У ери брзе хране и електронских направа, гојазност погађа трећину светске популације. Сасвим је природно да су инертан начин живота и нездрава исхрана главни фактори у развоју овог стања код одраслих. Међутим, бележи се све више случајева прекомерне тежине код мале деце. У таквој ситуацији поставља се дијагноза "паратрофија". Који су узроци ове патологије? Како се лечи?
Сви воле да виде буцмасто дете. Огромни образи, боре на кожи и мноштво места за штипање чине бебе тако слатким. Али бебе са прекомерном тежином заправо имају озбиљан поремећај зван паратрофија.
Често се горе наведено стање новорођенчади назива гојазношћу. Али са медицинске тачке гледишта, ова изјава је нетачна. Заиста, паратрофија код деце је патологија коју карактерише повећана телесна тежина. Али код детета у прве три године живота, поремећај има одређене карактеристике које је важно узети у обзир приликом дијагнозе и развоја режима лечења за малог пацијента.
На овај начин, паратрофија - поремећај храњења хроничне природе, патологија је праћена кршењем метаболичких функција у телу, карактерише је прекомерна тежина и јака хидролабилност (нестабилност метаболизма воде) ткива.
Аномалија се дијагностикује када тежина детета премаши показатеље раста за старост за више од 10% одговарајуће вредности. Најчешће се то дешава у доби од 3-5 месеци. Шест месеци касније, бебини симптоми поремећаја биће изражени. Паратрофија код новорођенчади често прати лимфно-хипопластичну дијатезу (ЛГД).
Зашто се развија паратрофија
Ендогени фактори
- Метаболички поремећаји: пребрза апсорпција и асимилација хранљивих састојака. Уставна тенденција накупљања масти.
- Хормонски поремећаји (пораст инсулина, хормона раста - хормона раста који производи хипофиза).
- Функционално оштећење хипоталамуса (део мозга), што узрокује неравнотежу у осећају апетита и ситости.
- Повећана хидрофилност ткива (вода се задржава у телу).
Егзогени фактори
- Ниска физичка активност новорођенчад и недовољно излагање ваздуху због неписмене бриге о деци.
- Породични социјални услови (лоша финансијска сигурност, ниска родитељска култура у питањима санитације).
Фактори повезани са храњењем
- Неуравнотежена исхрана: крше се пропорције главних компонената (угљени хидрати, масти, протеини), а недостаје витамина због превласти млека и пекарских производа у дечијој исхрани.
- Вишак хране (садржај калорија у потрошеном производу премашује потрошњу енергије бебе) је због повећане количине прихране мешовитим храњењем, а код вештачког храњења - због честих оброка и повећаних порција.
Примећено је да се паратрофија развија код деце која живе у породицама са „посебним погледом“ на исхрану и дневни режим.
Чешће у таквим породицама један или оба родитеља имају прекомерну тежину, открива се једнострано једење са одабраним сетом намирница, а поподне јести храну са високом енергетском вредношћу.
Дуготрајно храњење и седећи начин живота детета које се гаји у породицама неизбежан је начин формирања следеће фазе патологије - гојазности.
Шта се дешава у телу са паратрофијом.
Патогенеза се заснива на генетски одређеном липосинтетском правцу метаболизма (убрзана апсорпција масти у цревима и њихова повећана асимилација).
Са прекомерним уносом масти, асимилација протеина се смањује, развија се ацидоза (кршење у телу киселинско-базне равнотеже у корист киселости), ниво амонијака, фосфата и кетонских тела се повећава у урину, смањује се излучивање магнезијума и калцијума, соли масних киселина, смањује се апсорпција и садржај фосфора, и калцијум у костима.
Када се прекомерно храни угљенохидратном храном, пате метаболизам угљених хидрата, протеина и липида, рад унутрашњих органа је поремећен.
Како препознати паратрофију
Родитељи се ретко обраћају лекару због паратрофије, сматрајући је варијантом „доброг“ развоја детета. Почевши од детињства, деца пате од емоционалног тона: постоји спорост, недостатак вежбања, неометан изглед или су такви пацијенти, напротив, немирни, раздражљиви, цвилећи.
Значајни симптоми овог стања су карактеристични изглед детета:
- дебели набори на рукама, ногама, бради;
- увећани стомак у поређењу са грудним кошем;
- кратак врат.
Такође примећено:
- смањен тонус мишића;
- губитак еластичности коже;
- бледица, сувоћа коже;
- осип у пределу пелена и у наборима коже;
- поремећај сна;
- рахитис;
- предиспозиција на алергијске реакције.
Чести су функционални поремећаји из гастроинтестиналног тракта и других система:
- упорна регургитација;
- кашњење у чину дефекације;
- честе болести респираторног система;
- отитис медиа;
- инфекције мокраћних путева.
