Знаци и узроци одбацивања плаценте, последице по фетус

Абрупција постељице је озбиљна компликација трудноће и порођаја. Одвајање "седишта за бебе" од зида материце може бити фатално за бебу и његову мајку. Према статистикама, такво кршење се јавља у 1,5% свих трудноћа. Зашто се то догађа, ако постоје шансе за спас бебе и какве последице могу бити у различито време, биће речи у овом чланку.

Шта је то?

Абрупција постељице се сматра нормалном само ако се догоди након порођаја, након рођења бебе. „Дечје место“ је, исцрпивши своје ресурсе и постало непотребно, одбачено и рођено. Током трудноће, прво хорион, а затим и плацента, формирана на њеној основи, храни и подржава бебу, снабдева је кисеоником и свим супстанцама неопходним за раст и развој.

Преурањено одвајање је делимично или потпуно одвајање плаценте од зида материце са васкуларним оштећењем. Механизам развоја одреда до краја медицини није јасан, али процеси који прате такво одвајање су очигледни - развија се крварење различитог интензитета, упоредиво са величином одреда.

Најчешће се патологија јавља код жена које први пут одлуче да постану мајке. Поред тога, жене током превременог порођаја имају 3 пута већу вероватноћу да ће доживети одвајање „бебиног места“ од жена које се породе на време.

Стање и виталност бебе, њен развој у великој мери зависи од стања плаценте. Постељица не само да учествује у размени гасова (снабдева бебу кисеоником и уклања угљен-диоксид), већ је и негује, штити и учествује у стварању многих хормона неопходних за успешно рађање детета. „Бебино место“ обично се прилично чврсто уклапа у зид материце: на њега се одозго притискају фетус и вода, а одоздо зидови материце. Управо овај двоструки притисак спречава постељицу да прерано напусти своје место.

Одвајање тешког степена, тотално одвајање пре рођења детета доводи до акутне хипоксије - беба је лишена кисеоника и хранљивих састојака. Хормонска позадина је поремећена у телу трудне жене. Ако се не пружи хитна медицинска помоћ, дете ће умрети. Ако је беба у време одвајања врло прерано рођена, највероватније ће и умрети.

Са маргиналним, делимичним одвајањем, достава кисеоника неће се потпуно зауставити, али ће бити недовољна. Последице за дете неће дуго потрајати: беба неће добити довољно хранљивих састојака, искусиће хроничну хипоксију и може успорити развој и раст. Стање хроничне хипоксије негативно утиче на све органе и системе детета, али у већој мери - на нервни систем и рад мозга и кичмене мождине, као и мишићно-скелетни систем.

За жену је одвајање опасно због појаве крварења. Са продуженим крварењем, анемија наступа, стање будуће мајке се значајно погоршава. Уз обилно крварење, карактеристично за тотално одвајање велике површине, могућа је смрт жене од масивног губитка крви. Чак и мала абрупција постељице која се јавља у различито време ствара огромне ризике од побачаја или превременог порођаја.

Узроци

Тачни разлози који доводе до одласка „дечијег места“ са зида материце науци су и даље непознати. Лекари имају тенденцију да верују да у сваком случају не игра улогу ни један, већ комбинација неколико фактора ризика.

Притисак. Висок крвни притисак може проузроковати пролазак плаценте. Половина жена које су преживеле одред имале су хипертензију. У око 10%, одвајање се догодило у позадини спонтаног скока крвног притиска горе или доле. Често крвни притисак почиње да „скаче“ под јаким стресом, у претећој и неповољној психолошкој ситуацији. Дуго лежање на леђима доводи до кршења притиска у доњој шупљини вени, што такође може довести до одвајања плаценте од зида материце.
Поновљена патологија. Ако је жена већ раније имала одред, вероватноћа да ће се поновити већа је од 70%.
Вишеплодне трудноће и много деце. Жене које носе две или три бебе подложније су патологији од жена које носе једно дете. Често се одвајање бележи код жена које су пуно и често родиле - зидови материце су млитавији и истегнутији.

Трудноћа. У будућим мајкама старијим од 30 година, ризици од превременог одвајања су неколико пута већи него код жена старих 18-28 година. Ако је будућа мајка стара више од 35 година, тада прилично често постељица од ње „стекне“ додатни лобулат, а управо се тај лобуља прекида током порођаја, узрокујући аутоматско искључивање целокупног „дечијег места“.
Трудноћа након неплодности, вантелесна оплодња. Ако трудноћа наступи након дужег периода неплодности, природно или као резултат помоћних репродуктивних метода, на пример вантелесне оплодње, тада се повећава вероватноћа одбацивања плаценте, ризик се процењује на око 25%.
Гестоза и токсикоза. У раним фазама, озбиљна, болна токсикоза се сматра фактором ризика. Повраћање, мучнина, метаболички поремећаји, падови притиска често доводе до пилинга у једном или другом степену. У каснијим фазама, гестоза је опасна.

