Ситуација се често дешава када је резултат општег теста крви детета у њиховим рукама, а родитељи једноставно не разумеју значење. Наравно, за тачно објашњење крвне слике неопходна је специјалистичка консултација. Али како би се родитељи не бринули и имали идеју о значењу и нивоу крвне слике у анализи, овај чланак је написан. Дешифровање теста крви код деце важно је за карактеризацију патолошких процеса који се јављају у телу.
Комплетна крвна слика код деце
Општи тест крви је поступак који су сви пролазили више пута у животу. Ова дијагностичка метода састоји се у узимању крви са прста испитаника. Даље, биолошки материјал (крв) подлеже прецизнијој студији под микроскопом.
Дешифровање теста крви код деце, табела добних норми - сви ови подаци могу се посматрати у савременим резултатима анализе. Неке лабораторије означавају индикаторе стрелицама које су изван нормалног опсега. Али консултација специјалисте након анализе је увек неопходна.
Када је именован?
Постоје одређене индикације за именовање општег теста крви:
- превентивни преглед;
- у случајевима када је дете регистровано у диспанзеру;
- праћење терапије која се даје детету;
- помоћ специјалисту у постављању тачне дијагнозе.
Припрема деце различитих узраста за анализу
Општи тест крви код деце врши се ујутру.
Поступак се изводи на празан стомак.
Пре узимања крви забрањено је јести. А такође последњи оброк треба да буде у размаку од најмање 8 сати. Ујутро можете пити само воду. Али за бебе је тешко издржати такву паузу. Због тога се крв узима између храњења. Пре планираног давања крви, препоручује се престанак узимања лековитих супстанци, али о томе одлучује строго ваш специјалиста. Пожељно је прекинути физичку активност и активне игре један дан пре прегледа, јер то може утицати на резултат.
Непосредно пре уласка у собу за третмане, морате да се уверите да ваше дете има топле руке. Пошто је узимање крви отежано због хладних руку. Такође, важна тачка је и емоционална смиреност мајке и детета. Пре поступка, дете треба да буде мирно и припремљено. У супротном, биће тешко извадити крв.
Како се вади крв?
Као што је горе поменуто, општи тест крви се врши узимањем биолошког материјала са прста. У овом случају је потребна капиларна крв. Ако постоји потреба за биохемијским тестом крви или коагулограмом, тада се крв узима из вене (венске). Јастучић прста здравствени радник обрише памучном крпом навлаженом алкохолом или антисептиком.
Најчешће се користи прстен без прста, јер је кожа на њему мекша, с тим у вези, пункцију је лакше направити и биће безболно. Такође, прстењак је мање укључен у било коју активност. Ако узимање крви са прстењака није могуће, тада се врши са средњег или кажипрста. Ова тачка је важна јер ови прсти имају најмањи ризик од инфекције шаке у поређењу са палцем и малим прстом.
Након одабира десног прста, здравствени радник наставља пункцију. Код старије деце ову манипулацију врши помоћу посебне игле. А за бебе користи скарификатор, такав уређај има врло танку иглу која лако пробија нежну кожу и не повређује дете.
Лаборант уклања прву кап крви ватом навлаженом антисептичним раствором. А следећу крв узима капилар и пребацује у стерилну епрувету. По завршетку поступка, медицинско особље наноси чисту вату натопљену антисептиком на место убода и стеже дршку у песницу. У овом положају треба да држите руку да брже зауставите крв.
Стандардни показатељи комплетне крвне слике, утврђени код деце
Пре свега, када специјалиста покупи резултате анализе, обраћа се пажња на главне параметре крви, који ће бити описани у наставку. Промене ових података указују на то да дете није добро.
Еритроцити и хемоглобин
Црвене крвне ћелије (РБЦ) су црвене крвне ћелије направљене од протеина (хемоглобина). Код новорођенчади, првог дана се примећује еритроцитоза (ниво еритроцита је од 4,0 до 6,5 к 10 ^ 12 ћелија / л), већина еритроцита су ретикулоцити (млади еритроцити). С тим у вези, кожа новорођенчади је црвена. Даље, сваког дана ниво еритроцита опада и до месеца живота бебе је већ 3,0 - 5,5 к 10 ^ 12 ћелија / л. У доби од 12 година еритроцити достижу концентрацију од 3,5 - 5,5 к 10 ^ 12 ћелија / л и више се не разликују од норме за одрасле.
