Синехије код девојчица врло су деликатан проблем раног узраста. Многи родитељи ни не схватају да је њихова ћерка спојила усне. Стога таква дијагноза из уста дечјег гинеколога, који ће дете прегледати на лекарском прегледу приликом пријављивања у вртић или раније, може застрашити одрасле. Да ли је вредно бојати се синехија и како се лечити, рећи ћемо вам у овом чланку.
Шта је то
Синехије код девојчица су прилично чест феномен. Само на папиру медицинска статистика изгледа оптимистично, што указује на то да се стапање стидних усана јавља код 3-4% беба. Заправо, у пракси одређеног педијатра постоји најмање 25-30% дојиља и старијих беба које у једном или другом степену имају клиничке симптоме ове болести. Само што их сваки лекар не сматра озбиљним и достојним уврштавања у медицинску евиденцију, сасвим разумно их „отписујући“ на старосне карактеристике тела девојчице.
Синехије су спој усних усана. Велике усне могу расти заједно. Али веза малих усана је чешћа, обично у доњој трећини. Ређе расту заједно целом дужином. И прилично је ретко да велике и мале усне расту заједно.
Чешће болест не узрокује непријатности детету. Али са патолошком фузијом, када је затворен не само улаз у вагину, већ и излаз из уретре, могу се појавити истовремени инфламаторни поремећаји, што ће девојчици донети пуно непријатних сензација.
Такав непријатан интимни проблем карактеристичан је за девојчице од шест месеци до 7-8 година.
Обично у овом добу почиње пубертет и проблем се решава сам од себе. Највећи број таквих дијагноза поставља се у доби од 1 године, када родитељи доведу ћерку на главни лекарски преглед, а такође и са 2-3 године, када се вртићу састављају документи. Посета дечијем гинекологу је обавезна.
У преводу са грчког, реч „синехија“ значи „континуитет, веза“. Човечанство већ дуго зна за болест, али је детаљно описана тек у двадесетом веку. До сада се воде жестоке расправе између лекара и научника о томе да ли синехију уопште треба сматрати болешћу или је довољно класификовати је као физиолошко стање. Питање је заиста контроверзно. Заправо, за већину женске деце млађе од 7 година, синехије су природне као и физиолошка фимоза код дечака.
Узроци настанка
Разлози за фузију стидних усана нису сигурни. Али савремени експерименти и студије указују на највероватнију везу између развоја синехија и производње полних хормона. Новорођена девојчица практично нема сопствене полне хормоне, али постоји вишак естрогена позајмљеног од њене мајке (женски полни хормон). Пружа еластичност стидних усана, из овог разлога се синехије обично не развијају код новорођенчади и девојчице до шест месеци.
После 6 месеци, мајчин естроген истиче, а беба нема довољно сопственог. Усне престају да буду еластичне и под утицајем неповољних фактора могу се врло лако спојити. Ови фактори укључују:
- алергијске реакције су њихове кожне манифестације које утичу на генитално подручје. У овом случају долази до запаљеног процеса у поремећеној кожи, а током зарастања спојени су усне;
- запаљенски процеси бактеријског порекла - механизам настанка је исти. Бактерије које узрокују запаљење уринарног тракта могу доћи на гениталије као резултат хигијенских грешака, на пример, неправилно прање детета;
- механичка иритација гениталија - ако дете носи доњи веш и одећу од синтетичке тканине, онда је вероватноћа иритације, а затим зарастања фузијом прилично велика;
- хемијска иритација - ако се дететово рубље пере агресивним детерџентима за веш који нису намењени деци, ако девојчица довољно често не мења пелену или је пере неколико пута дневно сапуном;
- неочигледни разлози - ситуација када су присутне синехије, а горенаведени фактори су изостали.
Откривање узрока као таквог не игра превелику улогу у дијагнози синехије. Медицински приступ и лечење проблема ни на који начин не зависе од конкретног разлога фузије.
Подразумевано се верује да апсолутно свака девојчица има предиспозицију за синехију, а разлози се процењују свеобухватно - сви горе наведени фактори.
Симптоми и знаци
Фузија се може развити неколико месеци, а понекад се догоди за неколико дана. Дете обично никако не осећа овај процес. Понашање девојчице се не мења, она нема бол, свраб или неугодност. Због тога је обично немогуће открити синехије у почетној фази. Интимно „кршење“ постаје очигледно када се фузија већ догодила.
Изузетак је када се усне расту заједно у горњој трећини, делимично или у потпуности блокирајући уретру. У овом случају, свако мокрење даје детету непријатне сензације, али због одсуства оштрог или јаког бола дете можда другима не показује превише јасно да га нешто мучи. Пажљиви родитељи то могу приметити девојчица, када мокри, гура, дрхти, црвени, почиње да брине. Али ови симптоми неће бити светли и специфични, па стога могу такође остати непримећени.
Синехије постају очигледне када се између лабија формира густи филм. У самој средини овог септума приметна је такозвана средња пруга - иста зона фузије. Спајањем малих усана, улаз у вагину је затворен - за неколико милиметара, за трећину, половину или потпуно. Ако постоји фузија велике и мале усне, онда се то обично симетрично посматра са обе стране. Ако су синехије комплетне, тада је немогуће разазнати улаз у уретру.