Са едемом, прекомерном тежином, испирањем протеина из тела урином и хипертензијом, судови пате, што такође може довести до одвајања плаценте са свог места.

Карактеристике материце и крвних судова. Неке аномалије у структури главног женског репродуктивног органа, на пример дворога или седласта материца, као и аномалије у структури судова материце, могу довести до поновног побачаја због сталних одвајања.
Плацента превиа или ниска плацентација. Ако је из неког разлога јајна ћелија фиксирана у доњем сегменту материце, а после тога хорион, а иза ње и плацента, нису мигрирали више, тада одвајање постаје главна претња овог стања. Нарочито је опасна пуна централна презентација плаценте, када дететово место у потпуности или готово у потпуности затвори улаз у цервикални канал.
Поремећаји хемостазе... Код жена са поремећајима крварења, одвајање „дечијег седишта“ током трудноће и порођаја јавља се прилично често. Обично кршења хемостазе прате и друге патологије трудноће.

Проблеми са радом. Често се опасно стање јавља директно у порођају - услед пада притиска, током брзог, брзог порођаја, након рођења првог детета од близанаца, са неблаговременим пуцањем плодних мембрана, као и са кратком пупчаном врпцом.
Повреда. Нажалост, ово је такође чест узрок тешких компликација. Жена може да добије тупу трауму стомака, падне на стомак, удеси и удари у стомак. Са таквом повредом, одвајање „дечијег места“ се дешава у око 60% случајева.
Лоше навике. Ако се будућа мајка не може растати од навике пушења или узимања алкохола и дрога чак и док носи бебу, вероватноћа спонтаног изненадног одвајања повећава се десетоструко.

Аутоимунски процеси. Имуност труднице може да почне да производи специфична антитела на сопствена ткива. То се дешава са тешким алергијама, на пример, на лекове или неправилно изведене трансфузије крви, као и са тешким системским тегобама - еритематозни лупус, реуматизам.
Мамине болести. Са становишта вероватноће одвајања, све хроничне болести труднице су опасне, али највећи ризик представљају дијабетес мелитус, пијелонефритис, проблеми са штитном жлездом, као и гојазност жене.

Ако приликом регистрације, након испитивања женске анамнезе, лекар одлучи да је ова трудница у ризику од могућег развоја одвајања, пажљивије ће надгледати такву трудноћу. Жена ће морати чешће да посети лекара, да уради тестове, уради ултразвучни преглед, а може јој се такође препоручити превентивни боравак у дневној болници неколико пута током трудноће.

Симптоми и знаци

Сви знаци превременог одвајања „дечијег места“ своде се на једну манифестацију - крварење. Његов степен и тежина зависе од тога колико је деташиран одред. Чак и мали одред може довести до великог хематома. То је накупина крви која је изашла из оштећених судова и накупља се између зида материце и самог „дечјег места“. Ако нема излаза крви, хематом расте и повећава се, доприносећи одвајању и одумирању свих нових подручја плаценте.

Симптоми не морају бити само са благим степеном патологије. Само врло пажљив лекар ултразвука, као и акушер који ће извршити испоруку, може приметити мали отцеп - на постељици ће бити мале удубине на страни са којом је била суседна са материцом и, могуће, крвни угрушци.

Ако жена осећа мале болове у трбуху који их вуку, праћени благим смеђим или ружичастим пражњењем, ово је већ умерена тежина патологије. Када се појаве крвави "размази", стање постељице нужно се испитује у било ком тренутку код било које жене.

Умерена невезаност је много опаснија него што су саме труднице навикле да мисле. Прети хипоксијом за бебу, а често се манифестује кршењем феталног срчаног ритма.

Тешки облик патологије увек карактерише акутни почетак. Трудница има оштар, изненадан, јак бол у стомаку, осећај ситости изнутра, вртоглавица. Губитак свести није искључен. Код овог облика одвајања, крварење је јако, интензивно. Такође је могуће умерено крварење. Карактеристична карактеристика облика је боја крви. Гримизна је, светла са тешким одвајањем. Жена скоро одмах развија отежано дисање, кожа постаје бледа, интензивно се зноји.

У тешким и умереним облицима увек постоји напетост у глатким мишићима материце, повећан тонус, на прегледу лекар констатује асиметрију репродуктивног женског органа. По природи крварења, искусни лекар може лако одредити врсту одвајања.