Хемоглобин (ХГБ) је протеин који се налази у црвеним крвним зрнцима (еритроцити). Главна функција хемоглобина је дисање ћелија и ткива, као и транспорт гасова. Ниво хемоглобина указује на засићење кисеоника у крви. За мушкарце његова нормална концентрација одговара вредности - 130 - 160 г / л, за жене - 120 - 140 г / л.
А код деце се ниво мења са годинама. Тако, на пример, новорођене бебе имају хемоглобин изнад 150 г / л, због повећане концентрације црвених крвних зрнаца. У доби од 6 година хемоглобин може пасти на 110 г / л и то није патологија. Деца старија од 6 година треба да имају хемоглобин изнад 120 г / л.
Формула леукоцита
Беле крвне ћелије (ВБЦ) су ћелијски састојци беле крви, чији је задатак заштита тела од заразних болести. Леукоцити су укључени у препознавање и уклањање патогених супстанци. Концентрација белих крвних зрнаца такође се мења са годинама детета.
Код новорођенчади, нормална вредност индикатора је од 8,0 до 24,0 к 10 ^ 9 ћелија / л. До месеца живота, ниво пада на 6,5 - 13,0 к 10 ^ 9 ћелија / л. За годину дана горња граница се смањује на 12 к 10 ^ 9 ћелија / л, а у доби од 8 година концентрација леукоцита достиже нормалан ниво одрасле особе (4,2 - 9,4 к 10 ^ 9 ћелија / л). Леукоцити су подељени у различите врсте. У зависности од тога које врсте ћелија превладавају у процентима, гради се слика етиологије болести. Формулу леукоцита чине различити односи леукоцита.
Код здраве одрасле особе неутрофили треба да превладавају над лимфоцитима. А код деце се приоритети могу променити и то није патологија. До првих 5 дана дететовог живота примећује се повећани ниво неутрофила у крви, док су лимфоцити у нижој концентрацији. У доби од 5 - 7 дана примећује се једнака вредност ових показатеља. Затим, до 5 година, ниво неутрофила пада, а ниво лимфоцита се повећава. А у доби од 4 - 6 година, показатељи такође постају једнаки.
Не треба заборавити на овај физиолошки процес, јер се, не знајући ову чињеницу, општи тест крви може погрешно протумачити.
Тромбоцити
Тромбоцити (ПЛТ) су тромбоцити који немају нуклеусну крв. Нормалан број тромбоцита практично не зависи од старости детета и креће се од 200 до 400 • 10 ^ 9 ћелија / л. Животни циклус тромбоцита креће се од 1 до 14 дана, са просечно 7 дана. Функција таквих ћелија је да негују судове, као и да спречавају губитак крви када су судови повређени. Хемостаза (згрушавање крви) је главни процес у који су укључени тромбоцити.
ЕСР
Стопа седиментације еритроцита (ЕСР) је време током којег се седиментација црвених крвних зрнаца примећује под утицајем гравитације. Обично је густина формираних елемената већа од плазме, па се таква реакција може посматрати. Еритроцити се лепе и формирају гушћу масу. Обично је ова цифра 1 - 14 мм / сат. По стопи седиментације еритроцита може се судити о патолошком процесу.
Додатни индикатори
У општој анализи постоје и други показатељи који су такође важни за процену стања детета и постављање дијагнозе.
Хематокрит (Хт, ХЦТ) - индикатор који, у процентима, одражава удео еритроцита у укупној запремини крви. Код новорођенчади овај индикатор је већи, с обзиром да је концентрација еритроцита такође већа, износи 44 - 62%. Са годинама, хематокрит се смањује. У детињству постоји јединствена стопа од 35 - 45%. Код одраслих постоје неке разлике у зависности од пола. Жене имају нормалне вредности од 36 до 47%, а мушкарци - 40 - 54%.
Постоје дијагнозе анемије индекси еритроцита МЦВ, МЦХ, МЦХЦ... Такви индикатори вам омогућавају да процените жељене карактеристике еритроцита. МЦВ је просечна запремина еритроцита. То је квантитативни показатељ који се мења у фемтолитрима.
Старосни периоди у детињству мењају стопе индикатора. У 1 месецу живота код детета, просечна запремина еритроцита је 85 - 115 фл. Деца старија од 6 месеци имају нормалну вредност од 70 до 85 фл, а старија од 6 година - 75 до 85 фл.
