6 фаза хитне неге за ларингоспазам код деце

Зашто се ларингоспазам јавља код деце?

Анатомске и физиолошке особине грађе ларинкса код беба

Ларингоспазам се чешће развија код деце него код одраслих због анатомских карактеристика ларинкса и вокалних (гласних) ужета.

Карактеристике ларинкса код деце су следеће.

Орган има малу величину и танак лумен, као и јаку морфолошку и функционалну крхкост, слабу отпорност на изазиваче болести итд.
Код мале деце ларинкс је смештен високо, због тога се смањује интервал између усне дупље и глотиса, што повећава вероватноћу аспирације страних тела и ширења упале на ларинкс из носа, назофаринкса и усне дупље.
Код детета, развој болести ларинкса повезан је са несавршеношћу његове заштитне функције због неразвијених рефлексогених подручја.
Понекад се грч мишића јавља због високе неурорефлексне ексцитабилности због лоше стабилности нервног система.

Позадина (предиспозициони) услови

Бројне студије утврдиле су основне услове тела који могу изазвати компресију мишића гркљана код детета:

јака ексцитабилност рефлексног неуромишићног апарата ларинкса;
метаболички поремећаји;
недостатак витамина Д и калцијума;
дефекти респираторног система;
повреда рођења;
алергија;
епилепсија;
инфламаторне болести грла: ларингитис, тонзилитис, фарингитис.

Главни узроци напада код деце

Спасмопхилиа

Ово је предиспозиција за појаву напада, грчења мишића и спазма. По правилу је узрокован недостатком витамина Д и калцијума.

Главни разлози:

уклањање паратироидних жлезда;
малигне новотворине;
болести заразне генезе;
нервозна раздражљивост;
хеморагија.

Алергијска реакција

Са продирањем алергена или иританса у тело, може се развити неинфективно запаљење ларинкса са спазмом његових зидова.

Главни провокативни фактори су следећи:

животињска длака;
козметика;
хемикалије за домаћинство;
полен биљака, паперје;
црвено воће;
чоколада;
мед;
млечни производи;
неки лекови;
индустријски отпад.

Реакција на анестезију

Грч мишића гркљана може се јавити на почетку анестезије када се удише пара хладног етра. У таквој ситуацији се претпоставља да се ларингоспазам јавља услед високе концентрације етра, иритације ларинкса слузи, ендотрахеалном цевчицом или масама хране. Најчешће се грч јавља увођењем барбитурата.

Манипулације хирурга у рефлексогеним зонама (соларни плексус, при повлачењу мезентерије или стомака) такође могу довести до рефлексног ларингоспазма.

Екстубација

Ово је уклањање ендотрахеалне цеви после анестезије, које се изводи под условом да пацијент самостално нормално дише, односно када се обнове свест и рефлекси. Ларингоспазам је компликација овог поступка.

Ларингитис

Ово је акутна болест код које је оштећена проходност ларинкса и као резултат може се развити респираторна инсуфицијенција. Грч мишића ларинкса је једна од манифестација ове болести.

Ларингитис се развија из следећих разлога:

бактеријске и вирусне инфекције;
дуги боравак у прашњавој соби;
хипотермија.

Рефлексни грч гркљана

Код деце се рефлексни ларингоспазам може јавити у позадини следећих стања:

вештачко храњење;
рахитис;
капљица мозга.

Главни разлог је повећана нервно-мишићна ексцитабилност ларинкса. Грч по правилу покреће психогени поремећај и јавља се са јаким стресом.

Епилептични напад

Током напада сви мишићи се скупљају, укључујући мишиће гркљана. Спазам се најчешће јавља када се фокус епилептичке активности налази у темпоралном режњу мозга.

Симптоми ларингоспазма

Како разумети да је ово напад?

Класичне фазе грча гркљана:

дисање постаје бучно и тешко;
глас постаје промукао, нема начина да се накашље;
цијаноза (цијаноза) се појављује на назолабијалном троуглу;
дете широм отвори уста и, покушавајући да нормално дише, забаци главу уназад;
знојење се повећава, велике капи зноја се појављују на челу;
пулс слаби;
брзо повећање нивоа угљен-диоксида у крви иритира респираторни центар;
дете дубоко удише и гуши се;
респираторна способност је стабилизована;
кожа стиче нормалну сенку;
грч нестаје.

У тежим случајевима дете не може дубоко да дише. Грчеви целог тела појављују се због покушаја пацијента да стабилизује дисање. Може доћи до нехотичног пражњења бешике, пене из уста, губитка свести.

Услови са којима се разликује

Комплекс манифестација грча гркљана може се погрешно заменити за симптоме других поремећаја са опструкцијом дисајних путева. За коначну дијагнозу, диференцијална дијагноза се врши са:

Куинцкеов едем;
лажни сапи;
стеноза ларинкса;
ларинготрахеобронхитис;
бронхијална астма;
отицање ларинкса.

Резултати диференцијације повезани су са дијагностичким мерама.