Нема или има мало крварења - Није искључена централна абрупција постељице, у којој се сва крв акумулира између зида материце и централног дела „дечјег места“. Ово је најопаснији облик.
Умерено вагинално крварење - није искључено маргинално или делимично одвајање, код којег крв брзо напушта простор између материце и „бебиног места“. Патологија ове врсте има повољнију прогнозу, јер испуштање крви повећава вероватноћу тромбозе оштећених судова и зарастања места.
Нема крварења у позадини приметног погоршања стања труднице и болности материце - крварење је скривено, а ово је прилично опасно стање које може довести до потпуног одвајања.

Бол обично има тупи и болан карактер, али са акутним и тешким одвајањем може бити оштар, зрачећи у доњи део леђа, бутину. Када лекар палпира материцу, жена ће доживети јак бол. Откуцаји срца бебе су поремећени због недостатка кисеоника, који се развија у позадини испуштања плаценте.

Први знаци поремећаја плода дају се осећати ако се „дететово место“ одселило за око четвртину његове укупне површине, са претећим стањем, које се манифестује кршењем моторичке активности бебе, кажу о одвајању око 30% плаценте. Када орган напусти 50% сопствене површине, дете обично умире.

При постављању дијагнозе, лекар ће сигурно узети у обзир гестацијску старост, јер се у различитим тромесечјима симптоми и манифестације патологије могу разликовати.

Одред у различито време

У раним фазама, испуштање плаценте се јавља најчешће, али не бисте требали бити узнемирени, јер уз благовремени приступ лекару постоји много начина за одржавање трудноће и спречавање негативних последица за мајку и њену бебу. Обично се у првом тромесечју такво одвајање манифестује ретрохоријалним хематомом, што потврђују и резултати ултразвука. Додељивања се могу или не морају појавити.

У већини случајева, компетентан третман у овој фази омогућава плаценти да у потпуности надокнади губитак контакта дела подручја са материцом у будућности, а трудноћа ће се развијати сасвим нормално.

Ако се одвајање догоди у другом тромесечју до закључно са 27 недеља, онда је ово опасније стање које беби прети хипоксијом. Беба у почетној фази гладовања кисеоником постаје активнија, свим снагама покушава да набави себи додатни кисеоник.

Ако хипоксија постане хронична, дететови покрети се, напротив, успоравају. До средине другог тромесечја, постељица може да расте, тада губи ту способност и више не може надокнадити изгубљена подручја. Стога су прогнозе повољније ако се одвајање догодило пре 20-21 недеље. После овог периода прогнозе нису тако ружичасте.

У каснијим фазама патологија је највећа опасност. „Дечје место“ више не може да расте и физички је немогуће надокнадити неке изгубљене функције. Фетална хипоксија ће само напредовати, дететово стање може постати критично. Ако одред настави да расте и расте у величини, жени се даје царски рез да би спасио бебу.

Није увек могуће спасити, јер деца могу бити дубоко преурањена, а тада смрт може настати као резултат акутне респираторне инсуфицијенције због незрелости плућног ткива или због немогућности бебе да одржи телесну температуру.

Само ако одвајање у трећем тромесечју не напредује, постоји шанса да се трудноћа сачува строгим одмором у кревету под даноноћним надзором у гинеколошкој болници. Немогуће је да жена остане код куће.

Абрупција постељице током порођаја може се јавити из различитих разлога, најчешће се то дешава код трудних близанаца или породиља са дијагностикованим полихидрамнијом. Зидови материце могу изгубити контрактилност због обилног крвотока. У било којој фази процеса порођаја у овој ситуацији, лекари користе стимулацију контракција, ако се ово покаже неефикасним, тада се врши хитни царски рез.

Лечење

Ако је до датума рођења остало врло мало, онда је поступак одвајања непримерен. Лекари препоручују рађање - за подстицање природног порођаја или за царски рез (у зависности од времена и ситуације). Нема смисла чекати и оклевати - одлагање може довести до трагедије.

Али ако се дете још не сматра одрживим, лекари ће покушати да учине све да продуже трудноћу ако одвајање не напредује. Не постоји јединствено, готово решење - у свакој конкретној ситуацији лекар и пацијент морају пажљиво да одмере ризике: да роде недоношчад која можда неће преживети или да ризикују и, могуће, суоче се са критичним стањем бебе због одвојености и хипоксије.

Одвајање се увек третира у стационарним условима. Терапија, која ће обухватити лекове - хемостатике који заустављају крварење, као и лекове других група по нахођењу лекара, спроводи се само када је одвајање делимично, гестацијска старост краћа од 36 недеља, вагинално крварење је одсутно или умерено и нема знакова озбиљне феталне хипоксије и напредовање одвојености „места детета“.