Такве промене су од велике клиничке важности. Тако, на пример, микроцитоза (ниска) се примећује код анемије са недостатком гвожђа, анемије зависне од витамина Б6, таласемије. Са леукемијом, анемија може бити и нормоцитна и макроцитна. Макроцитоза (висока) се такође може открити код анемија недостатка Б12 и фолата, хормоналних поремећаја (хипотиреоза), болести јетре, пушења, алкохолизма.
МЦХ - јасно показује просечан садржај хемоглобина унутар еритроцита. Овај индикатор се може израчунати независно, знајући вредности хемоглобина и еритроцита. Сличан индикатор је МЦХЦ - указује на концентрацију хемоглобина у еритроцитима у просечној вредности. Израчунато у смислу односа хемоглобина и хематокрита. Такви показатељи су важни у дијагнози анемије.
Одступања од норме у општем тесту крви код деце
На основу резултата индикатора у општем тесту крви, лекар може одредити патолошки процес, као и предложити дијагнозу.
Еритроцити
Еритроцитоза (повећање концентрације црвених ћелија) може бити и примарна и секундарна патологија. Примарни процес је стање које се јавља са патологијом самог крвног система. Повећање броја еритроцита примећује се код леукемије, Вакза-ове болести. Секундарна еритроцитоза се јавља у позадини патологије других органа и система, као иу неким патолошким стањима.
Повећање концентрације црвених крвних зрнаца је могуће код многих болести виталних органа, новотворина, хормоналних поремећаја (Цусхингов синдром). Лечење одређеним лековима (стероиди, диуретици) такође повећава ниво црвених крвних зрнаца. Хипоксични услови смањују концентрацију кисеоника у крви, а самим тим и еритроцита и хемоглобина.
Неке патолошке реакције могу проузроковати стварање крвних угрушака, што такође повећава број црвених крвних зрнаца. Термичке лезије коже, поремећај столице и повраћање доприносе променама у реолошким својствима крви. Супротно стање (са смањењем броја еритроцита) примећује се у скоро свим врстама анемија. Логично је веровати да губитак крви такође доприноси смањењу концентрације црвених крвних зрнаца заједно са хемоглобином.
Један од физиолошких процеса који се јавља код трудница је благи пад броја црвених крвних зрнаца. Ако анализирамо примарни разлог смањења концентрације еритроцита, онда у овој ситуацији долази до смањења производње самих ћелија у коштаној сржи. Или би то могло бити убрзање уништавања црвених крвних зрнаца и смањење живота ћелија.
Просечно трајање циркулације еритроцита у крви је 120 дана.
Хемоглобин
Разлози за промену концентрације хемоглобина у крви директно су повезани са нивоом броја еритроцита. Чешће се примећује пораст хемоглобина са дехидратацијом, односно дехидратацијом тела, лошим навикама (пушење). И смањење, као и еритроцита, бележи се код анемије.
Леукоцити
Концентрација леукоцита мања од 4 к 10 ^ 9 ћелија / Л сматра се леукопенијом. Леукопенија се чешће примећује код различитих вирусних инфекција. Системске аутоимуне болести такође доприносе смањењу броја белих крвних зрнаца. Лекови које пацијент узима током периода погоршања болести повећавају леукопенију.
Болести крви, наиме мегалобластична анемија, одређене фазе леукемије, такође доводе до смањења леукоцита, чиме се дете лишава заштите од инфекција. Повећана слезина смањује број леукоцита у општем тесту крви. Опште исцрпљивање тела такође доводи до овог резултата.
Повећање броја леукоцита (леукоцита) може се раставити у две различите ситуације. Леукоцитоза може бити физиолошка, то јест, не захтева лечење и нормална је и патолошка. Физиолошке промене укључују леукоцитозу током уноса хране, па је важно узети анализу на празан стомак. Такође, леукоцити се могу повећати током болова, стреса, прехладе.
Патолошка стања - оне ситуације у којима постоји пораст леукоцита за више од 15 • 10 ^ 9 захтевају пажњу и одговарајућу медицинску негу. Чешће код деце, таква леукоцитоза се бележи у запаљенским процесима, акутним бактеријским и херпес инфекцијама. Хитне случајеви попут шока, крварења, трауме узрокују повећање концентрације белих крвних зрнаца. Неки малигни тумори доводе до леукоцитозе.
Неутрофили
Процес повећања неутрофила назива се неутрофилија или неутрофилија. Такве промене се примећују код бактеријских инфекција, запаљенских процеса. Такође је могуће повећати неутрофиле након операције. Супротна ситуација (неутропенија) открива се код неких соматских и заразних болести. Али важно је схватити да неутропенија може постојати као независна болест.
