Процес порођаја је увек на много начина врло сложен и индивидуалан. Слијед фаза описан у медицинској литератури, као и објашњен женама на курсевима будућих мајки, није увек случај у пракси, па стога трудница треба ментално бити припремљена за разне сценарије.
У овом чланку ћемо говорити о особинама порођаја, које почињу не контракцијама, већ изненадним изливањем воде или механичком пункцијом феталне бешике.
Безводни пород
Са становишта акушерства, порођај се сматра идеалним, што започиње постепеним развојем контракција. Цервикс се постепено изглађује, отвара и тек након отварања унутрашњег ждрела притисак на фетални бешик постаје довољно велик, отвара се и вода одлази. Почињу покушаји, а убрзо се и беба рађа.
У ствари, порођај често започиње испуштањем воде. Беба остаје у мајчиној материци у стерилном окружењу - амнионској течности која је затворена са бебом у амнионској врећици. Ако су зидови феталне бешике проређени због болести које је жена претрпела у периоду рађања бебе, ако су саме по себи танке, ако је будућој мајци дијагностикована полихидрамнија, тада може доћи до изливања воде пре него што започну контракције.
Често се изливање јавља приликом пада, посебно је опасно да трудница у каснијим фазама падне на стомак, на дупе, на леђа.
Ако се вода повукла, веома је важно да контракције започну довољно брзо, цервикс се отвори и покушаји започну. Ако је радна активност слаба, спора, онда је беба у великом ризику.
У одсуству стерилне средине, која је била вода, може се заразити вирусима, бактеријама, гљивицама, што за њега може бити кобно или имати непоправљиве последице.
Дуги безводни период, ако контракције не дођу на време, прети акутном хипоксијом, развојем постхипоксичних лезија мозга. Последице могу бити најнеугодније: церебрална парализа, трауматична деформација удова детета, па чак и смрт бебе.
Инфективни патогени који могу да уђу у материцу жене током безводног периода могу довести до потпуне ампутације гениталног органа и немогућности рађања деце у будућности.
С тим у вези, поставља се питање када контракције започињу након испуштања воде.
Одговор је двосмислен. У акушерству се верује да ће прогноза бити повољна ако контракције започну најкасније 3-4 сата након што воде оду. Ако је дете у безводном периоду дуже од 12 сати, могућ је развој тешких последица. Ако период безводности траје дуже од 48 сати, вероватно је фетална смрт и инфекција материце жене.
Задатак жене која је изгубила воду је да одмах позове хитну помоћ и што пре оде у болницу. Нема смисла седети код куће и чекати да почну контракције.
Ако грлић материце уопште није спреман за порођај, у таквим ситуацијама се често врши царски рез како би се елиминисали ризици за бебу.
Али квалификовани лекари би требали што пре донети одређену одлуку након прегледа и процене свих околности. Изливање вода је почетак порођаја. Не могу бити два мишљења.
Шта је следеће?
Сам излив може бити потпун или делимичан. Ако вода само мало цури, развој контракција може се дуго одлагати. Ако је одједном остало најмање 150-200 мл воде, говоримо о потпуном пукнућу мехура.
Излив се сматра преурањеним ако грлић материце још није спреман за порођај, нема откривања и заглађивања. Ако се изливање догоди у позадини откривања, контракција, тада се разматра рано испуштање амнионске течности када је грлић материце отворен за само 4 цм. Обично вода треба да напусти када се отвори до 5-6 центиметара. Кажу о одложеном одласку вода ако се мехур не отвори кад се потпуно отвори.
Такође је важно место перфорације феталне вреће - цервикална или бочна. Може бити прилично много фактора који утичу на контрактилну активност материце. Ако време прође, контракције не почну за 4-6 сати, одлучује се о питању подстицања порођаја.
Недавно су лекари донекле ревидирали приступ, који је дуго био једини општеприхваћени - да се сачека последњи. Раније су прописи налагали лекарима да не индукују пород, чак ни у безводном периоду, 12 сати.
Након шокантне статистике Министарства здравља последњих година о броју порођајних компликација код деце и породиља са дугим безводним периодом, препоручује се пружање стимулативне помоћи раније.
Стимулација се спроводи у случају трудноће до краја, која није компликована запетљавањем пупчане врпце, када се дете налази у правилном положају главе, са фетусом средње величине. Да би жена почела да рађа, убризгава јој се хормон окситоцин који узрокује контракције глатких мишића материце.
Ако трудови остају троми и након стимулације, дилатација је спора, доноси се одлука о хитном царском резу.
Хируршки, жена се рађа не чекајући почетак контракција ако:
- ослобођена вода имала је зелену, тамну боју, непријатан мирис, примеса меконијума (фекалија) је могућа, то често сигнализира стање феталне хипоксије;
- у водама је било нечистоћа крви - нису искључени патолошки процеси у плаценти;
- изливање воде је било брзо, услед чега су делови тела детета или петље пупчане врпце испали водом у генитални тракт (уз делимично откривање), ако се не могу прилагодити, може се извршити царски рез.
Неприродна боја плодне воде и њихов непријатан мирис могу указивати на интраутерину инфекцију, па стога дете из здравствених разлога треба што пре да напусти мајчину материцу.
Обавезно обавестите лекара по доласку у болницу о боји исушене воде. Ово ће вам помоћи да одаберете праву тактику.
Шта да радите ако су се воде отргле без контракција, научићете у следећем видео запису.
