Родитељи се прилично често морају суочити са таквом дијагнозом као што је капљица тестиса код детета или хидрокела. Најчешће се ова дијагноза поставља у болници или одмах након отпуста из ње. Али шта то значи? Како се то манифестује? Који су симптоми типични за то? Да ли је потребно „борити се“ с тим или је ова болест неизлечива? Не знају сви родитељи одговоре.
Зашто се код дечака формира капљица тестиса?
Буквално са грчког, термин је преведен као „отицање течности (воде)“ или „кила из воде“.
Дропсија тестиса (хидрокела или капљица мембрана тестиса) настаје услед накупљања серозне течности између мембрана тестиса, то доприноси расту величине скротума, а понекад и потешкоћама мокрења. Ова болест може бити урођена или стечена.
Испуштање тестиса код новорођених дечака је прилично често. Учесталост његове појаве у овом периоду је 9-10%, а код одраслих мушкараца стечена хидрокела се јавља у 1% случајева. Количина серозне течности у овој болести може варирати од 15 мл до 250 мл, а понекад и до две до три литре.
Главни узроци настанка капљице тестиса
Према неким родитељима, фактор који доприноси развоју капљице тестиса код њиховог сина су пелене. Дакле, важно је напоменути да они ни на који начин не утичу на његов развој.
Рођење бебе са урођеном хидрокелом промовишу, пре свега, ембриолошки поремећаји. До двадесет осме - двадесет девете недеље трудноће, тестиси се спуштају у скротум и вагинални процес перитонеума се помера у њега.
Ако се овај процес одвија физиолошки, тада се затвара предњи део процеса, а од задњег дела формира се овојница тестиса. Али ако је овај процес узнемирен, а вагинални процес перитонеума није обрастао, онда комуницирају скротум и трбушна дупља, услед чега перитонеална течност улази и акумулира се у мембранама тестиса.
Којем лекару треба да посетите ако на једној или обе стране бебе видите оток скротума? Одговор је само један - пре свега, морате да одете код педијатра и он ће вас, ако је потребно, послати одговарајућем специјалисту.
Посебност унутрашње мембране перитонеалног процеса је способност самосталног стварања серозне течности (неопходно је за подмазивање и померање тестиса у скротуму). Ако су његова производња и апсорпција оштећени, јавља се физиолошка воденица.
Конгенитална хидрокела може настати када:
- претећи побачај током трудноће;
- недоношчад;
- оптерећена наследност (по мушкој линији);
- повреда рођења;
- присуство труднице лоших навика (пушење, алкохолизам, итд.);
- крипторхизам;
- злоупотреба током трудноће лекова који имају тератогени ефекат;
- хипоспадија.
Стечена хидрокела се јавља када:
- акутна и хронична упала једног или два тестиса, као и његових додатака (примери су: орхитис, епидидимитис, орхипидидимитис итд.);
У случају велике количине течности у бебином скротуму, не само да је поремећено његово опште стање, већ се смањује и физичка активност.
- повреде скротума и тумори;
- туморске формације у скротуму;
- торзија тестиса;
- тешка срчана инсуфицијенција;
- асцитес;
- гонореја;
- туберкулоза;
- компликоване операције скроталног подручја (на пример, са ингвиналном килом, итд.).
Са хидрокелом, дете мора прегледати хирург и бити под његовим надзором
Промене у самом органу
Појава хидрокеле доприноси промени изгледа препона, како код дечака, тако и код мушкараца. Скротум се повећава у величини (постаје у облику крушке, основа је окренута надоле) због акумулације течности у мембранама тестиса. Ако је сперматозоид подложан и воденом капи код детета, онда се оток такође јавља у пределу ингвиналног канала (изгледа као „пешчани сат“ или вишкамерни тумор).
Прво „звоно“ воденице тестиса је оштро увећани скротум на једној страни, ређе на обе.
Ако беба има урођену хидрокелу, онда су у већини случајева карактеристични појава анксиозности, оштра бол (чешће током кашља), напета формација попут кобасице у скротуму, као и повраћање, надимање и задржавање столице.
Палпацијом формације осећа се глатка, флуктуирајућа површина густе еластичне конзистенције, најчешће безболна.
Ова болест се може јавити као истовремена патологија, на пример, са ингвиналном килом.
Како се класификује капљица тестиса?
Хидрокела се класификује у зависности од тежине процеса, стране лезије и генезе болести.
Према својој генези то може бити:
- урођена, али својевремено комуницира и не комуницира;
- стечена, који се одвија као примарни (идиопатски) или секундарни (симптоматски).
У зависности од природе болести, хидрокела је:
- оштар. Развија се за пар сати због запаљеног процеса. Карактерише се израженим болом у пределу препона;
- хронични. Дропсија мембрана тестиса се јавља постепено (током неколико недеља или чак месеци). Болност се не јавља.
