Анемија код деце

Крв носи велику количину хранљивих састојака који су потребни за раст и развој дететовог тела. За овај процес су одговорне црвене крвне ћелије или еритроцити. Са смањењем њиховог броја, анемија се јавља код деце.

Шта је то?

Анемија је стање у којем нема довољно хемоглобина или црвених крвних зрнаца. То је прилично често у дечијој пракси. Према светским статистикама, ова болест се бележи код сваког четвртог рођеног детета.

Еритроцити би требало да нормално носе хемоглобин у ткива целог тела. Садржи протеинске структуре и гвожђе. Ова посебна хемијска структура омогућава еритроцитима да обављају транспортну функцију. Они испоручују кисеоник свим ћелијама у телу.

Ниво хемоглобина се значајно мења са годинама. Током дојења беба добија довољну количину гвожђа из мајчиног млека. Након престанка таквог храњења, резерве хемоглобина бебе су довољне неколико месеци.

Ако је након укидања дојења дечија исхрана оскудна и не садржи довољну количину свих хранљивих састојака и елемената у траговима, онда то прилично често доводи до развоја анемије.

Просечан нормалан ниво хемоглобина код детета до седме године је око 120 г / литар. Смањење овог показатеља испод 110 већ указује на присуство анемичног процеса.

У старијој доби ниво хемоглобина и црвених крвних зрнаца се мења. То је због развоја функционалних промена у хематопоетским органима.

Врхунац инциденце је између 3 и 10 године старости. Свако дете може добити анемију, без обзира на старост, пол и место пребивалишта. Постоји много различитих врста анемија. Различите болести и провокативне околности доводе до развоја сваког одређеног облика.

Узроци

За развој трајног смањења укупног броја еритроцита или хемоглобина неопходан је дугорочни утицај било ког фактора. Ово доприноси поремећају метаболизма ткива у телу детета и доводи до развоја анемије.

Међу најчешћим разлозима су:

Потхрањеност. Недовољан унос хране која садржи гвожђе или фолну киселину доводи до развоја анемије.
Низак унос витамина Ц. или аскорбинска киселина из хране. Ова биолошки активна супстанца учествује у метаболизму ткива и доприноси одржавању нормалног броја црвених крвних зрнаца.
Хроничне болести дигестивног система. Гастритис, ентеритис или инфламаторне болести гастроинтестиналног тракта често узрокују метаболичке поремећаје, што доводи до анемије.
Болести крвотворних органа. Патолошка стања која су се јавила у коштаној сржи или слезини често доводе до поремећаја у формирању нове генерације црвених крвних зрнаца.
Недоношчад. Рано рођење доводи до стварања анатомских развојних недостатака. Органи хематопоетског система имају одступања у развоју, што неизбежно доводи до развоја анемије у будућности.
Изложеност неповољним факторима животне средине. Загађени ваздух са високим садржајем токсичних супстанци доводи до поремећаја метаболизма ткива, а потом и до упорне анемије.

Хелминтичке инвазије. Насељавајући се у цревима, паразити почињу да луче токсичне производе своје виталне активности. Ово негативно утиче на крв и црвене крвне ћелије.
Вишеплодна трудноћа. У овом случају постоји недовољан унос свих потребних супстанци за развој две или више беба истовремено. Често близанце или близанци могу у будућности имати симптоме и манифестације анемије. Током трудноће са три бебе одједном, у готово 75% случајева, деца имају урођене облике анемичних стања.
Патологије и болести настале током трудноће. Хроничне болести женских гениталних органа, инфекције, као и погоршање различитих болести мајке могу довести до развоја феталне хипоксије. У овом случају, већ у периоду интраутериног развоја, бебе могу доживети анемичне манифестације.

