Пијелонефритис код новорођенчади

Упалне патологије горњег бубрега налазе се чак и код најмањих пацијената. Ток пиелонефритиса код новорођеног детета је прилично тежак и захтева пажљиво праћење. Касна дијагноза и неправилно одабрани третман доприносе преласку болести у хроничну форму.

Шта је то?

Пиелонефритис је болест код које је оштећена функција излучивања бубрега. Ова патологија се може развити у било којој доби: и код новорођенчади и код одраслих и адолесцената. Код врло мале бебе, пијелонефритис се често јавља заједно са циститисом, што је лекарима дало разлог да користе термин „инфекција уринарног тракта“. Употребу овог израза не препознају сви специјалисти, међутим, он и даље постоји у педијатријској уролошкој пракси.

Са пијелонефритисом код беба оштећени су чашицно-карлични систем и суседна подручја бубрежног ткива. Бубрежна карлица су структурне структуре у бубрегу које су неопходне за акумулацију и даљу дренажу произведеног урина. Обично изгледају попут левка. Са пијелонефритисом, бубрежна карлица мења свој првобитни облик и постаје веома проширена.

Према статистикама, регистровани облици пијелонефритиса почињу да се региструју код беба већ у доби од 6 месеци. Ранији случајеви болести су изузетно ретки, па се сматрају статистички безначајним. Девојчице пате од пијелонефритиса чешће од дечака. Ова карактеристика је због присуства краће уретре у њима, што доприноси интензивнијем ширењу инфекције.

Узроци

Упала бубрега код беба може бити узрокована разним узрочним факторима. Ако је узрок пиелонефритиса поуздано утврђен, онда се овај облик болести назива секундарним, односно развијеним као резултат неке специфичне акције спољних или унутрашњих узрока. Да би се елиминисали неповољни симптоми у овом случају, прво је потребно лечење основне патологије.

Примарни пијелонефритис је патолошко стање које се јавља из непознатог разлога. Такви облици се налазе у сваке десете бебе. Лечење примарног пијелонефритиса је симптоматско.

Да би се нормализовало благостање детета, користе се различити лекови који су прописани на сложен начин.

Секундарни пијелонефритис може бити узрокован:

Вирусне инфекције. Кривци болести су прилично често аденовируси, Цоксацкие вируси, а такође и ЕЦХО вируси. Пиелонефритис у овом случају се јавља као компликација вирусне инфекције. Трајање периода инкубације за такве облике болести је обично 3-5 дана. У неким случајевима болест може имати латентни ток и не манифестује се активно.
Бактеријске инфекције. Најчешћи патогени укључују: стафилококе, стрептококе, Есцхерицхиа цоли, Токопласма, Уреапласма, Псеудомонас аеругиноса и друге анаеробе. Ток болести у овом случају је прилично тежак и одвија се са тешким симптомима интоксикације.

Да би се елиминисали нежељени симптоми, потребно је именовање антибиотика са уросептичним ефектом.

Конгениталне малформације... Изражени анатомски недостаци у структури бубрега и уринарног тракта доприносе кршењу одлива урина. Присуство различитих стриктура (патолошких сужења) у чашицно-карличном систему узрокује кршење функције излучивања.
Тешка хипотермија. Хладна реакција изазива снажан грч крвних судова. То доводи до смањеног снабдевања бубрега крвљу и поремећаја његовог рада.

Хроничне болести гастроинтестиналног тракта... Анатомска близина бубрега трбушним органима одређује њихово учешће у процесу у различитим патологијама дигестивног система. Тешка цревна дисбиоза често је провокативан узрок поремећеног метаболизма.
Гинеколошке болести (код девојчица). Конгениталне абнормалности гениталија код беба често узрокују ширење инфекције нагоре. У овом случају, бактеријска флора може ући у бубреге продирући у генитоуринарни тракт из вагине.

