Тренутно се све више парова суочава са потешкоћама са зачећем бебе. Није увек такав интимни проблем повезан са женом. Такође се дешава да се код мушкарца примећују потешкоће са зачећем.
Да би се дијагностиковале репродуктивне патологије које могу довести до немогућности природног зачећа, потребне су посебне студије. Један од њих је мар тест.
Шта је то?
Неколико врста студија је потребно за процену мушке плодности (плодности). Именује их андролог или уролог након продуженог клиничког прегледа мушкарца.
Током овог рутинског дијагностичког поступка лекар идентификује спољне знаке разне патологије гениталних органа. Ако је током прегледа лекар сумњао на неку болест, тада ће човеку прописати лабораторијске тестове.
Спермограм и МАР тест су најчешће и најчешће прописане врсте прегледа. У већини случајева довољан је само први метод истраживања.
Уз помоћ ове анализе, лекар може да утврди колико су мушке репродуктивне ћелије покретне и активне, а такође може да утврди број леукоцита у ејакулату. Овај преглед помаже стручњаку да га добије преглед информација о здрављу мушкараца.
Међутим, у неким случајевима то није довољно. У овој ситуацији, лекар ће мушкарцу прописати МАР тест. Заправо, ова студија је имунолошки... Неопходно је да би се утврдило да ли је имуни фактор присутан у развоју неплодности.
Скраћеница теста даје нам представу о суштини студије. Пуни наслов ове студије на енглеском језику је Мик антиглобулин респонсе. Руско говорећи стручњаци то називају мешовитом антиглобулинском реакцијом.
Суштина истраживања је одредити проценат сперматозоида у сперми повезаним са имуноглобулинима класе А и Г (игА, игГ)као и за одређивање антисперм антитела.
Постоје 2 могућности за ову студију. Најчешће се користи директна метода. У овом случају се одређује проценат мушких заметних ћелија, што је повезано са имуноглобулинима А и Г. У индиректној дијагностичкој методи процењује се и однос између процента сперматозоида, али већ са титром антисперматских антитела.
Важно је напоменути да је ова студија међународни стандард. Успешно га користе стручњаци широм света. Ова метода је неопходна за све парове који заиста желе да постану родитељи.
Веома је важно разумети разлику између ове методе и спермограма. Ова анализа вам омогућава да процените способност оплодње, чак и код активне сперме.
У случају анализе сперме, они ће бити означени као здрави или нормални. Користећи мар-тест, могуће је проценити њихову погодност или неприкладност за фузију са јајетом. Ова студија открива више „скривених“ узрока неплодности.
Ова дијагностичка метода постала је могућа захваљујући употреби мешовитих реакција аглутинације. Управо ова метода омогућава идентификовање имунолошких поремећаја на нивоу сперматогенезе.
У којим случајевима је назначено?
Нема смисла проводити овај преглед за апсолутно све мушкарце. У медицини постоје одређене медицинске индикације за сва истраживања, укључујући и мар-тест.
Ова лабораторијска анализа је прописана када:
- планирано зачеће детета, када се оба члана пара припремају за овај догађај;
- присуство неплодности;
- током рутинске припреме пре вантелесне оплодње (вантелесна оплодња, ИЦСИ или осемењавање);
- патолошко стање када сперматозоиди почну снажно да се лепе;
- последице заразних патологија репродуктивних органа.
Шта то показује?
Ова анализа открива имунолошку варијанту неплодности. У развоју овог патолошког стања криве су посебне протеинске супстанце - антисперм антитела. У интеракцији са спермом, негативно утичу на њих. То доводи до чињенице да мушке ћелије не могу да извршавају све функције које им је природа поставила.
Важно је напоменути где се генеришу антисперм антитела. Имуноглобулини класе А синтетишу се у мушком епидидимису и тестисима. ИгГ долази из системске циркулације. Они не само да „нападају“ сперму, већ и доводе до стварања посебне антисперматске мембране око њих.
Научници су установили у којим случајевима се повећава количина антисперм антитела. Разне повреде и оштећења подручја спољних ингвиналних органа могу довести до тога.
Често се дешава да током прегледа и сакупљања анамнезе лекар утврди да се таква епизода догодила у детињству. Међутим, прилично дуго човеку ништа није сметало. Много година није знао за постојање таквог проблема.
Такође, разне заразне болести могу довести до повећања нивоа антисперм антитела у крви. И не само гениталије. Болести уринарних органа су један од могућих разлога за развој овог стања. Ова карактеристика је у великој мери последица анатомске близине органа.