Честе заразне болести. Прекомерно вирусно или бактеријско оптерећење доводи до брзог исцрпљивања имунолошког система. Борба против инфекција захтева огромну количину енергије. Узима се из хемоглобина. Са честим заразним болестима, количина ове супстанце се смањује, што доводи до развоја анемије.
Урођени облици. Настају као резултат неразвијености крвотворних органа. Ова патологија се обично развија у првом тромесечју трудноће. Након порођаја, беба има низак ниво хемоглобина или еритроцита.
Онколошке болести. Чак и са локализацијом тумора у различитим органима, може се развити анемија. За раст тумора такође је потребна повећана количина хранљивих састојака, као и за нормалне здраве ћелије. Повећана потрошња хранљивих састојака и хемоглобина доводи до развоја упорне анемије.

Крварење или ефекти трауме. Велики губитак крви узрокује опште смањење нивоа хемоглобина и црвених крвних зрнаца. Такви облици називају се постхеморагични. Такође се могу јавити због туберкулозе или слома великог тумора.
Наследан. Имају изражену генетску предиспозицију. Дакле, код Фанцонијеве анемије долази до кршења формирања нових еритроцита због недовољно доброг функционисања коштане сржи. Такви облици су ретки код деце.
Дуготрајна употреба различитих лекова. Цитостатски лекови, сулфа лекови, једињења бензена и неки антибактеријски лекови могу изазвати манифестације анемије.
Нетачно пружена хируршка помоћ током порођаја. Неблаговремено уклањање плаценте, неквалитетно везивање каблова или друге грешке током порођаја могу у будућности изазвати развој анемије код детета.
Реуматолошке болести. Системски еритематозни лупус или реуматоидни артритис често су узроци који доводе до анемичних симптома код беба. Први симптоми се региструју већ од 2 године.
Аутоимуне болести. Они доводе до смањења укупног садржаја хемоглобина у саставу црвених крвних зрнаца, што доводи до развоја анемије.

Класификација према механизму болести

Тренутно постоји огромна разноликост различитих анемичних стања. Савремене класификације омогућавају дистрибуцију сличних патологија из разлога развоја одређених група. Ово омогућава лекарима да прецизно утврде узрок болести и верификују дијагнозу.

Сва анемична стања могу се поделити у неколико група:

Хемолитички. Карактерише их повећано уништавање црвених крвних зрнаца. Често настају као наследне болести или као резултат дуготрајне употребе дрога.
Пост-хеморагични. Јављају се након масивног крварења, што доводи до израженог губитка запремине циркулишуће крви. Могу се упознати у било којој доби. Карактерише их и смањење укупног броја еритроцита и хемоглобина.
Недостатак гвожђа. Карактерише их низак ниво гвожђа. Такви недостатни облици анемија јављају се углавном са неухрањеношћу, као и хроничним болестима црева. Такође могу постати једина манифестација раста тумора. Може бити хипер и хипохромно.
Недостатак фолне киселине. Јављају се са смањеним садржајем фолне киселине. Најчешће почињу да се развијају током периода интраутериног развоја. Могу се јавити и код беба након рођења као резултат недовољног уноса фолне киселине споља, као и код хроничних болести желуца и црева.

Б12-недостатак. Карактерише их низак садржај витамина Б12 у телу. Развијају се у болестима гастроинтестиналног тракта, као и током хелминтичких инвазија. Често се комбинује са анемијом недостатка фолата.
Наследан. Као резултат болести Минковског-Шофарда долази до брзог и патолошког уништавања измењених црвених крвних зрнаца. Наследни облици болести су ретки. Свака три од десет хиљада рођених беба има ову болест. Болест се манифестује већ од 1 године дететовог живота, што има генетску предиспозицију.
Хипопластични или апластични. Настају у вези са поремећеним радом коштане сржи. Као резултат овог стања, нови еритроцити се практично не формирају. Убрзано уништавање црвених крвних зрнаца само погоршава анемично стање.

Класификација озбиљности

Током развоја анемије, ниво хемоглобина се смањује. Што је нижа, могу се развити неповољнији анемични симптоми. Ова класификација вам омогућава да утврдите тежину болести, узимајући у обзир квантитативно одређивање нивоа хемоглобина у крви.