Симптоми код деце млађе од годину дана

Одређивање клиничких знакова пијелонефритиса код новорођенчади је прилично тежак задатак. Често се може јавити код деце у латентном или латентном облику. Обично се таква клиничка варијанта болести открива само током лабораторијских тестова.

Ако се болест одвија са развојем симптома, онда се на пијелонефритис код детета могу сумњати одређени знаци. Ови укључују:

Почетак грознице. Телесна температура болесног детета расте на 38-39 степени. У позадини такве грознице, беба развија језу, а интоксикација се повећава. Повећана температура траје 3-5 дана од почетка болести. Обично се увече повећава.

Промена понашања. Дете постаје мање активно, поспано. Многе бебе траже више руку. Деца прве године живота у акутном периоду болести мање се играју играчкама, постају пасивнија.
Смањен апетит. Беба се не веже добро за мајчину дојку или потпуно одбија дојење. Дуги ток болести доводи до чињенице да дете почиње да постепено губи тежину.
Промена боје коже. Постају бледи, суви. Руке и стопала могу бити хладни на додир. Дете такође може осетити језу.

Учестало мокрење. Код врло мале деце овај знак се може пратити током промене пелена. Ако пелену треба превише често заменити, онда то указује на то да беба има поремећај мокрења.
Болност приликом куцања у лумбалној регији. Само лекар може идентификовати овај симптом. Овај једноставан дијагностички тест већ дуго се успешно користи за откривање болова у пројекцији бубрега. Ако дете има запаљење бубрега, онда ће током такве студије плакати или брзо променити положај тела.
Промена расположења. Новорођено дете не може мајци рећи где га боли. Све своје жалбе показује само плакањем.

Ако беба има болне сензације у пределу бубрега или нелагодност приликом мокрења, постаће ћудљивије и цвилеће. Свака промена у понашању бебе треба да упозори родитеље и служи као разлог за консултације са лекаром који долази.

Дијагностика

Када се појаве први знаци болести, бебу свакако треба показати лекару. Прво се можете консултовати са лекаром педијатром који посматра бебу. Међутим, уролози се баве проблемима лечења и дијагнозе пијелонефритиса и других болести бубрега. Мишљење овог специјалисте биће пресудно у изради тактике терапије, посебно у случају анатомских дефеката у структури бубрега.

Да би се утврдила дијагноза прво се врши клинички преглед бебе, током којег лекар идентификује све специфичне симптоме болести. Тада ће лекар препоручити шему прегледа, која укључује обавезно извођење општег теста крви и урина. Ови једноставни и информативни тестови су неопходни за идентификацију заразних облика пиелонефритиса.

Дакле, са бактеријским и вирусним патологијама бубрега у општем тесту крви, појављује се периферна леукоцитоза - повећање броја леукоцита. ЕСР се такође повећава, а нормални индикатори у формули леукоцита се мењају. У општој анализи урина, такође се повећава број леукоцита, мењају се пХ и боја, а у неким случајевима и специфична тежина. Да би се утврдио тачан патоген, врши се култура урина уз обавезно одређивање осетљивости на различите антибактеријске агенсе и фаге.

За бебе са израженим знацима пијелонефритиса врши се и ултразвучни преглед бубрега. Ова метода вам омогућава да идентификујете све анатомске недостатке у структури уринарних органа код детета, као и да успоставите тачну дијагнозу.

Ова студија је сигурна и не узрокује бол код бебе. Ултразвук бубрега је прописан по препоруци педијатра или дечијег уролога.

Употреба других, инвазивнијих дијагностичких метода код дојенчади најчешће се не користи. Прилично су болни и могу изазвати бројне компликације код детета. Потреба за њима је врло ограничена. Након спровођења читавог комплекса прегледа и успостављања тачне дијагнозе, дечији уролог прописује неопходан режим терапије за болесну бебу.