Степени патологије
Постоје 3 степена болести:
- прва се дијагностикује ако дете има 10 до 20% прекомерне тежине;
- други - када је вишак тежине 25-35%;
- трећу карактеришу показатељи од 40-50%.
У почетној фази болести, бебе имају густе наборе у пределу кука и грудног коша. У другој и трећој фази, вишак килограма се распоређује по целом телу.
Врсте паратрофије
Први тип поремећај укључује дебљање као резултат прекомерног уноса протеина у дете. Тешкоћа спречавања и лечења ове врсте патологије је у томе што се одрасли обично врло касно обраћају специјалисту. То је због чињенице да у почетној фази паратрофије дете споља изгледа сасвим здраво, „добро храњени херој“.
Родитељи ове бебе уживају у бебином одличном апетиту и мирном држању (што је заправо недостатак покретљивости због њихове велике тежине). Али без промене дијете, стање детета се постепено погоршава.
У овом случају настају истовремени поремећаји, посебно поремећаји у раду гастроинтестиналног тракта, повећава се оптерећење бубрега и јетре. Без одговарајућег лечења, овај поремећај брзо напредује, доприносећи појави рахитиса, ацидозе, алергија и анемије.
Други тип развија се као резултат прекомерног храњења угљенохидратним производима (житарице, сокови, пекарски и кондиторски производи). У овом стању долази до снажног смањења еластичности коже, постоји бледило, подбухлост и „мраморисање” коже. Дете има честе ретке столице и склоност повраћању. Ова врста паратрофије узрокује оштећену апсорпцију хранљивих састојака и, према томе, узрокује хиповитаминозу, хипокалцемију, рахитис.
Главни начини дијагнозе
Сврха дијагностичких мера је да идентификују главни фактор који је изазвао појаву паратрофије.
Обично се лекар фокусира на клиничке манифестације патологије, као и на идентификацију индекса телесне масе.
Табела 1. Додатне методе истраживања.
| Тип студије | Резултати са паратрофијом |
| Општа анализа крви | Знаци анемије и недостатка Б 12, ЕСР изнад нормале. |
| Хемија крви | Смањен ниво фосфолипида и гвожђа, висок холестерол. |
| Тест толеранције на глукозу | Јасно праћење поремећаја метаболизма угљених хидрата. |
| Копрограм | У случају поремећаја протеина - често се откривају густи, трули, сјајни (масно-сапунасти) измет, неутрална масноћа, трулежна микрофлора. Са поремећајем угљених хидрата - измет је густ, жут или смеђ, често се налазе екстра- и унутарћелијски скроб, јодофилна микрофлора |
Лечење
Лечење треба усредсредити на:
- разјашњење и уклањање могућих узрока поремећаја;
- организација рационалне дијете која не успорава физички развој дјетета;
- организација активног моторичког режима;
- идентификација и уклањање истовремених врста патологије.
Скуп терапијских и организационих акција за паратрофију у већој мери није усмерен на дете, већ на његово породично окружење
Мотивација родитеља за здрав животни стил је кључ за опоравак детета!
Дневни режим је усмерен на значајно повећање моторичке активности детета и његових родитеља, максимални боравак на свежем ваздуху, активно ходање и гимнастика, пливање, за старију децу - учешће у играма на отвореном, трчање, аеробно-изотоничне вежбе, вожња бициклом, старосне групе спортских секција.
Дијетална терапија је главни метод лечења паратрофије
Принципи дијететске терапије су једноставни.
- Наставите са дојењем.
- Регулишите време једења и запремину - чешће, за 2-3 епизоде, храњење у малим порцијама.
- Не награђујте дете „укусном“ храном.
- Избегавајте грицкање на улици, док гледате ТВ или сличне ситуације.
- Пријем више калоричне хране (житарице, сокови) треба обавити у првој половини дана.
- Предност се даје мешаној протеинско-биљној храни (пире кромпир од различитих сорти поврћа, месо, кефир, скут), потпуно одбијање пекарских производа.
- Прорачун потребне количине протеина врши се на стварној тежини, а масти, угљеним хидратима и калоријама - на правилној (у складу са оптимално-минималним потребама детета).
- Препоручљиво је одбити ноћно храњење, почев од друге половине живота.
Како спречити развој паратрофије?
Превенција се односи на мотивисање чланова породице да:
- Здрав начин живота;
- активни моторни режим;
- оптимална исхрана;
- дугорочно очување дојења.
Диспанзерско посматрање деце са паратрофијом врши педијатар, према индикацијама, прописане су консултације ендокринолога, неуролога, офталмолога.
Критеријуми за опоравак су физички и неуропсихички развој прилагођен узрасту, одсуство функционалних абнормалности из унутрашњих органа.
Закључак
Ако се поштују препоруке за оптимизацију начина живота и исхране детета, прогноза је повољна. Међутим, у 20 - 40% случајева, паратрофија се на крају трансформише у гојазност.