Према нивоу смањења овог показатеља, све анемије се деле на:

Плућа. Ниво хемоглобина је преко 90 г / литар. Озбиљност клиничких симптома је безначајна. Често се ово стање открива случајно током скрининга или приликом узимања комплетне крвне слике због других болести.
Умерено тешка. Ниво хемоглобина је између 70 и 90 г / литар. Симптоми су израженији. Примећују се снажне промене у дисању ткива. Услов захтева обавезно лечење и именовање лекова за пријем на курс.
Тешка. Настају када хемоглобин падне испод 70 г / литар. Прати их снажно кршење општег стања. Они захтевају тренутно утврђивање узрока болести и хитно прописивање лекова.

Симптоми

Први знаци анемичног стања могу се појавити чак и код мале деце. Често су неспецифични. То знатно отежава постављање дијагнозе у раним фазама. Обично се симптоми анемије почињу манифестовати прилично јасно када хемоглобин падне испод 70-80 г / литар.

Најчешће манифестације анемије су:

Промена општег стања. Бебе постају летаргичније. Чак и након уобичајених активности, брже се умарају. Тинејџери брзо развијају замор чак и након 2-3 часа у школи. Уобичајени свакодневни стрес може довести до повећане опште слабости.
Бледа кожа. У неким случајевима кожа поприма чак и помало земљану боју. Са израженим смањењем нивоа хемоглобина, можете приметити плаве усне и бланширање видљивих слузокожа.
Брза промена расположења. Деца су чешће несташна. Чак и најмирније дете може постати ћудљиво и врло цвилеће.
Повећан осећај анксиозности. Дете постаје нервозније. Неке бебе имају поремећај спавања.
Стални пораст телесне температуре до субфебрилних бројева. Обично порасте на 37 степени и траје дуго. Истовремено, беба нема цурење из носа, кашаљ или било какве друге катаралне симптоме.
Промена прехрамбених навика. Поремећаји процеса метаболизма ткива доводе до развоја абнормалних или некарактеристичних жеља за укусом детета. На пример, нека деца почињу да жваћу креду. Апетит детета се може смањити, а преференције укуса могу променити.

Изражена хладноћа. Обично се бебе жале да су им руке и ноге веома хладне.
Нестабилност крвног притиска. Неке бебе често имају хипотензију.
Убрзан пулс. Што је нижи ниво хемоглобина у телу детета, тахикардија је већа. Са прекомерно смањеном количином хемоглобина, примећује се смањење кисеоника у ткивима. То доводи до развоја хипоксије ткива и гладовања ћелија срчаног мишића.
Слаб имунитет. Недовољна количина хранљивих састојака као резултат смањеног нивоа хемоглобина доводи до лошег функционисања ћелија имуног система. Са таквим дуготрајним стањем развијају се секундарне имунодефицијенције.
Поремећаји дигестивног система. Бебе могу имати дијареју или затвор, и осећај отежаног гутања током једења.
Секундарни неспецифични знаци: прекомерни губитак косе, чести зубни каријес, јака сува кожа, стварање малих чирева близу усана, повећани ломљиви нокти.

Карактеристике анемије са недостатком гвожђа код беба

Ова врста анемичног стања је најчешћа у педијатријској пракси. Појављује се као резултат недовољног уноса гвожђа из хране, као и у неким случајевима са активним уништавањем еритроцита присутних у телу. До тога доводе разне болести гастроинтестиналног тракта.

Анемија са недостатком гвожђа је честа у целом свету. Према европским студијама, свако друго дете са анемичним синдромом има недостатак гвожђа. Уобичајено је садржај овог елемента у траговима у телу око четири грама. Ова количина је сасвим довољна за обављање основних функција.

Готово 80% гвожђа садржи хемоглобин. Тамо је у активном стању, јер црвена крвна зрнца непрестано врше транспортну функцију за пренос кисеоника и хранљивих састојака кроз тело.

Ту је и сигурносна залиха. Налази се у јетри и макрофазима. Ово гвожђе је неактивно. Тело прави такву стратешку резерву у случају озбиљног губитка крви или могуће повреде, која ће бити праћена јаким крварењем. Удео резервног гвожђа је 20%.