Што је процес дужи, већа је вероватноћа компликација.
У зависности од стране лезије, болест је:
- левострани;
- дешњак;
- билатерални.
Са овом болешћу, код одраслих мушкараца може доћи до поремећаја ерекције и нелагодности током односа.
Симптоми стања
Са хидрокелом, скротум се повећава у запремини (може висити до колена, јер количина течности може бити неколико литара). Мења своју густину, као и облик (формација постаје издужена, благо зашиљена на једном месту). Кожа преко формације остаје покретна. Пацијент се може жалити на осећај тежине, благо повећање телесне температуре.
Дропсија тестиса код новорођенчади
Ако беба има акутни облик хидрокеле, постоји вероватноћа хиперемије (црвенила), грознице, мрзлице, слабости, непријатних и болних сензација у скротуму.
Дропсија тестиса код новорођенчади може се десити и на једној и на две стране (зависи од облика скротума). Често се ова болест у овом добу комбинује са ингвиналном килом.
То је прилично честа појава. Болне и непријатне сензације у овом добу, са овом врстом хидрокеле, углавном се не јављају.
Нема потребе за операцијом хидрокеле код мале деце пре времена, јер она сама може нестати.
Испуштање тестиса код дечака млађих од три године
Дропсија тестиса код дечака млађих од три године најчешће се јавља због претње побачајем током трудноће, порођајне повреде, недоношчади, крипторхидизма, хипоспадије, асцитеса итд.
Дијагностички поступци
Они играју главну улогу у дијагнози и избору лечења!
Да бисте дијагностиковали водену кап тестисних мембрана, потребно је правилно прикупити анамнезу болести, притужбе, анамнезу живота (да бисте сазнали прошле болести, као и присуство у прошлости повреда, операција, запаљенских процеса у пределу препона), акушерско-гинеколошку историју, како бисте сазнали наследну предиспозицију за ову болест.
Дијагностичке методе хидрокеле укључују дијафаноскопију. Користећи батеријску лампу у затамњеној соби, процењује се како светлост пролази кроз скротум. Са капљицом мембрана тестиса, препоне код дечака постају ружичасте боје. Али ако постоји гној или кила, нема „ружичастог сјаја“.
Постављање дијагнозе за педијатра, хирурга, уролога и андролога није тешко.
Визуелни знакови
Током прегледа скротума, он може бити увећан (отечен) на једној или две стране, збијен, хиперемичан (у присуству акутног запаљеног процеса). Кожа преко формације је покретна. Облик печата може бити у облику крушке (издужени и благо зашиљени), као и у облику „пешчаног сата“ (када течност улази у ингвинални канал). Беба може имати један или оба тестиса деформисана.
Жалбе као што су нелагодност, бол и грозница могу бити застрашујући симптоми који указују на додавање инфекције у случају узнапредовале капљице тестиса.
Дијагнозу треба да поставља искључиво лекар!
Инструменталне дијагностичке методе
У савременом свету дијафаноскопија је постала прилично ретка, захваљујући појави ултразвучног апарата и апарата за магнетну резонанцу. Најпоузданији је резултат добијен овим дијагностичким студијама.
Ултразвучни дијагностички преглед скротума процењује локализацију болести, запремину течности, стање тестиса и њихових додатака.
Снимање магнетном резонанцом у слојевима истражује органе и ткива скротума.
Са којим болестима не треба мешати?
Диференцијална дијагноза ове патологије мора се извршити са:
- неоплазме (малигне и бенигне) у тестису, сперматозоид;
- варикокела;
- орхитис;
- пиоцеле;
- акумулација течности у сперматичној врпци;
- епидидимо-орхитис;
- ингвинална и ингвинално-скротална кила;
- цистичне формације тестиса, као и сперматозоид;
- хематоцеле.
Препознавање хидрокеле у адолесценцији је прилично проблематично, јер је многим адолесцентима неугодно да својим родитељима кажу „те ствари“. И зато се најчешће открива током рутинских превентивних прегледа, али неки од њих су већ у занемареном облику.
Могуће компликације капљице тестиса
Уз благовремени третман, ретко се јављају.
Хидрокела може бити компликована:
- атрофија тестиса или тестиса (она / они се смањују у величини, услед чега је поремећена производња мушких полних хормона и сперматогенеза);
- неплодност;
- Могу се појавити потешкоће са мокрењем (то се дешава када се значајна количина течности акумулира у скротуму);
- пиокела (то се дешава када се водена течност зарази и постане гнојна).
Приступи лечењу
Терапија водене мембране тестиса разликује се у зависности од генезе и природе болести.
Старост пацијента и присуство истовремених болести играју важну улогу у избору лечења.
