Зашто је тимомегалија опасна?
Давне 1960. године научници и лекари доказали су да је тимус централни орган дететовог имуног система. Тимусна жлезда производи ћелије одговорне за имуни систем детета (Т-лимфоцити) и утиче на функционисање ендокриног и имунолошког система тела.
Међутим, почетак развоја тимомегалије, по правилу, протиче без изражених клиничких промена, што би родитељима омогућило да сумњају на погоршање здравственог стања детета. Број људи који имају информације о развоју и функционисању тимуса обично није велик, па стога постаје веома тежак задатак за становништво да препозна патологију овог органа.
Разлози за развој тимомегалије
Разлози су различити и углавном се односе на период трудноће мајке. Лекари поделе све разлоге за развој тимомегалије у две групе, које се такође могу међусобно комбиновати.
Ендогени (настају у самом телу)
- Преурањеност и незрелост детета при рођењу.
- Дуги безводни порођајни период или дужи период проласка детета кроз родни канал, у вези са којим новорођенче има продужени недостатак кисеоника.
- Повреде детета током рођења (порођајна траума).
- Кршења респираторног система бебе (урођене и стечене болести респираторног система, као и дуготрајно присуство детета на вештачкој вентилацији плућа).
- Присуство упорне и интензивне жутице код новорођенчета дуго времена (више од 3 недеље).
- Претходне тешке бактеријске инфекције које је дете пренело.
- Конгенитални поремећаји лимфног и ендокриног система (лимфно-хипопластична дијатеза).
- Поремећаји претходне трудноће мајке (побачаји, побачаји).
- Касна трудноћа мајке (после 40-45 година).
- Токсикоза током трудноће (прееклампсија, еклампсија).
- Присуство Рх-сукоба (Рх-позитивна крв код детета и негативна код мајке).
- Присуство инфекција код мајке пре или током трудноће.
Егзогени (јављају се ван тела)
Нежељени ефекти спољног окружења на мајку током трудноће или на бебу након рођења (продужено излагање високим или ниским температурама, висок или низак барометарски притисак, јонизујуће зрачење, уношење корозивних и токсичних супстанци, укључујући пушење и конзумирање алкохола од стране мајке).
Према резултатима многих научних студија, потврђена је чињеница генетског стања тимомегалије. Ова патологија тимуса повезана је са Б15 ХЛА антигенима; осамнаест; 27, који су идентификовани током генетичких истраживања код особа са тимомегалијом.
Класификације тимомегалије
- Урођена (примарна) - жлезда је правилно формирана, али већа од нормалне величине.
- Стечено (секундарно) - због дисфункције других жлезда. Можда не само повећање жлезде, већ и неправилан развој облика и структуре жлезде.
- Стечено (функционално) - повећање и поремећај тимусне жлезде, који прати вирусне (АРВИ) или бактеријске (упале плућа) болести.
Постоје 3 степена повећања тимуса. Одређују се мерењем величине жлезде и нивоа контуре жлезде на роентгенограму, а израчунава се и кардио-тимусно-торакални индекс (ЦЦТИ).
- Тимомегалија 1 степен код деце - ККТИ вредност 0,33-0,37.
- Тимомегалија 2 степена код деце - ККТИ вредност 0,38-0,42.
- Тимомегалија 3 степена код деце - вредност ЦЦТИ 0,43-3.
Манифестације тимомегалије
Свако дете има појединачне манифестације и оне се могу утврдити код другог, а најчешће само код трећег степена тимомегалије. Постоје 4 главне групе знакова (синдрома).
Синдром компресије тимусом виталних органа који се налазе у близини
Компресија душника: отежано дисање, бука при дисању, хркање, кашљање, ређе напади астме.
Компресија вагусног нерва - успоравање рада срца, несвестица, регургитација и повраћање, промукли плач и глас.
Компресија крвних судова - оток врата, вазодилатација врата и грудног коша.
Синдром поремећаја имунитета
То се манифестује атипичним током вирусних болести (АРВИ) - оштрим, значајним поновљеним порастом температуре, кашљем са нападима гушења, отицањем респираторног тракта, дугим током болести, честим бактеријским компликацијама.
Лимфоплиферативни синдром
Изражава се у повећању лимфних чворова, повећању крајника у корену језика; повећање слезине, број лимфоцита је више него нормалан у тесту крви.
Синдром ендокрино-метаболичких поремећаја
Прати га гојазност, хиперпигментација (затамњење) коже прстију, смањење притиска детета, смањење или повећање апетита.
Да бисте поставили дијагнозу тимомегалије, неопходно је да се горе описани симптоми јављају најмање 4 месеца, а величина жлезде је одређена радиографски.
Како препознати тимомегалију?
Дијагностика се заснива на основним истраживањима.
- Узимање анамнезе (историја развоја и болести мајке и детета).
- Спољни преглед пацијента (преглед грудног коша и врата, палпација (додиром) одређивање стања и величине тимуса).
- Рентген врата и грудног коша (одређивање тачне величине и померања тимуса).
- Ултразвучни преглед тимуса и надбубрежних жлезда (утврђивање хомогености његове структуре).
- Тестови крви и хормонални статус (процена нивоа лимфоцита, који се нормално мења у зависности од старости детета).
Лечење тимомегалије
Лечење без лекова
Прописао строго лекар! Састоји се од нелековитих метода: режим (искључење стресних ситуација); ограничавање контакта са заразним пацијентима; дијета (ограничење угљених хидрата и животињских масти).
Есенцијални лекови
Терапија лековима: имуномодулатори (гинсенг, елеутхероцоццус) за често болесну децу (прописани након консултација са имунологом); са тешким током и стресом, прописани су глукокортикоиди (препарати преднизолона).
Да ли је вакцинација дозвољена
Тимомегалија 1. и 2. степена није контраиндикација за вакцинацију. У случају тимомегалије степена 3, повлачење из вакцинације се даје на 6 месеци и даље је дозвољено само уз сагласност имунолога.
Компликације тимомегалије
Неправилним лечењем могуће су компликације, као што су: поновљене заразне болести, алергијске реакције, повећани ризик од синдрома изненадне одојчади, хипофункција надбубрежне жлезде, критична компресија виталних органа.
Закључак
Откривање увећаног тимуса у касној фази болести повећава трајање и сложеност лечења, као и вероватноћу различитих нежељених компликација имуног, ендокриног и нервног система тела.
Због тога родитељи треба да буду опрезни према било којим, чак и безначајним променама у здрављу детета, да их локални педијатар редовно надгледа и, ако се сумња на повећање тимусне жлезде, одмах се обратите педијатру или ендокринологу!
Оцена чланка:
