су присутни у 82-100% случајева. Остали симптоми укључују ринореју, отежано дисање, пискање, продуктиван кашаљ, промуклост и упалу грла. Период инкубације је 5 - 6 дана.
Манифестације коронавирусне упале плућа
Период инкубације је 2 - 5 дана, просек је 3 дана. Симптоми су слични симптомима других респираторних вируса, укључујући кашаљ, ринореју, упале грла, главобољу и малаксалост, иако се грозница јавља у само 21 до 23% случајева.
Вирус водених козица и симптоми упале плућа са њим
Упала плућа од водених козица почиње постепено, 1 до 6 дана након појаве осипа, и манифестује се грозницом, нападима, тахипнејом, отежаним дисањем, сувим кашљем, цијанозом и (ретко) хемоптизом. Упала плућа може се развити као блага болест или у тешком облику, све до смрти, посебно код особа са ослабљеним имунитетом.
Цитомегаловирусна пнеумонија
ЦМВ пнеумонија је обично блага код деце која немају ниједну другу основну патологију. Почиње као синдром сличан мононуклеози (малаксалост, грозница, мијалгија).
У имунокомпромитоване деце, клиничка слика се може променити.
Аденовирусна пнеумонија
Аденовирусна пнеумонија се најчешће јавља код грознице и кашља. Остали уобичајени симптоми укључују отежано дисање, повраћање, дијареју, главобољу, мијалгију, цурење из носа, језу и бол у грлу и грудима.
Дијагноза болести
Ако лекар посумња на упалу плућа, наручиће рендген грудног коша. Ово ће проценити тежину упале плућа. Такође се врши тест крви, студија слузи и спутума како би се идентификовао патоген.
Лечење
Лекар се бави лечењем таквих болести, ни у ком случају не лечите дете сами, јер то може довести до смртоносних компликација.
Родитељи се морају придржавати низа препорука.
- Стварање повољне микроклиме у соби у којој је дете већину времена (спаваћа соба) коришћењем овлаживача. Ово ће му олакшати дисање.
- Пружање адекватног одмора вашем детету.
- Повећање количине течности коју дете поједе.
- Контрола телесне температуре детета. Када температура порасте изнад 38 ºЦ за децу млађу од 6 месеци или 38,9 ºЦ за старију децу, одмах позовите хитну помоћ. Парацетамол може помоћи у ублажавању болова и грознице. Обавезно се придржавајте препоручених доза, јер је прекорачење препоручених доза Парацетамола опасно.
- Антибиотици су неефикасни против вирусне упале плућа. У зависности од врсте вируса који узрокује упалу плућа, антивирусни лекови за упалу плућа код деце могу бити корисни када се узимају у раној фази болести. На пример, оселтамивир (Тамифлу) и занамивир (Реленза) могу се користити за лечење грипа.
Прогноза је позитивна код велике већине деце са вирусном упалом плућа.