Компликоване синехије могу бити праћене црвенилом спољашњих гениталних органа, упалом по типу вулвитиса или вулвовагинитиса. Може доћи до исцедка из вагине са оштрим и непријатним киселкастим или гнојним мирисом. Овај процес је праћен болним сензацијама и јаким сврабом, понашање детета се мења, анксиозност расте, посебно након сваког мокрења. Дететова температура може благо порасти само у случају компликованих синехија. У свим осталим ситуацијама је на нормалном нивоу, добробит детета је добра, апетит, спавање и активност синехије то не утичу.
Дијагностика
По жељи родитељи лако могу сами да виде синехију. Ово не захтева посебне алате и уређаје: филм који повезује усне је сасвим јасно видљив.
Прво одредиште за кућно откривање прираслица у гениталном подручју требало би да буде ординација специјализованог лекара.
Дечји гинеколог је специјалиста који се данас може наћи у скоро свакој дечијој клиници.
На састанку ће лекар прегледати спољне гениталије детета, проценити степен адхезије и прописати неколико додатних тестова који ће омогућити да се просуди да ли је проблем више физиолошки или говоримо о компликованим синехијама. Мораћете да прођете следеће тестове:
- сетва за урогениталне инфекције;
- сетва ради утврђивања присуства бактерија и њихове осетљивости на одређене антибиотике;
- општи тестови крви и урина;
- ултразвучни преглед карличних органа (ретко се прописује, само ако је фузија обимна и ако постоје визуелни знаци упале).
Ако лекар на визуелном прегледу открије безначајну величину адхезија без знакова упале, онда са великим степеном вероватноће неће прописати додатне студије.
Опасност
У већини случајева синехије не представљају никакву опасност за живот и здравље девојчице. Међутим, када је уретра потпуно срасла или блокирана адхезијама, испод филма се ствара затворени простор који акумулира и вагинални излив и остатке урина. Било који затворени простор је изврсно тло за размножавање различитих патогених и опортунистичких бактерија. Ако ово занемарите, запаљење ће почети да се „подиже“ више, а то ће бити погођено важним репродуктивним органима детета - материцом, додацима, јајницима.
На овај начин, обично се лече комплетне и компликоване синехије. То се не може рећи за све синехије. Ако филм не прекрива вагину или уринарни тракт, ако нема упале, можда ће остати сам. Детету је прописано само систематско посматрање, јер сви лекари добро знају да се 90% синехија самостално решава до 7-8 година, када почиње пубертет. Чим ниво полних хормона буде довољан, спољашњи полни органи постају гушћи, еластичнији, а фузија ће нестати сама од себе.
Некомпликоване синехије, које су најчешће, не утичу на даље репродуктивне способности девојчице, не мењају усне, не унаказују их.
Лечење
Са синехијама, које не стварају препреке улазу у вагину и улазу у уретру, а такође не изазивају упале, свраб и сагоревање, лечење није потребно. Довољно је држати ситуацију под контролом тако што ћете два пута годишње посетити дечјег гинеколога, који ће проценити степен адхезије и динамику. Лечење је потребно за девојчице код којих након 8 година проблем није почео да се решава, као и за бебе које у ранијем узрасту имају процес адхезије на уснама, изазивају непријатне сензације, изазивају упале и спречавају испуштање вагиналног секрета и урина.
Конзервативне мере
Мере лечења синехија увек почињу штедљивим конзервативним лечењем. Нема разлога за хитну операцију са овом дијагнозом. Нема потребе за хоспитализацијом девојчице, синехије се могу савршено лечити код куће.
Да би се надокнадио недостатак женског полног хормона, прописана је маст која садржи естроген. Обично се користи крема Овестин. Ток третмана је обично 5-6 недеља. Дијаграм изгледа овако:
- Првих 14 дана спроводите спољни третман усана "Овестин" два пута дневно - ујутру и увече.
- Друга 14 дана, спољни третман са овим леком врши се само једном дневно, на пример, ујутру. Увече се за подмазивање користи редовна крема за бебе или вазелин. Такође можете користити уље од буцктхорн-а или брескве.
- Следеће недеље користите само уље или крему за бебе.
Веома је важно правилно применити Овестин. То треба радити искључиво прстом, а не тампоном или памучним брисачима. Крема не сме доћи у контакт са ткивом уз адхезију; када је примените само на место адхезије, лагано је притисните прстом. Овај притисак је од велике важности за процес раздвајања.
После таквог курса процењује се резултат. Са позитивним исходом, синехије се раздвајају под утицајем "Овестин". Ако је негативан, не долази до раздвајања. Ако је сумњиво, раздвајање се дешава само делимично.
Са потпуним одвајањем, прописан је курс "Цонтрацтубек"... Маст или гел "Цонтрацтубек" промовише стварање глатког и еластичног ткива, спречава поновну фузију. Подмазују стидне усне два пута дневно - ујутру и увече, наносећи дебели слој гела или масти.