Ово стање има своје клиничке манифестације:
- стално понављајуће се бактеријске инфекције које узрокују отитис медиа, паропроцтитис, лимфаденитис, паронихију;
- оштећење слузокоже (стоматитис, гингивитис);
- грозница без видљивог фокуса инфекције.
Да бисте поставили дијагнозу, морате знати флуктуације од норме. За децу старију од годину дана важно је смањити апсолутни број неутрофила (сегментирани и убодни неутрофили) на 1500 ћелија / μЛ. До године дана неутропенија је клинички значајна са смањењем елемената на 1000 ћелија / μЛ и испод. Такође се разликује тежина болести. Умерена неутропенија се одређује када је број неутрофила 0,5 - 1 • 10 ^ 9, тешка - 0,2 - 0,5 • 10 ^ 9, врло тешка се бележи ако се неутрофили смање мање од 0,2 • 10 ^ 9 ћелија / μл.
Еозинофили
Нормалне вредности ћелија које су укључене у антхелминтички имунитет су 0,5 - 5%. Пре свега, ако се посматра еозинофилија, неопходно је искључити присуство паразита. Поред тога, повећање еозинофила се примећује у различитим алергијским стањима, болестима коже. Инфекције које су најчешће у детињству, попут шкрлатне грознице, водених козица, заразне мононуклеозе, могу изазвати еозинофилију.
Касне фазе туморских процеса такође доводе до повећања еозинофила. Такође, еозинофилија се примећује код болести везивног ткива и плућа (плеурисија, саркоидоза).
Басопхилс
Базофили су најмања група леукоцита и чине 0,5 - 1%. Базофилија (повећање броја ћелија) бележи се у алергијским и аутоимуним процесима. Водене козице се често јављају са повећањем броја базофилних група леукоцита. Болести код којих се такође примећује ово стање су хронична хемолитичка анемија, инфламаторна болест бубрега, мијелоична леукемија, улцерозни колитис, лимфом.
Лимфоцити
Лимфоцити су ћелије које помажу у заштити тела од различитих инфекција. Количина се обично креће од 20 до 40%, али не треба заборавити на физиолошке успоне и падове у одређеном детињству. Лимфоцитоза (повећање броја ћелија) примећује се код већине заразних болести, тровања тешким металима. Системске болести крви (лимфоми, лимфолеиоза) такође доводе до лимфоцитозе.
Такође, неки лекови (наркотични аналгетици, препарати валпроичне киселине) могу утицати на број ћелија. Теже стање се примећује код лимфопеније (смањење концентрације лимфоцита). У овој ситуацији се развија стање имунодефицијенције.
Болести које могу довести до лимфопеније:
- туберкулоза;
- акутне инфекције;
- лимфогрануломатоза;
- стање у којем је дошло до губитка лимфе;
- системски еритематозни лупус;
- последње фазе онколошког процеса;
- бубрежна инсуфицијенција;
- примарне или секундарне имунодефицијенције;
- узимање одређених лекова (цитостатици, глукокортикостероиди).
Моноцити
Моноцити су највеће ћелије у свим леукоцитима и чине 2-10%. Ове ћелије су такође укључене у формирање имунитета. Стога ће разне вирусне инфекције послужити као разлог за повећање моноцита. А такође и такве болести као што су туберкулоза, сифилис, улцерозни колитис, болести крви, малигне новотворине.
Моноцитопенија (смањење нивоа моноцита у крви) примећује се са оштећењем коштане сржи, леукемијом, узимањем лекова (цитостатика, глукокортикостероида). А такође се бележи смањење моноцита током порођаја, током операције.
Тромбоцити
Тромбоцитопенија (смањење нивоа тромбоцита) бележи се када се концентрација тромбоцита смањи испод 150 к 10 ^ 9 ћелија / л. Код деце, тромбоцитопенија се најчешће бележи током аутоимуне тромбоцитопеничне пурпуре.
Током периода болести долази до активног уништавања тромбоцита. Клинички се болест манифестује вишеструким модрицама и модрицама на кожи, као и крварењем. Такође, примећује се смањење тромбоцита са смањењем формирања ћелија у коштаној сржи са анемијом или метастазама на самом органу.
Често се код деце након цревне бактеријске инфекције може развити озбиљно стање - хемолитичко уремични синдром, који укључује акутну бубрежну инсуфицијенцију, хемолитичку анемију и тромбоцитопенију. Дисфункција штитне жлезде такође доприноси смањењу тромбоцита у тесту крви. Лекови као што су Аспирин, Бисептол, Аналгин, Винцристине, Левомицетин утичу на број тромбоцита.