Да би се уклонила претња, прописани су антиспазмодици, који морају одржавати мишиће материце у опуштеном стању, спречавајући чак и краткотрајни тон. Жени ће се убризгати лекови који ће надокнадити бебине хранљиве недостатке и побољшати циркулацију крви између материце и плаценте. А такође јој се могу препоручити седативи и препарати гвожђа, што ће помоћи да се реши симптома анемије.

У болничким условима, жена ће скоро свакодневно вршити ултразвучни преглед са доплером, као и ЦТГ како би сазнала како се беба осећа. Лекари ће надгледати лабораторијске тестове труднице, обраћајући посебну пажњу на факторе згрушавања крви. Све мере биће усмерене на избегавање поновног крварења.

Када се појаве и најмањи знаци прогресије одвојености од „места детета“, доноси се одлука о прекиду будуће тактике и очувању терапије у корист порођаја у хитним случајевима.

Превенција

Свака трудница треба да учини све што је могуће да спречи такву патологију. Ако постоји бар минимална шанса за одвајање, лекар ће вас сигурно обавестити о томе и дати низ важних препорука које ће вам помоћи у заштити ваше бебе и вашег здравља.

Дакле, женама које су се раније сусреле са овом непријатном компликацијом, нико не може понудити никакав превентивни третман, јер у природи не постоји. Али да бисте спречили понављање проблема труднице, препоручљиво је да се што пре обратите агенцији за регистрацију.

Женама са ниском плацентацијом или превидом плаценте, као и са претњом прекида трудноће због малформација самог „дечјег места“, не препоручује се секс, прекомерно вежбање и стрес. Немогуће је занемарити посету лекару, полагање обавезних и додатних тестова док носе дете.

Ако жена пати од високог крвног притиска, она мора дефинитивно да контролише његов ниво и, ако је потребно, узима лекове како је прописао лекар који ће ефикасно смањити притисак без штете по дететово тело. Жене са негативним Рх фактором током трудноће од Рх позитивног мушкарца захтевају увођење анти-Рх имуноглобулина у другом тромесечју трудноће.

Ако је жена у ризику од одвајања (па чак и ако није укључена у њега), треба да престанете да пушите током периода гестације бебе, а такође избегавајте чак и мале дозе алкохола. Жене увек треба да носе сигурносни појас када путују аутомобилом, са појасом изнад или испод нивоа стомака. Зими, када стомак постане прилично велик, треба се кретати врло опрезно, јер ваше ноге постају невидљиве, а вероватноћа пада и стицања тупих траума на стомаку се повећава.

Жена треба да избегава контакт са алергеним супстанцама, не узимајте лекове без лекарског рецепта, јер многи лекови могу изазвати абрупцију постељице и крварење. У присуству хроничних болести, два стручњака треба да воде трудноћу код жене - акушер-гинеколог и лекар специјалности који је задужен за болест будуће мајке. Само заједнички медицински тандем ће помоћи да се избегну компликације.

Када се појаве знаци гестозе (појава протеина у урину, повећан притисак, едеми и патолошко повећање телесне тежине), будућа мајка мора поштовати све лекарске рецепте, ако је потребно, отићи у болницу да би била под надзором лекара и добила неопходан третман.

Прогнозе

Прогноза је повољнија ако жена што пре потражи лекара. Са појавом крвавог пражњења, са боловима у стомаку, погоршањем општег благостања, не можете тражити одговор на питање шта се дешава на Интернету или од пријатеља и познаника. Важно је што пре позвати хитну помоћ. Крвави излив се не може сматрати нормалним током трудноће и у већини случајева то је недвосмислен знак проблема са интегритетом „дечијег места“.

Сваки дан, сваки сат је од велике важности за предвиђање исхода и последица абрупције плаценте. Што је трудноћа дужа, прогноза ће бити неповољнија. Величина одреда и присуство његовог напредовања такође утичу на прогнозу.

Коментара

Многе жене у својим прегледима на тематским форумима описују да абрупцији постељице нису претходиле никакве потешкоће, болести, проблеми са трудноћом. Све се догодило изненада. У раним фазама, већина прича има добар завршетак - након лечења у гинеколошкој болници, симптоми су спласнули и успело је да трудноћа буде прекинута. На несрећу, у каснијим фазама жене често губе бебе због изненадног одвајања од „дечијег места“.

У тежим случајевима, када су зидови материце натопљени крвљу, није могуће спасити ни дете ни репродуктивно здравље жене - материца мора бити потпуно уклоњена. Након смрти детета услед одвајања од „дечијег места“, женама је посебно тешко да планирају следећу трудноћу - како у погледу гинеколошких проблема, тако и психолошких.

На Интернету постоје групе у којима жене које су доживеле слично искуство, али не губе наду да ће у будућности имати децу, помажу једна другој љубазним саветима и речима подршке. Веома је важно превазићи страх од нове трудноће.