Гвожђе улази у тело са храном. За правилно функционисање крвотворних органа обично је довољно 2 грама ове супстанце. Међутим, ако дете има хроничне болести желуца или црева, количина долазног гвожђа треба да буде већа. Ово је такође олакшано истовременим брзим губитком црвених крвних зрнаца као резултат ерозије или чира који се јављају код болести гастроинтестиналног тракта.

За лечење анемије са недостатком гвожђа код беба потребна је посебна дијета. Потребно је дуго времена да се посматра таква исхрана док се стање потпуно не стабилизује.

Обично ће бити потребно 6 месеци или више да се нормализује ниво гвожђа у телу и трајно консолидује резултат.

Са тешким током болести, потребно је именовање посебних лекова који садрже гвожђе. Такви лекови помажу у попуњавању недостатка гвожђа у телу детета и доводе до нормализације стања. Додељују се, по правилу, за дугорочни пријем. Током лечења врши се обавезно праћење садржаја хемоглобина у крви.

Дијагностика

Да би се утврдило присуство анемије, прво треба извршити рутински тест крви. Смањење нивоа хемоглобина или еритроцита испод старосне норме указује на присуство знакова анемичног синдрома.

Да би се утврдила врста анемије, често се такође процењује индикатор боје. Уобичајено би требало да буде 0,85. Ако је ова вредност премашена, они говоре о хиперхромним анемијама, а ако се та вредност смањи, говоре о хипохромним анемијама. Таква једноставна дијагноза помаже лекарима да успоставе тачну дијагнозу и идентификују узрок који је допринео развоју анемичног стања.

Са анемијом недостатка гвожђа прибегавају одређивању укупне количине гвожђа у телу, као и показатеља трансферина. Показује колико су црвене крвне ћелије изнутра напуњене гвожђем. Нивои феритина помажу у разјашњавању природе и узрока анемије са недостатком гвожђа.

Да би се утврдиле хипопластичне анемије, биће потребно утврђивање нивоа билирубина. Анализа садржаја витамина Б12 и фолне киселине у телу помоћи ће у разјашњавању дијагноза анемичних стања која се јављају када су дефицитарна.

У тешким дијагностичким случајевима, педијатар ће препоручити контакт са гастроентерологом, кардиологом, реуматологом, нефрологом. Ови стручњаци ће помоћи да се разјасни присуство хроничних болести различитих унутрашњих органа, што би могло бити узрок развоја анемичног синдрома код детета.

Ултразвучни преглед јетре и слезине омогућава разјашњење присуства патологије у овим органима одговорним за хематопоезу. Код апластичних анемија може бити потребна биопсија коштане сржи. Само са таквом студијом може се утврдити као резултат чега се развио анемични синдром.

Компликације

Ако се рано не дијагностикује, анемично стање може бити врло опасно. Продужено гладовање телесних ткива кисеоником доводи до развоја упорних одступања у раду унутрашњих органа. Што се дуже развија хипоксија, већа је вероватноћа компликација.

Анемични синдром најчешће доводи до:

Развој стања имунодефицијенције. Недовољно активан рад имунолошког система доприноси лакој подложности бебе различитим заразним болестима. Чак и обична прехлада може да траје довољно дуго и захтева веће дозе лекова.
Развој кардиоваскуларних патологија. Анемично стање доприноси развоју гладовања кисеоником. Овај процес је посебно опасан за срчани мишић и мозак. Са продуженом хипоксијом, која је последица анемије, може се јавити миокардитис. Ово стање се манифестује кршењем контрактилне функције срца и доводи до појаве поремећаја у срчаном ритму.
Појава упорних поремећаја нервног система. Јака вртоглавица, осећај пулсирања у храмовима, дифузна јака главобоља - сви ови знаци могу бити манифестације компликација анемичног стања.
Развој патолошких стања органа гастроинтестиналног тракта. Дуготрајни поремећаји столице могу довести до развоја дисбиозе и синдрома иритабилног црева код беба.
Оштећење меморије и потешкоће у памћењу новог материјала. Најопаснија је ова манифестација болести у школском узрасту. Немогућност концентрације и памћења могу допринети смањењу успеха детета у школи.
Астенизација. Са тешким током болести код беба, примећује се појава снажне опште слабости. Са продуженим развојем болести, постоји чак и одређена хипотрофија, па чак и атрофија мишића. Дете изгледа претерано уморно и исцрпљено.