Тромбоцитоза (повећање броја тромбоцита преко 400 к 10 ^ 9 ћелија / л) прати застрашујуће болести. Чешће се међу таквим стањима бележе малигне новотворине различитих органа, леукемија и сепса. И нека хируршка стања - након уклањања слезине, након озбиљног губитка крви, хируршке интервенције.
ЕСР
Брзина седиментације еритроцита не би требало да прелази 14 мм / х. Шта значи ЕСР убрзање? Пре свега, неопходно је претпоставити развој запаљеног процеса или инфекције. Системске болести везивног ткива, анемија, хемобластоза и болести јетре такође могу повећати стопу.
Стопа седиментације еритроцита се повећава када се производи распадања протеина или ћелија пусте у крв. У овом случају, таква маса, заједно са обликованим елементима, биће много тежа од плазме и, према томе, брже се таложи. ЕСР се такође може повећати у вези са физиолошким процесима. На пример, током трудноће, менструације.
Родитеље често занима каква врста инфекције дете има, вирусну или бактеријску? Заиста, крв може сугерисати етиологију ове или оне инфекције. Када је леукоцитоза већа од 15 • 10 ^ 9 ћелија / л, неутрофилија већа од 10 • 10 ^ 9 ћелија / л, највероватније је бактеријска инфекција.
Али ови подаци нису довољни, допуњују дијагностичку слику Ц-реактивног протеина, који би требало да буде већи од 70 мг / л, а прокалцитонина више од 2 нг / мг. Али последњи показатељи узимају се по потреби из вене. Што се тиче вирусне инфекције, ситуација је другачија. Велика вероватноћа вирусне етиологије примећује се ако је однос апсолутног броја лимфоцита према апсолутном броју леукоцита већи или једнак нумеричкој вредности од 0,35.
Карактеристике општег теста крви у зависности од старости детета
Лабораторија има своје стандарде за сваки индикатор крви. Они се сигурно не разликују много. Али увек треба да процените стандарде које лабораторија описује. У савременим резултатима, поред сваког индикатора крви детета, назначене су нормалне границе.
Али важно је схватити да норме нису прилагођене старости одређеног пацијента. Због тога се мора запамтити да, на пример, у доби до 5 година, лимфоцити и неутрофили мењају места у процентима једни од других. Овај физиолошки феномен је детаљније описан горе.
Посебно доба, које се значајно разликује у нормама крвне слике, је период новорођенчета. Мора се запамтити да је већина ћелија изнад нормале (леукоцити, еритроцити, тромбоцити, хемоглобин). Такву засићену крв карактерише компензацијски одговор на хипоксију пре порођаја и током рођења. А такође таква крв садржи велики број младих прекурсорских ћелија, које онда, ако су непотребне, умиру.
Шта може узроковати пристраност у резултатима?
Као што је горе препоручено, немојте јести пре узимања крви. Унос хране може утицати на број леукоцита, они ће бити повећани. Такође, леукоцитоза се може посматрати након физичког напора, емоционалног пренапрезања. Због тога је боље искључити ове провокативне факторе. А ако је то немогуће, одложите давање крви, ако ова ситуација дозвољава.
Лекови могу утицати на резултат многих параметара крви, па је, после консултације са лекаром, препоручљиво престати узимати за период анализе. Девојчице током менструације треба да обавесте лекара о овоме, јер ће резултат теста крви бити искривљен и створити лажну слику о здравственом стању.
Да ли је могуће узети општи тест крви за дете уз накнаду, где и колико ће то коштати?
Постоје ситуације када треба да направите општи тест крви, али истовремено нема времена да се чека купон из клинике. Наравно, у овом случају можете донирати крв у лабораторији уз накнаду. Многе плаћене клинике и лабораторије отворене су данас у сваком граду.
По правилу нема редова и нема потребе за пријављивањем. Само треба доћи ујутро у радно време клинике и тестирати се. Али нико неће дати савете након пријема резултата, па је упутно контактирати специјалисте за декодирање. Просечна цена комплетне крвне слике у Руској Федерацији је 500 рубаља.
Закључак
Комплетна крвна слика је наизглед једноставан поступак, али у исто време носи пуно информација за доктора. Да бисте добили тачне податке, важно је поштовати сва правила за припрему за ову манипулацију. Родитељима који су добили резултате теста крви, чије декодирање није јасно, саветује се да потраже квалификовану медицинску помоћ.