Извођење хируршких интервенција. По правилу се не изводи код беба млађих од годину дана (до овог доба дете мора бити под надзором хирурга), јер може проћи само. Али ако се течност акумулира у скротуму и напетост се појави на мембранама тестиса, тада је потребно пробушити и уклонити садржај (у неким случајевима то мора да се ради више пута, јер се водена течност може више пута сакупљати).
Ако дете има комуникацијску водену кап са уским перитонеалним процесом, неопходно је бити под надзором хирурга до друге године.
Дозвољено је спровођење операције ако беба има:
- комуницирање хидрокеле а дете има две године;
- саопштавајући водену кап на мембранама тестиса, али беба је стара од једне до две године (у случају комбинације воденице и ингвиналне киле, када се волумен скротума мења због промене положаја (капљица се повећава и повећава се нелагодност), придруживање заразног процеса);
- посттрауматска хидрокела а након три до шест месеци нема побољшања.
Не постоји терапија лековима за водену кап мембрана тестиса. Главна радикална метода лечења је хируршка.
Ако беба има трауматичну хидрокелу и интегритет тестиса није нарушен, онда га специјалиста треба посматрати не више од три до шест месеци и, у случају негативне динамике, мора се подвргнути хируршком лечењу.
Ако симптоми потрају и након што дечак достигне две и по године, мора обавезно бити подвргнут операцији, јер је то оптерећено развојем неплодности!
Припрема за операцију
Пре операције, пацијенту су потребне припремне мере за то.
Списак анализа и инструменталних студија потребних за операцију зависи од старости. На пример, одрасли морају да направе општи тест крви, тест урина, тест згрушавања крви, рендген грудног коша, електрокардиограм. Такође се тестирајте да бисте искључили ХИВ инфекцију, сифилис, хепатитис.
Предуслов за хируршку интервенцију је задовољавајуће стање бебе (након вирусних инфекција треба да прође најмање месец дана).
Пре операције (ако је реч о одраслом мушкарцу или тинејџеру), требало би да обрије косу у пределу препона и добро се опере. Ако је пацијент дете, тада родитељи треба да оперу бебе полне органе. На дан операције забрањено је јести храну.
Суштина операције
Постоје 3 врсте хируршке корекције описаног стања. Предложено им је:
- Винцкелманн. Суштина методе састоји се у сецирању листова љуске тестиса, од којих се један окреће позади и зашива;
- Бергман (врши се изрезивање листа шкољке, праћено шивањем преосталог фрагмента);
- Господе (све мембране се отварају, нагомилани ексудат се уклања и рашчлањена ткива валовита посебним шавовима).
Постоперативни период
Овај период за хидрокелу је неколико недеља. У овом тренутку, рана треба да буде чиста и сува. Носите уско доње рубље да бисте смањили ризик од отока.
У случају крварења, бола, упале, морате позвати хитну помоћ или обавестити свог лекара.
Која ограничења требају беби након операције?
У постоперативном периоду детету је забрањено:
- додирните рану рукама како се не би заразила;
- примити било коју физичку активност;
- посетите сауну, базен (дозвољено тек након 5 - 6 недеља).
Компликације хируршког лечења
После операције могу се појавити следеће компликације, на пример:
- диверге шавови;
- отицање скротума;
- заразити се раном;
- поново акумулирати течност;
- формирање хематома;
- атрофија тестиса.
Да ли је одговарајуће лечење алтернативним методама?
Терапија алтернативним методама не сме се изводити, јер нема посебан ефекат, попут лечења лековима. Ако хидрокела не прође сама од себе, неопходно је оперисати пацијента.
Не ризикујте здравље свог сина и правилно се понашајте према детету! Ометани народним методама, не само да можете губити време, већ и нанети му штету.
Прогноза
Са физиолошком хидрокелом, прогноза је готово 100% повољна.
Ако је беба имала исправну операцију, и поштовао је све препоруке специјалисте, онда је прогноза скоро увек повољна.
Превенција стања
Да бисте спречили хидроцелу, потребно је:
- правовремено лечити заразне болести генитоуринарног система;
- избегавајте хипотермију и повреде препона;
- посетите лекара према стручним прегледима, а ако је потребно и чешће;
- када се појаве први симптоми, обратите се специјалисту.
Закључак
Испуштање мембрана тестиса је врло подмукла болест, јер може бити и физиолошка и стечена. А да би се то разликовало, консултација стручњака је императив. И тек након правовремене дијагнозе и именовања операције, можете се ослободити ове болести.
Важно је запамтити да родитељи треба одмах да обавесте педијатра или хирурга о најмањим променама у стању бебе са хидроцелом. Не "одлажите" и контактирајте специјалисте на време! Тада ће бити могуће постићи најбољи ефекат и заштитити вашу бебу од најнеповољнијих последица. Пазите на здравље својих синова! Не буди болестан!