Лечење

Према клиничким смерницама, све облике анемичних стања треба лечити од тренутка када ниво хемоглобина падне испод старосне норме.

Терапија анемије започиње идентификовањем узрока који је довео до њеног развоја. Нема смисла надокнађивати изгубљени хемоглобин ако се редовно губи у телу.

Да би се утврдио узрок, потребна су додатна испитивања и анализе. Уз њихову помоћ могуће је извршити висококвалитетну диференцијалну дијагнозу и прописати потребну терапију.

Лечење анемије је сложено. Укључује не само именовање лекова, већ и препоруке за нормализацију дневног режима и исхране. Лекови се прописују само са израженим смањењем нивоа хемоглобина у телу. Са благим обликом болести, лечење започиње именовањем посебне дијете.

Основни принципи терапије анемије:

Потпуна исхрана обогаћена свим неопходним витаминима и минералима. Посебан нагласак у дечијој исхрани ставља се на храну богату гвожђем, витамином Б12, фолном киселином, бакром, као и свим потребним елементима у траговима укљученим у хематопоезу.
Прописивање лекова. Отпушта их лекар који присуствује. Именован за заказивање курса. После 1-3 месеца од тренутка започињања лекова, спроводи се редовно праћење нивоа хемоглобина и еритроцита. Такво праћење вам омогућава да процените ефикасност одабраних лекова.
Нормализација дневне рутине. Да би дете побољшало процес терапије, детету је потребан адекватан сан, одмор током дана, као и смањење интензивног физичког и психо-емоционалног стреса.
Хирургија. Користи се када тумор или патолошки процеси у слезини постану кривац болести. Спленектомија у већини случајева помаже у побољшању тока болести у овом облику болести.
Лечење секундарних хроничних болестикоја би могла да изазове анемију. Без уклањања примарног фокуса упале немогуће је носити се са нормализацијом нивоа хемоглобина. Ако у неком органу постоји чир који крвари или ерозија, чак и упркос редовном узимању лекова, није могуће постићи потпуну стабилизацију благостања. Прво је потребно отклањање свих узрока који су узроковали анемични синдром.

Препарати гвожђа

У лечењу анемије са недостатком гвожђа, рецепт за лечење је потребан у огромној већини случајева. Често само једна дијета није довољна.

Ако се у року од три месеца, у позадини редовне конзумације хране богате гвожђем, хемоглобин није вратио у нормалу, бебу треба да покажете педијатру. Да би у потпуности стабилизовао стање, лекар ће прописати препарате гвожђа.

Неколико врста лекова може се користити за лечење стања недостатка гвожђа. Они могу садржати железо и гвожђе у различитим хемијским комбинацијама. Ефикасност ових средстава је различита. Дозирање се бира појединачно, узимајући у обзир тежину стања, почетно благостање детета, као и његову старост.

За бебе млађе од три године за израчунавање дозе користи се физиолошка потреба за гвожђем од 3 мг / кг дневно. За старију децу - 50 мг / кг. У адолесценцији је већ потребно 100 мг / кг. Ова формула за израчунавање користи се за препарате који садрже гвожђе од гвожђа. Ако се користи жељезно гвожђе, тада је дозирање у просјеку 4 мг / кг.

Контрола ефикасности одабраних лекова врши се према показатељима општег теста крви. Ефекат лечења не долази брзо. Обично треба да прође најмање 2-3 месеца за нормализацију нивоа хемоглобина. Прво се у крви појављују младе крвне ћелије - ретикулоцити. После тога се примећује пораст нивоа хемоглобина и еритроцита.

Најчешће се суплементи гвожђа прописују у облику таблета или слатких сирупа. Међутим, употреба ових облика дозирања не мора увек бити прихватљива. Ако дете има улцеративне процесе у желуцу или цревима, онда му се преписују лекови који садрже гвожђе у облику ињекција. Ова средства имају одличну апсорпцију и добро допиру до крвотворних органа.