Хируршке операције изведене на скротуму, такође може проузроковати повећање антисперм антитела у крви мушкарца. У овом случају развој патологије доводи до трауматичног оштећења анатомске границе између крвних судова и семиниферних тубула.
Промовише се „напад“ антисперм антитела на сперматозоиде разни кварови у функционисању имунолошког система. Горе описани разлози доводе до таквих ситуација. Лекари такође повезују овај процес са чињеницом да је кршена тестисна баријера (граница између крвних судова и ткива тестиса).
У којим случајевима се не спроводи?
Као и код било које друге методе истраживања, и за МАР тест постоје контраиндикације. Дакле, ова анализа се не спроводи ако у ејакулату постоји готово потпуно одсуство мушких полних ћелија.
Такође, ово истраживање се не врши, ако је број сперме пренизак и недовољан како би у потпуности спровели њихово бројање.
У овој ситуацији је готово немогуће да лабораторијски асистент проучи потребне параметре. У овом случају, МАР тест ће једноставно бити неинформативан.
Како се то ради
Избор методологије у великој мери зависи од тога како ће се спровести студија - директна или индиректна. У првој ситуацији, сперма је потребна директно за испитивање. Да би се извршила друга врста анализе, потребан је серум крви.
Према статистикама, метода директног истраживања се чешће користи у медицинској пракси. Резултати таквих лабораторијских испитивања су тачнији и поузданији. Међутим, стручњаци препоручују да ипак обавите оба ова теста. У овој ситуацији, лекар добија све потребне информације о својствима сперматозоида и стању имунолошког система.
По правилу, ова дијагностичка метода се комбинује са спермограмом.
За студију је потребан ејакулат. Човек је сакупља уз помоћ мастурбације. Није потребно давати сперму одвојено за спермограм и мар-тест. Са довољно материјала, ово би требало да буде довољно за обе студије.
Пре донирања сперме за истраживање, мушкарац треба да се припреми. Пар дана пре прегледа не контактирајте никакве хемијске и токсичне супстанце
Недељу дана пре испоруке биоматеријала прописана је сексуална апстиненција. То је у већој мери потребно да супружников ејакулат прикупљен касније не садржи вагинални секрет његове жене.
2-3 дана пре одласка у лабораторију, употреба било ког алкохолног пића је ограничена. Пушење дан пре студије такође треба ограничити. Ако је такво ограничење престрого за човека, он не би требало да пуши најмање 6-8 сати пре донирања сперме.
Под утицајем никотина и алкохола, испитивани параметри у спермограму и резултат мар-студије могу се променити.
Такође врло важно је унапред упозорити лекара о томе које лекове мушкарац узима. Дакле, уз продужену употребу хормоналних средстава, индикатори изведених тестова могу се променити. Ако мушкарац узима такве лекове или анаболичке стероиде 6-8 месеци или више, онда би свакако требало да се консултује са својим лекаром пре него што преда материјал за истраживање.
Такође два дана пре прегледа не би требало да се активно бавите спортом... Интензивно вежбање у теретани може довести до промене хормоналног нивоа. То може допринети чињеници да су добијени резултати истраживања непоуздани.
Ако се мушкарац лечи због неких болести уринарног система, онда је боље да ову студију одложи на каснији датум. Да би добили поуздане резултате анализе, лекари саветују, ако је могуће, да искључе узимање било каквих лекова.
Боље је то учинити најмање 8-10 дана пре испоруке биоматеријала.
Време анализе може варирати. Ово у великој мери зависи од материјалне и техничке базе лабораторије, као и од њеног радног оптерећења.
Неке медицинске установе објављују резултате тестова извршених сутрадан након испоруке биоматеријала. У другима, спремност резултата, по правилу, јесте 2-3 дана... У случају да је потребна поновна верификација анализе, онда поново тестирати након 2-3 недеље.
Нормални индикатори
Условна норма је стање које лекари називају "нормозооспермијом". Таква дијагноза се поставља након спермограма.
Да би се успоставило ово стање, неопходно је да семе садржи 60-150 милиона мушких полних ћелија. Истовремено, најмање 70% мора бити активно и одрживо. Ово стање лекари најчешће дијагностикују код мушкараца млађих од 35 година. Нажалост, што је човек старији, то је већи ризик од развоја различитих поремећаја.
Уобичајени број сперме уопште није гаранција стопроцентног зачећа бебе. МАР тест помаже да се разјасни ова вероватноћа.
Ако његови показатељи не откривају различите патологије, онда је у таквој ситуацији плодност мушкараца обично висока.
Како се врши интерпретација резултата?
Лекар треба да дешифрује резултате анализе. Прилично је тешко то учинити сами. Често лекари користе посебне табеле које им омогућавају да одреде границе норме проучаваних параметара. Ово помаже лекару да правилно дијагностикује и одабере неопходне тактике лечења.