Често можете наћи љутите коментаре родитеља да „Контрактубек“ није помогао детету са синехијом. Стручњаци верују да је то могуће само ако је лек коришћен погрешно - у почетној фази лечења, на пример, чак и пре раздвајања усана или са непотпуним одвајањем. Предуслов за успешно лечење таквим гелом је потпуно прелиминарно раздвајање адхезија.
У присуству запаљеног процеса, третман ће бити нешто другачији у почетном и завршном делу.
Пре него што започнете одвајање усана са Овестином, мораћете неколико дана да лечите спољну упалу. За ово препоручујемо прање децокцијом камилице, невена, без сапуна. Поступке треба изводити најмање 3-4 пута дневно.
Након што се свако место упале намаже мазилом Бепантен. Након што црвенило нестане, можете наставити горе описаним током.
Понекад се третман са "Овестином" допуњује комбинованим третманима зоне фузије уљни раствор витамина А и метилурацилове масти... Обично се додаје један такав поступак дневно у току 5 дана. Родитељи не би требало да се плаше да на самом почетку курса конзервативног лечења може доћи до благог отока у пределу лабија ћерке. Ово је нормалан процес и не треба га отказивати. Обично нежељени ефекат у облику благог едема нестаје након 3-4 поступка.
Оперативна интервенција
Ако конзервативни третман није помогао или помогао сумњивим резултатом (није било могуће потпуно уклонити адхезије лековитим мастима), врши се операција уклањања филма са усана детета. Овде је неопходно упозорити родитеље - број гинеколога - „садиста“ у Русији је ван лествице. Према старој, још увек совјетској пракси, када нису стајали на церемонији са синехијом, лекар може понудити ручно одвајање стидних усана прстом, заправо, једноставно прекидајући повезујући филм. Заиста, пре неколико деценија, управо су то учинили. Али сада је 21. век у дворишту, па мајке и очеви не би требало да подвргавају своју ћерку болном поступку.
Треба само да пристанете на цивилизовану операцију раздвајања... Изводи се у локалној анестезији и то не прстом, већ инструментима. Све се дешава брзо, безболно. После операције, "Овестин" курс 7-10 дана, а затим "Контрактубек" како би се спречио рецидив.
Чак и ако је урађено како треба вероватноћа поновног спајања остаје прилично велика. Према доступним статистикама, то је око 25-30%.
Ако су лекар и родитељи ову чињеницу прихватили са свом одговорношћу и прошли курс постоперативног лечења, вероватноћа поновног појављивања проблема смањена је на 5%.
Превенција
Не тако давно веровало се да су синехије нужно последица кршења хигијенских правила.
Ако девојчица има фузију, онда су је родитељи ретко прали.
Данас је медицина престала да хигијенски фактор сматра главним у превенцији ове интимне болести. Међутим, хигијена уопште није била снижена. Препоруке за превенцију синехија корисне су за оне који су имали ову болест ради спречавања рецидива и за оне који не желе да признају примарни случај:
- Треба избегавати алергене намирнице. Ако девојчица има тенденцију ка алергијској реакцији, овај фактор ризика треба минимизирати.
- Дајте пажљиво дете прве године живота лекови. Неадекватна реакција на њих, нежељени ефекти лекова су опасни у смислу развоја кожних проблема, укључујући и подручје спољних гениталних органа.
- Да би се минимизирали ризици од бактеријских инфекција генитоуринарних органа, што такође доводи до развоја адхезија, девојчицу треба прати од рођења. само под текућом водом, а не у сливу или кади. У овом случају, рука одрасле особе треба да се креће стриктно у смеру од пубиса до свештеника, а не обрнуто.
- Користите тоалетни сапун (чак и беба) за прање гениталија девојчице често не. Сасвим је довољно да се оперете сапуницом (не сапуницом!) Једном дневно током вечерњег купања. Сва прања током дана врше се обичном текућом водом.
- Приликом прања водите рачуна да сапуница има воду није доспео на нежну и осетљиву слузницу, а такође није продирао у вагину - ово је сигуран пут до хемијске иритације, која може постати „лансирна рампа“ за стварање адхезија.
- Треба опрати све ствари које дођу у контакт са кожом нежних интимних делова девојчице само са хипоалергеним средствима, који су специјализовани за децу. После прања треба их додатно испирати, а у случају повећане индивидуалне осетљивости коже, пеглати их и пеглом.
- Одећа, гаће, пиџаме, постељина морају бити ушивене од природних тканина, без употребе синтетике и полусинтетике. Нема потребе да купујете светле гаће које су то постале под утицајем текстилних боја. Боље је дати предност обичној белој тканини.
- После активних игара, купања у реци или базену, ако се дете покисне, морате испрати гениталије водом и променити ћерку у чисте гаћице. Врућина у соби, загушљивост у спаваћој соби утичу на повећање знојења. Гениталије се такође могу знојити. Ако се беба зноји, треба је опрати обичном водом и пресвући у суву постељину.
О томе шта су синехије и како правилно одржавати хигијену код девојчице, погледајте следећи видео.