Ларингоспазам и бронхоспазам

Главна разлика између две државе је следећа:

са ларингоспазмом, постоје потешкоће при удисању, а издах се врши релативно слободно;
код бронхоспазма, издах је отежан, а удисање нормално.

У оба случаја потребан је хитан третман, јер услови могу довести до опасних компликација.

Бронхијална астма и грч гркљана

Бронхијална астма је хронична неинфективна инфламаторна повреда дисајних путева. У овом стању се јавља тренутна бронхијална опструкција, као резултат тога, проток кисеоника је ограничен и долази до гушења.

Једна од разлика од ларингоспазма је та што пацијент осећа приступ бронхоспазма.

Хитна помоћ за ларингоспазам код деце

За било какве знаке респираторног дистреса код детета, хитно треба позвати хитну помоћ.

Како можете помоћи детету пре доласка хитне помоћи?

Пре доласка хитне помоћи, морају се предузети следећи кораци за помоћ детету са ларингоспазмом:

уклоните сву непријатну одећу;
покушајте да умирите дете што је више могуће;
обезбедите детету приступ свежем ваздуху (отворите прозор или прозор у соби, ако је могуће, изведите дете на улицу);
за рефлексну стимулацију дисања, извршите радње иритантне природе (тапкање, штипање по леђима);
навлажите лице детета хладном водом;
ако постоје грчеви, ставите меки предмет испод главе детета и ставите га на тврду подлогу.

Медицинско олакшање напада

Лекари хитне помоћи могу лечити грч гркљана следећим методама:

инхалација са адреналином;
хлорал хидратна клистир;
увођење калијум бромида;
употреба антихистаминика за алергијску природу спазма;
употреба дексаметазона ако је ларингоспазам последица астме.

Било који лек за ларингоспазам спроводи само лекар. Неприхватљиво је самостално зауставити напад уз помоћ фармаколошких средстава.

Када је потребна операција?

Када конзервативна терапија није могла да заустави напад, тада је потребна интервенција хирурга.

Интубација трахеје је медицински поступак који укључује уметање цеви у душник који преноси кисеоник у плућа.
Трахеотомија је хируршки поступак у коме се прави рез на предњем делу пацијентовог врата и кроз отвор за убацивање цеви за дисање у душник омогућава проток ваздуха.

Физиотерапија

Физиотерапија није прописана као независна метода лечења ларингоспазма. Физиотерапијски поступци се спроводе за профилаксу и укључују: очвршћавање, вежбе дисања, ултраљубичасто зрачење, удисање небулизатором.

Традиционална медицина за ларингоспазам

Традиционална медицина се може користити као помоћни превентивни третман за ларингоспазам. Треба их користити само након консултације са лекаром и ако нема алергије на биљне елементе.

Топло млеко са додатком цимета, меда, мушкатног орашчића има имуностимулирајућа својства и има омекшавајући ефекат на респираторни тракт.

За превенцију ларингоспазма доказала се камилица која делује противупално, јача имуни и нервни систем.

Плодови црног планинског пепела веома су корисни за респираторни систем, њихова употреба доприноси излучивању флегма, за ублажавање стања код респираторних болести.

Не користите традиционалну медицину у активној фази грча гркљана.

Тактика након заустављања напада.

Након нормализације дисања, детету треба дати мирну забаву. Такође се препоручује да сода испусти собу кроз небулизатор:

Растворите кашичицу соде у 1,5 тбсп. вода;
температура раствора не би требало да прелази 40 0 С;
изводите поступак два пута дневно.

Када небулизатор није доступан, погодна је топла купка са содом. Када се дететово стање стабилизира, дајте му обилно топло алкално пиће (топло млеко).

Опасне компликације ларингоспазма

У тежим случајевима, ларингоспазам код детета доводи до озбиљних грчева у мишићима, респираторне и срчане инсуфицијенције и губитка свести. Дуги грчеви могу изазвати кому и смрт.

Савети за спречавање напада

Ризик од грча гркљана код деце не може се у потпуности елиминисати. Али придржавање превентивних мера помоћи ће заштити детета од гушења.

Лекови

Да би се избегло понављање грча, детету је потребно обезбедити услове за нормално дисање на време за било какве респираторне болести. Бебе од 3 године могу да раде инхалације са Вентолином. За новорођенчад и децу млађу од 3 године препоручује се клистир са 2% раствора хлорал хидрата. У тешким условима детета, специјалиста може прописати инхалацију Беродуалом. Брзо и ефикасно ће ублажити грчеве у ларинксу.

Дијета

У исхрани детета треба да доминирају млечни производи и биљна храна обогаћена витаминима. При храњењу беба потребно је потпуно напустити вештачке смеше и прећи на природно храњење.

Моде

Да бисте смањили ризик од напада, препоручује се прилагођавање начина живота детета. Приказано је очвршћавање, пружајући довољно времена за спавање и одмор, избегавајући физички прекомерни рад и стрес.

Потребно је редовно вршити медицински надзор добробити детета.