Анализа се у лабораторији дешифрује колико антисперм антитела окружује мушке клица. Овај знак се процењује помоћу микроскопа.
Ако лаборант види куглице у проучаваном видном пољу, то указује на комбинацију антисперм антитела са спермом. Након њиховог визуелног одређивања врши се квантитативни прорачун. Тада се броје нормална, активна сперма. Тада се математички израчунава проценат здравих и оштећених ћелија. У будућности ће лекар користити овај клинички индикатор за успостављање дијагнозе.
Квалитативна анализа такође обезбеђује да ће лабораторијски асистент нужно узети у обзир тачно где су везана антисперм антитела на сперму. Такво везивање може бити у пределу главе, тела или репа.
Што је већа површина контакта, то је већи степен оштећења и неповољнија прогноза за развој ове патологије.
Најбоља верзија добијеног резултата је негативна. То значи да је мушкарац здрав и да нема знакове имунолошке неплодности. Важно је запамтити да су параметри норме у овој ситуацији врло условни. Односно, ово сугерише да нема проблема само са имунолошком неплодношћу. Међутим, чак и у овој ситуацији, ово није стопостотна гаранција зачећа.
Ако је резултат теста негативан, то указује да сперматозоиди садрже поприлично активних и, што је најважније, сперматозоида способних за оплодњу јајних ћелија. Што је више здравих мушких клица, то је већа стопа плодности мушкараца.
Ако се након студије добије позитиван резултат, онда је то знак да постоје озбиљни проблеми у мушком телу. Типично се овај закључак доноси када је више од 50% сперме „неисправно“ у плодности.
Добијени резултат је назначен у процентима. На овај начин, што је већи проценат, то је нижа способност пара да природно оплоди.
Позитиван тест је појава 25-50% мушких клица, које су повезане са антисперм антителима. Негативан резултат је ситуација када се у анализи открије до 10-25% таквих имуних комплекса. На пример, ако сперма садржи само 0-3% оштећене сперме, мушкарац због тога не би требало да брине. Овај показатељ се сматра нормом.
Штавише, индикатори се нужно процењују одвојено за сваку класу имуноглобулина. Нормално, и за ИгГ и за ИгА, број сперматозоида повезаних са антисперм антителима биће од 1 до 10%. У неким случајевима постоји и њихово потпуно одсуство. У таквој ситуацији анализа ће резултирати нулом.
Повећани ниво имуноглобулина класе А (изнад 40%) указује на поремећај крвно-тестисне баријере. Након што се опорави и очитања игА ће се постепено враћати у нормалу. То обично траје око годину дана.
Резултат студија спроведених на већини испитаних мушкараца је, по правилу, слабо позитиван или негативан. Међутим, такође се дешава да се у представљеном узорку пронађе 100% оштећених сперматозоида. У овом случају, на жалост, вероватноћа зачећа детета тежи нули.
У овој ситуацији савремене методе вештачке оплодње могу помоћи пару да постане родитељ. Поред тога, дефинитивно би требало да спроведете лечење.
Шта треба учинити?
Када се појави позитиван резултат теста, веома је важно одмах се обратити лекару. Важно је утврдити узрок који је утицао на развој ове патологије. За ово ће лекар дефинитивно прописати додатне методе истраживања.
Ако су узрок стања која су настала последице претходних операција, потражите савет од уролога који га оперише. У неким ситуацијама потребне су додатне хируршке методе за исправљање насталих кршења.
Предуслов за додатну дијагностику је испорука тестова за полно преносиве болести. Често се дешава да мушкарац није тестиран на такве инфекције. Многи од њих брзо постају хронични. У овом случају је немогуће постићи позитиван резултат без лечења основне болести.
Сви мушкарци старији од 40 година свакако би требали надгледати здравље простате. Да бисте то урадили, потребно је да посетите уролога најмање једном годишње... Током клиничког прегледа, лекар ће моћи да идентификује повећање или неоплазму у органу.
У таквој ситуацији, дефинитивно ће препоручити свом пацијенту да донира крв за ПСА (антиген специфичан за простату) и подвргне се ултразвуку простате.
Ако је, према резултатима мар-теста, мушкарцу дијагностикована имунолошка неплодност, онда би требало одмах да се припреми за чињеницу да лечење овог стања може бити прилично дуготрајно.
Комплекс терапије укључује и лекове и технике физиотерапије. Такође, морају се саставити појединачне препоруке о корекцији дневног режима, а такође је изабрана потребна дијета.
За више информација о томе шта је МАР тест, погледајте доле.