Најчешће се користе за нормализацију нивоа гвожђа: Феррум Лек, Хемофер, Цонферон, Ферроплек и многи други. Избор лека бира лекар, узимајући у обзир хроничне болести детета. Када узимате лекове који садрже гвожђе, имајте на уму да столицу мрље у црно.

Исхрана

Треба посветити дужну пажњу организацији дечијег менија за анемију. Само добра исхрана помоћи ће нормализацији нивоа хемоглобина и брзом враћању тела детета у нормалу.

Бебина дијета дефинитивно треба да садржи храну са максималним садржајем гвожђа. Ту спадају: говедина, телетина, зечје месо, батак, пилетина и живина, изнутрице (нарочито јетра). У исхрани детета које пати од анемије, таква храна треба да заузима више од 50%. Сваки оброк треба да садржи најмање један производ који садржи гвожђе.

Ако је беба још увек премала и доји, онда је боље дати предност посебним вештачким смешама које у свом саставу садрже висок садржај гвожђа. Такође су савршено уравнотежени у погледу својих хранљивих састојака и садрже додатне количине елемената у траговима неопходних за оптимално стварање крви.

За довољан унос фолне киселине у организам, бебиној исхрани треба додати разно поврће и зачинско биље. Сва зелена храна садржи пуно фолата. Ове супстанце су потребне за добро стварање крви, посебно за бебе са анемијом недостатка фолата.

За дојенчад можете додати разне сокове и кашице од зелених јабука и крушака. Такви производи ће у великој мери диверзификовати дечији сто, а такође ће имати способност нормализације нивоа фолне киселине у телу.

Да би се надокнадио низак ниво витамина Б12, не треба заборавити на укључивање у исхрану детета житарица направљених од различитих житарица. Каша од хељде или јечма биће одличан избор приликом састављања менија за бебу која пати од анемије са недостатком Б12. Да би се постигао најбољи ефекат, боље је наизменично мењати житарице.

Прехрана бебе са анемијом треба да буде уравнотежена и разноврсна. За активну хематопоезу потребан је редован унос свих врста животињских и биљних производа. Свеже воће и поврће, квалитетни производи од меса и рибе, као и живина и житарице доприносе квалитету нових црвених крвних зрнаца.

Превенција

Усклађеност са превентивним мерама помоћи ће смањити могући ризик од развоја анемичних стања. Сваки педијатар треба да посумња на анемију током редовних прегледа и прегледа детета. Чак и најједноставнији лабораторијски тестови могу помоћи у откривању анемичних знакова.

Да бисте спречили анемију, користите следеће смернице:

Редовно посећујте лекара свог детета. Спровођење општег теста крви као скрининга омогућиће вам да благовремено идентификујете прве манифестације анемичног синдрома.
Покушајте пажљиво планирати бебину исхрану. Обавезно укључите све животињске и биљне намирнице одобрене за узраст. Месо, живина и риба морају свакодневно бити присутни у исхрани бебе.
Ако имате наследну предиспозицију за анемију, обратите се свом хематологу. Моћи ће да даје прецизне препоруке и прописује одговарајући третман.
Одмарајте се чешће ако имате више трудноћа и будите пажљивији према исхрани. Дајте предност храни богатој гвожђем, као и свежем поврћу и зачинском биљу. Таква исхрана ће допринети правилном полагању крвотворних органа код будућих беба и неће допринети развоју анемије.
Негујте дететову љубав према здравом начину живота. Покушајте да бебу редовно држите на отвореном.
Користите суплементе гвожђа у превентивним дозама за недоношчад. Они ће у будућности спречити развој анемичног синдрома. Такве превентивне курсеве прописује педијатар.

Нормализација нивоа хемоглобина доводи до побољшања благостања. Након постизања трајног терапијског резултата, бебе почињу да се осећају много боље, постају активније и покретније. Редовно праћење нивоа хемоглобина је неопходно у било ком добу како би се спречила анемија.