Лечење

Главни циљ терапије је спречавање преласка процеса у хронични ток. Довољно пажљиво третирајте акутне облике пијелонефритиса. Само правилно изабрана терапија и редовно праћење њене ефикасности довешће до потпуног опоравка бебе од болести. Примарни пијелонефритис са непознатим узроком који их узрокује лече се симптоматски. За ово су прописани различити лекови за уклањање нежељених симптома болести.

За лечење пијелонефритиса код најмањих пацијената користе се следеће методе:

Организација правилне дневне рутине. Озбиљни симптоми интоксикације доводе до чињенице да беба стално жели да спава. Не ограничавајте се на ово. Да би се обновило имунитет, детету је потребан и ноћни и целодневни одмор. Током спавања беба добија снагу за борбу против болести.
Дојење на захтев. Веома је важно да беба током болести добије све потребне хранљиве материје, које су у потпуности садржане у мајчином млеку. Да бисте нормализовали режим пијења детета, потребно је додатно пити кувану воду охлађену на угодну температуру.

За бебе које добијају комплементарну храну, различити воћни сокови и компоти, претходно разблажени водом, погодни су за пиће.

Терапија лековима. Прописује само лекар који присуствује. За заразне облике пијелонефритиса користе се разне комбинације антибиотика широког спектра деловања. Неки од антибактеријских лекова, посебно старије генерације, имају нефротоксична својства (оштећују бубрежно ткиво).

Самопријава антибактеријских средстава за лечење пијелонефритиса код новорођенчади и новорођенчади је неприхватљива.

Фитотерапија. Користи се код беба старијих од 6-8 месеци. Брусница и брусница се користе као уросептичне лековите биљке. Могу се користити у разним воћним напицима и компотима. Ови природни лекови имају изврсна антиинфламаторна својства и могу побољшати функцију бубрега.
Витаминска терапија. Нарочито је ефикасан код беба са урођеним имунодефицијенцијама. Додавање додатних витамина у исхрану детета јача имунолошки систем и помаже бржем обнављању бебиног здравља.

Ефекти

Већина случајева пијелонефритиса код беба пролази без значајних компликација. Међутим, под одређеним околностима болест постаје хронична. Ово је углавном због неправилно одабране терапије болести или присуства хроничних патологија код детета, што може погоршати прогнозу тока болести.

Бактеријски облици пијелонефритиса код новорођенчади захтевају пажљивије праћење. У тежим случајевима могу изазвати разне опасне компликације - апсцесе и суппурацију бубрежног ткива. Ови услови доводе до израженог погоршања стања и захтевају хитну хоспитализацију бебе у болници на хитном лечењу.

Прерано и ослабљене бебе могу прилично тешко да толеришу пијелонефритис. Са озбиљном имунодефицијенцијом могу развити бактеријску сепсу - масовно ширење инфекције из бубрега кроз тело детета. Ово стање има изузетно лошу прогнозу. Лечење бактеријске сепсе врши се у јединици интензивне неге.

Превенција

Тело новорођене бебе врло је осетљиво на разне инфекције које у њега могу доћи споља. Да би се избегле опасне болести бубрега, веома је важно придржавати се свих санитарних и хигијенских правила. Када шетате напољу са дететом, покушајте да одаберете одећу према времену. Требало би да буде довољно удобно и да не изазива хипотермију или прегревање бебе.

Очување дојења - веома важно за правилно функционисање дечијег имунитета. Ово помаже детету да добије све хранљиве састојке и витамине неопходне за његов раст и развој. Заштитни имуноглобулини садржани у мајчином млеку штите тело бебе од различитих инфекција и побољшавају показатеље његовог имунитета.

Ако дете има урођене аномалије у структури уринарног система и бубрега, онда га од првих месеци живота мора посматрати уролог. Таква деца се подвргавају општем клиничком испитивању крви и урина. Таква контрола помаже у спречавању хронизације процеса и опасних последица пијелонефритиса у каснијем животу.

Све о анализи урина и карактеристикама лечења уринарних инфекција код деце, погледајте следећи видео.